почесуха (пруриго): симптомы, диагностика, лечение, фото

Почесуха

почесуха (пруриго): симптомы, диагностика, лечение, фото

Медицинское название почесухи – пруриго, что в переводе с латыни означает «чешусь».

Несмотря на то, что об этой болезни известно с давних времен, ее патогенез и этиология до сих пор неоднозначны. Считается, что причиной появления сыпи является сенсибилизация (высокая чувствительность организма) к различным раздражителям.

В группе риска находятся пациенты с нарушением обменных процессов в организме, любыми аллергическими проявлениями, наследственной предрасположенностью, нервно-психическими болезнями, а также проживающие в неблагоприятных санитарно-гигиенических бытовых условиях или имеющие дефицит витаминов в рационе.

Что это такое?

Почесуха является зудящим дерматозом, у которого основными элементами сыпи выступают небольшие узелки с мелкими пузырьками в центре.

Сильный зуд провоцирует расчесывание тех мест, где есть высыпания, вследствие чего появляются глубокие экскориации.

Лечение почесухи включает соблюдение диеты, употребление витаминов, использование физиотерапии, а также применение антигистаминных препаратов и седативных средств.

Причины возникновения

Основной причиной развития почесухи считается сенсибилизация организма, приводящая к развитию в коже процессов аллергического воспаления. К основным сенсибилизирующим организм агентам относятся пищевые продукты.

У грудных детей это белок коровьего или материнского молока, в более старшем возрасте — грибы, мучные продукты, яйца, цитрусовые, шоколад, клубника, некоторые виды рыбы.

У взрослых в качестве пищевых сенсибилизаторов могут выступать копчености, мед, кофе, алкоголь, острые продукты и пряности.

Важное значение в развитии почесухи у детей имеет конституциональная склонность к аллергическим реакциям, проявляющаяся в виде экссудативного диатеза, а также различные ферментопатии пищеварительного тракта.

Предрасполагающим фактором, как у детей, так и у взрослых, может выступать аутосенсибилизация и аутоинтоксикация организма из кишечника при дисбактериозе, глистной инвазии, дискинезии желчевыводящих путей.

У взрослых провоцирующими факторами в развитии почесухи могут быть нервно-эмоциональные расстройства (нарушения сна, неврастения) и некоторые заболевания общего характера (сахарный диабет, опухоли внутренних органов, лимфогранулематоз, хронический гепатит, цирроз печени, холецистит и др.).

По мнению некоторых авторов возникновение почесухи обусловлено укусами насекомых (комаров, клещей, блох) и заболевание следует отнести к эпизоонозам. Эту гипотезу подтверждает большая распространенность заболевания в сельской местности, его сезонность и положительные результаты аллергической пробы с антигенами насекомых у большинства заболевших.

Классификация

У этого нейродерматоза выделяют четыре основные разновидности:

  1. Детская почесуха (строфулюс, папулезная крапивница) – аллергическое заболевание кожи, наиболее часто встречающееся у малышей в возрасте от года до 5 лет, но может возникнуть и раньше: во время прорезывания зубов или как реакция на новый продукт. К почесухе особенно склонны дети, имеющие экссудативный диатез, дисбактериоз или патологии ЖКТ. Проявляется болезнь в виде плотных волдырей, наполненных серозной жидкостью, или сильно зудящей мелкой сыпи с плотными папулами.
  2. Взрослая (пруриго, почесуха Бенье) – вид дерматоза, который наиболее часто встречается в пожилом возрасте. Нередко это заболевание проявляется и у взрослых людей, которые в детстве страдали от диатезов или крапивницы. Провоцируют появление сыпи в большинстве случаев пищевые продукты или аутоинтоксикация организма, возникающая при неправильной работе ЖКТ или вследствие других заболеваний.
  3. Узловатая (второе название — почесуха Гайда) — редкая форма дерматоза, к которой предрасположены женщины с неустойчивой психикой или сниженным иммунитетом. Чаще всего провоцирующим фактором развития болезни становятся регулярные стрессы или сильное нервное потрясение. К группе риска можно отнести и людей, страдающих эндокринными патологиями, заболеваниями желчевыводящей системы и печени.
  4. Старческая (сенильный зуд) – поражает людей после 70 лет, страдающих различными патологиями эндокринной системы, атеросклерозом, нарушением обменных процессов. С возрастом и вследствие различных заболеваний, большинство из которых уже перешло в хроническую форму, кожа становится сухой и шелушащейся, появляются приступы ночного зуда, а затем – и характерная для почесухи сыпь.

