Рецепт на дилтиазем

Содержание

ДИЛТИАЗЕМ

Рецепт на дилтиазем

– дилтиазема гидрохлорид (diltiazem)

Состав и форма выпуска препарата

Таблетки1 таб.
дилтиазема гидрохлорид60 мг

10 шт. – упаковки ячейковые контурные (3) – пачки картонные.

Фармакологическое действие

Селективный блокатор кальциевых каналов III класса, производное бензотиазепина. Оказывает антиангинальное, гипотензивное и антиаритмическое действие.

Уменьшает сократимость миокарда, замедляет AV-проводимость, уменьшает ЧСС, снижает потребность миокарда в кислороде, расширяет коронарные артерии, увеличивает коронарный кровоток.

Снижает тонус гладкой мускулатуры периферических артерий и ОПСС.

Снижает внутриклеточное содержание ионов кальция в кардиомиоцитах и клетках гладкой мускулатуры кровеносных сосудов, снижает ЧСС, может оказывать незначительный отрицательный инотропный эффект, увеличивает коронарный, мозговой и почечный кровоток. В концентрациях, при которых отсутствует отрицательный инотропный эффект, вызывает релаксацию гладкой мускулатуры коронарных сосудов и дилатацию как крупных, так и мелких артерий.

Антиангинальный эффект обусловлен улучшением кровоснабжения миокарда и снижением его потребности в кислороде в результате снижения ОПСС, системного АД (постнагрузки), снижения тонуса миокарда и увеличения времени диастолического расслабления левого желудочка.

Антиаритмическое действие обусловлено подавлением транспорта ионов кальция в тканях сердца, что приводит к удлинению эффективного рефрактерного периода и замедлению проведения в AV-узле (у больных с СССУ, людей пожилого возраста, у которых блокада кальциевых каналов может препятствовать генерации импульса в синусовом узле и вызывать синоатриальную блокаду). Нормальный предсердный потенциал действия или внутрижелудочковое проведение не изменяются (на нормальный синусовый ритм обычно не влияет), но при снижении амплитуды сокращения предсердий скорость деполяризации и скорость проведения уменьшаются. Антероградный эффективный рефрактерный период в дополнительных обходных пучках проведения может укорачиваться. При парентеральном введении вызывает быстрый переход пароксизмальной наджелудочковой тахикардии (включая связанную с дополнительными обходными пучками проведения) в синусовый ритм, а также временное прекращение желудочковой тахикардии при трепетании или фибрилляции предсердий.

Гипотензивное действие обусловлено дилатацией резистивных сосудов и снижением ОПСС. Степень снижения АД коррелирует с его исходным уровнем (при колебаниях АД в пределах нормальных значений отмечается минимальное влияние на АД).

Снижает АД как в горизонтальном, так и в вертикальном положении. Редко вызывает постуральную артериальную гипотензию и рефлекторную тахикардию. Не изменяет или незначительно снижает максимальную ЧСС при нагрузке.

Длительная терапия не приводит к гиперкатехоламинемии, увеличению активности РААС. Уменьшает почечные и периферические эффекты ангиотензина II.

Способствует диастолическому расслаблению миокарда при артериальной гипертензии, ИБС, гипертрофической обструктивной кардиомиопатии, снижает агрегацию тромбоцитов. Способен вызывать регрессию гипертрофии левого желудочка у больных с артериальной гипертензией.

Незначительно влияет на гладкую мускулатуру ЖКТ. В течение длительной (8 мес) терапии не развивается толерантность. Не влияет на липидный профиль крови.

Начало и длительность действия зависит от применяемой лекарственной формы.

Фармакокинетика

После приема внутрь дилтиазем почти полностью абсорбируется из ЖКТ. Подвергается интенсивному метаболизму при “первом прохождении” через печень. Биодоступность составляет около 40%. Концентрация в плазме вариабельна.

Связывание с белками плазмы составляет около 80%. Дилтиазем выделяется с грудным молоком. Интенсивно метаболизируется в печени при участии ферментной системы цитохрома P450. Один из метаболитов – десацетилдилтиазем – обладает 25-50% активностью неизмененного вещества.

T1/2 дилтиазема составляет 3-5 ч. Выводится главным образом в виде метаболитов с желчью и мочой, приблизительно 2-4% выводится с мочой в неизмененном виде.

Дилтиазем плохо выводится при диализе.

Показания

Профилактика приступов стенокардии (в т.ч. стенокардии Принцметала). Артериальная гипертензия. Профилактика наджелудочковых аритмий (пароксизмальная наджелудочковая тахикардия, мерцание предсердий, трепетание предсердий, экстрасистолия).

