Онкомаркер BRAF V600, расшифровка при разных локализациях рака

Содержание

Онкомаркер на рак кишечника

Онкомаркер BRAF V600, расшифровка при разных локализациях рака

Опухолевый биомаркер — это вещество (обычно белковая молекула) производимое или самими раковыми клетками, или другими клетками организма в ответ на онкопатологию. Иногда здоровые клетки организма способны производить такие вещества в ответ и на определенные доброкачественные (нераковые) состояния.

Онкомаркеры дают информацию об опухоли, например, насколько она агрессивна, можно ли ее лечить с помощью таргетной терапии, и как хорошо опухоль отвечает на лечение.

Опухолевыми маркерами  называются  белки или другие вещества, которые вырабатываются раковыми клетками в более высоких количествах, чем нормальными. Такие биомаркеры находят в крови, моче, стуле или других тканях или жидкостях организма. 

При некоторых типах неоплазий уровень опухолевого маркера отражает стадию (степень) заболевания и/или прогноз пациента (вероятный исход или течение заболевания). Пример такого типа онкомаркера — α-фетопротеин, который измеряется в крови для оценки стадии, прогноза и отслеживания реакции на лечение опухолей половых клеток. 

Однако все чаще в качестве опухолевых маркеров используются геномные индикаторы, такие как мутировавшие формы генов, паттерны экспрессии гена опухоли или негенетические изменения в ДНК раковых клеток.

Сейчас около 60  онкомаркеров подробно охарактеризованы и находятся в клиническом использовании. Некоторые из них связаны только с одним типом новообразования (специфические онкомаркеры), тогда как другие связаны с несколькими типами онкопатологии (неспецифические онкомаркеры).

В это число не входят опухолевые маркеры, которые тестируются  с помощью иммунофенотипирования и иммуногистохимии, помогающие диагностировать онкологию и различать  типы опухолей.  

При этом, «универсальный» онкомаркер, который мог бы выявить наличие любого типа онкопатологии, обнаружить, пока не удалось.

Какие бывают онкомаркеры 

Существует два основных типа  онкомаркеров, которые по-разному используются в  онкологии — циркулирующие опухолевые маркеры и маркеры опухолевой ткани.

Циркулирующие опухолевые маркеры могут быть обнаружены в крови, моче, стуле или других жидкостях организма некоторых пациентов. Циркулирующие  онкомаркеры используются для:

  • оценки прогноза;
  • обнаружения опухоли, которая остается после лечения (остаточное заболевание) или рецидивов;
  • оценки ответа на лечение;
  • контроля развития устойчивости опухоли к лечению.

Хотя повышенный уровень циркулирующего опухолевого маркера может говорить о наличии опухоли, одного этого недостаточно для диагностики. Например, нераковые заболевания могут иногда вызывать повышение уровня некоторых онкомаркеров. Кроме того, не у всех с определенным типом онкопатологии будет более высокий уровень онкомаркера, связанного с этим раком. 

Поэтому, измерения циркулирующих  онкомаркеров всегда объединяются с результатами других тестов, таких как биопсия или визуализация, для диагностики онкопатологии.

Опухолевые маркеры также могут периодически измеряться во время лечения злокачественной опухоли. Например, снижение уровня циркулирующего онкомаркера может указывать на то, что опухоль реагирует на лечение, тогда как повышение или неизменный уровень может указывать на то, что опухоль не отвечает.

Циркулирующие опухолевые маркеры также могут быть измерены после окончания лечения для проверки рецидива.

Примеры циркулирующих опухолевых маркеров.

  • Кальцитонин (измеренный в крови), который используется для оценки ответа на лечение, скрининга рецидива и оценки прогноза при медуллярном раке щитовидной железы. 
  • CA-125 (измеряется в крови), чтобы контролировать, насколько хорошо работает лечение  при раке яичника.  
  • Бета-2-микроглобулин (измеряется в крови, моче или спинномозговой жидкости ) для оценки прогноза и отслеживания реакции на лечение множественной миеломы, хронического лимфолейкоза и некоторых лимфом.

