Отеки, давление при гломерулонефрите: патогенез

Содержание

Мочевой синдром при гломерулонефрите

Отеки, давление при гломерулонефрите: патогенез

Инфекционно-аллергическое, или аутоиммунное, заболевание почек называется гломерулонефрит. Данная патология часто появляется после недавно перенесённой (2-3 недели назад) простудной инфекции, назофарингита, повторной ангины.

Переохлаждение в сочетании с хроническими очагами инфекции, такими как: хронический тонзиллит, кариес, гайморит, в значительной мере (на 60%), повышают риск возникновения острого гломерулонефрита.

При гломерулонефрите наблюдается обширное воспаление почек с поражением главного фильтрационного устройства – гломерул, почечных клубочков.

Именно благодаря клубочковому аппарату осуществляется очистка крови, с последующим выделением в мочу «шлаков», то есть не нужных организму веществ.

При гломерулонефрите гломерулы страдают сильнее всего, что сразу сказывается на характеристиках и показателях анализа мочи.

Мочевой синдром

Для клинической картины заболеваний характерно наличие совокупности симптомов, то есть синдром.

Мочевой синдром — это признак нарастающей воспалительной реакции гломерул (почечных клубочков), то есть признак нарушения работы почечных клубочков и функций почек соответственно. Для синдрома характерно наличие основной триады симптомов:

  • Снижение количества выделяемой мочи (олигоурия). При развитии острого гломерулонефрита, в первые 3 суток, отмечается резкое снижение количества суточного диуреза (до 500 мл/сут). То есть, пациент реже посещает туалет, а во время опорожнения мочевого пузыря, выделяется, относительно, небольшое количество мочи. При проведении исследования мочи (общий анализ), в период олигоурии, отмечается увеличение удельного веса (свыше 1,040). По истечении 3 суток появляется обратный симптом, то есть полиурия (увеличение объёма сточного диуреза). При этом, плотность мочи снижается (ниже 1,010). Длительный период олигоурии, который продолжается более 3-4 суток, является опасным симптомом, говорящим о высокой вероятности развития острой почечной недостаточности (ОПН).
  • Появление белка в моче (протеинурия). Подобный симптом говорит о нарушении работы почечных клубочков и канальцев. Спутником протеинурии является появление в анализе мочи гиалиновых цилиндров. При гломерулонефрите, чаще наблюдается незначительное (до 1 г/л) или умеренное (до 3 г/л) количество белка в моче. Однако при тяжёлой, нефротической форме заболевание, может развиться протеинурия массивного типа (свыше 3-4 г/л). Пик повышения белка в урине приходится на первые 2 недели, с момента развития гломерулонефрита. При правильном лечении. наблюдается постепенное снижение уровня протеинурии, а последние следы белка исчезают к 6-8 неделе, с момента заболевания.
  • Кровь в моче (гематурия). Эритроциты в моче при гломерулонефрите, присутствуют в единичном, от 5 до 99 в поле зрения, количестве. При этом, видимых изменений цвета урины не происходит. Однако существует вероятность развития макрогематурии, то есть появления большого количества кровяных телец в моче. При этом, урина приобретает характерный цвет «мясных помоев», мутно-красный оттенок — достаточно классический признак острого гломерулонефрита. Появление крови в урине связано с повышением проницаемости и увеличением диаметра пор базальных мембран, гломерул (перегородок и сосудов почечных клубочков). Уровень эритроцитов в моче при гломерулонефрите достигает пика в первые дни заболевания, постепенно снижаясь и полностью исчезая к 2-6 неделе.

Следует отметить, что уровень лейкоцитов в моче при гломерулонефрите, повышается незначительно, достигая 12-25 единиц в поле зрения. Лейкоцитурия является типичным симптомом пиелонефрита, в то время как гематурия – гломерулонефрита.

Мочевой синдром, при типичном протекании патологии, сопровождается отёками и повышением артериального давления (гипертензия). Развитие подобной симптоматики находится в прямой зависимости с собственно мочевым синдромом.

  • Отёки, раньше всего, появляются на веках, а кожа приобретает выраженную бледность (типичное лицо «нефротика»). Постепенно, отёки могут захватить всю область лица, перейти на конечности. При тяжёлых формах патологии возможно скопление жидкости в естественных полостях организма (брюшной, плевральной и т.д.).
  • Артериальное давление повышается умеренно, реже очень сильно. При своевременном обращении и лечении, отмечается нормализация АД к 10 дню, от начала развития заболевания. Кроме того, возможно кратковременное, одно-, двухдневное или же однократное, повышение артериального давления.

В некоторых случаях, возможно развитие изолированного мочевого синдрома, то есть присутствуют изменения со стороны мочи, которые не сопровождаются появлением отёков и повышением показателей артериального давления.

Уровень креатинина

Креатинин — это продукт, появляющийся вследствие энергетического обмена тканей организма, в том числе мышечной. Норма его содержания в организме зависит от пола, возраста, мышечной массы пациента, физической нагрузки и типа питания. Соответственно, у мужчины, который занимается спортом или работает на производстве, уровень креатинина будет выше, нежели у женщины или ребёнка.

Выводится креатинин почками, то есть, с мочой.

Анализ крови или мочи, нередко, назначают для проведения оценки работы почек, в целом и клубочковой фильтрации, в частности. Такого рода исследования позволяют обнаружить даже латентно протекающие патологии почек (хронические процессы и пр.), заболевания мышечной системы.