Симптомы почесухи

В зависимости от вида почесухи, можем говорить о разных симптомах.

Почесуха у взрослых

Если говорить о почесухе, которая характерна для взрослых, то следует сказать, что она проявляется в виде узелковых высыпаний на животе, ягодицах, спине и в местах сгибов рук и ног. У взрослых почесуха также сопровождается сильным зудом. Для взрослой почесухи характерно и то, что лицо при протекании данного заболевания остается незатронутым.

Еще одним характерным симптомом взрослой почесухи являются плотные папулы в форме полушаров или конусов, которые имеют бурый или красный цвет, размер которых составляет не более 5 мм. Кроме того, у пациента могут встречаться папулы, для которых характерен ярко-красный цвет и очень сильный зуд.

На теле могут быть отмечены экскориации, которые обычно покрываются геморрагической коркой.

Течение почесухи может быть острым и хроническим. При хроническом течении, помимо кожной симптоматики, может наблюдаться невротический синдром, который включает нарушение сна, присутствие эмоциональной лабильности и сильную раздражительность.

Почесуха у детей

Детский вид почесухи обычно начинается с характерных появлений на коже высыпаний, которые могут иметь вид узелков, размером не более 5 мм. Спустя какое-то время на поверхности таких высыпаний могут появляться пузырьки небольшого размера.

Если такие пузырьки лопаются, то на их месте образуются точечные эрозии, которые покрыты особым видом корочек — это серозные корочки. Также следует сказать, что помимо сыпи, расположенной на кожи лица и туловища, такие высыпания могут быть сосредоточены и на поверхности разгибательных конечностей.

Интересно, что расположение папуловезикул может быть как на коже ладоней, так и коже стоп. Их размер может достигать около 5-6 мм, они могут иметь основание отечного вида и особый воспалительный ободок. Главной отличительной особенностью почесухи будет очень сильный характерный только для нее зуд.

Если расчесывать пораженные почесухой места, то могут появляться в большом количестве экскориации.

Помимо главных симптомов, у детей могут наблюдаться различные нервно-психические нарушения, например, плохой сон, нехарактерная ранее капризность, повышенный уровень раздражительности, плаксивость. Такая симптоматика может быть объяснима как самой почесухой, сопровождающейся сильным зудом и общей аутоинтоксикацией организма, так и лабильномтью нервной системы врожденного типа.

Диагностика

Диагностика основывается на данных анамнеза и клинической картине заболевания. По показаниям и с целью проведения дифференциальной диагностики назначаются следующие лабораторные исследования:

  • клинические анализы крови и мочи;
  • биохимический анализ крови: общий белок, общий билирубин, АЛТ, АСТ, ЩФ, креатинин, мочевина, глюкоза;
  • анализ кала на яйца глист;
  • серологическая диагностика паразитарных заболеваний – выявление антител к антигенам лямблий, аскарид, описторхисов и др.
  • обследование на ВИЧ-инфекцию (определение IgM и IgG – антител к HIV1, HIV2) и гепатиты В и С (определение HCV-антител,  HBs-антигена);
  • гистологическое исследование биоптатов кожи;
  • микроскопическое исследование соскоба с кожи на чесоточного клеща;
  • определение сывороточных аллерген-специфических антител (пищевых, бытовых, пыльцевых, эпидермальных, к лекарственным препаратам, укусам насекомых).

Как лечить почесуху

С целью устранения всех симптомов почесухи и ликвидации первопричин данного состояния кожи проводится комплексное лечение. Оно включает в себя первичную постановку окончательного диагноза, после чего с учетом особенностей организма (силы зуда, величины и локализации области поражения) составляется схема воздействия.

Первоочередной задачей при проведении излечения почесухи является устранение причины, которая вызвала проявления данного заболевания.

Если спровоцировало первичную симптоматику болезни неправильное питание, то требуется его тщательная коррекция, устранение продуктов, вызвавших аллергические проявления в виде высыпаний и зуда.

Если внешнее воздействия в виде вдыхания паров отравляющих веществ, тесного контакта с ядовитыми компонентами стало причиной развития почесухи, то устраняется такой контакт, производится очистка организма от продуктов распада вредных веществ.