Для в/в введения: купирование острых приступов стенокардии, профилактика спазма коронарных артерий во время коронарной ангиографии или операции аортокоронарного шунтирования, пароксизмальная желудочковая тахикардия, для купирования частого ритма желудочков при мерцании или трепетании предсердий (за исключением синдрома WPW).

Противопоказания

Выраженная брадикардия, AV-блокада II и III степени (за исключением пациентов с кардиостимулятором), СССУ, кардиогенный шок, мерцательная аритмия при синдроме WPW и Лауна-Ганога-Левина, инфаркт миокарда с застойными явлениями в легких, артериальная гипотензия, хроническая сердечная недостаточность II Б-III стадии, острая сердечная недостаточность, гемодинамически значимый аортальный стеноз, нарушения функции печени и почек, беременность, лактация, повышенная чувствительность к производным бензотиазепина.

Дозировка

При приеме внутрь начальная доза – по 60 мг 3 раза/сут или по 90 мг 2 раза/сут. При недостаточной эффективности дозу увеличивают до 180 мг 2 раза/сут. Пролонгированные формы применяют 1-2 раза/сут в зависимости от дозы.

Максимальная суточная доза при приеме внутрь составляет 360 мг.

При в/в введении разовая доза – 300 мкг/кг.

Для в/в капельного введения доза составляет 2.8-14 мкг/кг/мин. Максимальная суточная доза составляет 300 мг.

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: головная боль, головокружение, обморочные состояния, повышенная утомляемость, астения, нарушения сна, сонливость, тревожность, экстрапирамидные (паркинсонизм) нарушения (атаксия, маскообразное лицо, шаркающая походка, тугоподвижность рук или ног, дрожание кистей и пальцев рук, затруднение глотания), депрессия; при применении в высоких дозах – парестезии, тремор, нарушение зрения (транзиторная потеря зрения).

Со стороны сердечно-сосудистой системы: бессимптомное снижение АД; редко – стенокардия, аритмия (в т.ч. трепетание и мерцание желудочков), брадикардия (менее 50 уд.

/мин) или тахикардия, AV-блокада II и III степени вплоть до асистолии, развитие или усугубление сердечной недостаточности; при применении в высоких дозах и при в/в введении – стенокардия, брадикардия, AV-блокада, выраженное снижение АД, усугубление хронической сердечной недостаточности.

Со стороны пищеварительной системы: сухость во рту, повышение аппетита, тошнота, рвота, запоры или диарея, повышение активности печеночных трансаминаз, гиперплазия десен (кровоточивость, болезненность, отечность).

Со стороны системы кроветворения: редко – тромбоцитопения, агранулоцитоз.

Аллергические реакции: гиперемия кожи лица, кожная сыпь, артрит, многоформная экссудативная эритема (в т.ч. синдром Стивенса-Джонсона).

Прочие: при применении в высоких дозах – отек легких (затруднение дыхания, кашель, стридорозное дыхание); периферические отеки (отеки нижних конечностей – лодыжек, стоп, голеней), повышение содержания сывороточного креатинина; редко – галакторея, увеличение массы тела.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении с бета-адреноблокаторами (в т.ч.

с пропранололом, атенололом, метопрололом, пиндололом, соталолом) возможно аддитивное кардиодепрессивное действие наряду с усилением у большинства пациентов антиангинального действия.

У пациентов с предшествующим нарушением функции левого желудочка или нарушениями проводимости повышен риск развития тяжелой и угрожающей брадикардии.

Дилтиазем ингибирует метаболизм пропранолола, метопролола, но не атенолола.

При одновременном применении с амиодароном усиливается отрицательное инотропное действие, брадикардия, нарушение проводимости, AV-блокада.

Поскольку дилтиазем ингибирует изофермент CYP3A4, который участвует в метаболизме аторвастатина, ловастатина и симвастатина, теоретически возможны проявления лекарственного взаимодействия, обусловленные повышением концентраций статинов в плазме крови. Описаны случаи развития рабдомиолиза.

При одновременном применении с буспироном повышается концентрация буспирона в плазме крови, усиливаются его терапевтические и побочные эффекты.

При одновременном применении с векурония хлоридом возможно увеличение продолжительности нейромышечной блокады.

При одновременном применении с дигоксином, дигитоксином возможно повышение концентраций дигоксина и дигитоксина в плазме крови.

При одновременном применении с имипрамином повышается концентрация имипрамина в плазме крови и возникает риск развития нежелательных изменений на ЭКГ.

Описаны случаи повышения концентраций в плазме крови тримипрамина и нортриптилина при одновременном применении с дилтиаземом.