Источник: https://venyvarikoz.ru/mochevoj-sindrom-pri-glomerulonefrite/

Патогенез гломерулонефрита

Отеки, давление при гломерулонефрите: патогенез

Распространённое неприятное заболевание гламированный нефрит. Для хорошего самочувствия и здоровья человека, весь организм должен качественно выполнять свои функции.

Возьмём, например, мочевыделительную систему, которая очищает, выводя переработанные вещества, регулирует солевой и водный баланс кровяной системы.

Главный орган — почки, через которые за сутки протекает до 200 литров воды, очищая от токсинов, бактерий и других вредных химических соединений. И это самый незащищённый и ранимый орган в нашей системе.

Острый гломерулонефрит

Сам нефрон является структурно-функциональной единицей почечной ткани. Он содержит почечное тельце со сложно построенным сосудистым клубочком (гломерулой), с системой извитых и прямых канальцев, кровеносных и лимфатических сосудов, нейрогуморальных элементов.

Нефронов и почечных клубочков около 2 млн.

Острый гломерулонефрит (ГНО) содержит специфический набор заболеваний почек, у которых иммунологический механизм вызывает воспаление и пролиферацию клубочковой ткани, что приводит к повреждению базальной мембраны и межуточной ткани.

Это заболевание является наиболее серьезной и потенциально разрушительной формой различных почечных синдромов.

Острый гломерулонефрит в медицине определяется, как тяжёлое нарушение работы почек и часто болезнь переходит в хроническую форму.

Многими исследованиями было доказано, что первичный гломерулонефрит появляется после инфекционной болезни, чаще всего после ангины, хронического тонзиллита, пиодермии, импетиго. Реже из-за не бактериального поражения.

Причины

На заболевание почек влияет нарушение работы целого иммунного комплекса, бактерии, инфекции и вирусные заболевания.

Условия, приводящие к воспалению клубочков в почечной системе:

  • Инфекция постстрептококкового гломерулонефрта, развитие происходит через две недели после выздоровления. Для того чтобы бороться с инфекцией, организм вырабатывает дополнительные антитела, которые в итоге оседают в клубочках, вызывая воспаление;
  • бактериальный эндокардит — микробы распространяются через кровь, остаются в вашем сердце, вызывая инфекцию сердечных клапанов. Подвергнуты большому риску этого заболевания, у кого есть порок сердца;
  • высокое артериальное давление, может повредить почки и нарушить их функционирование обрабатывать натрий;
  • болезнь волчанка, которая вызывает обширные нарушения органов организма;
  • синдром Гудпасчера — иммунологическая болезнь легких, вызывающая кровотечения в легких, а также гломерулонефрит;
  • сахарный диабет, рекомендуют контролировать уровень сахара, чтобы не допустить разрушения почек.

Дети более склонны к развитию после стрептококкового заболевания в формах острого гломерулонефрита, чем взрослые, но зато восстанавливаются намного быстрее. Острый гломерулонефрит повреждает почки, что они теряют способность фильтрации. В результате опасные уровни жидкости, электролитов и отходов накапливаются в теле.

Эпидемиология

Эта болезнь, чаще возникает у детей 3–7 лет. У взрослого человека в 20–40 лет. Женщины болеют реже, чем мужчин. Заболевание развивается на 100 тыс. населения 3,5—8,8 случается хронического гн. Острый гн меньше в 2 раза, по статистике 1% или 2% всех больных.

Патогенез

Острая форма заболевание проявляется, развитием симптомов гематурии, протеинурии и эритроцитов в моче. Острый гн в основном возникает с первичным заболеванием от инфекций или переохлаждения организма.

Представление механизмов, участвующих в развитие острого гломерулонефрита, следующих клеток мезангиальных, эндотелиальных, полиморфноядерных, Т-лимфоциты, клубочковая базальная мембрана, макрофаг. Перечисленные элементы повреждаются мемраноаткующими клетками, приводящими к болезни.

Острый гломерулонефрит появляется после неправильного лечения горла, вызванные стрептококками. Выделяющимися из кожи или горла больного, представляющие предположительно несекретные nephritogenic штаммов. Общий риск развития острого гломерулонефрита постстрептококкового после заражения этих nephritogenic штаммов составляет около 15%.

Риск развития инфекции, если он присутствует в горле, нефритового синдрома составляет 5%. Этот риск возрастает до 25%, если кожное заражение. Форма острого гломерулонефрита — это иммуновоспалительное заболевание.

Ограниченное количество белков — серотипов, то вызывается раздражение кожи или инфекции горла, но есть определенные типы, связаны с инфекциями кожи. Гломерулярный переплет стрептококковых антител служит в качестве основных антигенов, образуя иммунные комплексы и вызывает развитие воспалительных медиаторов и клеток.

Иммунный комплекс, содержит стрептококковый антиген, который осаждается в пораженных клубочках. Нарушение механизма иммунного комплекса, приводит к развитию острого гломерулонефрита. Заболеть может каждый, но подвергаются в основном мужчины до 40 лет и дети. Заболевание может привести к почечной недостаточности и даже к инвалидности.

Патоморфология характеристика изменений

Учитывая разное множество нозологических форм гломерулонефрит во многих странах ориентируются на морфологический диагноз заболевания. Исследуя биоптат почки выявляют морфологический диагноз и определяют процесс патологического изменения и прогноз, что позволяет создать тактику лечения. Диагностика ГН ищет и оценивает гломерулярные изменения.

Характеристика состояния гломерулона:

  • диффузные или очаговые, меняется 80% клубочков;
  • генерализованный, в отдельном клубочке, происходят изменения на все его дольки;
  • очаговые или фокальные, поражается меньше клубочков изменения, чем в диффузном;
  • сегментарный — изменения, захватывают некоторые капиллярные петли.

