Внепеченочные проявления гепатита С: какие органы поражаются

Содержание

Внепеченочные проявления гепатита С: какие органы поражаются

Внепеченочные проявления гепатита С: какие органы поражаются

Гепатитом С называют одну из инфекционных разновидностей воспаления печени. Именно она в первую очередь страдает от недуга. Болезнь разрушает гепатоциты, то есть функциональные клетки железы. Но есть и внепечёночные проявления гепатита С. Своеобразная цепная реакция затрагивает почки, органы зрения, мышечный аппарат, щитовидную железу.

Почему возникают внепечёночные проявления

Вирус гепатита, попадая в организм, поражает один орган. В печени начинают возникать очаги воспаления. Затем, недуг сказывается на состоянии других органов. Внепечёночные проявления фиксируют примерно у 70% больных гепатитом. Чтобы понять природу сторонних нарушений, нужно ознакомиться со следующими понятиями:

  1. Криоглобулины. Являются белковыми соединениями. Они синтезируются иммунной системой в качестве реакции на присутствие патогена. У здоровых людей криоглобулины отсутствуют. При температуре тела ниже 37 градусов белки-маркёры перестают растворяться в водной среде. В итоге криоглобулины закупоривают мелкие сосуды.
  2. Криоглобулинемия— состояние, при котором в крови пациента обнаруживаются криоглобулины. Возникает из-за наличия в организме возбудителя гепатита С. Именно криоглобулинемия «виновна» в половине случаев внепечёночных проявлений заболевания.

Из вышесказанного понятно, что причины внепечёночных проявлений гепатита кроются в реакции иммунной системы. Создаются особые соединения и комплексы, которые приводят к повреждениям мелких сосудов, капилляров. Результатом становятся проблемы с работой других, не поражённых вирусом органов.

При нарушенном кровотоке они недополучают необходимые для функционирования вещества.

На какой стадии болезни возникают внепечёночные признаки

Реакция со стороны иммунной системы, если она работает должным образом, начинается с момента попадания вируса в организм. Это не означает, что и внепечёночные признаки проявляются сразу.

На развитие сторонних патологий уходит время. Соединения, разрушающие мелкие кровеносные сосуды, накапливаются постепенно.

Поэтому внепечёночные проявления диагностируются у пациентов с хронической формой гепатита.

Многое зависит и от вируса, вызвавшего гепатит. Признаки поражениясторонних органоввыявляются не у всех больных с хронической формой воспаления. Врачи приводят определённую статистику:

  • при хроническом гепатите типа В внепечёночные признаки фиксируются у 20% пациентов;
  • в случае заболевания С-типа, внепечёночные проявления диагностируются чаще, практически у 40% пациентов.

Если здоровье пациента ослаблено и имеются сопутствующие гепатиту патологии, внепечёночные признаки могут сформироваться уже на острой стадии воспаления.Этот этап болезни, в отличие от хронического, полностью излечим. Поэтому необходимо бытьвнимательным к своему состоянию,при первых подозрениях на проникновение вируса посетить врача.

Почечные признаки

Какие органы поражает гепатит С кроме печени?В первую очередь, почки. На них как бы переходит воспаление. В результате развиваются:

  1. Мембранозная нефропатия. Болезнь вызвана утолщением и воспалением мелких кровеносных сосудов в почках. На первых порах пациента ничего не беспокоит. Единственным отклонением является повышение уровня белка в моче. Постепенно появляютсяотёки лица и конечностей. К поражению почек приводит хронический гепатит С. Чаще всего мембранозная нефропатия начинается у пациентов, заразившихся в детстве и болеющих более 20 лет.
  2. Гломерулонефрит. Это воспаление гломерул или клубочков почек. Симптоматика у болезни практически отсутствует. В ряде случаев наблюдается повышение артериального давления. В анализахвыявляют высокий уровень белка и эритроцитов. Точная диагностика возможна только при изучении тканей почек под микроскопом. Образцы получают с помощьюбиопсии.

Внепечёночные проявления гепатита в почках исключают лечение Рибавирином. Он, наряду с Интерфероном, считается стандартом терапии инфекционного воспаления печени. Приходится подбирать альтернативные, зачастую, более дорогостоящие схемы лечения.

Эндокринные нарушения

Патологией почек внепечёночные проявления гепатита могут не ограничиться. Страдают и железы внутренней секреции. Поэтому наблюдаются нарушения в работе эндокринной системы:

  • гипотиреоз, связанный со снижением функций щитовидной железы и проявляющийся повышенной ломкостью волос, сухостью кожи, отёчностью;
  • гипертиреоз, то естьизбыточная активность щитовидки, выражающаяся вповышении артериального давления, учащённом сердцебиении, треморе, чувстве жара иповышенной потливости;
  • тиреоидит Хашимото, разрушающий фолликулы щитовидки и приводящий к снижению веса на фоне нормального аппетита, бессоннице и патологическому беспокойству.

Среди внепечёночных признаков воспаления печени выделяют и сахарный диабет второго типа. Его развитие связано с нарушениями эндокринной функции поджелудочной железы. Прямой зависимости меж гепатитом и диабетом нет. Однако вкупе болезни диагностируются чаще, чем порознь.

В эндокринную систему врачи включают и другие органы. Так, к железам внутренней секреции относят гипофиз, надпочечники, половые железы. Прямой связи нарушений их работы с внепечёночными проявлениями гепатита специалисты не выявили.



Патологии глаз

Появление проблем связано с аутоиммунным воспалением. При гепатите С врачи отмечают следующие патологии органов зрения:

  1. Синдром Сикка. Проблема заключается в сухости глази ротовой полости. Развивается внепечёночное проявление при начальном циррозе. Сухостьв глазах при этом беспокоит 70% пациентов.
  2. Язва роговицы Мурена. Точная причина появления заболевания не выявлена. Замечена связь с гепатитом С. При нёмязвы на роговицепоявляются чаще.Недуг вызывает покраснение глаз, чувство боли и снижение зрения.