Дилтиазем повышает биодоступность имипрамина за счет уменьшения его клиренса. Изменения на ЭКГ обусловлены повышением концентрации имипрамина в плазме крови и аддитивным угнетающим действием дилтиазема и имипрамина на AV-проводимость. Полагают, что дилтиазем таким же образом взаимодействует с тримипрамином и нортриптилином.

При одновременном применении с инсулином описан случай уменьшения эффективности инсулина.

Вследствие ингибирования метаболизма противосудорожных средств в печени под влиянием дилтиазема и снижения их клиренса из организма возможно повышение концентраций карбамазепина и фенитоина в плазме крови с риском развития токсического действия.

При одновременном применении с лития карбонатом описаны случаи развития острого синдрома паркинсонизма, психоза.

При одновременном применении с мидазоламом, триазоламом повышается концентрация мидазолама и триазолама в плазме крови и усиливаются их эффекты вследствие ингибирования под влиянием дилтиазема изофермента CYP3A4, при участии которого осуществляется метаболизм данных бензодиазепинов.

При одновременном применении с натрия амидотризоатом возможно усиление антигипертензивного действия дилтиазема.

При одновременном применении с нитропруссидом натрия возможно значительное повышение эффективности при управляемой артериальной гипотензии.

При одновременном применении с нифедипином усиливается антигипертензивное действие.

Рифампицин индуцирует активность ферментов печени, ускоряя метаболизм дилтиазема, что приводит к уменьшению его эффективности.

При одновременном применении с теофиллином возможно небольшое уменьшение метаболизма теофиллина в печени, по-видимому, вследствие ингибирования изофермента CYP1A2 под влиянием дилтиазема.

При одновременном применении с цизапридом описан случай нарушения сознания, по-видимому, в связи с выраженным удлинением интервала QT. Полагают, что дилтиазем ингибирует активность изофермента CYP3A4, что приводит к повышению концентрации цизаприда в плазме крови и, возможно, усилению его кардиотоксичности.

При одновременном применении дилтиазем ингибирует метаболизм циклоспорина в печени, что приводит к уменьшению его выведения и повышению концентрации в плазме крови. При этом отмечено уменьшение проявлений нефротоксичности и усиление иммунодепрессивного действия.

При одновременном применении с циметидином повышается концентрация дилтиазема в плазме крови вследствие ингибирования его окислительного метаболизма в печени под влиянием циметидина. Возможно усиление эффектов дилтиазема.

При одновременном применении с энфлураном отмечены случаи нарушения AV-проводимости миокарда.

Особые указания

С осторожностью применяют при AV-блокаде I степени, нарушениях внутрижелудочковой проводимости, у пациентов, склонных к артериальной гипотензии, хронической сердечной недостаточности, инфаркте миокарда с левожелудочковой недостаточностью, желудочковой тахикардии с расширением комплекса QRS, печеночной недостаточности, почечной недостаточности, у пациентов пожилого возраста, у детей (эффективность и безопасность применения не исследованы).

В/в применяют только для неотложной терапии, но при необходимости возможно введение в течение нескольких дней. При введении дилтиазема необходим тщательный контроль функции сердечно-сосудистой системы.

На фоне регулярного приема бета-адреноблокаторов следует строго уточнить показания для в/в введения дилтиазема и применять его только после контроля ЭКГ в отделении интенсивной терапии, при этом следует учитывать возможную необходимость использования электрокардиостимулятора.

Не рекомендуется одновременное применение бета-адреноблокаторов и дилтиазема для парентерального введения.

Внезапная отмена дилтиазема может привести к развитию ангинального приступа.

Пациентам с нарушениями функции печени и/или почек и лицам пожилого возраста требуется коррекция режима дозирования.

Беременность и лактация

Противопоказан к применению при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).

В экспериментальных исследованиях установлено тератогенное действие дилтиазема.

Применение в детском возрасте

С осторожностью применяют у детей (эффективность и безопасность применения не исследованы).

При нарушениях функции почек

Противопоказан при нарушении функции почек. С осторожностью применяют при почечной недостаточности.

При нарушениях функции печени

Противопоказан при нарушении функции печени. С осторожностью применяют при печеночной недостаточности.

Применение в пожилом возрасте

С осторожностью применяют у пациентов пожилого возраста.

Описание препарата ДИЛТИАЗЕМ основано на официально утвержденной инструкции по применению и утверждено компанией–производителем.

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Источник: https://health.mail.ru/drug/diltiazem_1/

Рецепт дилтиазем

Рецепт на дилтиазем

Для понижения давления и снятия учащенного сердцебиения назначают препарат «Дилтиазем».

Продается в аптеках в форме таблеток, капсул и сухого вещества с разным количеством действующего компонента гидрохлорида дилтиазема.

