Уникальные возможности при использовании трансфер чека в стоматологии

Содержание

Трансферы для открытой и закрытой ложки

Уникальные возможности при использовании трансфер чека в стоматологии

Трансферы являются важными элементами для проведения реконструкций в современной стоматологии. Они необходимы для того, чтобы повысить точность проведения операции и получить оптимальное положение будущих единиц с учетом позиционирования по отношению к сохранившимся зубам, угла наклона.


Применяют трансферы различными способами, в частности, выделяют метод закрытой ложки и открытой. Учитывается конструкция слепочной ложки, в которую загружается оттискный материал и в котором должны отпечататься или зафиксироваться рассматриваемые компоненты.

Еще один современный вариант подразумевает цифровое сканирование, наибольшее распространение в современной практике получили техники открытой/закрытой ложки. Цифровое сканирование на данный момент не так распространено, с его помощью проводится не более десятой доли операций. Рассмотрим наиболее востребованные варианты подробнее.

Общие аспекты


Трансферы используют на реставрационном этапе имплантации, то есть уже после того, как в костную ткань вживлены имплантаты. Собственно, на них и фиксируются трансферы, позволяющие получить финальный слепок.

Метод подбирается в зависимости от клинической ситуации и конкретных потребностей пациента, все три варианта дают хороший результат, но в некоторых случаях для получения определенных данных может быть рекомендован какой-то один из перечисленных.

Когда слепок снимается открытой ложкой, винт выходит за ее пределы, потому необходимо его открутить перед извлечением ложки изо рта пациента. Если применяется закрытая ложка, то колпачок демонтируется внутри слепка, после чего он вытаскивается изо рта пациента, колпачок откручивается и снова вводится в полученный оттиск.

Этот набор манипуляций считается слабой стороной метода, так как появляется небольшой риск ошибки. Необходима очень точная подгонка и аккуратность при введении колпачка, иначе смещения негативно скажутся на всех аспектах и этапах имплантации в дальнейшем, что однозначно испортит результат.

Выбор метода основывается на возможности извлечения фиксирующего винта из открытой ложки, необходимо удостовериться, что пациент может открыть рот достаточно широко для выполнения этой задачи. Обычно проблемы возникают при восстановлении второго моляра, либо первого, если подвижность челюстей сильно ограничена вследствие анатомических особенностей или в результате травмы.


Еще важнее учесть все нюансы процедур при необходимости восстановления двух единиц, расположенных в непосредственной близости друг к другу. Закрытый метод не подойдет в том случае, если имплантаты не параллельны. При снятии закрытой ложкой компоненты, расположенные под углом скорее всего заблокируют слепок во рту и снять его будет невозможно без деформаций и смещения.

В этом случае можно использовать открытую ложку, что позволит не просто снять точный оттиск, но и соединить трансферы между собой, что повысит их жесткость и качество проведенной реставрации. Допускается комбинированный метод, когда на одном имплантате используется закрытый слепочный колпачок, а на остальных открытые.

Открытая ложка во многом считается универсальной и позволяет решить большую часть проблем при протезировании. Его преимущество в точности и стабильности на всех этапах проведения процедуры.

Ложки и оттискные материалы


Для проведения процедур в основном используются полные ложки, то есть охватывающие весь ряд. Конструкция значительно жестче и располагается на челюсти так, что в процессе проведения процедур легко избежать смещений. В совокупности это позволяет добиться не просто высокой точности, но эстетики и получить естественную функциональность полученной реставрации.

Помимо описанных вариантов конструкции, необходимо делать выбор между стандартными и индивидуальными ложками.

Для установки одного-двух протезов достаточно стандартной, но если восстанавливается большее число единиц, то стандартная ложка подходит не всегда, обычно специалист сразу берет индивидуальный вариант инструмента.

Учитывая конструкцию предпочтительной для процедур ложки, требуется снятие полного слепка.

Процедура является малоприятной для клиента, потому ее время лучше сокращать до минимума. Негативная сторона в том, что открытый метод требует дополнительных затрат времени на снятие винтов.


Оттискный материал подбирается с учетом нескольких аспектов и характеристик вещества:
– скорость смешивания;
– точность полученного отпечатка;
– прочность на разрыв;
– гидрофильность;
– время набора необходимой твердости.

Метод закрытой ложки

Рассмотрим подробнее каждый из методов поэтапно, начнем с получения оттиска с помощью закрытой ложки. По факту этот вариант полностью идентичен двухслойному оттиску, который специалисты снимают при протезировании. До начала проведения работы необходимо удостовериться, что установленный на период приживления формирователь находится в оптимальном состоянии.