Общие рекомендации по лечению почесухи:

  • пациентам назначают антигистаминные и седативные лекарственные препараты;
  • обязательно проводится витаминотерапия – назначают витамины А, С, В и Р;
  • если проводится лечение детской почесухи, то особое внимание нужно обращать на уровень кальция в организме и при его недостаточности принимать специфические препараты;
  • в случае отсутствия положительной динамики при длительном лечении пациентам назначают глюкокортикостероидные средства в минимальной дозировке;
  • для наружного применения используют мази на основе цинка и глюкокортикостероидов и/или водно-цинковые болтушки;
  • имеющиеся пузырьки на узелках нужно вскрывать и наносить на них зеленку или фукорцин;
  • при образовании корок на местах вскрытых пузырьков врач назначает мази Геокортон или Локакортен.

Больные почесухой должны проходить облучение ультрафиолетом, а еще хороший эффект лечения дает отдых на морском побережье.

Медикаментозное лечение

Для снятия жжения и зуда кожи используются антигистаминные препараты, успокоительные средства ля снятия нервного напряжения, которое неизбежно возникает вследствие проявлений болезни. Хорошо зарекомендовал себя препарата с седативным воздействием Супрастин, а также Тавегил, используемые по 2-4 раза в день по 1/2-1 таблетке за прием.

Также к лекарственному воздействию при почесухе следует отнести прием таких препаратов:

  • кортиокстероиды, которые помогают ускорить снятие сильного зуда, устраняют жжение кожи;
  • примочки и мази для внешней обработки областей поражения для снижения интенсивности зуда;
  • препараты, которые снижают восприимчивость организма к внешним воздействиям, провоцирующим развитие почесухи;
  • прием антигельминтных средств при диагностировании глистной инвазии, которая также может стать провоцирующим фактором при развитии данного заболевания.

Поскольку данное заболевание имеет тенденцию к усугублению, следует уже на начальных стадиях начинать воздействие с использованием прописанных врачом-дерматологом препаратов, которые устранят сильный зуд, снимают нервное напряжение и устраняют иммунные нарушения в организме.

Физиотерапия

Из физиотерапевтических методов при почесухе применяют субэритемные дозы УФО, электросон, фонофорез с гидрокортизоном, индуктотермию, микроволновую терапию на область надпочечников, лекарственный электрофорез, ДДТ на область шейных симпатических узлов.

Народные средства

Перед использованием домашних рецептов проконсультируйтесь с дерматологом. Применяйте проверенные средства, в состав которых входят травы и натуральные продукты.

Популярные методы и рецепты:

  1. Крахмальные ванны. Растворите в воде 50 г крахмала. Вылейте содержимое чашки в ванну с тёплой водой. Длительность процедуры –15–20 минут.
  2. Ванны с отваром берёзовых почек. Залейте 200 г почек двумя литрами кипятка, дайте покипеть 2 минуты. Через 3 часа отвар процедите, добавьте в ванну. Длительность процедуры – до получаса.
  3. Тыквенно-картофельный компресс. Натрите овощи, сок не сливайте. Покройте смесью марлевую повязку, положите компресс на поражённые участки, сверху закрепите пергамент. Держите час – два, после замените свежей смесью. Процедуру повторяйте ежедневно.

Питание и диета

Агентами, провоцирующими при почесухе аллергическую реакцию в кожных покровах, чаще являются пищевые продукты, и в связи с этим больному рекомендуется соблюдать гипоаллергенную диету на протяжении всего курса лечения.

Из рациона должны исключаться:

  • являющиеся облигатными аллергенами продукты: яйца, цельное коровье молоко, рыба, бобовые, мед, клубника, шоколад, морепродукты, гранат, орехи, киви, грибы, черная смородина, пряности и специи;
  • продукты с красителями, вкусовыми добавками и консервантами;
  • алкогольные напитки;
  • мясные бульоны;
  • жареные и острые блюда;
  • продукты, богатые гистамином: соя, шпинат, ветчина, какао, помидоры, ферментированные сыры;
  • газированные напитки.

Кроме этого, из рациона должны исключаться продукты, к которым у больного уже наблюдались аллергические реакции (например, молоко, злаковые и пр.). Детям, находящимся на грудном вскармливании, для снижения склонности к аллергии рекомендуется за 15 минут до кормления давать 10 капель молока.

С учетом переносимости больному разрешается включать в свой рацион следующие продукты:

  • крупы (кроме манки);
  • кисломолочные продукты;
  • нежирные сорта мяса;
  • детские мясные консервы;
  • неострые сорта сыра;
  • рафинированные растительные масла: оливковое, кукурузное или подсолнечное;
  • серый хлеб или зерновые хлебцы;
  • картофель;
  • овощи: капуста, светлая тыква, кабачки, молодой горошек, стручковая фасоль, зелень укропа и петрушки;
  • фрукты: зеленые сорта яблок и груш, крыжовник, светлые сорта черешни;
  • черный чай без добавок и ароматизаторов.