Назначается доктором зависимо от состояния здоровья и возраста больного. Детям до 18-ти лет, беременным, кормящим и больным с сахарным диабетом препарат применять запрещено.

Состав и действие

«Diltiazem» — производное бензотиазепинов, он блокирует медленные кальциевые каналы и уменьшают количество ионов кальция внутри клеток. Препарат расширяет коронарные, а также периферические артерии и артериолы.

Действует на сосуды, снижая их сопротивляемость. Попадая в организм, лекарство улучшает микроциркуляцию крови и снижает ЧСС (частоту сердечных сокращений).

Основное активное вещество — гидрохлорид дилтиазема, количество которого указано на упаковке.

Укажите своё давление

Попадая в организм, «Дилтиазем» проходит процесс метаболизма в печени, уменьшая свою концентрацию на 50%. Зависимо от формы выпуска действия препарата начинается не далее как через 4 часа после применения. Время активного действия также зависит от этого. «Дилтиазем» устраняет резкие перепады артериального давления и снижает риск возникновения недугов сердца.

Форма выпуска

Медикамент «Дилтиазем» выпускается в 3-х формах:

  • Таблетки.
  • Капсулы.
  • Сухое вещество.

Препарат в форме капсул активно воздействует дольше чем таблетки.

Таблетки «Дилтиазем» имеют круглую форму, цвет — белый, и черточка на одной стороне. Упаковываются по 10 шт. в блистеры, отдельно фасованные по 3 шт. в картонную коробочку с инструкцией по применению. На упаковке указывается количество активного вещества в одной штуке: 30 мг, 60 мг, 90 мг. После применения действуют через 2—4 часа.

Препарат в капсулах дольше остается активным. Состав включает 120 мг, 140 мг, 280 мг гидрохлорида дилтиазема. Упакованы по 20 шт. или 30 шт. Для приготовления инъекций покупают лекарство в форме сухого вещества. Представляет с себя белый порошок, который потом разбавляется водой. Фасуется во флаконы по 10 мг либо 25 мг.

Когда назначают?

Доктора выписывают лекарственное средство «Дилтиазем» для нормализации артериального давления, снятия артериальной гипертензии, при тахикардии и стенокардии. Он применим для нормализации частоты сердечных сокращений и ритма.

Актуален при диабетической нефропатии, профилактика и реабилитация инфаркта. Принимают пациенты с наджелудочковой аритмией, легочной гипертензией. Препарат имеет профилактическое действие для коронароспазма и сердечной недостаточности.

Может устранять AV-блокаду на I стадиях.

Инструкция по применению и дозы

Резкий отказ от лекарства может спровоцировать тахикардию.

Дозировку устанавливает врач зависимо от клинической картины недуга и состояния организма пациента. Согласно инструкции «Дилтиазем» в таблетках употребляют до еды перорально, запивая водой.

Дозы препарата при терапии составляют по 30 мг вещества 4 раза в сутки, повышая, при надобности, до 240 мг. Максимально допустимая суточная норма — 360 мг. Через 14 дней с начала применения «Дилтиазема» дозировка снижается. Доза медикамента в инъекциях зависит от массы тела пациента. Употреблять алкогольные напитки во время лечения запрещено.

Не рекомендуется резкое прекращение приема препарата, иначе увеличивается риск появления тахикардии.

Противопоказания и побочные эффекты

Запрещено применять препарат пациентам, имеющим аллергию или индивидуальную непереносимость к компонентам препарата.

Также, не рекомендуется применять «Дилтиазем» пациентам с болезнью печени и почек, беременным женщинам и кормящим мамам, больным, перенесшим или находящимся в кардиогенном шоке. Препарат является сильнодействующим веществам и может вызывать ряд побочных последствий.

Нередки случаи головной боли, головокружения, раздражительности пациента и состояния повышенной утомляемости. Может ощущаться дрожь в теле, и нарушаться сон. Сверх доза может спровоцировать резкое снижение давления и проблемы с сердцем.

Желудочно-кишечный тракт реагирует тошнотой, рвотой, запорами или диареей. Частые случаи ощущения сухости ротовой полости, снижения зрения и отечность десен (могут кровоточить).

Совместимость с другими лекарствами

Дозу препарата и длительность лечения определяет врач.

Препарат с МНН «Дилтиазем» может употребляться как отдельный медикамент для лечения, а может идти в совокупности с другими медикаментами, прописанными доктором.

Самостоятельно делать выборку препаратов для усиления результата запрещено, так как это может привезти к ряду негативных последствий, вплоть до летального исхода.

Ниже приведена таблица с совместимостью «Дилтиазема» и другими препаратами.