Для этого нужно оценить следующие показатели:
– компонент должен быть надежно прикручен;
– мягкие ткани вокруг не выделяются по цвету и внешнему состоянию, должны быть идентичны соседним единицам;
– легкое постукивание должно вызывать высокий металлический звук;
– пациент при этом не ощущает болезненности.

Если проблемы не выявлены, то необходимо вывернуть формирователь, канал промыть и поставить на его место трансфер для закрытой ложки. Чтобы многогранники идеально совпали, достаточно немного покачать компонент в канале, после чего винт притягивается. Шлиц покрывается воском.

Сам оттиск снимается в два этапа:
– первый слой извлекается, на нем срезаются перегородки между зубами и поднутрения;
– затем снимается окончательный оттиск, для этого на ложку наносится корригирующий слой массы.

Слепочный трансфер выворачивается и снова вставляется на подготовленное место, необходимо строго соблюдать очередность, то есть каждый трансфер ставится строго на свое место.

В зуботехнической лаборатории трансферы снимаются, на них накручиваются аналоги имплантата, прилегающая к имплантату поверхность слепка заливается для создания “маски”.

Свободное пространство заполняется гипсом, на его схватывание необходимо несколько часов.

Стоит отметить, что трансферы и аналоги необходимо тщательно очищать, для чего используется ультразвук. Малейшие загрязнения способны привести к серьезным искажениям при снятии оттисков.

Созданный каркас нужно примерить, он не должен балансировать на посадочных местах.

Надевается конструкция без напряжения и усилий, а в занятом положении неподвижна.

При опоре на имплантатах нужно проверить надежность винтовой фиксации, для этого ставится один трансокклюзионный винт, балансирования так же быть не должно, одним крепежным элементом нужно проверить все опорные детали.


Качество прилегания и комфорт можно проверить за счет создания рентгеновского снимка, при необходимости проводится припасовка. Перед изготовлением окончательной конструкции требуется определиться с цветом, для этого задействуются таблицы.

При винтовой фиксации нужно учитывать оптимальные усилия закручивания, которые контролируются с помощью динамометрических ключей, для каждой системы имплантатов эти значения могут расходиться, но обычно они следующие:
– крепление абатмента к имплантату – 35 Н/см;
– трансокклюзионного винта – 20 Н/см.

Метод открытой ложки

От предыдущего метода эта техника отличается жесткой фиксацией трансфера в оттискной смеси, как было сказано выше, при таком подходе необходимо выкручивать винт до извлечения слепка. Для достижения оптимального результата применяют монофазный материал.


Важно правильно подобрать трансфер, так как должно оставаться место для введения в ротовую полость ложки с массой, а так же выкручивания винта после этого. Достаточно подобрать элемент на 5-10 мм выступающий над окклюзионными поверхностями окружающих единиц.

Предварительно в ложке необходимо создать отверстия, через которые будут выкручены и извлечены крепежные элементы. Демонтируют метиз после схватывания оттиска, в извлеченном слепке остается трансфер, при прикручивании к нему аналога имплантата ни в коем случае не удаляются сами контрольные элементы.

По аналогии с предыдущим методом создается десневая маска и цокольный участок формируется из супергипса.


Опорная часть коронки выбирается в соответствии с полученными углами наклона, положениями имплантатов. Опорная деталь или абатмент подбирают на основе нескольких аспектов:
– угол наклона;
– межзубная высота и прочие даннные.

Большая часть клинических случаев позволяет применять типовые супраструктуры, реже создаются индивидуальные.

Из числа существующего ассортимента каждой марки подбираются прямые или угловые переходники с необходимым размером и наклоном.

Стоит отметить, что выбор за счет гипсовой модели будет значительно точнее, так как все параметры нагляднее, чем если их оценивать непосредственно в ротовой полости.

После подбора составных частей моделируется восковая композиция, затем коронка отливается из металла или создается иным методом из числа доступных. Если используется металлокерамика, то сначала создается каркас из сплава, потом уже наносится керамическая масса. Каркас примеряется в ротовой полости, чтобы исключить отклонения и дискомфорт в дальнейшем.

22.05.2019

Источник: https://abatmenty.ru/spravochnik/transfery-open

Уникальные возможности при использовании трансфер чека в стоматологии

Уникальные возможности при использовании трансфер чека в стоматологии

2184

Дентальная имплантация – сложная и трудоемкая процедура, требующая от стоматолога определенных знаний и навыков, и состоящая из большого количества этапов.

Одной из промежуточных процедур на этапе восстановления целостности челюстного ряда является снятие с имплантатов оттисков.

Осуществляется это при помощи специальных приспособлений – слепочных трансферов, которые фиксируются на имплантате или абатменте.

Понятие и назначение

Слепочный трансфер чек представляет собой деталь, используемую в имплантологии с целью передачи соответствия расположения имплантата, зафиксированного в ротовой полости пациента, на рабочую модель.