В основном диагностируют болезнь по этим характеристикам, но всё-таки большая часть больных попадает в стационар общего профиля, где не всегда могут оценить нефробипсию и грамотно поставить оценку.

Специалисты проверяют на почечную отечность, концентрацию белка в моче, содержание протеина в крови, артериальное давление, сильные отеки. Ориентируются на характеристиках клинического обследования.

Клиническая картина заболевания

В России на практике большинства стационаров используется классификация, которая характеризует клиническую картину ГН. Первичный ГН является идиопатическое заболевание, возникшее из-за воздействия на ткань почки атакующих факторов.

Вторичный ГН проявляется в форме систематичного заболевания. Острый ГН – протекает в острой форме, циклично, развивается после инфекции и заканчивается в большинстве своём выздоровлением.

Последующие изменения вторичного осмотра ведут к хроническому заболеванию и злокачественным преобразованиям.

Хронический ГН объединяет морфологические и иммунные комплексы заболевания, проходит волнообразно и прогрессируют с разрушением гломерул.

Быстропрогрессирующий ГН – заболевание, с тяжелым периодом прогредиентного течения, где быстро развивается ХПН с неблагоприятным исходом. Определить болезнь на начальных этапах невозможно, так как никаких симптомов не выдаёт.

Эта клиническая картина часто сопровождается артериальной гипертензией, отеком, азотемии, то есть снижение скорости клубочковой фильтрации, удерживается почечная соль и вода.

Острый гломерулонефрит характеризуется внезапным появлением гематурии, протеинурии, крови в моче, отеки, и гипертензии с или без олигурии.

В тканях почки образуется периодическое кислотно-Шифф пятно с внутрикапиллярными и мезангиальными нейтрофилами.

Патоморфология показывает изменения органа после болезни, влияния внешней среды и уровня обслуживания медицинского персонала. Болезнь проходит обычно около 10-12 месяцев.

За это время уменьшается почечная масса за счёт гломеруло-тубулостромальных изменений приводит к структурной и функциональной гипертрофии оставшихся нефронов. Ультраструктурные изменения сопровождаемые микротромбозом, включают набухание эндотелиальных клеток, отделение клеток от подлежащей базальной мембраны.

Почки увеличиваются в размерах за счёт отёка и полнокровия, становятся дряблыми, приобретает пестроту с тёмно-красными или серовато-коричневыми цветами, с мелкими красными крапинками. Данные изменения характеристик для острого гломерулонефрита, довольно часто обратимы.

Но и могут сохраняться, прогрессировать и привести к злокачественным изменениям.

Острый гломерулонефрит — диагностика болезни

Заболевание проявляется в течение 2-3 недель. Больной ощущает вялое состояние и недомогание, появляется головная боль и в области поясницы, отекает лицо и голени, уменьшается объём и цвет мочи.

Недомогание возникает резко, бледнеет и отекает лица, проявляется гипертензионный синдром — относится к экстраренальным симптомам. Ренальные симптомы – олигурия, азотемия, выделяется красная моча, болит поясница.

Не всегда пациент имеет перечисленные симптомы бывает так, что моча меняется позже, а отёки и артериальное давление раньше. Проявляются осложнения острая сердечная недостаточность, эклампсия, ОПН. Чаще всего первый признак острого гломерулонефрита, у 70-90% больных.

Появляются на лице в виде отёка, проявляется по утрам, спадают днём и переходит в лодыжки и голень. А бывает так, что отеки не видно, но тело пациента может ежедневно увеличиваться, так как вода задерживается в тканях организма.

Длительное артериальное давление может развивать отёк лёгких и головного мозга, вызвать сердечную астму. Болезнь сообщает о себе в виде постоянной тошноты, головных болях, ухудшение зрения, потери сознания, рвоты. Диагностируют заболевание в больничных учреждениях по взятой ткани почек, просматривают сделанное УЗИ, а также берут анализ мочи, биохимию крови.

Лечение в стационаре острого ГН

Нефрологи постоянно разрабатывают новые методы лечения ГН, чтобы привести к полному излечению пациента. Терапию острого гломерулонефрита специалисты нефрологи распределяют поэтапно.

Действуют следующим образом:

  • проверяют активность нефрита, прогресс болезни почек;
  • применяют различные терапевтические воздействия на формы острого гломерулонефрита;
  • ведут к полному выздоровлению или уменьшают дальнейшее развитие болезни.

Пациент с любым подозрением на болезнь обязательно обследуется в нефрологическом стационаре, при любом состояние даже если нет выраженных симптомов.

Лечебный процесс строится по введённой структуре ВОЗ. Назначают строгий постельный режим, если есть выраженные отеки на лице, в голени и гипертензия. Когда симптомы проходят, больного переводят на полупостельный и палатный режим. В стационаре больным назначают диету, без соли, умеренное количество воды.

Когда проходят отеки и артериальное давление нормализуется. Начинают переводить на приемлемое питание с солью, начиная с малой порции.

На время лечения назначают медикаментозную терапию, для острого гломерулонефрита, ставят пеницилин, эритромицин, бицилин-5 и другие разработанные медикаменты, улучшающие состояние больного.

Чтобы исключить какого-либо развития болезни, в целях профилактики исключают все острые воспаления в носоглотке, ухе, горле. Вылечивают до полного выздоровления, повышают иммунитет и не допускают переохлаждения, длительного нахождения во влажной среде. Обязательно обращайтесь своевременно за помощью, тогда выздоровления наступает через два – три месяца терапии.