Иногда при гепатите развивается болезнь Бехчета. Речь идёт о воспалении и разрушении стенокглазных сосудов. Без лечения болезнь приводит к глаукоме и полной потери зрения.

Неврологические, мышечные патологии

Симптомы хронического гепатита могут выражаться и в проблемах с опорно-двигательным аппаратом. Связано это с нарушениями в составе крови.

Из-за этого у пациентов наблюдаются:

  • миозит, то есть воспаление скелетных мышц, сопровождающееся повышением уровня креатинфосфокиназы и альдолазы, болью в мышцах и слабостью;
  • периферическая полинейропатия, при которой разрушаются нервные окончания и ощущаютсяжжение, онемение, покалывания, боль, постепенно приводящие к атрофии мышц;
  • псевдоревматологические болезни суставов, схожие по симптоматикес артритом, но не сопровождающиесяотёчностью и деформацией суставов, не поддающиеся лечению противовоспалительными средствами.

Лечение псевдоревматологических болезней суставов возможно только при полном «удалении» вируса возбудителя гепатита С из организма.

Псевдоревматологические болезни могут повлечь за собой нарушения в работе головного мозга. Подобное внепечёночное проявление выявляется при магниторезонансной томографии. В процессе обследования обнаруживаются поражённые очаги в белом веществе.

Следствием неврологических патологий становятся ухудшение памяти и трудность с концентрацией внимания. Кроме того, замедляется мышление, наблюдается депрессивное состояние.Иногда пациенты испытывают трудности с речью и проглатыванием пищи.

Дерматологические проявления

Воспаление печени оказывает влияние и на кожный покров. Проблемы с ним часто не связываются в сознании инфицированных с гепатитом.

Меж тем, именно из-за присутствия вируса в организме появляются:

  1. Высыпания на коже в виде красной сыпи. Как правило, пациенты не обращают внимания на подобное проявление и не считают лечение необходимым. Сыпь самопроизвольно исчезает. Высыпания наблюдаются при острой стадии гепатита. Во время хронической сыпь периодически появляется и исчезает. Это связано с возрастанием и убыванием активности вируса.
  2. Синдром Спайдер-Неви. Речь идёт о появлении на коже небольших пятнышек красного цвета. Постепенно между элементами сыпи проявляются линии. «Паутинка» из пятнышек чаще всего поражает лицо.
  3. Мультиформная и узловатая эритема. Заболевание характеризуется покраснением кожи. Оновызвано активным приливом крови в капилляры.
  4. Кожная порфирия. Выражается в кровоподтёках и волдырях. Эпидермис становится хрупким и ломким. Проявления возникают при длительном воздействии на кожу инфицированного прямых солнечных лучей.

Вирус гепатита С способствует развитию витилиго. Теряется пигментация кожного покрова. Болезнь затрагивает участки вокруг глаз, рта и носа, а также локти, колени и запястья.

Вирус гепатита типа С способен размножаться в подкожных тканях. Результатом нередко становится появление плоского лишая. Формируются мелкие бугорки, плотно прилегающие друг к другу. Больного беспокоят боль и сильный зуд, на повреждённых участках выпадают волосы и шелушится эпидермис.



Обычно лечение кожных заболеваний проводится с применением противовоспалительных препаратов. В случае с внепечёночными проявлениями подобная терапия не даёт должного эффекта. Полное выздоровление и восстановление кожного покрова возможно только при избавлении от вируса или существенном снижении его активности.

Воздействие на иммунитет

Вирус гепатита способен изменять свой геном. Поэтомуиммунная система не может должным образом справиться с болезнью. Только у 15% пациентов защита организма выявляет и уничтожает вирус. При переходе болезни в хроническую форму иммунная система не даёт вирусу размножаться и поддерживает здоровье на протяжении примерно 20 лет.

Нарушения в работе иммунной системы снижают защиту организма. Результатом могут стать болезни самых разных органов, к примеру:

  • воспаление мышцы сердца, называемое миокардит, и способное привести к функциональной недостаточности;
  • неврит, то естьвоспаление нервов, которое зачастую локализуется в ногах, вызываяболь, покалывание и слабость.

Реагируя на присутствие вируса гепатита С, иммунная система вырабатывает антитела. Они борются с патогеном, но параллельно могут вызывать аутоиммунные нарушения.

На органы влияет вирус или лекарства от гепатита?

Лечение практически любого заболевания трудно представить без использования медикаментозных средств. Поэтому у пациентов возникает вопрос — возможно, внепечёночные проявления гепатита С связаны именно с приёмом препаратов? Для лечения, чаще всего, используют:

  • препараты из группы интерферонов;
  • средства на основе рибавирина.

Оба типа лекарств относятся к противовирусным. Их используют при лечении не только гепатитов. Средства с интерфероном и рибавирином подходят для борьбы с любым вирусным заболеванием.

Интерферон применяется при хронических недугах. Рибавирин отличается непродолжительным действием. При его отмене уровень вируса быстро повышается.

У обоих вариантов средств от гепатита С есть противопоказания. Кроме того, препараты обладают внушительным перечнем побочных действий. Все они известны врачам. Поэтому спутать побочные действия применяемых медикаментов с внепечёночными проявлениями заболевания специалист не может.

Случаи из врачебной практики

Медицинская статистика отмечает внепечёночные проявления у 45% пациентов с воспалением печени С-типа. Не все врачи находят прямую связь между гепатитом и сопутствующими недугами.

У каждого сопутствующего заболевания своя частота выявления:

  1. Гепатитом обусловленовыявление примерно 50% случаев сахарного диабета. Недуг развивается на стадиицирроза печени.
  2. Различные эндокринныесбои обнаруживаются у 7—12%больных инфекционным воспалением печени С-типа.
  3. Проявления криоглобулинемии наблюдаются у 13—42% инфицированных. Их беспокоят слабость, артралгия, пурпур, периферическая полинейропатия, синдром Рейно, артериальная гипертония, воспаление почек.
  4. Нейромышечные и суставные внепечёночные проявления обнаруживаются у трети инфицированных с хроническим воспалением печени.