Состоит он из двух элементов — втулки, усеченной конусообразной формы с цилиндрической шейкой, и крепежного винта.

В качестве материала для изготовления приспособления может применяться медицинская нержавеющая сталь или гипоаллергенные титановые сплавы.

Применение во время снятия оттисков позволяет максимально точно отобразить месторасположение имплантата или абатмента в челюстном ряду, его наклон, положение внутреннего шестигранника при его наличии.

Это снижает риск допущения ошибок в процессе изготовления и фиксации выбранной протезной конструкции.

Снятие оттисков

В процессе имплантации снятие оттиска челюстного ряда играет очень важную роль. Получение обратного отображения тканей полости рта в области протезного ложа позволяет создать точную копию челюсти пациента, на которой отображено месторасположение и особенности размещения имплантатов и собственных зубов пациента.

На основании, полученного таким образом, слепка в зуботехнической лаборатории изготавливается рабочая модель, которая служит основой для дальнейшего конструирования протеза либо изготовления определенной ортопедической конструкции.

В настоящее время применяется два способа снятия оттиска имплантата:

  • Отпечаток с головки изделия. Технология чаще всего используется в случае, когда решение о форме и размере абатмента еще не принято, а также при изготовлении протезной конструкции, фиксируемой непосредственно на имплантате.
  • Отпечаток на уровне абатмента – применяется в случае предварительного выбора и фиксации абатмента.

Помимо этого стоматологи отмечают, что в обоих указанных случаях существует два варианта снятия оттиска – открытой и закрытой слепочной ложкой.

Точность итогового результата в обоих случаях одинакова, однако существуют некоторые особенности, требующие выбора конкретной разновидности проведения процедуры.

Выбор материала

Точность изготовления слепка челюстного ряда для дальнейшей имплантации зависит от различных факторов, ключевым из которых является качество оттискного материала.

К слепочной массе предъявляется множество требований, среди которых:

  • биосовместимость с тканями ротовой полости;
  • высокий уровень эластичности и вязкости;
  • прочность на разрыв;
  • высокое сопротивление;
  • стерильность и нетоксичность;
  • допустимая степень смачиваемости и скорость затвердевания.

Отталкиваясь от этих характеристик, специалисты чаще всего отдают предпочтение силиконовым массам и полиэфирам.

Помимо слепочного материала, огромное значение уделяется выбору подходящего трансфера. Здесь специалист обращает внимание на три фактора:

  1. Диаметр трансфера. Этот параметр должен соответствовать диаметру установленного в ротовой полости пациента формирователя десны.

    При формировании уровня и рельефа дёсенной ткани с помощью временной искусственной коронки могут потребоваться действия, направленные на индивидуализацию стандартного слепочного устройства.

  2. Высота изделия. Для того чтобы изготовленный в дальнейшем протез не выступал над остальными элементами челюстного ряда, высота приспособления должна соответствовать высоте зубов, расположенных по соседству с отсутствующим.
  3. Длина винта. Оптимальным превышением слепочного трансфера над окклюзионной плоскостью является 5-6 мм, отталкиваясь от этого, следует выбирать высоту винта.

Слепок с импланта

Прежде чем приступать к снятию слепка челюстного ряда при имплантации, стоматолог осуществляет ряд подготовительных процедур:

  • при установленном формирователе дёсенной ткани специалист извлекает его;
  • на головку имплантата фиксируется слепочный трансфер чек, выбранный с учетом методики предстоящей реставрации, а также диаметра формирователя десны и абатмента;
  • выполняется рентгенснимок, позволяющий определить правильность и точность посадки приспособления;
  • примеряется слепочная ложка.

Дальнейшая технология снятия оттиска несколько отличается в зависимости от того, какая ложка применяется – открытая или закрытая.

Открытой ложкой

Ключевой особенностью метода снятия слепка открытой ложкой является то, что трансфер чек оказывается плотно зафиксированным в оттискном материале, поэтому для извлечения его из челюстного ряда требуется выворачивание фиксирующего винта.

При этом, данная методика снятия оттиска позволяет не только зафиксировать точное месторасположение имплантов, но и получить четкое отображение рельефа мягких тканей в области протезного ложа.