Источник: https://pochkam.ru/bolezni-pochek/glomerulonefrit-patogenez.html

Отеки и давление при гломерулонефрите

Отеки, давление при гломерулонефрите: патогенез

Гломерулонефритом называют воспалительный процесс, затрагивающий почечную систему клубочков. Давление при гломерулонефрите ― важный симптом болезни. Если у пациента стали появляться отеки, а АД растет, нужно незамедлительно проконсультироваться с врачом и пройти обследование. При отсутствии лечения развиваются тяжелые осложнения, например, почечная недостаточность.

Отеки и повышенное давление – частые симптомы, свойственные гломерулонефриту.

Развитие отеков при гломерулонефрите

Отечность диагностируется в 70—90% случаев поражения клубочковой системы. Артериальное давление повышается у 60—70% пациентов с этим заболеванием.

В большей или меньшей степени отечность сопровождает течение гломерулонефрита у любого человека. Причина нарушения ― сбой в работе пораженных кровеносных сосудов, которые образуют почечные клубочки. Лишняя вода не покидает организм, и при утрате белков проникает в ткани. Образование отеков имеет особенности в зависимости от течения гломерулонефрита.

Острый тип болезни

Зачастую гломерулонефрит возникает через 15―20 дней после того, как пациент перенес ангину или скарлатину. Отечность затрагивает верхнюю часть туловища и ярко проявляется с утра.

Наблюдается одутловатость шеи, лица и век. Припухлости плотные и теплые. Со временем после мочеиспускания симптоматика становится менее выраженной.

Подобные проявления болезни при остром гломерулонефрите продолжаются 2―3 недели.

Хронический процесс

Отеки при хроническом гломерулонефрите появляются по всему туловищу.

Если острый гломерулонефрит не был успешно устранен, он переходит в хронический. Воспалительный процесс при таком диагнозе длится не менее года. Развитие отеков имеет ряд особенностей.

Хронический гломерулонефрит проявляется отечностью всего туловища, щиколоток, половых органов. В тяжелых случаях возможно параллельное возникновение асцита, воспаления перикарда или плевры. Кожный покров становится твердым, бледным, похожим на воск.

Отечная форма гломерулонефрита устраняется сложно, порой одутловатость сохраняется на протяжении месяцев и даже нескольких лет.

Повышение АД: этиология и патогенез

При поражении почечных клубочков рост артериального давления сопровождается повышенным содержанием крови в моче. Порой урина меняет цвет и гематурия видна без дополнительных исследований.

Гипертензия становится следствием чрезмерного наполнения кровеносных сосудов, сбоем в процессе выведения из организма воды и солей.

Если патогенез оставить неизменным, подобное нарушение может спровоцировать отек легких и сердечную недостаточность.

Острая форма болезни характеризуется умеренным ростом АД. В среднем фиксируют показатель 170/100 мм рт. ст., который сохраняется до 3-х недель. У пациентов меняются пульсы, диагностируется брадикардия.

В случае хронического процесса выявляются серьезные патологии сердечно-сосудистой системы. АД возрастает до 200/120 мм рт. ст. и более. Пульс ускоряется до 100 уд./мин. Клиническая картина устойчива.

Как устранить отеки и повышенное давление при гломерулонефрите?

Устранение отеков и давления при гломерулонефрите обязательно включает соблюдение диеты.

Симптоматическая терапия должна проводиться на фоне общего лечения болезни. В рамках борьбы с гломерулонефритом пациенту прописывают постельный режим.

Важно придерживаться диеты (стол № 7). Необходимо отказаться от употребления соли, особенно в начале лечения. Питьевой режим подразумевает употребление не более 1 л воды в сутки.

Это позволяет не только устранить симптоматику, но и повлиять на состояние почек в целом.

Медикаментозное лечение

Если у пациента появляются сильные отеки при гломерулонефрите, ему назначают мочегонные препараты, например, «Гипотиазид» или «Фуросемид». Срок терапии составляет около 5-ти дней. При отсутствии эффекта врач разрабатывает индивидуальную схему лечения. На уровень давления влияет диета и применение мочегонных препаратов. Кроме этого, пациенту прописывают «Нифедипин», «Капотен».

При подозрении на гломерулонефрит, на фоне развития отеков и роста показателей артериального давления, нужно проконсультироваться с врачом и пройти обследование. Самолечение приводит к опасным осложнениям.

Что советует народная медицина?

Для устранения отеков и высокого давления после согласования с лечащим врачом можно принимать такие настои трав и плодов:

  • Боярышник. В 300 мл горячей воды настоять 1 ст. л. сухих ягод. Пить по 1/3 ст. за четверть часа до приема пищи.
  • Шиповник. 10―12 плодов настоять в 2-х стаканах кипяченой воды. Принимать по 100 мл 4 раза в день.
  • Листья березы. Настоять 2 ст. л. молодых листьев в стакане кипятка. Пить 4―5 раз в день.

Для устранения воспалительного процесса, устранения отеков и нормализации давления рекомендуется отвар листьев брусники. Это средство применяют для лечения многих болезней почек.

В стакане воды нужно сварить 2 ст. л. сухого сбора. Принимать по ½ ст. трижды в день. Хорошее действие оказывает отвар корня лопуха.

Его готовят, придерживаясь следующей пропорции: на 200 мл воды приходится 10 г растения.