Маркеры опухолевой ткани обнаруживаются в самих опухолях, как правило, в образце опухоли, которая удаляется во время биопсии. 

Маркеры опухолевой ткани используются для того, чтобы:

  • диагностировать, стадировать и/или классифицировать новообразование;
  • оценить прогноз;
  • определить тактику лечения (например, лечение с помощью целевой терапии;

Онкомаркеры могут быть измерены перед лечением, чтобы помочь врачам спланировать соответствующую терапию.

 Например, некоторые тесты, называемые сопутствующей диагностикой, которые были разработаны вместе с соответствующим лекарственным средством для таргетной терапии, применяются для определения целесообразности лечения с помощью конкретной целевой терапии.

 Некоторые из этих тестов измеряют, сколько присутствует онкомаркера, другие просто обнаруживают присутствие определенного маркера, такого как мутация гена.

Маркеры опухолевой ткани часто становятся мишенями для специфической целевой терапии. 

Примеры маркеров опухолевых тканей

  • Рецепторы эстрогена и прогестерона (рак молочной железы), используемые для определения того,  будет ли лечение с помощью гормональной терапии целесообразным; 
  • Анализ мутаций гена EGFR(немелкоклеточный рак легких), чтобы помочь определить лечение и оценить прогноз; 
  • PD-L1 (много типов злокачественных неоплазий), чтобы определить, будет ли подходящим лечение ингибиторами иммунной контрольной точки. 

Неспецифические маркеры 

Неспецифические маркеры определяются при разных злокачественных опухолях, а нередко и при нераковых патологиях.

При раке кишечника чаще используются несколько неспецифических онкомаркеров. Определение каждого из них имеет свою собственную задачу  — тестирование на чувствительность к определенной терапии, диагностика рецидивов, контроль эффективности лечения

Примеры маркеров, используемых при раке кишечника.

Мутация гена  DPD—  в крови. Типы новообразований: рак желудка, поджелудочной железы, молочной железы и колоректальный рак, . Используется для прогнозирования риска токсической реакции на терапию 5-фторурацилом.

Мутации BRAF V600 — в опухоли. Типы новообразований: меланома кожи, болезнь Эрдгейма-Честера, колоректальный рак и немелкоклеточный рак легких. Используется для выбора пациентов, которые с наибольшей вероятностью получат пользу от лечения с помощью определенных целевых методов лечения.

Мутация гена KRAS — в опухоли. Типы новообразований: колоректальный рак и немелкоклеточный рак легких. Используется для определения целесообразности лечения определенным типом таргетной терапии.

Специфические маркеры 

Присутствие этих онкомаркеров или значительное повышение их концентрации характерно для опухолей строго определённого типа или конкретного органа.

Для рака кишечника таким высокоспецифическим индикатором будет UGT1A1 (28 вариант гомозиготности). Он специфичен для ректального и сигмовидного рака.

Этот онкотест на рак кишечника определяется в соскобе со слизистой оболочки щек, а иногда в анализе маска крови. Используется он для прогнозирования эффективности терапии иринотеканом. Но многими асторами его ценность ставится под сомнение.

Это, пожалуй, все известные на сегодня специфические онкомаркеры на рак прямой кишки, равно как и онкомаркеры на рак сигмовидной кишки.

Как сдаются биомаркеры

Онкомаркеры на рак кишечника измеряются по-разному и требуют разных анализов. Некоторые маркеры обнаруживаются в крови или моче, поэтому для этого потребуется предоставить небольшое количество крови или пробы мочи. 

Другие биомаркеры, такие как те, которые участвуют в анализе скрытой фекальной крови (FOBT), могут быть выделены из фекальных масс и требуют образца кала. 

Образцы тканей могут также содержать опухолевые биомаркеры и могут включать биопсию опухоли. Это более инвазивная процедура, чем отбор мочи или кала. После того, как врач берет образец, его отправляют в лабораторию для тестирования с использованием различных методов определения уровня биомаркеров. 