Технология снятия слепка с имплантов при помощи открытой ложки такова:

  • Ложка для снятия слепка примеряется в ротовой полости пациента. Она может быть стандартной или изготовленной индивидуально для пациента. Чаще всего изделие выполнено из прозрачного полимерного материала. Это позволяет видеть расположение винта и точно наметить область для прорезывания отверстий.
  • При помощи фрезы или другого подходящего инструмента в ложке прорезается отверстие для беспрепятственного прохождения винта.
  • Дальнейшие действия по снятию оттиска зависят от вида применяемого материала. Так, при использовании массы на основе поливинилсилоксана, она наносится вокруг приспособлений, после чего в ротовую полость помещается ложка, заполненная тем же материалом. Применение монофазного слепочного материала требует его введения в область закрепленных конструкций при помощи шприца, а также заполнение жидкой массой оттискной ложки, и ее размещение в челюстном ряду.Во избежание вытекания слепочного материала через просверленные отверстия, специалисты прикрывают их базисным воском.
  • После окончания застывания слепочной массы специалисты выкручивают и извлекают из челюстной линии винты, после чего аккуратно вынимают ложку из ротовой полости пациента. Трансферы при этом остаются прочно зафиксированными в застывшей оттискной массе.
  • Заключительным этапом снятия оттиска является фиксация на имплантате формирователя десны или временной коронки, которые были сняты перед проведением процедуры.

После снятия слепка в лабораторных условиях, аналог используемого имплантата соединяется с трансфер чеком при помощи подходящего винта, вокруг него создается имитация мягких тканей.

После тщательной проверки положения всех составляющих конструкции по стандартному протоколу отливается рабочая модель, на основании которой в дальнейшем будет изготовлена протезная конструкция.

В видео представлен протокол снятия оттиска трансфером для открытой ложки.

Закрытой ложкой

Отличительной особенностью снятия оттиска при помощи закрытой ложки является то, что после затвердевания слепочного материала и изъятия изделия из ротовой полости пациента, приспособления остаются закрепленными на имплантатах.

Процедура выполнения слепка аналогична методике, применяемой в случае с открытой ложкой, однако имеет несколько отличительных особенностей:

  • Конструкция, используемая при снятии оттиска закрытой ложкой, может быть изготовлен из пластика или металлического сплава.Как правило, он имеет внешний корпус и внутренний винт, поэтому при фиксации необходимо проверять точность его вхождения в многогранник на имплантате, прежде чем закреплять винт.
  • Прежде чем разместить в ротовой полости ложку с оттискным материалом, необходимо изолировать отверстие, расположенное в головке винта, фиксирующего устройства на имплантате, при помощи временного пломбировочного материала или воска. Это позволит избежать неточностей отображения на слепке поверхности винта, а также дальнейшего неправильного позиционирования конструкции.

Выполнение оттиска осуществляется в два этапа. После первичного введения ложки, заполненной слепочной массой, ее затвердевания и извлечения из ротовой полости, специалист срезает образовавшиеся межзубные перегородки и другие поднутрения, которые могут препятствовать повторному размещению конструкции на челюстном ряду.

После нанесения на ложку корригирующей массы, она еще раз фиксируется на протезном ложе, благодаря чему формируется окончательный слепок.

После извлечения готового оттиска из ротовой полости, специалист аккуратно отделяет трансфер от имплантата и фиксирует, в полученной прочной массе.

Снятые ранее и продезинфицированные формирователи дёсен, размещаются на предусмотренных позициях имплантатов, а слепок передается в зуботехническую лабораторию для создания рабочей модели.

Процесс снятия оттиска закрытой ложкой смотрите в видео.

С абатмента

Помимо снятия оттиска с имплантата, в стоматологической практике применяется методика выполнения процедуры при зафиксированном абатменте.

Она может осуществляться двумя способами — с извлечением трансфер чека либо без его изъятия из ротовой полости.

Изъятие вместе с оттиском

По технологии проведения данный метод снятия оттиска практически не отличается от процедуры, осуществляемой при выполнении слепка с головки имплантата.

В данной методике применяются слепочные трансферы стандартного типа, которые фиксируются на абатмент при помощи винтов.

Стандартные ложки оснащены специальными отверстиями, позволяющими получить доступ к зафиксированным на абатменте устройствам.

После полного затвердевания оттискной массы, стоматолог осуществляет проворачивание винта, затем извлекает ложку из полости рта пациента вместе со слепочной конструкцией, которая удерживается в твердом материале, благодаря антиротационной и ретенционной форме.

Остается в полости рта

Технология снятия оттиска с оставлением трансфера в ротовой полости применяется крайне редко.

Показанием к ее проведению является ограниченный доступ к устройствам, вследствие чего стоматологам приходится применять изделия конической формы, которые не обладают ретенционными свойствами.

Методика проведения процедуры в этом случае такова:

  • стандартный однофрагментный трансфер чек фиксируется непосредственно на абатмент;
  • оттискная масса распределяется по слепочной ложке, которая размещается в ротовой полости пациента и оставляется в ней на определенный период времени;
  • после застывания массы ложка изымается из полости рта, специалист аккуратно снимает устройство и фиксирует его в застывшем слепке.

Процедура требует предельной осторожности, поскольку неправильное позиционирование трансфера в готовом оттиске может привести к ошибкам при дальнейшем изготовлении рабочей модели и протезной конструкции

.