Источник: http://ProUrinu.ru/priznaki/vazhno/oteki-i-davlenie-pri-glomerulonefrite.html

Хронический гломерулонефрит, лечение,

Типичные симптомы выявляют при электронной микроскопии – внеклеточные амилоидоподобные фибриллярные включения в мезангии или стенке капилляров, от амилоида их отличает больший диаметр. Правила диспансеризации при хроническом гломерулонефрите разработаны с учётом клинической классификации.

Пролиферация и активация мезангиальных клеток при симптомах хронического гломерулонефрита играют ключевую роль в процессах накопления и изменения структуры внеклеточного матрикса, что заканчивается склерозированием клубочка. К числу таких инфекций относятся корь, коревая краснуха, малярия, коклюш. Используют два пути введения препаратов глюкокортикоидов.

Внутрь для лечения: средняя суточная доза составляет в пересчёте на преднизолон 1 мг/кг (обычно её назначают сроком на 2 мес) с последующим постепенным снижением (по 5 мг/нед до дозы 30 мг/сут, затем по 2,5-1,25 мг/нед вплоть до полной отмены).

Диагностика симптомов хронического гломерулонефрита основана на выявлении ведущего синдрома – изолированного мочевого, нефротического синдромов, синдрома артериальной гипертензии.

Биопсия почек при симптомах хронического гломерулонефрита Следующий этап – пункционная биопсия почек для определения морфологической формы хронического гломерулонефрита, что необходимо для адекватного выбора тактики лечения. Иммунных депозитов обычно не обнаруживают; в части случаев отмечают сегментарное свечение Ig M.

В дополнение к перечисленному при хроническом гломерулонефрите используется физиотерапия. Экскреция с мочой тироксинсвязывающего белка сопровождается снижением концентрации Т4 в крови.

На сегодняшний день представляется целесообразным у больных мембранозным гломерулонефритом без нефротического синдрома (с его возможными осложнениями) и нормальной функцией почек назначать ингибиторы АПФ с антипротеинурической и нефропротективной целью.

Симптомы мембранозного гломерулонефрит Мембранозный гломерулонефрит характеризуется признаками – диффузным утолщением базальной мембраны клубочков с формированием субэпителиальных выступов, окружающих отложения иммунных комплексов.

На мембранопролиферативный гломерулонефрит приходится 15% случаев идиопатического нефротического синдрома у детей и 30% случаев этого синдрома у взрослых.

Дифференциальная диагностика хронического гломерулонефрита у детей и взрослых Хронический гломерулонефрит необходимо дифференцировать в первую очередь с симптомами хронического пиелонефрита, острого гломерулонефрита, нефропатией беременных, хроническими тубулоинтерстициальными нефритами, алкогольным поражением почек, амилоидозом и диабетической нефропатией, а также поражением почек при диффузных заболеваниях соединительной ткани (в первую очередь СКВ) и системных васкулитах, тромбозах почечных вен и нижней полой вены. Кортикостероидная терапия противопоказана при стойкой высокой гипертензии и явлениях почечной недостаточности (остаточный азот сыворотки крови и выше 45—50 мг%). Из питания исключаются бульоны и первые блюда, приготовленные на них. Для активации и пролиферации мезангиальных клеток наиболее важны тромбоцитарный фактор роста и трансформирующий фактор роста р. смешать по 10 граммов почечного чая, травы тысячелистника, листьев земляники лесной, 15 граммов травы череды, 30 граммов цветков календулы.

Острый гломерулонефрит, лечение, причины, симптомы, профилактика

Гипоальбуминемия существенно меняет фармакокинетику ЛС, транспортируемых кровью в связанном с белками состоянии, что существенно повышает риск побочных и токсических эффектов ЛС в условиях нефротического симптома. Признаки мембранопролиферативного (мезангиокапиллярного) гломерулонефрита возникает одинаково часто у мужчин и женщин.

Фокально-сегментарный гломерулосклероз – яркий пример преобладания неиммунных механизмов прогрессирования заболевания. В этих ситуациях показаны постельный режим и антибиотикотерапия.

Вероятность тромбоза почечных вен наиболее высока в условиях нефротического синдрома при мембранозном и мембрано-пролиферативном гломерулонефритах, а также при амилоидозе. Противопоказаниями к назначению препаратов глюкокортикоидов для лечения при гломерулонефрите считают высокую (плохо корригируемую) артериальную гипертензию и ХПН.

Признаки гипертонической формы хронического гломерулонефрита у детей и взрослых Течение длительное, до развития ХПН проходит 20-30 лет. Хронический гломерулонефрит протекает волнообразно. Различают период обострения, когда выражены симптомы заболевания, и период ремиссии, когда клинические и лабораторные признаки заболевания отсутствуют.

Иммунные депозиты, откладывающиеся под эпителиальными клетками (подоцитами), существенно нарушают их функции (массивная протеинурия). Лейкоцитурия при гломерулонефритах чаще носит характер лимфоцитурии (более 20% лейкоцитов мочевого осадка – лимфоциты).

Симптомы фибропластического гломерулонефрита у детей и взрослых Фибропластический гломерулонефрит характеризуется признаками – выраженностью фибротических процессов: образуются сращения (синехии) сосудистых долек с капсулой, склерозируются капиллярные петли клубочка.

Источник: https://zdorovo.live/pochki/oteki-i-davlenie-pri-glomerulonefrite.html

Гломерулонефрит: патогенез, особенности проявления и лечение

Отеки, давление при гломерулонефрите: патогенез

Человеческое здоровье очень хрупкое, и достаточно часто одни недуги становятся причинами других более серьезных и сложных заболеваний. Одной из таких болезней является гломерулонефрит – поражение почек, которое вызывается простыми инфекционными патологиями, часто становящимися причиной почечной недостаточности, а в дальнейшем и инвалидности.