Врачи приводят множество примеров из своей практики, указывающих на внепечёночные проявления. Симптоматика гепатита С всегда схожа. При этом внепечёночные проявления существенно отличаются в каждом конкретном случае:

  1. Больница города Новосибирск: пациент К., возрастом 52 года обратился с жалобами на тяжесть в правом подреберье, быструю утомляемость, слабость, проблемы с аппетитом. При этом проявлялись боли в суставах и проблемы с почками. Диагностированы гепатит типа С и хронический пиелонефрит.
  2. Больница города Москва: пациент В. 38 лет обратился с жалобами на боль в правом боку, слабость и быструю утомляемость. При осмотре на кожном покрове обнаружены высыпания. Диагностированы гепатит типа С и плоский лишай.
  3. Больница города Москва: пациентка Б. возрастом 49 лет обратилась с жалобами на болевые ощущения в правом боку, чувство жара, снижение аппетита. При обследовании выявлен гепатит типа С. Кроме того, обнаружены нарушения в работе щитовидной железы, а также повышенный уровень сахара в крови.

Приведённые клинические случаи — результат длительной диагностической работы. Даже опытные врачи не всегда связывают внепечёночные проявления и «смазанную» симптоматику гепатита с воспалением печени. Часто пациентам назначают препараты, убирающие последствия присутствия в организме вируса.

Когда терапия не даёт должного эффекта, медики начинают искать другую причину недугов. Даже в этом случае не всегда назначают анализы на гепатит. Сначала исключают холецистит, проблемы с пищеварительным трактом. Поэтому самостоятельная диагностика гепатита при наличии внепечёночных проявлений не обоснована. Коварный и многоликий недуг должны обнаружить опытные медики.

Источник: https://gepatit.su/gepatit/c/vnepechenochnye-proyavleniya

Внепеченочные проявления хронического гепатита C: признаки проявления поражения органов

Внепеченочные проявления гепатита С: какие органы поражаются

Вирус гепатита С негативно воздействует не только на печень, существует ряд признаков, которые также ассоциируются с данным заболеванием.

Попадая в организм, вирус гепатита поражает печень и запускает воспалительные процессы, оказывающие влияние на другие органы.

Внепеченочные проявления хронического гепатита С могут проявляться на коже, глазах, суставах, поражать почки, а также иммунную и нервную систему. Данные проблемы выявляют примерно у 70% больных гепатитом.

Прежде чем говорить о сторонних нарушениях, необходимо разобраться в понятиях:

  • криоглобулины. Белки плазмы, образованные иммунной системой в ответ на присутствие патогена. У здорового человека данные белки отсутствуют. При температуре тела ниже 37 градусов они образуют осадок и закупоривают мелкие сосуды;
  • криоглобулинемия. Синдром, обусловленный наличием в крови пациента белков криоглобулинов. Патология возникает из-за наличия в организме вируса гепатита. Именно криоглобулинемия является причиной большинства внепеченочных проявлений заболевания.

Внепеченочные проявления зачастую выходят на главный план в клинической картине болезни. Ниже рассмотрим самые распространенные признаки.

Эндокринные заболевания

Серьезным поводом для обследования служит беспричинное изменение гормонального фона. Симптомы внепеченочного проявления патологии:

  1. Гипотиреоз – характеризуется сухостью кожи, появлением отеков. Возникает заболевание из-за недостаточной активности щитовидной железы.
  2. Гипертиреоз – чрезмерная активность щитовидной железы приводит к легкой возбудимости, мышечному дискомфорту, повышению артериального давления, усилению сердцебиения.
  3. Сахарный диабет – при гепатите возможно развитие диабета 2 типа.
  4. Тиреоидит Хашимото– патология, ведущая к разрушению щитовидной железы. Больной ощущает боль при глотании, железа увеличена в размере. Болезнь может прогрессировать при невнимательном отношении к здоровью. Многие убеждают себя, что просто болит горло и занимаются самолечением.

Нельзя утверждать, что существует прямая связь между заболеванием щитовидной железы и гепатитом.

Патология может возникать в процессе лечения гепатита и пройти после его завершения. Этот факт подтверждает статистика. В 95% случаев, работа щитовидной железы нормализуется после завершения курса лечения гепатита.

Заболевания почек

Связь между вирусом и мочевыводящей системой отмечается специалистами. Наиболее распространенные заболевания:

  1. Мембранопролиферативный гломерулонефрит. На первых стадиях не имеет четких симптомов. Повышается артериальное давление, возникает слабость и головная боль. Анализ мочи указывает на наличие белка и эритроцитов. Больного беспокоят отеки.
  2. Гломерулонефрит. Заболевание способно принимать разные формы, постановка диагноза возможна только после проведения биопсии почечной ткани. Лечение проводится под постоянным контролем врачей и сводится к подавлению вируса гепатита С.

В тканях, пораженных вирусом, нередко возникает воспаление. Скачки уровня белка в моче приводят к отечности тканей. Если признаки болезни не игнорировать и своевременно выявить вирус гепатита, то можно избежать серьезных поражений почек.

Патологии сердечно-сосудистой системы

Чаще других при гепатите, встречается заболевание криоглобулинемия. Происходит увеличение числа специфических белков в крови. Они накапливаются в сосудах и нарушают кровоток, приводя к различным заболеваниям.

Еще одно распространенное заболевание – церебральный васкулит. В связи с возникающими воспалительными процессами в артериях мозга, происходит гибель клеток. Главный знак необходимости обратиться к специалистам – постоянные головные боли.