Заключение

После изготовления любой разновидности оттиска протезного ложа специалист тщательно изучает его, чтобы выявить возможные погрешности полученной конструкции. Среди них могут встречаться такие негативные моменты:

  • Подвижность трансфер чека в затвердевшей массе, которая выявляется при помощи пинцета. Такая ситуация недопустима, поскольку может привести к изготовлению неправильной рабочей модели.
  • Недостаточно точное отображение рельефов твердых и мягких тканей, элементов челюстного ряда, входящих в протезное ложе.

При обнаружении каких-либо отклонений от требуемой нормы специалист снимает оттиск заново, после чего повторно проверяет его, дезинфицирует и передает в зуботехническую лабораторию.

, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Источник: http://www.vash-dentist.ru/implantatsiya/metodiki/chto-takoe-transfer-chek.html

Особенности протезирования на имплантационной системе IMPRO

Уникальные возможности при использовании трансфер чека в стоматологии

К. Н. Хабиев
к. м. н., сертифицированный имплантолог Европейской ассоциации остеоинтеграции, член ICOI, эксперт MINEC, президент группы компаний «Дентал Гуру» (Москва)

Корректное протезирование на имплантатах является одним из ключевых факторов успешного имплантологического лечения. Знание особенностей протезирования на выбранной вами имплантационной системе позволяет избежать ошибок и получить оптимальный функциональный и эстетический результат. Данная статья позволит понять особенности работы с имплантационной системой нового поколения IMPRO.

Существует два основных вида снятия оттисков: с уровня имплантата и с уровня абатмента. В свою очередь, каждая из этих методик имеет две разновидности: снятие оттисков открытой ложкой и закрытой ложкой.

Снятие оттиска с уровня имплантата открытой ложкой

Прежде чем снимать оттиск, необходимо подобрать слепочный трансфер. Диаметр слепочного трансфера должен соответствовать диаметру формирователя десны. Если профиль десны был сформирован временной коронкой, необходимо индивидуализировать слепочный трансфер (см. далее).

Высота слепочного трансфера подбирается в соответствии с высотой соседних зубов, винт слепочного трансфера должен возвышаться над окклюзионной плоскостью не более чем на 5—6 мм. Сначала выкручивается формирователь десны, затем на имплантат фиксируется подходящий слепочный трансфер, далее проводится рентгенографическое исследование точности посадки трансферов и примерка пластиковой ложки.

Лучше всего использовать прозрачную пластиковую ложку, так как через прозрачные стенки ложки можно увидеть винт и наметить место для формирования отверстия.

Далее в ложке с помощью фрезы формируется отверстие для фиксирующего винта: во время снятия оттиска слепочный материал мешает обзору, рекомендуется формировать отверстие большого диаметра.

Во время примерки ложки желательно запомнить внешние ориентиры и при введении ложки обращать внимание на то, как она соотносится с губами, носом, средней линией лица и т. п.

Если снимается оттиск с нескольких расположенных рядом имплантатов, рекомендуется соединить их между собой безусадочной пластмассой, например Pattern Resin: это позволяет исключить прокручивание трансферов в оттиске при фиксации аналогов имплантатов, но если наклон имплантата составляет более 20 градусов, соединять трансферы не следует: невозможно будет извлечь эти трансферы вместе с оттиском.

В случае наклона имплантата более чем на 20 градусов следует изготавливать мостовидные конструкции с опорой на винтовые абатменты.

Если расстояние между трансферами небольшое, Pattern Resin наносится кисточкой капля за каплей прямо на слепочные трансферы и между ними.

Если расстояние между трансферами большое, их следует связать флоссом, который позволит нанести Pattern Resin на флосс, как на каркас. Pattern Resin наносится только на выступ трансфера.

Следует не допускать контакта с десной и фиксирующим винтом. При снятии оттисков с большого количества имплантатов рекомендуется изготавливать трансфер-чеки на модели.

В этом случае сначала снимается предварительный оттиск либо трансферами для открытой ложки без соединениями их между собой пластмассой, либо трансферами для закрытой ложки.

После отливки модели на аналоги имплантата фиксируются слепочные трансферы и соединяются между собой Pattern Resin. С помощью тонкого алмазного диска слепочные трансферы отделяются друг от друга и передаются в клинику.

Также на модели может быть изготовлена индивидуальная слепочная ложка, что значительно облегчает процедуру снятия оттисков и позволяет улучшить их точность. Трансфер-чеки фиксируются в полости рта и соединяются между собой каплей Pattern Resin.

Если оттиск снимается с помощью поливинилсилоксановой массы, то сначала корригирующая масса заливается вокруг слепочных трансферов, а затем ложка с основной массой припасовывается в полости рта.