Классификация

Патогенез и этиология гломерулонефрита достаточно сложные, поэтому основными их критериями являются признаки нарушения структуры и формы почечных клубочков, тем самым и характеризующие течение заболевания. Достаточно редко, но все же проблема имеет врожденную форму, гораздо чаще встречается приобретение патологии.

Основными видами заболевания считаются следующие проявления:

  1. Острая форма – проходит латентно, скрыто либо вялотекущим характером, встречается и циклическое проявление.
  2. Быстропрогрессирующий вид, еще имеет название подострый – является самой опасной формой поражения почек.
  3. Этиология и патогенез диффузного гломерулонефрита носит тяжелый характер. Патологический процесс захватывает не только капилляры в клубочках почек, но и сосуды других тканей и органов, то есть в итоге имеет место общее сосудистое поражение. Чаще всего возникает после острых инфекционных заболеваний (пневмонии, ангины, отита, скарлатины). Бывает и такое, что недуг формируется из-за перенесенного фарингита, ларингита, септического эндокардита и сыпного тифа.
  4. Постстрептококковый – развивается в виде осложнения после стрептококковой инфекции.
  5. Мезангиокапиллярный – патология формируется из-за возрастания количества эндотелиальных и мезангиальных клеток.
  6. Мезангиопролиферативный — развитие начинается после чрезмерного увеличения числа разрастающихся почечных клеток – гломерул.
  7. Идиопатический гломерулонефрит – патогенез данного заболевания до сих пор не выявлен и чаще всего появляется в возрасте 8–30 лет.
  8. Хронический – если не лечить заболевание больше года, оно переходит в данную форму и трудно поддается терапии.

Все хронические формы могут время от времени давать рецидивы, и тогда оно частично или полностью протекает острым течением. Обострения имеют сезонный характер – осенью и весной.

Этиология и патогенез гломерулонефрита построены так, что лечение заболевания начинается тогда, когда уже имеются явные признаки наличия недуга. Чаще всего возникает на фоне инфекционного заболевания, спустя 1–3 недели и вызывается стрептококками.

К основным признакам недомогания относят:

  • повышение отечности, в особенности на веках, стопах и голенях;
  • присутствие в моче крови и смена ее цвета к темно-коричневому;
  • резкое снижение объема мочи;
  • повышение давления;
  • головные боли;
  • слабость;
  • тошнота и рвота;
  • снижение аппетита;
  • постоянная жажда;
  • повышение температуры тела;
  • одышка;
  • увеличение веса.

Отеки

Данная проблема развивается как при хроническом, так и при остром течении заболевания.

Патогенез отеков при гломерулонефрите достаточно сложный и включает в себя такие механизмы.

1. Воспаление клубочков происходит по следующей схеме:

  • застои крови в сосудах почек;
  • гипоксия в юкстагломерулярном аппарате;
  • зарождение ренин-ангиотензиновой системы;
  • секреция альдостерона;
  • задержка в организме натрия и повышение в крови осмотического давления;
  • отеки.

2. Следующей причиной воспаления выступает:

3. Последней причиной является:

  • увеличение в почечном фильтре проницаемости;
  • протеинурия;
  • гипопротеинемия;
  • отеки.

Осложнения

Патогенез острого гломерулонефрита очень часто приводит к появлению более тяжелых и даже опасных для жизни недугов, в числе которых:

  • сердечная и почечная недостаточность;
  • кровоизлияние в мозг;
  • почечная энцефалопатия в гипертензивной форме;
  • почечные колики;
  • проблемы со зрением;
  • геморрагический инсульт;
  • переход недомогания в хроническую форму с постоянно повторяющимися рецидивами.

Диагностика

Для выявления наличия заболевания доктора назначают прохождение ряда анализов. Для гломерулонефрита характерны определенные трансформации в организме.

  1. Макро- и микрогематурия – наблюдается изменение мочи до черного или темно-коричневого цвета. В анализе мочи, выполненном в первые дни заболевания, могут находиться свежие эритроциты, затем они переходят в выщелоченную форму.
  2. Альбуминурия – в первые 2–3 дня в умеренном количестве до 6 % наблюдается белок. После микроскопического исследования осадка мочи присутствуют зернистые и гиалиновые либо эритроцитарные цилиндры.
  3. Никтурия – в случае выполнения пробы «Зимницкого» имеет место резкое снижение диуреза. Исследуя клиренс креатинина, можно наблюдать понижение фильтрующей функции почек.
  4. Выполняется также общий анализ крови, в котором выявляется повышение СОЭ (скорость оседания эритроцитов) и лейкоцитов.
  5. При биохимическом анализе обнаруживается увеличение объема креатинина, мочевины и холестерина.

Хроническая форма

Этиология и патогенез хронического гломерулонефрита чаще всего развиваются вследствие болезни в острой форме, хотя может появиться как отдельное заболевание. Такой диагноз устанавливается, когда острое течение не было ликвидировано на протяжении года.