Узелковый полиартериит характеризуется воспалением средних по величине артерий. В зоне поражения может оказаться любой орган. Важно вовремя распознать симптомы:

  • высокое артериальное давление;
  • боль в животе и прямой кишке;
  • боль в области сердца;
  • слабость в ногах, отеки;
  • боль в мышцах и суставах;
  • проблемы со зрением.

Криоглобулинемический васкулит. Чаще всего проявляется на нижних конечностях и характеризуется воспалением малых кровеносных сосудов.

Основные симптомы: мелкая красная сыпь, лихорадка, боль в мышцах. Неприятные ощущения уходят в результате лечения гепатита.

Поражения кожи

Внепеченочные проявления гепатита C проявляются и на коже, вызывая заболевания:

  1. Плоский лишай. На вид – это выпуклые бугорки небольшого размера. Их появление сопровождается сильным зудом, болью и шелушением кожи. Для лечения, помимо противовирусных препаратов, используют кортизоновую мазь для местного действия.
  2. Красная сыпь. Многие пациенты игнорируют симптом проявления заболевания. Сыпь появляется на коже до того, как вирус гепатита поражает печень. При хроническом течении заболевания сыпь может появляться во время обострения вируса, и исчезать при угасании его активности.
  3. Синдром Спайдер Неви. Признаками заболевания являются маленькие красные пятнышки, расположенные на теле или лице. Они связаны между собой линиями и визуально напоминают паутину.
  4. Витилиго. Это еще одно заболевание кожи, возникающее в результате воздействия вируса. Кожные покровы утрачивают свою пигментацию. Страдают зоны вокруг рта, носа, глаз, локтя и запястья.

Некоторые разновидности успешно поддаются лечению, другие не дают утешительных прогнозов.

Боли в суставах

Под воздействием вируса гепатита C происходят изменения в составе крови. Это неблагоприятно влияет на нервные окончания мышц кистей и стоп. Больной ощущает покалывание, онемение конечностей. Патология сопровождается зудом и жжением.

Лечение направлено на борьбу с вирусом, но в процессе могут возникнуть усиления неврологических проявлений. Чтобы избежать подобных осложнений, пациентам запрещается употреблять алкогольные напитки в период прохождения лечебного курса.

Иногда слабость и боли в мышцах возникают в результате воспаления скелетных мышц. Болезнь носит название Миозит. Для постановки диагноза производят забор и исследование крови на содержание ферментов.

Избавиться от ревматологических заболеваний возможно только путем устранения основной патологии – гепатита C. Артрит, вызванный вирусом, не поддается лечению противовоспалительными препаратами.

Установить правильный диагноз бывает непросто. Все вышеперечисленные заболевания могут быть вызваны не только вирусом гепатита C. Однако регулярные профилактические обследования и внимательное отношение к изменениям в собственном организме, позволят своевременно выявить причину болезни и не допустить осложнений внепеченочных проявлений гепатита.

Источник: https://medgepatit.com/gepatit-c/vnepechenochnye-proyavleniya-hronicheskogo-gepatita-c/

Гепатит С причины и последствия

Внепеченочные проявления гепатита С: какие органы поражаются

Сегодня мы попытаемся простым языком ответить на вопрос «гепатит –  что же это такое?» Вообще, гепатит – это довольно общее название болезней печени. Гепатиты бывают самого различного происхождения:

  • вирусный
  • бактериальный
  • токсический (лекарственный, алкогольный, наркотический, химический)
  • генетический
  • аутоминунный

В этой статье мы будем говорить только о вирусных гепатитах, которые, к сожалению, довольно распространены и признаны социально значимыми болезнями, которые приводят к повышенной смертности и потере трудоспособности.

Самую большую опасность вирусные гепатиты представляют из-за бессимптомного длительного течения вплоть до запущенных стадий.

 Поэтому, несмотря на появление нового поколения лекарств, вирусные гепатиты представляют серьезную проблему, так как уже на стадии цирроза печени, последствия зачастую имеют необратимый характер.

Вирус ли гепатит?

Как мы уже писали выше, гепатит может быть вызван, как вирусом, так и другой причиной. Каким же вирусом может быть вызван гепатит? Вирусов, вызывающих гепатит печени несколько, одним из наиболее опасных являются вирусы гепатита В (HVB) и гепатита С (HCV). В этой статье мы уделим внимание HCV-инфекции. Основные  моменты, о которых важно знать:

  • Вирус гепатита С (ВГС) может обеспечивать свое существование и репликацию (размножение) только попав в «плодородную почву», которой для него являются клетки печени – гепатоциты. Остальные органы также могут поражаться вирусом, однако этот процесс протекает малоактивно и может вызвать патологию этих органов человека лишь при длительном (десятки лет) течении заболевания.
  • Вирус состоит из двух оболочек, которые содержат в себе генетический код в виде РНК и  несколько видов белков (протеинов), необходимых для жизненного цикла вируса: протеазы, репликазы и полимеразы.
  • При диагностике выявляют более 6 генотипов вируса и несколько подтипов, которые говорят о солидном возрасте HCV инфекции. Различные генотипы  локализованы по регионам, в странах СНГ и Европе  распространены генотипы 1, 3 и генотип 2. Различные генотипы обладают разной устойчивостью к лечению. Хуже лечится генотип 3. На тактику лечения также иногда важны и поддтипы генотипов (чаще всего обозначаются буквами a, b)  
  • ВГС характеризуется частотой мутаций, что приводит к возникновению устойчивости к лечению, если во время терапии не удалось подавить инфекцию до конца.

Печень и вирусы гепатита. Как устроена печень?

Печень – это самый крупный орган человека, который обеспечивает обмен веществ в организме. Гепатоциты – «кирпичики» печени образуют так называемые «балки», одна сторона которых выходит к кровеносному руслу, а другая – к желчным протокам. Печеночные дольки, которые состоят из балок, содержат в себе, кровеносные и лимфатические сосуды, а также каналы оттока желчи.