Если оттиск снимается с помощью монофазной слепочной массы, то вокруг трансферов заливается первая порция материала с помощью специального шприца, а вторая порция в ложке вводится в полость рта. Для того чтобы монофазный материал не вытекал через отверстия в ложке, их следует закрыть пластинками базисного воска.

Винты слепочных трансферов должны выйти через отверстие в ложке. После застывания слепочного материала следует выкрутить и извлечь винты. Затем ложка извлекается из полости рта вместе с трансферами, а формирователи десны или временные коронки фиксируются обратно. Аналог имплантата фиксируется на слепочном трансфере с помощью фиксирующего винта.

Очень важно не применять чрезмерное усилие во избежание прокручивания слепочного трансфера в оттиске. На оттиск в области трансферов наносится изолирующий лак, а вокруг трансферов вводится десневая масса (Gingy mask). Затем заливается гипс. Чтобы модель не деформировалась, вокруг оттиска формируются стенки из базисного воска — так называемый Boxing, куда и заливается гипс.

После застывания гипса модель отделяется от оттиска, на модели подбираются абатменты. Абатмент модифицируется в соответствии с профилем десны и высотой коронки. В случае изготовления мостовидной конструкции из Pattern Resin моделируется абатмент-чек (ключ-переносчик).

С помощью абатмент-чека абатменты фиксируются в полости рта: это позволяет проверить правильность их позиционирования.

На этом этапе рекомендуется проводить рентгенографическое исследование, которое позволяет определить точность посадки абатмента, также проверяется глубина погружения уступа абатмента относительно края десны и при необходимости модифицируется.

На второй примерке проверяется точность прилегания каркаса к абатментам, здесь тоже необходимо проводить рентгенографические исследования, при фиксации постоянной конструкции важно не допустить попадания цемента под десну, для этого вокруг абатмента вводится десневая нить.

Индивидуализация абатмента проводится двумя методами: внутриротовым и внеротовым. В первом случае индивидуализация проводится с помощью светоотверждаемого временного материала («Клип»). При внеротовой индивидуализации временная коронка фиксируется на аналог имплантата.

Аналог с коронкой погружается в базовый слой оттискного материала, после застывания материала временная коронка извлекается и на ее место фиксируется слепочный трансфер. Вокруг слепочного трансфера заливается жидкий Pattern Resin.

Индивидуализированный слепочный трансфер позволяет очень точно передать рельеф десны и не допустить деформации мягких тканей во время снятия оттиска.

Снятие слепка с уровня имплантата закрытой ложкой

При снятии оттисков с уровня им­­п­­лантата закрытой ложкой слепочные трансферы после извлечения ложки остаются в полости рта.

Перед снятием оттисков необходимо закрыть отверстие в головке фиксирующего винта воском или временным пломбировочным материалом (например, Septopack), иначе в оттиске образуется столбик из слепочного материала, который может помешать позиционированию слепочного трансфера. Аналог имплантата присоединяется к слепочному трансферу, который потом вставляется в оттиск.

Слепочный трансфер для закрытой ложки имеет антиротационную борозду, которая позволяет точно позиционировать его в оттиске.

В дальнейшем процедура изготовления протезов ничем не отличается от вышеописанной. Внутренняя часть слепочного трансфера бывает с шестигранником и без него.

Чаще всего используется слепочные трансферы с шестигранником: они позволяют передать положение шестигранника в имплантате.

Шестигранник выполняет антиротационную функцию, а также позволяет точно перенести абатмент в полость рта.

Слепочный трансфер без шестигранника применяется только в случае снятия оттисков с имплантатов, имеющих большой наклон: в этом случае шестигранник препятствует извлечению слепочного трансфера для открытой ложки.

Так как при использовании слепочных трансферов без шестигранника можно использовать только абатменты без шестигранника, их перенос с модели в полость рта осуществляется только с помощью абатмент-чеков. Если сравнивать две вышеописанные методики, то оттиск с открытой ложкой является более точным, поэтому рекомендуется при выполнении более сложных работ.

Оттиск с закрытой ложкой рекомендуется при комбинированных оттисках, когда имплантаты чередуются с оставшимися зубами, на которые также изготавливаются коронки.

Рис. 1. Рентгенографический контроль на этапе снятия оттискови во время примерки абатментов.Рис. 2. Изготовление трансфер-чеков на модели.Рис. 3. Изготовление индивидуальной ложки.
Рис. 4. Соединение трансфер-чеков в полости рта с помощью Pattern Resin.Рис. 5. Снятие оттиска открытой ложкой.Рис. 6. После извлечения ложки из полости рта.
Рис. 7. Абатмент-чеки позволяют точно позиционировать абатменты.Рис. 8. Индивидуализированный слепочный трансфер.Рис. 9. Закрытие шахты винта трансфера для закрытой ложки временным материалом.
Рис. 10. Индивидуализация слепочного трансфера вне полости рта.