Терапия хронического недуга зависит от формы протекания:

  1. Нефритическая – все воспалительные процессы в почках сочетаются вместе с нефритическим синдромом и считаются первичными. Симптомы гипертензии и почечной недостаточности проявляются позже.
  2. Гипертоническая – основным признаком заболевания является повышенное давление. Отклонения в моче выражены слабо. Данная форма зачастую проявляется после латентной.
  3. Смешанная – гипертонические и нефритические симптомы сочетаются в равной степени во время болезни.
  4. Гематурический гломерулонефрит – патогенез данного заболевания заключается в наличии примесей крови в моче, при этом белок присутствует в малом количестве либо, вообще отсутствует.
  5. Латентная – симптомы недуга выражены слабо, отсутствуют нарушения артериального давления и отеки. Течения недуга в подобной форме может быть достаточно длительным, до 20 лет. Результатом этого всегда становится почечная недостаточность.

Независимо от формы течения патогенеза хронического гломерулонефрита возможны постоянные углубления недуга с клиническими признаками характерными для острой фазы. Из-за этого терапия хронического состояния очень схожа с острой формой. С течением времени подобные обострения приводят к почечной недостаточности и к синдрому «сморщенной почки».

Клиника лечения

Этиология и патогенез гломерулонефрита могут быть разными, но терапия заболевания осуществляется по одной и той же схеме:

  1. Соблюдение постельного режима, в особенности, когда присутствует общая слабость, повышенная температура и невыносимые головные боли.
  2. Диета, в которой основу требуется уделить ограниченному употреблению соли, жидкости и продуктам, содержащим белок. Данное питание значительно снизит нагрузку на пораженные почки.
  3. Обязательный прием препаратов группы антикоагулянтов, они помогают снизить свертываемость крови, а также антиагрегантов, улучшающих текучесть крови.
  4. Нестероидные препараты назначают против воспалительного процесса, только под строгим наблюдением доктора.
  5. В обязательном порядке прописывается иммуносупрессивная терапия. Препараты данной группы направляются на подавление иммунитета, чтобы предотвратить выработку антител. Чаще всего используются глюкокортикостероиды и цитостатики.
  6. Выполняется гипотензивная терапия, для нее применяются препараты для понижения давления при наличии признаков артериальной гипертензии.
  7. Для устранения отеков и увеличения выделения жидкости назначаются мочегонные медикаментозные средства.
  8. Антибактериальные препараты прописываются в случае надобности ликвидации инфекционных процессов, а еще при употреблении иммуносупрессивных препаратов. Это делается для предотвращения попадания бактериальной инфекции в организм.
  9. В обязательном порядке назначается общеукрепляющая терапия.

Все препараты для устранения патогенеза гломерулонефрита прописываются урологом индивидуально в зависимости от клинического протекания заболевания, а также выраженности определенных симптомов.

Терапевтические процедуры проводят в условиях стационара, до момента пока не наступит полная лабораторная ремиссия.

Затем в обязательном порядке выполняется амбулаторное наблюдение за состоянием пациента, и в случае надобности, добавляется симптоматическое лечение.

Питание

Важным для больных гломерулонефритом, независимо от формы его течения, является строгое соблюдение назначенных врачом рекомендаций относительно питания. Придерживаясь диеты, требуется значительно уменьшить употребление воды и соли, а также белковой пищи.

Диетологи настоятельно рекомендуют потреблять не более 2 грамм соли в сутки. У пациента в рационе должны присутствовать легкоусвояемые животные белки, для этого идеальным станет поедание яичного белка и творога. Супы на мясном бульоне крайне нежелательны в период заболевания. Максимальное употребление жидкости за сутки должно составлять 600–1000 мл и до 50 грамм жира.

Очень важно для успешной терапии является своевременное обращение за врачебной помощью. Хотя после полного выздоровления пациент обязан находиться под наблюдением доктора еще длительное время и придерживаться диеты на протяжении года после выздоровления. Единственное, что можно, – это повысить употребление жидкости.

Рекомендации

Для эффективной терапии патогенеза гломерулонефрита, схема рекомендаций должна выполняться по максимуму, ведь от этого будет зависеть полное выздоровление пациента. Как раз по этой причине всех заболевших сразу же госпитализируют и обеспечивают им полнейший постельный режим.

В момент выяснения стадии заболевания на поправку может понадобиться от 2–6 недель, которые в обязательном порядке требуется провести в кровати. Постельный режим обеспечит равномерное распределение тепла, что благотворно будет влиять на сосуды, которые смогут расширяться, что увеличит кровоток во всех органах, в особенности в почках.

За счет этого можно добиться устранения отечности, повышение фильтрации и увеличение работы всех систем мочеполовых структур.

Если выполнять все рекомендации, назначенные урологом, а также соблюдать диету в полной силе, можно добиться качественного результата и полного выздоровления.

Источник: https://FB.ru/article/383418/glomerulonefrit-patogenez-osobennosti-proyavleniya-i-lechenie

Давление и отеки при гломерулонефрите

Отеки, давление при гломерулонефрите: патогенез

Гломерулонефрит — двустороннее воспалительное поражение почек, точнее, их клубочкового аппарата. Отеки при гломерулонефрите являются его ведущим симптомом и встречаются у 70—90% больных.

Если брать во внимание существование так называемых скрытых форм, которые не видны при осмотре и развиваются при задержке воды до 6—7-ми литров, то можно сказать, что отеки есть абсолютно у всех больных.

Они появляются вследствие того, что поврежденные клубочки — крошечные артерии, в которых под большим напором происходит фильтрация мочи — не справляются со своей функцией. Избыточная жидкость остается в организме и, из-за потери белка, переходит в ткани.

Артериальная гипертензия — другое угрожающее осложнение при гломерулонефрите. Патогенез ее связан с задержкой воды и повышенной нагрузкой на сердце с сосудами.