При попадании в кровеносную систему человека, вирус достигает печени и попадает в гепатоцит, который, в свою очередь, становится источником производства новых вирионов, которые используют ферменты клетки для своего жизненного цикла.

Иммунная система человека обнаруживает пораженные вирусом клетки печени и уничтожает их. Таким образом, клетки печени разрушаются силами иммунной системы.

Содержимое разрушенных гепатоцитов попадает в плазму крови, что выражается повышением ферментов АЛТ, АСТ, билирубина в биохимических тестах.

Печень и ее функции в организме

 Печень производит необходимые в процессе обмена вещества в организме человека:

  • желчь, необходимую для расщепления  жиров в процессе пищеварения
  • альбумин, который выполняет транспортную функцию
  • фибриноген и другие вещества, которые отвечают за свертываемость крови.

Кроме этого, печень накапливает витамины, железо и другие полезные для организма вещества,  нейтрализует токсины и перерабатывает всё, что попадает к нам с пищей, воздухом и водой, накапливает гликоген – своеобразный энергетический ресурс организма.

Как вирус гепатита С разрушает печень? И чем может закончиться гепатит печени? 

Печень является самовосстанавливающимся органом и заменяет поврежденные клетки новыми, однако, при гепатите печени, сопровождающемся сильным воспалением, которое наблюдается при присоединении токсического воздействия, клетки печени не успевают восстанавливаться, а вместо них образуются рубцы в виде соединительной ткани, которые вызывают фиброз органа.

Фиброз характеризуется от минимального (F1) до цирроза (F4), при котором нарушается внутреннее строение печени, соединительная ткань затрудняет кровоток через печень, что приводит к портальной гипертезии (повышению давления в кровеносной системе) – в итоге возникают риски желудочных кровотечений и смерти больного.

 Гепатит С передается через кровь:

  • контакт с кровью инфицированного человека (в больницах, стоматологии, тату-салонах, косметических кабинетах)
  • в быту гепатит С передается также только при контакте с кровью  (использование чужих лезвий, маникюрных инструментов, зубных щеток)
  • при травмах, связанных с кровотечением
  • при половых контактах в случаях, связанных с нарушением слизистых покровов партнеров
  • при родах от матери ребенку, если кожные покровы малыша контактировали с кровью матери.

Гепатит С не передается

  • воздушно-капельным путем (в общественных местах при кашле, чихании, купании и т.д.)
  • при объятиях, рукопожатии, пользовании общей посудой, пищей или напитками. 

Меры профилактики гепатитов

Сегодня ученым не удалось создать вакцину от гепатита С, в отличии от вакцин для гепатита А и В, однако есть несколько перспективных исследований в этой области. Поэтому для того, чтобы не заболеть, нужно выполнять ряд профилактических мер:

  • избегать контакта Ваших кожных покровов с чужой кровью, даже высохшей, которая может оставаться на медицинских и косметологических инструментах
  • применять презервативы при сексуальных контактах
  • женщины, планирующие беременность,  должны пройти лечение до родов
  • пройти вакцинацию от гепатитов А и B.

А есть ли гепатит? если гепатит анализ отрицательный

Услышав о гепатите С, многие пытаются найти его симптомы у себя, однако нужно знать, что в большинстве случаев заболевание протекает бессимптомно.

Симптомы в виде желтухи, потемнения мочи и осветления кала могут проявляться только лишь на стадии цирроза печени, ит то – далеко не всегда.

При подозрении на  заболевание в первую очередь нужно сделать анализ на антитела к гепатиту методом иммуноферментного анализа (ИФА). Если он окажется положительным, то для подтверждения диагноза требуется дальнейшее обследование.

Если анализ на гепатит отрицательный, то это не значит, что можно успокоиться, так как в случае «свежей» инфекции анализ может быть ошибочным, так как антитела не вырабатываются мгновенно. Чтобы полностью исключить гепатит, нужно повторить тест через 3 месяца.

Антитела к гепатиту С обнаружены. Что дальше?

 В первую очередь нужно проверить есть гепатит или нет, так как антитела могут остаться и после выздоровления. Для этого нужно сделать анализ на сам вирус, который называется «качественный тест на РНК вируса гепатита С методом ПЦР».

Если этот тест положительный – то гепатит С есть, если отрицательный – то нужно будет повторить его через 3 и 6 месяцев, чтобы полностью исключить инфекцию.

Также рекомендуется сделать биохимический анализ крови, который может указать на воспаление в печени.

Нужно лечиться от гепатита С?

Во-первых, примерно у 20% инфицированных гепатит С заканчивается выздоровлением, у таких людей в течение жизни обнаруживаются антитела к вирусу, однако самого вируса в крови нет. Таким людям лечение не требуется.

Если же вирус все-таки определяется и имеются отклонения в биохимических показателях крови, немедленное лечение показано далеко не всем. У многих HCV-инфекция в течение нескольких лет не вызывает серьезных проблем с печенью.

Однако все больные должны пройти противовирусную терапию, в первую очередь это касается тех, у кого имеется фиброз печени или внепеченочные проявления гепатита С.

Если не лечить гепатит,  умру ли я?

При длительном течении гепатита С (обычно это 10-20 лет, однако возможны проблемы и через 5 лет) развивается фиброз печени, который может привести к циррозу печени, а затем – к печеночному раку (ГЦК). Скорость развития цирроза печени может увеличиться при употреблении алкоголя и наркотиков.

Кроме этого длительное течение болезни может вызвать серьезные проблемы со здоровьем, не связанные с печенью.  Нам часто задают вопрос – «Умру ли я, если не буду лечиться?». В среднем от момента инфицирования до смерти от цирроза или рака печени проходит от 20 до 50 лет.

За это время можно умереть от других причин.