Во время лечения пруриго следует ограничить потребление соли.

Профилактика

Чтобы избежать возникновения почесухи людям лишь стоит придерживаться таких несложных правил:

  • следить за питанием, с исключением продуктов, вызывающих аллергию у того или иного человека;
  • избегать стрессовых ситуаций и нервных перенапряжений;
  • использовать репелленты от насекомых;
  • проводить меньше времени на солнце без предварительного нанесения на кожу защитных средств;
  • вовремя выявлять и лечить недуги внутренних органов, приводящих к появлению специфических высыпаний;
  • несколько раз в год проходить полное профилактическое обследование в медицинском учреждении.

Благодаря тому, что симптомы почесухи довольно специфичны, диагностика и лечение зачастую осуществляется своевременно, что обуславливает благоприятный исход болезни. Формирование осложнений наблюдается достаточно редко, а смертельный исход не зафиксирован.

Источник: https://doctor-365.net/pochesuha/

Детская почесуха — симптомы

Детский вид почесухи обычно начинается с характерных появлений на коже высыпаний, которые могут иметь вид узелков, размером не более 5 мм. Спустя какое-то время на поверхности таких высыпаний могут появляться пузырьки небольшого размера.

Если такие пузырьки лопаются, то на их месте образуются точечные эрозии, которые покрыты особым видом корочек — это серозные корочки. Также следует сказать, что помимо сыпи, расположенной на кожи лица и туловища, такие высыпания могут быть сосредоточены и на поверхности разгибательных конечностей.

Интересно, что расположение папуловезикул может быть как на коже ладоней, так и коже стоп. Их размер может достигать около 5-6 мм, они могут иметь основание отечного вида и особый воспалительный ободок. Главной отличительной особенностью почесухи будет очень сильный характерный только для нее зуд.

Если расчесывать пораженные почесухой места, то могут появляться в большом количестве экскориации.

Помимо главных симптомов, у детей могут наблюдаться различные нервно-психические нарушения, например, плохой сон, нехарактерная ранее капризность, повышенный уровень раздражительности, плаксивость. Такая симптоматика может быть объяснима как самой почесухой, сопровождающейся сильным зудом и общей аутоинтоксикацией организма, так и лабильномтью нервной системы врожденного типа.

Очень часто для пациентов, страдающих почесухой, характерно то, что симптомы могут сойти на нет после того, как из питания будет исключено, к примеру, молоко. Однако бывают и случаи, когда происходит трансформация детской почесухи в пруригинозную экзму или в атопический дерматит.

Главным признаком такого изменения может быть появление дермографизма белого типа или уменьшенного типа брюшного рефлекса, а также возможное исчезновение подошвенного.

У детей, страдающих почесухой, может отмечаться характерная сухость кожи, увеличение бедренных (или паховых) лимфоузлов или ангидроз. 

Симптомы у взрослых

Почесуха у взрослых характеризуется наличием папул, образующихся на разгибательных поверхностях рук и ног. Папулы имеют буровато-красный оттенок. их размер составляет около пяти миллиметров. Форма плотных на ощупь образований — коническая или полушаровидная.

Острые зудящие ощущения вызывают другие элементы ярко-красного оттенка. Когда больной расчесывает их, образования трансформируются в специфические ранки, покрытые геморрагическими корочками.

Когда почесуха развивается в хроническую форму, наблюдаются следующие симптомы:

  • бессонница;
  • раздражительность без особых на то причин;
  • нестабильность на эмоциональном фоне.

Старческая почесуха встречается крайне редко и поражает в основном пожилых женщин. Симптомы заболевания в этом случае мало чем отличаются от признаков «взрослой» почесухи. Больные жалуются на зуд, спровоцированный образованием плотных папул буровато-серого оттенка, диаметр которых составляет около одного сантиметра.

Узловая почесуха характеризуется сильным, приступообразным зудом. По мере развития заболевания зудящие ощущения становятся сильнее. Нередко аномалия развивается у лиц, страдающих нейроциркулярной дистонией или сахарным диабетом.

Как выглядит почесуха: фото

На фото ниже показано, как проявляется заболевание у взрослых.

Лечение почесухи

Проводиться лечение почесухи у взрослых и детей обязательно должно начинаться с диагностических мероприятий – необходимо установить провоцирующий фактор в каждом конкретном случае болезни, устранить его и только в таком случае лечение будет успешным.