Источник: https://dentalmagazine.ru/posts/osobennosti-protezirovaniya-na-implantacionnoj-sisteme-impro.html

Трансфер чек – уникальное устройство для создания слепков при имплантации

Уникальные возможности при использовании трансфер чека в стоматологии

4914

Вживление зубного имплантата считается сложным и кропотливым процессом, требующим от специалиста наличия опыта, квалификации и знаний.

Процедура проходит в несколько этапов. Немаловажное значение на конечный результат процедуры оказывает правильность проведения одного из этапов — снятия с имплантационной системы слепка.

Манипуляция проводится посредством специально разработанного приспособления – оттискного трансфер-чека.

Понятие и суть применения

Изделие применяется для демонстрации положения имплантата, размещенного в ротовой полости и на рабочем макете.

В конструкции имеется два элемента – винт и усеченная конусовидная втулка, у которой шейка выполнена в форме цилиндра. Для изготовления трансфера могут использоваться сплавы титана или нержавеющая сталь.

Применение устройства при выполнении оттиска обеспечивает максимальную точность отображения местоположения в зубном ряду имплантата или же абатмента, угол его наклона.

Приспособление также снижает вероятность допущения погрешностей при изготовлении и закреплении выбранного протеза.

Выбор материала и приспособления

То, какого качества, и с какой точностью будет изготовлен оттиск челюсти для вживления имплантата, зависит от нескольких факторов, главными из которых являются свойства слепочного материала.

Основными характеристиками, которыми должен обладать материал, являются высокая эластичность (сохранение параметров при изъятии изо рта оттиска) и пластичность (полное заполнение собой всех пробелов поверхности).

Кроме этих показателей, слепочная масса должна обладать:

  • безопасностью для здоровья пациента, т. е. не иметь в составе раздражающих и токсичных веществ;
  • гигиеничностью;
  • вязкостью;
  • не иметь неприятного, резкого запаха и выраженного вкуса;
  • биосовместимостью с тканями рта;

Помимо перечисленных показателей, материал должен соответствовать специальным (профессиональным) требованиям:

  • давать правильное и точное отображение поверхности слизистой рта и зубов;
  • не сжиматься и не деформироваться после изъятия изо рта, а также как можно дольше сохранять объем и форму при комнатной температуре;
  • не липнуть к тканям и слизистой протезного ложа, гипсу макета, легко извлекаться;
  • не размягчаться слюной;
  • иметь допустимую степень смачивания и скорость твердения;
  • позволять вторичное использование после проведения стерилизации;
  • быть несложным в применении;
  • иметь достаточную прочность на разрыв;
  • обладать высоким сопротивлением.

Отталкиваясь от названых характеристик, техники в работе обычно отдают предпочтение полиэфиру или силиконовой массе.

Кроме характеристик слепочного материала, немаловажную роль играет грамотный подбор трансфера.

При выборе этого приспособления специалистами обращается внимание на такие его показатели:

  1. Диаметр. Данный параметр детали должен полностью совпадать с диаметром поставленного в ротовой полости формирователя десны.

    При наращивании нужного уровня десенных тканей и образовании их рельефа, может возникнуть потребность в действиях, необходимых для индивидуализации слепочного приспособления.

  2. Длина. Приемлемым возвышением трансфера над окклюзионной поверхностью считается величина в 5—6 мм. Исходя из этого, необходимо подбирать и его длину.
  3. Высота. Чтобы предотвратить выступание протеза над всеми элементами зубного ряда, трансфер по этому параметру должен совпадать с высотой зубов, находящихся рядом.

Трансфер вынимается вместе с оттиском

По технике выполнения такая методика получения слепка практически идентична процедуре, проводимой при получении отображения с имплантата.

Здесь используется стандартный слепочный трансфер, который винтами закрепляется на абатмент.

Классическая ложка имеет отверстия, которые позволяют получить подход к расположенным на абатменте приспособлениям.

Как только затвердеет слепочное сырье, специалист проворачивает винт, далее убирает изо рта ложку вместе со слепочным изделием, удерживаемым в твердой массе.

Трансфер остается в полости рта

Техника получения оттиска, когда трансфер остается во рту, применяется очень редко. Основным показанием для ее проведения считается наличие ограниченного подхода к устройству, из-за чего специалисту приходится использовать устройство конической формы, у которого отсутствует ретенционные свойства.

Техника выполнения процедуры разделяется на четыре этапа:

  1. Стандартный однофрагментарный трансфер закрепляется на абатменте.
  2. Оттискной материал распределяется равномерно по ложке.
  3. Введение ложки в рот пациенту и выдерживание некоторого времени.
  4. Как только материал застынет, ложка вытягивается изо рта, затем снимается устройство и фиксируется в застывшем оттиске.