Стадии цирроза печени

Диагноз «цирроз печени» (ЦП) – сам по себе не приговор. ЦП имеет свои стадии и,  соответственно, прогнозы. При компенсированном циррозе практически нет симптомов, печень несмотря на изменения структуры, выполняет свои функции, а больной не испытывает жалоб. В анализе крови могут наблюдаться снижение уровня тромбоцитов, а УЗИ определяет увеличение печени и селезенки.

Декомпенсированный цирроз   проявляется  снижением синтетической функции печени, выраженной тромбоцитопенией, снижением  уровня альбумина. У больного может скапливаться жидкость в брюшной полости (асцит), появляться желтуха, отекают ноги, появляются признаки энцефалопатии, возможны внутренние  желудочные кровотечения.

Тяжесть цирроза, как и его прогноз, принято оценивать по баллам системы Чайлд Пью:

Показатель  Баллы   
Асцит Нет  Небольшой Умеренный/ большой
ЭнцефалопатияНет Небольшая/ умереннаяУмеренная/ выраженная 
Уровень билирубина, мг/дл  3,0 
Уровень альбумина, г/л >3,5 2,8–3,5 6,0 

Сумма баллов:

  • 5–6 соответствует классу цирроза печени А;
  • 7–9 баллов — B;
  • 10–15 баллов — C.

При сумме баллов менее 5 средняя продолжительность жизни пациентов составляет 6,4 года, а при сумме 12 и более — 2 месяца.

Как быстро развивается цирроз?

На скорость появления цирроза печени влияют:

  1. Возраст больного. Если инфекция произошла в возрасте после сорока лет, то болезнь прогрессирует быстрее
  2. У мужчин цирроз развивается быстрее, чем у женщин
  3. Злоупотребление алкоголем значительно ускоряет цирротический процесс
  4. Лишний вес приводит к ожирению печени, что ускоряет фиброз и цирроз органа
  5. Генотип вируса также влияет на патологический процесс. По некоторым данным, третий генотип – самый опасный в этом плане

Ниже приведена диаграмма скорости развития цирроза у больных гепатитом С

Можно ли иметь детей при гепатите С?

Важно знать, что заражение при половых контактах происходит редко, поэтому, как правило, женщина беременеет от инфицированного партнера, при этом не происходит ее инфицирования.

Если же больна будущая мама, то риск передачи инфекции ребенку при родах составляет 3-4%, однако он может быть выше у мам с ко-инфекцией ВИЧ или некоторыми другими инфекционными заболеваниями. Также на риск инфекции влияет концентрация вируса в крови у больного человека.

Лечение до беременности исключит риск заболевания ребенка, при этом беременность должна наступать лишь после 6 месяцев от окончания терапии (особенно если в схеме лечения присутствовал рибавирин).

Можно заниматься спортом с гепатитом С?

При гепатите не стоит чрезмерно нагружать организм, хотя никаких прямых доказательств влияния занятиями спортом на течение болезни нет.

Большинство врачей рекомендуют умеренные занятия спортом – плавание в бассейне, пробежки, йога и даже силовые тренировки с адекватным подходом.

Желательно исключить травматические виды спортf, при которых может произойти нарушение кожных покровов больного человека.

Источник: https://gepatit-s.ru/gepatit-c/

Какие есть внепеченочные проявления гепатита С?

Внепеченочные проявления гепатита С: какие органы поражаются

| Полезное | Внепеченочные проявления гепатита С: вторичные заболевания и их симптомы

Разрушительное действие HCV преимущественно направлено на печень, однако, это не единственный орган, страдающий от вторжения антигена.

Внепеченочные проявления гепатита С разнообразны и неспецифичны, поэтому постановка правильного диагноза часто вызывает затруднения.

Инфицирование приводит к артралгиям, миалгиям, гипотиреозу и ряду других заболеваний, сопровождающихся болью различной локализации, общим ухудшением самочувствия и прочими жалобами. Такая симптоматика вынуждает больных обратиться к врачу и пройти обследование.

Основные факторы, провоцирующие внепеченочные проявления инфекции

На сегодняшний день вирусный гепатит С остается плохо изученным заболеванием, которое умело маскируется от иммунной системы и приводит к ряду патологий, не связанных с поражением печени. К таким относят:

  • васкулит;
  • аутоиммунный тиреоидит;
  • гломерулонефрит;
  • почечную недостаточность и другое.

Основной причиной внепеченочных проявлений HCV считается криоглобулинемия. Так называют генерализированное заболевание, которое провоцируют патологические белки – криоглобулины.

Еще одним провоцирующим фактором выступает неадекватная реакция иммунитета в ответ на вторжение и репликацию вируса.

Предположительно есть и другие механизмы развития вторичных патологий, однако с научной точки зрения этот факт не доказан, поскольку патогенез болезни изучен не в полном объеме.

Криоглобулинемия

При низкой температуре тела белки-криоглобулины выпадаютв осадок, накапливаются на стенках кровеносных сосудов и нарушают их проходимость. Клиническая картина зависит от локализации патологического процесса. Чаще всего больные жалуются на:

  • слабость или болезненность мышечной ткани;
  • снижение рефлексов;
  • онемение или покалывание;
  • вегетативные расстройства;
  • осветление и побеление кончиков пальцев;
  • узелковую зудящую сыпь неясной этиологии;
  • усиленную очаговую пигментацию;
  • нарушение мочеиспускания;
  • отечность;
  • рост АД и другие проблемы со здоровьем.

При повышении температуры до 37 градусов криоглобулины растворяются. Это способствует улучшению кровообращения в проблемной зоне и затиханию негативной симптоматики.

Чаще всего криоглобулинемия развивается на фоне инфекций. На долю ВГС приходится до 80% случаев. У40–50% инфицированных анализ крови показывает наличие иммунокомплексов. Внепеченочные жалобы, связанные с этими отклонениями, встречаются у 10–20% лиц.

Чаще всего гепатит С провоцирует развитие смешанной моноклональной криоглобулинемии2 типа, которая характеризуется поражением почек и развитием иммунокомплексного васкулита.