Если почесуха возникла в детском возрасте или у женщины в период беременности и кормления грудью, то им обязательно нужно пройти обследования на присутствие/отсутствие гельминтов в организме.

Именно глистная инвазия чаще всего сопровождается аллергической реакцией, поэтому внезапное развитие почесухи может быть связано именно с этим фактором.

Если же рассматриваемое заболевание развилось на фоне патологий органов желудочно-кишечного тракта или других систем организма, то сначала врач назначает курс лечения их, а затем уже предпринимаются терапевтические меры по отношению к почесухе.

Основными препаратами в схеме лечения почесухи являются антигистаминные средства, которые позволяют устранить аллергическую реакцию и уменьшают ощущения зуда. Длительность их приема зависит от степени тяжести заболевания.

В качестве десенсибилизирующих средств могут назначаться:

  • пантотенат кальция;
  • глюконат кальция;
  • тиосульфат натрия;
  • энтеросорбенты: Сорбекс, Жидкий уголь, Смекта, Лактофильтрум, Энтеросгель и др.

Рекомендуемые при почесухе антигистаминные препараты:

  • Диметинден;
  • Дезлоратадин;
  • Хифенадин;
  • Хлорапирамин;
  • Клемастин;
  • Мебгидролин;
  • Лоратадин;
  • Цетиризин.

Для устранения дисбактериоза рекомендуются пробиотики:

  • Бифи-форм;
  • Линекс;
  • Ацилакт и др.

Для улучшения процессов пищеварения рекомендуется курсовой прием ферментов поджелудочной железы:

  • Панкреатин;
  • Мезим;
  • Креон;
  • Энзистал и др.

При тяжелом течении почесухи или отсутствии регресса со стороны высыпаний используется ПУВА-терапия и назначаются системные глюкокортикостероиды:

  • Преднизолон;
  • Дексаметазон.

При тяжелых нарушениях психоэмоционального состояния больному назначаются седативные средства или транквилизаторы:

  • настойка пиона;
  • валериана;
  • Ново-пассит;
  • Адаптол и др.

Для местного лечения элементов сыпи проводятся такие мероприятия:

  • глюкокортикостероидные мази;
  • аппликации с 2%-й борно-ихтиоловой или 2%-й борно-нафталановой мазями;
  • ванны с отрубями и настоями ромашки, коры дуба или череды.

В некоторых случаях для лечения сыпи могут использоваться такие альтернативные способы лечения:

  • диатермокоагуляция;
  • орошение жидким азотом или хлорэтилом;
  • инъекции (обкалывание) с гидрокортизоном, целестоном, дексаметазоном или раствором метиленового синего с новокаином.

В зависимости от результатов диагностических обследований больному с почесухой может понадобиться проведение лечения следующих заболеваний и состояний:

  • кариес;
  • заболевания органов желудочно-кишечного тракта;
  • хронические заболевания ЛОР-органов;
  • глистные инвазии;
  • дисбактериоз;
  • эндокринные заболевания;
  • онкологические заболевания.

Правила питания

Врачи считают, что важным моментом в лечении рассматриваемого заболевания является питание – оно должно быть сбалансированным и витаминизированным.

Рацион питания взрослого пациента должен состоять из овощей и фруктов, рыбы и кисломолочных продуктов. В принципе, каких-либо строгих ограничений в пище нет, но нужно придерживаться следующих правил:

  • животные жиры лучше заменить подсолнечным маслом;
  • отдать предпочтение не жирным продуктам, пище, приготовленной на пару или путем запекания;
  • отказаться от пищи, богатой углеводами – выпечка, макаронные изделия, картофель;
  • ограничить количество употребляемой соли, а желательно и вовсе отказаться от нее.

Почесуха достаточно неприятное заболевание, которое не только меняет внешность человека, но и оказывает непосредственное влияние на психоэмоциональный фон, ритм жизни. Только грамотное лечение и соблюдение всех рекомендаций лечащего врача позволят полностью избавиться от этой патологии.

почесуха (пруриго): симптомы, диагностика, лечение, фото

почесуха (пруриго): симптомы, диагностика, лечение, фото

       Пруриго (син. почесуха) – хроническое рецидивирующее полиэтиологическое заболевание из группы нейроаллергодерматозов, первичными морфологическими элементами которого являются папуло-везикулы, уртикарные папулы, полушаровидные папулезные и узловатые элементы, появление которых сопровождается сильным зудом.