Нефрит нередко является причиной возникновения таких угрожающих жизни состояний, как острая и хроническая почечная недостаточность, сердечная недостаточность, отек легких.

Воспаление почек вызывает отёчность и колебания в давлении.

Отеки при остром гломерулонефрите

Острый гломерулонефрит в большинстве случаев развивается на 2—3-ю неделю после перенесенной скарлатины или ангины. Отеки проявляются по почечному типу — преимущественно утром и в верхней половине тела.

При этом веки, лицо и шея стают одутловатыми и бледными. На ощупь они теплые, при надавливании остаются плотными. В течение дня и после мочеиспускания выраженность отеков может уменьшиться.

Длительность отечного синдрома при острой форме гломерулонефрита составляет 14—21 день.

Отеки при хроническом гломерулонефрите

Диагноз «хронический гломерулонефрит» объединяет множество разных по причине возникновения и механизмам развития заболеваний, общим знаменателем которых есть длительное (от 1-го года) воспаление почечных клубочков. Отечная форма гломерулонефрита при хроническом течении схожа с таковой при остром гломерулонефрите, но имеет свои особенности.

Прежде всего, это большая выраженность симптомов: отеки распространяются на туловище, щиколотки, половые органы, в запущенных случаях могут присоединяться водянка яичек, плеврит, асцит, перикардит. Кожа приобретает восковую бледность и твердость. При хроническом гломерулонефрите отеки убираются с трудом и могут держаться месяцы, иногда годы.

Повышенное давление при гломерулонефрите

При остром гломерулонефрите наблюдается чаще всего умеренное повышение артериального давления (до отметки 170/100 мм рт. ст.), которое может длиться от нескольких дней до 3-х недель. Часто встречается редкий пульс (брадикардия).

При хроническом гломерулонефрите характерны более серьезные нарушения со стороны сердца и сосудов. Артериальное давление может достигать 200/120 мм рт. ст. и даже выше, наблюдаются пульсы более 100 ударов в минуту (тахикардия). Эти изменения имеют стойкий характер.

Как острый, так и хронический гломерулонефрит в результате вышеуказанных процессов часто приводят к развитию сердечной недостаточности и отека легких.

Народные средства лечения отеков и давления

Традиционные, проверенные веками рецепты настоев и отваров помогают быстрее избавиться от отеков и бороться с высоким артериальным давлением при гломерулонефрите.

Но народные методы и не могут быть единственным методом лечения.

Не следует пытаться излечить гломерулонефрит самостоятельно! При малейших подозрениях на заболевания почек необходимо обратиться к доктору и строго придерживаться прописанной им терапии.

Настои от отеков и давления

Можно изготовить самостоятельно настои для снятия отёчности и давления из-за воспаления почек.

  • Всем известны лекарственные свойства боярышника. Он обладает антигипертензивным и мочегонным действием. Для приготовления настоя нужно взять 1 ст. л. сухих плодов боярышника и залить 300 мл кипятка.

    Употреблять за 15 минут до еды по 1/3 стакана.

  • Следующий настой готовим так: 1 чайная ложка кукурузных рылец и столько же вишневых хвостиков настаивается на 500 мл кипятка. Принимать по полстакана 4 раза в сутки.
  • Ягоды шиповника издавна считаются отличным мочегонным средством.

    Берем 10—12 плодов шиповника, вынимаем из них ягоды, затем заливаем двумя стаканами кипяченой воды. Пьем по 100 мл четыре раза в сутки.

  • Необходимо взять по 2 ст. л. цветков ромашки, листьев подорожника, и перечной мяты, по 1 ст. л. тысячелистника, череды и зверобоя. Столовую ложку смеси залить 500 мл кипятка. Настаивать 2 часа.

    Употреблять по трети стакана четырежды в день — перед приемом пищи и на ночь.

Отвары от давления и отеков

  • Взять семя петрушки 25 г, хмель (шишки) 10 г, пустырник 30 г. Залить кипятком (300 мл) и проварить в течение получаса. Процедить. Выпивать по 1 ст. л. три раза в день перед едой.
  • Берем по 10 г сухих листьев крапивы и земляники, 20 г сережек березы и 40 г семени льна. Тщательно перемешиваем. Отвариваем 40 минут в литре воды.

    Принимать два раза в сутки до еды, по 200 мл.

  • 3 ст. л. пчелиного подмора и 1 литр воды вскипятить, затем уменьшить огонь и продержать 20 минут. Пить по 1 столовой ложке три раза в день перед приемом пищи.
  • Нужно взять 30 г травы адониса, по 50 г листьев березы и толокнянки и 20 г хвоща полевого. Перемешать 1 ст. л.

    полученного сбора залить 300 мл кипяченой воды. Довести до кипения и держать на плите 10 минут, затем убрать с огня и настаивать в течение 2-х часов. Употреблять по 1 ст. л. 6 раз в день.

Острый гломерулонефрит — частое осложнение бактериального тонзиллита, который люди привыкли переносить «на ногах».

При первых признаках боли в горле нужно обратиться за помощью к врачу, чтобы тот назначил необходимое лечение. Тогда развития острого нефрита можно избежать.

Хронический гломерулонефрит также можно вылечить гораздо быстрее и эффективнее, если прибегнуть к врачебной помощи сразу же после появления таких симптомов, как слабость, утомляемость, боли в пояснице, болезненное, частое или, напротив, редкое мочеиспускание, отеки и головные боли.

Источник: https://etopochki.ru/nefrit/klubochkovyj/oteki-i-davlenie-pri-glomerulonefrite.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.