ПрепаратДействие
ЦиметидиномСнижает активность медикамента, замедляет процесс лечения
ДизопирамидомСнижает концентрацию ионов калия в организме
Карбамазепином, циклоспорином, хинидиномПовышает уровень токсичности препарата
БуспирономУвеличивает количество гидрохлорида дилтиазема, в таком случае нужно снижать дозировку
ИнсулиномУменьшает результативность лекарства
Мидазоламом, триазоламомУвеличивает количество гидрохлорида дилтиазема
ТеофиллиномПонижает процессы метаболизма вещества

Взаимодействия препарата с другими компонентами зависит от индивидуальных особенностей организма пациента.

Передозировка: что будет?

Превышение дозировки может значительно снизить артериальное давление.

Принятия препарата сверх дозы может спровоцировать артериальную гипотензию (хроническое понижение артериального давления), тахикардию и нарушения AV-проводимости.

При возникновении неприятных симптомов либо без них (когда пациент знает, что доза была выше положенной) нужно промыть желудок и принять сорбенты.

Далее необходимо обратиться к лечащему врачу, который назначит препараты для повышения давления и восстановления сил больного.

Продажа и хранение препарата «Дилтиазем»

Отпускается медикамент в аптеках, имеющие достаточное его количество, по рецепту доктора. Стоит покупать препарат только оригинальной марки и только в сертифицированных учреждениях для продажи медикаментов.

Хранить его нужно в темном месте, без доступа для детей и прямых солнечных лучей. Влажность воздуха помещения должна быть невысокой и температура в не должна превышать 25 градусов, и не ниже 15 градусов.

Использовать лечащее средство можно не более 2-х лет с даты изготовления, указанной на упаковке. После этого «Дилтиазем» утилизируют.

Аналогичные лекарства

Аналогами препарата являются медикаменты, способные блокировать кальцивые каналы, понижать АД и нормализизовать работу сердечно-сосудистой системы.

К ним относятся «Дильцем, «Тиакем», «Диакордин», «Блокальцин», «Кардил», «Дильрен», «Кортиазем», «Алтиазем», «Зильден».

Выбор медикамента потребителем основан на рекомендации лечащего врача, цене и качества продукции, индивидуальным особенностям организма и результата лечения. Самоназначения средств этой категории может способствовать ухудшению работы сердца.

Укажите своё давление

Источник: EtoDavlenie.ru

Источник: https://altay-dta.ru/recept-diltiazem/

Дилтиазем Ланнахер (90 мг)

Рецепт на дилтиазем

  • русский
  • қазақша

Дилтиазем Ланнахер

Лекарственная форма

Таблетки с пролонгированным высвобождением, покрытые пленочной оболочкой 90 мг и 180 мг

Состав

Одна таблетка содержит

активное вещество – дилтиазема гидрохлорид 90 мг или 180 мг,

вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, полиакрилат, дисперсия 30%1, сополимер метакриловая кислота- этилакрилат (1:1), сополимер аммония метакрилат, тип В, гипромеллоза, магния стеарат

состав оболочки: гипромеллоза, макрогол 6000, титана диоксид (Е171), тальк, полиакрилат, дисперсия 30%2.

1 4.5 мг (9.0 мг) сухого вещества соответствует 15.0 мг (30.0 мг) суспензии

2 0,558 мг (0.744 мг) сухого вещества соответствует 1.860 (2.480 мг) суспензии

Описание

Таблетки круглой формы, с двояковыпуклой поверхностью, покрытые пленочной оболочкой белого цвета.

Фармакотерапевтическая группа

Блокаторы «медленных» кальциевых каналов селективные с прямым влиянием на кардиомиоциты. Производные бензотиазепинов. Дилтиазем.

Код АТХC08DB01

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

Всасывание

Дилтиазем практически полностью всасывается из желудочно-кишечного тракта; биодоступность составляет около 40-50% благодаря обширному пресистемному метаболизму в печени.

Дилтиазем демонстрирует нелинейную кинетику. Таким образом, биодоступность возрастает сверхпропорционально с увеличением дозы.

Распределение

Дилтиазем приблизительно на 70-80% связывается с белками плазмы (примерно на 35-40% с альбумином).

Метаболизм

Дилтиазем метаболизируется в печени с участием оксидазы со смешанной функцией системы цитохрома Р450. Только 2-4% обнаруживаются в неизменном виде в моче. Два метаболита, дезацетилдилтиазем и N-диметилдилтиазем, обладают пониженным фармакологическим действием.

Выведение

Дилтиазем и его метаболиты выводятся печенью и почками.

Период полувыведения составляет около 4-10 часов.

Кинетика в особых группах пациентов

У пациентов с нарушением функции печени возможно повышение биодоступности и замедление выведения.