Прогноз зависит от степени распространения патологического процесса и результата противовирусного лечения. В тяжелых случаях есть вероятность летального исхода вследствие почечной недостаточности, сердечно-сосудистых заболеваний и прочих осложнений.

Аутоиммунные процессы

Инфицирование ВГС приводит к активации иммунитета, который распознает и уничтожает антиген лишь в 15% случаев. Это объясняется изменчивостью возбудителя и склонностью к мутациям. Такие особенности поведения вируса провоцируют:

  • сбои в работе иммунитета;
  • выработку аутоиммунных антител;
  • повреждение и разрушение здоровых тканей;
  • хроническое воспаление.

Из-за этого в организме развиваются различные заболевания. Они могут быть генерализованными или поражать конкретный орган. Чаще всего гепатит С ассоциируют с аутоиммунным тиреоидитом. Официально такая связь наукой не подтверждена, но ученые продолжают исследования в этом направлении.

Обратите внимание! На тематических форумах, посвященных ГС, описано немало случаев сочетания инфекции с красной волчанкой, ревматоидным артритом, склеродермией, витилиго и другими аутоиммунными патологиями. Связаны ли они с гепатитом или возникают по другим причинам, точно сказать сложно, поскольку природа этих болезней изучена плохо.

Разрушение сосудов при HCV

Сосудистые внепеченочные проявления при ВГС обусловлены развитием вторичных васкулитов. Под этим термином понимают ряд заболеваний, ухудшающих работу кровеносной системы и других органов.

Васкулиты бывают нескольких типов. При ХВГС чаще всего встречается геморрагическая форма и узелковый периартериит, для которых характерны следующие проявления:

  • повышенная температура тела;
  • слабость;
  • лихорадочные состояния;
  • мышечные и суставные боли;
  • дискомфорт в животе;
  • примесь крови в кале, моче, рвоте;
  • снижение массы тела;
  • нарушение сердечной деятельности;
  • проблемы с органами мочетворения;
  • поражение нервных окончаний;
  • нарушение мозгового кровообращения;
  • продолжительный беспричинный кашель;
  • ухудшение пищеварения и другое.

Перечень внепеченочных жалоб зависит от локализации поврежденных сосудов и их диаметра.

Кожные проявления гепатита С при васкулитах:

  • красные пятна, узелки и подкожные кровоизлияния по ходу или вблизи пораженных сосудов;
  • некроз кожи;
  • сосудистые звездочки;
  • очаговая гиперпигментация.

Неврологические болезни

Заражение вирусом HCV пагубно влияет на работу центральной и периферической нервной системы. В первом случае частой причиной выступает энцефалопатия, возникающая из-за разрушения печени. Поражение нервных окончаний за пределами головного и спинного мозга называют полинейропатиями. Это группа заболеваний, отличающихся механизмами возникновения и другими особенностями.

Патологии периферической НС, возникшие после инфицирования гепатитом С, развиваются на фоне:

  • криоглобулинемии, которая ухудшает кровоснабжение нервных корешков;
  • аутоиммунных процессов, провоцирующих воспаление отростков.

Внепеченочные проявления зависят от локализации проблемной зоны. К характерным признакам полинейропатии относят:

  • парезы и параличи;
  • нарушение чувствительности;
  • онемение или покалывание;
  • вегетативные расстройства;
  • жжение;
  • атрофию мышечной ткани.

Симптоматическая терапия малоэффективна, поскольку не воздействует на причину болезни.

Механизмы поражения щитовидной железы

Почему HCV нарушает работу щитовидной железы до конца не известно. На поверхности капсульной оболочки вируса имеются небольшие отростки, которыми он сканирует все органы и находит подходящую среду для репликации. При контакте со щитовидной возникает иммунная агрессия и развивается аутоиммунный тиреоидит (хроническое воспаление органа).

Клинические проявления болезни зависят степени поражения щитовидки и уровня тиреоидных гормонов. При ВГС показатели, как правило, снижаются, то есть возникает гипотиреоз.

Внепеченочные проявления хронического гепатита С, возникающие на фоне снижения функции щитовидной железы:

  • беспричинный набор массы тела;
  • появление жировых отложений под мышками и на внутренней поверхности бедер;
  • усиленное выпадение волос;
  • сухость кожи и ломкость ногтей;
  • слабость и сонливость;
  • затуманенное зрение;
  • ухудшение концентрации внимания;
  • нарушение менструального цикла.

Снижение уровня тиреоидных гормонов замедляет работу внутренних органов, ухудшает метаболизм и снижает работоспособность.

У некоторых пациентов воспаление щитовидной железы приводит к противоположному состоянию, которое называется гипертиреоз или тиреотоксикоз. В этом случае больного мучает гиперактивность, бессонница, похудение и другие жалобы. По мере поражения тканей, орган утрачивает свою функцию и тиреотоксикоз сменяется гипотиреозом.

На фоне поражения щитовидной железы развиваются и другие гормональные расстройства. У женщин возникает дисбаланс половых гормонов, который приводит к:

  • нарушению менструального цикла;
  • эмоциональной нестабильности;
  • бесплодию;
  • проблемам с вынашиванием беременности;
  • снижению полового влечения;
  • ухудшению внешнего вида;
  • развитию доброкачественных и злокачественных опухолей.

Мужские гормоны также зависимы от тиреоидной железы. Недостаток или избыток Т3 и Т4 отражается на самочувствии, качестве спермы и половых отношениях.

Суставные и мышечные боли – признак хронической или острой вирусной инфекции

Такие внепеченочные проявления характерны для обеих фаз вирусного гепатита – острой и хронической. В первом случае жалобы появляются внезапно, продолжаются какое-то время и постепенно угасают. При ХГС боли носят регулярный или циклический характер.

Если патология не спровоцирована васкулитами и другими серьезными заболеваниями, то обследование, как правило, не выявляет серьезных изменений в структуре хрящевой или мышечной ткани.