Этиология и эпидемиология

      В развитии заболевания в детском возрасте провоцирующими факторами выступает сенсибилизация к пищевым, лекарственным, бытовым аллергенам,  к укусам насекомых (москиты, клещи, клопы, блохи), а также нарушения пищеварения (в том числе врожденные ферментопатии), глистные и паразитарные инвазии, аутоинтоксикации, профилактические прививки, очаги инфекции.

      У взрослых основное значение придается воздействию эндогенных аллергенов, возникающих вследствие хронических желудочно-кишечных (функциональная диспепсия, синдром раздраженного кишечника, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, гепатит, холецистит, цирроз печени), эндокринных нарушений (сахарный диабет, тиреотоксикоз, дисменорреи, кисты яичников), а также   различным интоксикациям, алиментарным, вегетососудистым нарушениям, гельминтозам, заболеваниям нервной системы и аутоиммунным процессам. Пруриго взрослых может быть проявлением неспецифической реакции, развившейся на фоне болезней крови (лимфогранулематоз, лимфолейкозы), паранеопластических процессов,  системных заболеваний, беременности, фотосенсибилизации, нервно-психических стрессов, укусов насекомых.

Класификация пруриго:

  • L28.0  Простой хронический лишай, Ограниченный нейродерматит Лишай БДУ
  • L28.1   Почесуха узловатая
  • L28.2   Другая почесуха
  • Почесуха: . БДУ . Гебры . mitis Крапивница папулезная

Клиническая картина (симптомы) почесухи:

      Детская почесуха (строфулюс,  детская папулезная крапивница) начинает развиваться в течение первого года жизни ребенка, но наиболее выраженные проявления заболевания наблюдаются в возрасте от 2 до 8 лет.

Первичными морфологическими элементами на коже являются волдыри размером от 2 до 10 мм, в центральной части которых располагается узелок, увенчанный везикулой (серопапула).

  На фоне интенсивного зуда сначала появляются уртикарные высыпания, в центре которых на отечном эритематозном фоне формируются плотные серопапулы величиной с просяное зерно с мелким пузырьком на верхушке. Волдырь исчезает через 6-12 часов. Вследствие экскориаций папулы инфильтрируются, а на месте везикул образуются геморрагические корочки.

Встречаются и самостоятельные серопапулы, окруженные небольшим венчиком гиперемии, но не имеющие волдырей в основании, а также уртикарные элементы без папул и везикул.

 Высыпания и зуд возникают приступообразно и локализуются симметрично на коже разгибательных поверхностей  конечностей, туловища, ягодиц, ладоней и подошв, реже – на коже лица и волосистой части головы. Во время приступа высыпаний отмечаются интенсивный зуд, особенно вечером и ночью, что приводит к нарушениям сна, раздражительности. Иногда отмечается кратковременное повышение температуры тела до 37,5-38ºС, изменения клинического анализа крови (эозинофилия, анемия, может быть лимфоцитоз, повышенная СОЭ), полиаденопатия.

Детская почесуха

      Почесуха взрослых (почесуха простая Гебры) может проявляться в двух формах: острой и хронической.

       Острая форма заболевания характеризуется появлением на коже разгибательных поверхностей верхних и нижних конечностей, реже – туловища, диссеминированных полушаровидных папул плотной консистенции, величиной с чечевицу, не склонных к слиянию, красновато-бурого цвета, которые вследствие отека могут приобретать уртикарный характер (отечные папулы) на фоне интенсивного зуда. В результате экскориаций поверхность их покрывается геморрагическими корочками, при отторжении которых остается временная пигментация или белесоватые рубчики. Высыпаниям предшествуют незначительные нарушения общего состояния в течение 1-2 дней. Острая форма заболевания может продолжаться от 2 недель до 4 месяцев. У больных вследствие мучительного зуда возникают невротические расстройства: раздражительность, бессонница.

острая форма

       Хроническая форма заболевания отличается длительным рецидивирующим течением и проявлением наряду с папулезными высыпаниями очагов лихенификации. У лиц с повышенной чувствительностью к ультрафиолетовым лучам обострения нередко имеют сезонный характер (весенняя или летняя формы почесухи) и характеризуется локализацией высыпаний на открытых участках кожи.

хроническая форма

       Узловатая почесуха (крапивница папулезная стойкая, узловатая почесуха Гайда) встречается редко, преимущественно у женщин в возрасте старше 40 лет.

Характеризуется наличием мономорфных высыпаний, представленных изолированными  крупными (величиной от 0,5 до 1 см и более в диаметре) полушаровидными или округлыми плотными папулами и узлами, резко выступающими над уровнем кожи. Элементы вначале имеют цвет нормальной кожи, затем становятся красновато-коричневыми.