Фармакодинамика

Дилтиазем Ланнахер относится к группе блокаторов кальциевых каналов. Механизм действия основан на торможении проникновения кальция в клетки миокарда (систему кардиостимуляции, систему сердечной проводимости, рабочий миокард), а также в клетки гладкой мускулатуры сосудов.

Дилтиазем эффективен при стенокардии благодаря расширению коронарных артерий и сокращению потребности миокарда в кислороде путем снижения постнагрузки мышцы желудочка сердца.

Дилтиазем оказывает антигипертензивное действие благодаря расширению периферических кровеносных сосудов и снижению системного сосудистого сопротивления.

Кроме того, дилтиазем действует как антиаритмический препарат, особенно путем замедления проводимости атриовентрикулярного узла. Не влияет на нормальную внутрипредсердную и внутрижелудочковую проводимость. Практически не оказывает влияния на формирование импульса синусовым узлом. В случае дисфункции синусового узла возможна его остановка или синоаурикулярная блокада.

Потенциал выраженного отрицательного инотропного эффекта обычно компенсируется снижением постнагрузки мышцы желудочка сердца, сокращением потребности миокарда в кислороде и рефлекторной симпатической активацией в диапазоне терапевтических доз и у пациентов с относительно нормальной функцией миокарда.

Сообщается о развитии аддитивного эффекта у пациентов со стенокардией при одновременном приеме Дилтиазема с нитратами.

Показания к применению

– длительное лечение артериальной гипертензии

– длительное лечение коронарной болезни сердца (хроническая стенокардия, вазоспастическая стенокардия, стенокардия Принцметала, стенокардия после инфаркта миокарда)

Способ применения и дозы

Таблетки следует принимать перед едой, не разжевывая и запивая небольшим количеством жидкости. Режим дозирования устанавливают индивидуально.

Обычно назначают в суточной дозе 180-360 мг, разделенной на 2 приема. Максимальная суточная доза составляет 360 мг. При переходе на длительную поддерживающую терапию доза препарата может быть уменьшена до 180 мг один раз в сутки, утром. Длительность лечения определяет лечащий врач.

Побочные действия

Редко

– головная боль, головокружение

– повышенная утомляемость, парестезия

– расстройства сна, нервозность, гиперактивность ( в том числе маниакальные эпизоды)

– отеки нижних конечностей

– сухость во рту, тошнота, запор, метеоризм, изжога, боль в животе, рвота, диарея

-покраснение кожи, светочувствительность

– аллергические реакции в виде кожных высыпаний, зуда, экзантемы

Отдельные случаи

– лейкопения, тромбоцитопения

– возможно временное повышение активности печеночных трансаминаз, гамма-глутамил-трансферазы, лактатдегидрогеназы (ЛДГ),щелочной фосфатазы в сыворотке крови, гепатит

– гиперплазия слизистой десен (при длительном применении)

– брадикардия, артериальная гипотензия, нарушения атриовентрикулярной проводимости, асистолия, появление симптомов сердечной недостаточности (крайне редко, при приеме больших доз)

– ангионевротический отек, кожный васкулит, полиморфная эритема, синдром Стивенса- Джонса, токсический эпидермальный некроз

– гинекомастия

Лекарственные взаимодействия

Препараты, оказывающие угнетающее действие на сердечную функцию или сердечную проводимость (например, пероральные бета-адреноблокаторы, антиаритмические средства, препараты наперстянки, некоторые ингаляционные наркотические вещества)

Одновременный прием может вызвать нарушения в системе кардиостимуляции и сердечной проводимости (атриовентрикулярная блокада, брадикардия), гипотензию и сердечную недостаточность. При сопутствующем применении требуется положительная оценка соотношения пользы и риска и тщательное клиническое наблюдение. Внутривенное введение бета-адреноблокаторов противопоказано.

Дантролен в/в

В ходе исследований на животных при одновременном внутривенном введении верапамила и дантролена было зарегистрировано мерцание предсердий с летальным исходом. При одновременном внутривенном введении пациенту дилтиазема и дантролена была зарегистрирована депрессия миокарда и кардиогенный шок. Таким образом, рекомендуется избегать одновременного внутривенного введения дилтиазема и дантролена.

Антигипертензивные препараты, три- и тетрациклические антидепрессанты, антипсихотические препараты

Препарат усиливает антигипертензивный эффект.

Фермент-индуцирующие препараты (например, рифампицин, сульфинпиразон, фенобарбитал)

Возможно снижение концентрации дилтиазема в плазме крови и его эффективности.