Важно! Проведение процесса требует особой осторожности и внимательности, поскольку неверное размещение трансфера на готовом слепке может привести к ошибке при производстве рабочего образца и самого протеза.

В видео содержится дополнительная информация по теме статьи.

Трансфер чек

Уникальные возможности при использовании трансфер чека в стоматологии

24 июля

Вживление зубного имплантата – это трудоемкая и ответственная стоматологическая процедура. Для ее выполнения специалист должен обладать необходимыми навыками и опытом.

Проведение манипуляции подразумевает поэтапность. Ключевое значение для конечного результата имеет правильность снятия оттиска с имплантационной конструкции.

Данная стоматологическая манипуляция выполняется с помощью стоматологического оборудования – оттискного трансфер-чека.

Что это такое?

Приспособление используется для отображения положения искусственной единицы, расположенной во рту пациента и на макете. Конструкция изделия состоит из двух элементов: винта и усеченной втулки в форме конуса. Трансфер-чек изготавливается из сплавов нержавеющей стали и титана.

Применение

Использование оборудования позволяет добиться высокой точности отображения месторасположения и угла наклона искусственной единицы в зубном ряду.

Снятие слепков

Специалист снимает слепок состояния дёсенных тканей на месте ложа для протеза. При помощи этого метода создается точная модель челюстных дуг. Оттиск отображает особенности размещения и соотношение натуральных зубов и искусственной единицы.

На основе полученных данных создается рабочий макет. На его базе выполняется дальнейшее конструирование зубного протеза.

Применяется две методики снятия слепка:

  • С головки имплантата. Применяется если нет окончательного решения по параметрам изделия или если протез будет фиксироваться непосредственно на искусственной единице.
  • С высоты абатмента.

Кроме того, снятие оттиска может выполняться открытыми или закрытыми слепочными ложками.

Оборудование и материалы

Качественные характеристики и достоверность полученных данных зависят от различных факторов. Ключевыми являются особенности материала для оттиска. Он должен быть пластичным, эластичным, без яркого вкуса и аромата.

Кроме указанных основных показателей, материал должен иметь:

  • Вязкость.
  • Гигиеничность.
  • Биосовместимость с тканями ротовой полости.
  • Безопасность для организма человека.

Помимо перечисленных качеств слепочная масса проверяется на соответствие стоматологическим критериям:

  • Не подвергаться сжатию и деформации.
  • Отображать достоверную картину.
  • Не прилипать.
  • Обладать оптимальными показателями твердения и смачивания.
  • Не размягчаться под воздействием слюны.
  • Легкость эксплуатации.
  • Прочность на разрыв.
  • Высокое сопротивление.
  • Способность вторичного применения после стерилизации.

Исходя из перечисленных критериев техники выбирают силикон или полиэфир.

Столь же грамотно стоит выбирать трансфер. В этом случае учитываются такие параметры как диаметр, длина и высота.

Оттиск с имплантата

 Нажмите для записи на БЕСПЛАТНУЮ консультацию

Прежде чем сделать оттиск челюстной дуги специалист выполняет подготовительные действия:

  • Снимает формирователь десны.
  • Закрепляет трансфер на верхушку искусственной единицы.
  • Проводит контрольную рентгенографию.
  • Выполняет примерку слепочной ложки.

Методики снятия оттиска могут отличаться в зависимости от используемой слепочной ложки.

При применении данной методики трансфер фиксируется в слепочной массе. Его удаление выполняется после выкручивания фиксирующего винта.

Техника снятия оттиска:

  • Примерка ложки во рту пациента.
  • При помощи фрезы выполняется просверливание отверстия в ложке.
  • Нанесение слепочного материала.
  • Выкручивание винтов.
  • Закрепление формирователя десны.

После этого аналог искусственной единицы соединяется с трансфером при помощи винта и воспроизводится имитация десенных тканей. Следом изготавливается макет.

Ключевое различие с открытой ложкой заключается в том, что после затвердевания оттискной массы и удаления приспособления из полости рта трансфер остается зафиксированным.

Техника оттиска практически аналогична предыдущей за исключением нескольких нюансов. Приспособление может быть пластиковым или металлическим. Перед применением ложки необходимо выполнить изоляцию отверстия на головке винта при помощи воска или пломбы. Это позволит избежать погрешностей при выполнении работы.

Приспособление для создания слепка изготавливается из пластика или металла. Перед расположением приспособления во рту необходимо изолировать отверстие на головке винта с помощью воска или пломбы для предотвращения погрешностей.

Источник: https://my-ort.ru/novosti/transfer-chek/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.