Поверхность элементов гладкая, далее на поверхности могут появляться чешуйки или гиперкератотические и веррукозные очаги. В результате интенсивного приступообразного зуда на них появляются  экскориации, покрытые геморрагическими корочками.

Разрешение патологических элементов нередко происходит через изъязвление и рубцевание. Высыпания локализуются симметрично на коже разгибательных поверхностей верхних и нижних конечностей, реже – на сгибательных поверхностях, спине.

Узловатая почесуха

       Заболевание сопровождается интенсивным, биопсирующим, приступообразным зудом, усиливающимся после возникновения высыпаний, что объясняется гиперплазией нервных волокон в пораженных участках кожи. Заболевание длится годами и сопровождается короткими ремиссиями.

Диагностика почесухи (пруриго)

      Диагностика основывается на данных анамнеза и клинической картине заболевания. По показаниям и с целью проведения дифференциальной диагностики назначаются следующие лабораторные исследования:

  • клинические анализы крови и мочи;
  • биохимический анализ крови: общий белок, общий билирубин, АЛТ, АСТ, ЩФ, креатинин, мочевина, глюкоза;
  • анализ кала на яйца глист;
  • серологическая диагностика паразитарных заболеваний – выявление антител к антигенам лямблий, аскарид, описторхисов и др.
  • обследование на ВИЧ-инфекцию (определение IgM и IgG – антител к HIV1, HIV2) и гепатиты В и С (определение HCV-антител,  HBs-антигена);
  • гистологическое исследование биоптатов кожи;
  • микроскопическое исследование соскоба с кожи на чесоточного клеща;
  • определение сывороточных аллерген-специфических антител (пищевых, бытовых, пыльцевых, эпидермальных, к лекарственным препаратам, укусам насекомых).

       По показаниям назначаются консультации других специалистов: гастроэнтеролога, невропатолога, эндокринолога, оториноларинголога, гинеколога, онколога, физиотерапевта.

Дифференциальная диагностика

Проводится с укусами насекомых, чесоткой, педикулезом, тиксикодермией, нейродермитом, аллергическим дерматитом, экземой, стойкой папулезной крапивницей, ветряной оспой, герпетиформным дерматитом Дюринга, васкулитом.       

ветряная оспа

Схемы лечения почесухи: 

Медикаментозная терапия

Системная терапия

Антигистаминные препараты

  • диметиндена малеат
  • лоратадин
  • дезлоратадин
  • фексофенадина гидрохлорид
  • левоцетиризин
  • цетиризина гидрохлорид
  • хлоропирамина гидрохлорид
  • хлоропирамина гидрохлорид
  • дифенгидрамина гидрохлорид
  • дифенгидрамина гидрохлорид
  • клемастина фумарат
  • клемастина фумарат
  • хифенадина гидрохлорид
  • эбастин

Транквилизаторы

Глюкокортикостероидные препараты:

 Наружная терапия

Глюкокортикостероидные препараты

  • гидрокортизона ацетат в виде аппликаций
  • метилпреднизолона ацепонат в виде аппликаций
  • флуметазона пивалат в виде аппликаций
  • алклометазона дипропионат в виде аппликаций
  • бетаметазона дипропионат в виде аппликаций
  • бетаметазона валерат в виде аппликаций
  • мометазона фуроат в виде аппликаций
  • гидрокортизона 17-бутират в виде аппликаций
  • триамцинолона ацетонит в виде аппликаций 
  • флутиказона пропионат в виде аппликаций
  • флуоцинолона ацетонид в виде аппликаций
  • клобетазола пропионат в виде аппликаций

       При узловатой почесухе целесообразны внутриочаговые инъекции глюкокортикостероидных препаратов – гидрокортизон, триамцинолон, бетаметазона дипропионат.

     Пасты, кремы, мази, содержащие деготь, ихтиол, нафталан (5-10% дегтярная мазь, 2-5% нафталана, 3-5% борно — 5-10% дегтярная мазь, 5% ихтиоловая мазь) на ночь под окклюзионную повязку.

      Кремы и мази с противоздудными средствами — ментолом, анестезином, димедролом, фенистилом.

Немедикаментозная терапия

Физиотерапевтическое лечение

  • селективная фототерапия 4-5 раз в неделю на курс 20-30 сеансов
  • ПУВА-терапия (B) 4 раза в неделю на курс 15-20 сеансов (в тяжелых случаях при распространенных зудящих высыпаниях).

Требования к результатам лечения

  • прекращение зуда;
  • разрешение высыпаний.