Суставные (артралгии) и скелетно-мышечные (фибромиалгии) боли возникают на фоне сбоя в иммунной системе, которая начинает атаковать собственные ткани, распознавая их как чужеродные.

Дискомфорт в мышцах возникает из-за их воспаления (миозита). Такая боль усиливается при надавливании и вызывает напряжение тканей.

В тяжелых случаях кожа над пораженным очагом приобретает красный оттенок, иногда прощупываются плотные узелки. Продолжительное течение миозита становится причиной мышечной слабости и атрофии тканей.

Остальная симптоматика зависит от локализации воспаления. Очень опасен шейный миозит, затрагивающий мышцы пищевода, гортани и глотки.

У некоторых инфицированных диагностируют артриты, поражающие суставы. Такие патологии проявляются:

  • болью в пораженных сочленениях;
  • хрустом;
  • зудом;
  • затруднением движений;
  • деформацией суставной ткани.

Как вирусный гепатит С влияет на кожные покровы

Периодические высыпания на коже, которые плохо реагируют на лечение, нередко указывают ХГС. На ранних стадиях дерматологические проблемы связаны с активностью иммунитета, поэтому яркие внепеченочные проявления совпадают с активацией антигена. При снижении вирусной нагрузки, высыпания, как правило, на время исчезают.

Внепеченочные кожные проявления хронического гепатита С:

  • мелкая или узелковая сыпь;
  • крапивница;
  • пузырьки;
  • красные, розовые или коричневые пятна;
  • нестерпимый зуд;
  • усиленная пигментация.

Расположение зависит от особенностей организма и первопричин дерматологической патологии. Бляшки и высыпания зачастую сухие. Мокнущие язвы и экземы возникают редко.

При обращении к дерматологу больным ставят следующие диагнозы:

  • атопический или контактный дерматит;
  • красный плоский лишай;
  • розеола;
  • сухая экзема;
  • псориаз и другое.

Сильный зуд – это следствие сбоя в работе иммунитета, аллергических реакций или повышения уровня билирубина. Последний вариант больше характерен для запущенных гепатитов с прогрессирующим поражением печени.

Сухость кожи и слизистых оболочек – это еще одно распространенное проявление HCV. Если проблема присутствует постоянно необходимо сдать анализы.

Мочевыводящие пути: болезни, развивающиеся на фоне ХВГС

Механизмы развития почечных патологий обусловлены несколькими факторами. К таким относят:

  • воздействие токсинов, которые не обезвредила больная печень;
  • выработку иммунокомплексов, нарушающих кровоснабжение тканей;
  • нарушение работы иммунитета, провоцирующее воспаление сосудов и тканей почек.

Нарушения сопровождаются отечностью, повышением артериального давления, сухостью кожных покровов и другими внепеченочными жалобами.

Мембранозная нефропатия

Возникает из-за отложения криоглобулинов в гломерулярной базальной мембране с последующим ее утолщением. Клиника идентична другим почечным патологиям. По мере прогрессирования приводит к тяжелой почечной недостаточности. С возрастом риск развития тяжелыхосложнений возрастает.

После излечения ХГС неосложненная мембранозная нефропатия, как правило, проходит самостоятельно. Некоторым пациентам требуется симптоматическая терапия.

Гломерулонефрит

Развивается из-за аутоиммунного воспаления клубочков (гломерул) почки. При ВГС возникает хронический гломерулонефрит, характеризующийся постепенным отмиранием пораженных участков с последующим замещением рубцовой тканью.

Гломерулонефрит протекает по следующим типам:

  1. Гипертонический. Вызывает повышение АД.
  2. Нефротический. Проявляется сильной отечностью, асцитом, повышением белка в моче.
  3. Смешанный. Сочетание предыдущих 2 форм.
  4. Гематурический. Приводит к появлению крови в моче и накоплению жидкостей в тканях.
  5. Латентный. Характерные жалобы отсутствуют, в лабораторном анализе мочи выявляют микрогематурию и протеинурию.

Продолжительное течение болезни неминуемо приводит к необратимым осложнениям.

Хроническая почечная недостаточность

Так называют патологическое состояние, характеризующееся ухудшением функционирования почек на фоне заболеваний мочевыводящих путей или других органов. Сам по себе вирус HCV к почечной недостаточности не приводит. Зачастую она является следствием запущенного гломерулонефрита.

Нарушение сопровождается следующими признаками (в порядке нарастания):

  • сильной усталостью;
  • увеличением объема мочи и частым мочеиспусканием;
  • тошнотой и рвотой;
  • непроизвольным сокращением мышц;
  • артериальной гипертензией;
  • выраженным зудом;
  • горечью во рту;
  • сухостью слизистых оболочек;
  • дискомфортом в животе;
  • расстройством стула;
  • регулярными кровотечениями из носа и других органов;
  • синяками;
  • частыми инфекциями;
  • одышкой;
  • потерей сознания;
  • комой.

Запущенные почечные болезни приводят к ухудшению свертываемости крови, отравлению организма опасными продуктами распада, поражению ЦНС и другим негативным последствиям. Больные с тяжелой почечной недостаточностью нуждаются в постоянном гемодиализе и трансплантации донорской почки.

Внепеченочные проявления гепатита С имеют важное диагностическое значение, поскольку именно они заставляют пациентов обращаться в больницу на ранних стадиях болезни.

Среди ведущих симптомов выделяют: повышенную утомляемость, суставные и мышечные боли, кожные высыпания. Такие патологии плохо поддаются медикаментозному лечению и регулярно рецидивируют.

Чтобы подтвердить или опровергнуть опасения нужно сдать анализ ПЦР HCV (качественный), который точно покажет, если в организме инфекция или нет.

про гепатит С

Источник: https://gepatit1.com/vnepechenochnye-projavlenija-gepatita-s-vtorichnye-zabolevanija-i-ih-simptomy/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.