Дигоксин, дигитоксин, циклоспорин А, карбамазепин, мидазолам, триазолам, алфентанил

Дилтиазем может увеличивать концентрацию вышеперечисленных препаратов в плазме крови, а также усиливать их эффективность и токсичность. Может потребоваться регулирование дозы. При одновременном приеме дилтиазема и мидазолама или алфентанила возможно удлинение послеоперационного периода после экстубации трахеальной трубки.

Циметидин, ранитидин

Циметидин и ранитидин могут увеличивать концентрацию дилтиазема в плазме крови.

Мышечные релаксанты типа кураре

Дилтиазем может усиливать нервно-мышечную блокаду.

Литий

Дилтиазем может усиливать чувствительность к литию (нейротоксичность).

Соли кальция, витамин D

Повышенный уровень кальция в сыворотке крови может ослаблять эффект дилтиазема.

При одновременном приеме препарата Дилтиазем Ланнахер с антигипертензивными средствами отмечается усиление гипотензивного действия.

Передозировка

Симптомы: брадикардия, нарушения атриовентрикулярной проводимости, артериальная гипотензия, кардиогенный шок, кома, асистолия.

Лечение: в зависимости от тяжести проявлений передозировки. Необходимо промыть желудок, назначить активированный уголь, дальнейшее лечение симптоматическое. При необходимости рекомендуется назначить атропин, изопротеренол, допамин или добутамин, а также, при выраженных нарушениях проводимости, возможно применение электрокардиостимуляции.

При необходимости, токсические проявления эффективно устраняются путем внутривенного введения 10-20 мл 10% раствора глюконата кальция.

Выведение активного вещества путем гемодиализа невозможно по причине высокой степени связывания с белками (около 80%).

Форма выпускаи упаковка

По 10 таблеток помещают в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой печатной лакированной.

По 2 (для дозировки 90 мг) или 3 (для дозировки 180 мг) контурных упаковки вместе с инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языках вкладывают в пачку из картона.

Условия хранения

Хранить в сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 250С.

Хранить в местах, недоступных для детей!

Срок хранения

5 лет

Не использовать препарат после истечения срока годности.

Производитель

«G.L. Pharmа GmbH.», Industriestrasse 1, A-8502 Lannach, Австрия

Владелец регистрационного удостоверения

OOO «Валеант», Россия

Адрес организации, принимающей на территории Республики Казахстан претензии от потребителей по качеству продукции

Представительство OOO «Валеант» в РК

Казахстан, 050059, г. Алматы, проспект Аль-Фараби, д. 17, Бизнес-Центр «Нурлы-Тау» Блок 4Б, офис 1104

Телефон + 7 727 3 111 516 , факс +7 727 3 111 517

Электронная почта: Оffice.KZ@valeant.com

Источник: https://drugs.medelement.com/drug/%D0%B4%D0%B8%D0%BB%D1%82%D0%B8%D0%B0%D0%B7%D0%B5%D0%BC-%D0%BB%D0%B0%D0%BD%D0%BD%D0%B0%D1%85%D0%B5%D1%80-90-%D0%B8%D0%BD%D1%81%D1%82%D1%80%D1%83%D0%BA%D1%86%D0%B8%D1%8F/976481021477650956?instruction_lang=RU

Дилтиазем (Diltiazem) инструкция, применение препарата

Рецепт на дилтиазем

Фармакотерапевтическая группа C08DB01 – Селективные антагонисты кальция с преобладающим действием на сердце. Производные бензотиазепина.

Фармакологическое действие: антиангинальная, гипотензивное, антиаритмическое действие, уменьшает поступление ионов кальция через медленные кальциевые каналы мембраны в кардиомиоциты и гладкомышечные клетки, механизм действия при стенокардии обусловлен расширением коронарных сосудов и снижением постнагрузки на миокард; эффективен при лечении стабильной стенокардии, при объективной оценке выражается в увеличении продолжительности периода, в течение которого возникало депрессии сегмента ST при выполнении физических нагрузок, а при субъективной оценке – в снижении частоты приступов стенокардии и необходимости приема нитроглицерина; эффективность действия дилтиазема при лечении нестабильной стенокардии примерно эквивалентно действию нифедипина или верапамила, а частота развития побочных эффектов сутево ниже, чем при применении указанных препаратов, имеет гипотензивное действие, снижая систолическое и диастолическое АД (артериальное давление), не влияет при этом на нормальный уровень АД (артериальное давление) не вызывает развития рефлекторной тахикардии; несмотря на слабую отрицательное инотропное действие препарата, при его применении не уменьшается ударный объем сердца и фракция выброса левого желудочка, при длительном систематическом применении дилтиазем может вызывать регрессию гипертрофии левого желудочка; препарат можно использовать для монотерапии или с другими гипотензивными средствами в составе комбинированной терапии, особенно с диуретиками и ингибиторами АПФ (АПФ), в тех случаях, когда применение блокаторов β-адренорецепторов противопоказано (лечение больных с БА (бронхиальная астма), СД (сахарный диабет ) или периферическими ангиопатиями) не оказывает отрицательного действия на липидный спектр плазмы крови подавляет кальциевый ток в клетках синусного и AV-узлов, оказывая терапевтическое действие при суправентрикулярных аритмиях.