Тактика при отсутствии эффекта от лечения

Консультации других специалистов, выявление и лечение соматической патологии.

Профилактика почесухи

Методов профилактики не существует.

   ЕСЛИ У ВАС ВОЗНИКЛИ ВОПРОСЫ ПО ДАННОМУ ЗАБОЛЕВАНИЮ, ТО СВЯЖИТЕСЬ С ВРАЧОМ ДЕРМАТОВЕНЕРОЛОГОМ АДАЕВЫМ Х.М:

WHATSAPP                   8 989 933 87 34

EMAIL:                         HAS-AD@MAIL.RU

INSTAGRAM               @DERMATOLOG_95

Источник: https://cupitman.ru/bolezni-kozhi/prurigo-pochesuxa/

Почесуха: причины, признаки, симптомы (+фото), лечение пруриго

почесуха (пруриго): симптомы, диагностика, лечение, фото

Медицинское название почесухи – пруриго, что в переводе с латыни означает «чешусь».

Несмотря на то, что об этой болезни известно с давних времен, ее патогенез и этиология до сих пор неоднозначны. Считается, что причиной появления сыпи является сенсибилизация (высокая чувствительность организма) к различным раздражителям.

В группе риска находятся пациенты с нарушением обменных процессов в организме, любыми аллергическими проявлениями, наследственной предрасположенностью, нервно-психическими болезнями, а также проживающие в неблагоприятных санитарно-гигиенических бытовых условиях или имеющие дефицит витаминов в рационе.

Причины почесухи

Заболевание часто диагностируют у детей в возрасте до 5 лет и пациентов после 50 лет. В основе механизма развития болезни – пищевая аллергия.

Почесуха у детей чаще всего появляется из-за повышенной чувствительности организма к белку грудного или коровьего молока. Но аллергическая реакция может возникать на такие продукты питания:

  • цитрусовые;
  • шоколад;
  • яйца;
  • клубника;
  • рыба;
  • мед;
  • острые блюда и пряности.

Предрасположенность к почесухе бывает у пациентов с такими заболеваниями: экссудативный диатез, дисбактериоз, глистные инвазии, дискинезия желчевыводящих путей, сахарный диабет, хронический гепатит, опухоли, цирроз печени.

Провоцирующими факторами выступают укусы насекомых и расстройства нервной системы (например, неврастения).

Народная медицина

Наряду с традиционными терапевтическими методиками рекомендуется использовать народные средства. Они позволят максимально быстро снять воспалительный процесс и нормализовать внешний вид кожного покрова.

Но не стоит использовать травы без консультации врача, так как многие из них очень аллергенны.

А ведь в основе пруриго лежит именно аллергическая реакция, а некоторые травы могут вызвать дополнительный выброс гистамина, следовательно, только спровоцируют ухудшение состояния пациента.

Что можно принимать внутрь?

Существует несколько простых рецептов, которые помогут успокоить воспалительный процесс и зуд.

Можно приготовить отвар из следующих трав:

  • листья грецкого ореха;
  • трава фиалки трехцветной;
  • корневища лопуха.

Все компоненты смешиваются в равных частях. На два стакана воды потребуется 20 грамм травяной смеси. Ее следует проварить на протяжении одного часа на медленном огне. Полученный отвар следует пить по половине стакана три раза в день.

Еще один рецепт. Для сбора потребуется смешать по 10 грамм следующих лекарственных трав:

  • трава ясменника;
  • листья ореха;
  • липовый цвет.

Смесь отваривают в 500 миллилитрах воды и остужают. После процеживания отвар хранят в теплом месте и употребляют по три столовых ложки три раза в день.

Лечение почесухи взрослых может проводиться при помощи смеси из следующих трав:

  • корневища цикория;
  • листья смоковницы;
  • трава репешка;
  • цветки сирени.

Все травы смешиваются в равных частях. После этого в пол-литра кипятка добавляется две столовые ложки смеси. Все доводится до кипения. После этого настой остужается и процеживается. Употреблять отвар необходимо перед приемом пищи по целому стакану три раза на протяжении дня. Курс лечения – 21 день.

Чтобы избавиться от сильного зуда, можно приготовить отвар со следующими компонентами:

  • корень валерианы;
  • шишки хмеля;
  • листья мелиссы.

Все ингредиенты кладутся в равных частях. На 500 миллилитров кипятка потребуется три столовых ложки смеси. Все проваривается на медленном огне на протяжении часа. Принимать такой отвар необходимо по три столовых ложки до пяти раз в день.

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.