ПОКАЗАНИЯ: стабильная стенокардия БНФ (рекомендация к применению ЛС в Британском Национальном формуляре, 60 выпуск) напряжения, стенокардия Принцметала, АГ (артериальная гипертензия) БНФ (рекомендация к применению ЛС в Британском Национальном формуляре, 60 выпуск) суправентрикулярная тахикардия.

Способ применения и дозы: при лечении стенокардии и суправентрикулярных нарушений ритма назначают 180 – 360 мг /сут в 2 – 3 приема БНФ (рекомендация к применению ЛС в Британском Национальном формуляре, 60 выпуск) при АГ (АГ) – 240-360 мг /сут в 2-3 приема; обычно назначают по 90 мг 2-3 р /сут. МДД (максимальная суточная доза) – 360 мг.

Побочное действие при применении ЛС: головные боли, ирритация, головокружение, отек голеней, тошнота, кожные АР (аллергические реакции) AV-блокада I-III степени, брадикардия, угнетение синусового узла , ухудшение течения стенокардии, ощущение сухости во рту или горле, нарушение обоняния и вкуса, запоры, частое мочеиспускание, гиперплазия десен, повышение печеночных трансаминаз, в отдельных случаях – тромбоцитопения, лейкопения, а также развитие с-м, подобного с-м Стивенса-Джонсона.

Противопоказания к применению ЛС: AV-блокада II-III степени (за исключением пациентов с кардиостимулятором), выраженная брадикардия (ЧСС менее 55 уд /мин) с-м (синдром) WPW, СССУ (синдром слабости синусового узла), СН (сердечная недостаточность), недавний ИМ (инфаркт миокарда) с осложненным течением, кардиогенный шок, артериальная гипотензия (систолическое АД (артериальное давление) ниже 90 мм рт. ст.); гиперчувствительность к производным бензотиазепина, беременность , лактация, возраст до 15 лет.

Формы выпуска ЛС: табл. (Таблетки) по 60 мг, по 90 мг табл. (Таблетки) пролонгированного действия по 120 мг, по 180 мг табл. (Таблетки), покрытые оболочкой, по 60 мг.

Визаемодия с другими лекарственными средствами

потенцирование действия других антигипертензивных препаратов и диуретиков. С бета-блокаторами – усиление угнетения AV-проводимости, риск развития брадикардии и отрицательного инотропного эффекта. Повышает концентрацию пропранолола и метопролола в плазме крови. Повышает концентрацию дигоксина в плазме крови. Повышает и пролонгирует седативный эффект мидазолама, триазолама.

Диазепам снижает концентрацию дилтиазема в плазме крови. Циметидин повышает биодоступность дилтиазема. Повышает концентрацию циклоспорина в плазме крови, повышает нефротоксичность циклоспорина. С амиодароном – влияет на AV-проводимость. Повышает концентрации карбамазепина и имипрамина в плазме. Значительно повышает концентрацию в плазме крови буспирона.

Снижает клиренс теофиллина только у курильщиков.

Особенности применения у женщин во время беременности и лактациии

Беременность Противопоказан
Лактация: Противопоказан

Особенности применения при недостаточности внутренних органов

Нарушение функции церцево-сосудистой системы: С осторожностью при блокаде ножек пучка Гиса, AV (атриовентрикулярный) блокаде И степени
Нарушение функции печинкы: С осторожностью
Нарушение функции почек С осторожностью
Нарушение функции дыхательной системы: Специальных рекомендаций нет

Особенности применения у детей и пожилых людей

дети до 12 лет Опыт лечения отсутствует
Лица пожилого и старческого возраста: Начинать лечение с низкой дозы

Меры применения

Информация дл?? врача: С осторожностью применяют при блокаде ножек пучка Гиса, AV (атриовентрикулярный) блокаде I степени, у людей пожилого возраста.

; во время лечения не рекомендуется в /в (введение) введение b-адреноблокаторов
Информация для пациента: В начале лечения т может негативно влиять на деятельность, требующую быстрых психомоторных реакций (управление транспортными средствами, обслуживание машин и механизмов, работа на высоте) не рекомендуется употреблять алкогольные напитки

Источник: http://fitoapteka.org/recipes-d/6657-recipe

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.