Режим и состав питания перед сдачей анализов может иметь значение. Лечащий врач дает пациенту индивидуальные рекомендации. Так, например, конкретные продукты, такие как красное мясо или фрукты и овощи, могут повлиять на анализ и привести к ложноположительным результатам, даже если их употребляли за сутки или даже двое до анализа.

Когда сдавать 

Диагностические циркулирующие онкомаркеры на рак толстого кишечника сдаются первый раз обычно при подозрении на онкопатологию.

В Европе и в частности в Бельгии для скрининговых тестов при отсутствии симптомов или первичного подозрения на рак кишечника  используется тест FOBT с определением опухолевой ДНК. В фекальном тесте определяются мутированные гены KRAS , TP53 , APC и маркеры микросателлитной нестабильности (MSI). Средний уровень чувствительности такого теста — в пределах 25-65%.

При обоснованном подозрении на рак кишечника проводится анализ крови на карциноэмбриональный антиген, или как его еще называют раковый эмбриональный антиген.

При значительном уровне этого маркера показано проведение комплекса диагностических исследований для установления окончательного диагноза.

Какой онкомаркер указывает на рак кишечника

Специфического онкомаркера, по которому можно было бы с достаточной долей уверенности говорить о наличии злокачественного образования в кишечнике — пока нет. Однако комплексный анализ с определением нескольких разных биомаркеров может сформировать обоснованное подозрение и стать основой для проведения серьезного диагностического исследования.

Маркеры, определяемые при анализе крови

Уровень карциноэмбрионального антигена (СЕА)  — это опухолевый маркер, наиболее часто используемый при колоректальном раке. Его уровень может быть проверен до операции для прогноза, может использоваться во время терапии для оценки ответа на лечение или после завершения терапии для мониторинга рецидива.

CA 19-9 — неспецифический опухолевый маркер крови, который может быть повышен при колоректальном раке.

Хромосома 18q потеря гетерозиготности (18qLOH)— тканевой маркер часто применяется у больных с колоректальным раком II или III стадии. Может влиять на прогноз.

Маркеры опухолевой ткани (анализ кала и материала биопсии)

MSI (микросателлитная нестабильность) — способ измерения дефицита восстановления несоответствия (MMR) в опухолевой ДНК. Дефицит MMR приводит к увеличению мутаций в клетках толстой кишки, что отчасти способствует развитию рака толстой кишки.

  • MSI можно использовать для выявления рака толстой кишки на ранней стадии, который может потребовать более агрессивного лечения, или для выявления пациентов, которые должны пройти дальнейшее генетическое тестирование в связи с риском семейного синдрома, связанного с несколькими типами онкологии.
  • MSI идентифицирует опухоли как MSI-высокий (MSI-H) или MSI-стабильный и MSI-низкий.

Мутации K-RAS — специфические мутации в гене K-RAS могут предсказать, может ли пациент получить пользу от лечения несколькими биологическими методами.

Мутации BRAF — обычно связаны с мутацией V600E. Может быть предиктором прогноза после диагностики колоректального рака.

Расшифровка результатов

Для тех биомаркеров, для которых используется количественная оценка, интерпретация результатов нередко представляет определенные сложности.

У здорового человека его уровень в крови может составлять до 5 нг/мл, а у курящих и до 20 нг/мл.

При этом повышение до 25-26 нг/мл уже должно насторожить врача, тогда как при некоторых неопухолевых заболеваниях его уровень может подниматься до 60-80 нг/мл.

Онкомаркер СА 19-9 в норме имеет концентрацию до 37 Ед/мл. При гепатите или холецистите его уровень может подниматься до 500 Ед/мл. Более высокие уровни указывают на вероятность онкопроцесса. Очень высокая концентрация — до 10 000 Ед/мл — показатель вероятного метастазирования опухоли.

Получите больше информации о правильном использовании опухолевых маркеров в диагностике, лечении и прогнозировании течения злокачественных опухолей — напишите нам или закажите обратный звонок.

Источник: https://BelHope.ru/napravleniyamediciny/onkologiya-diagnostika-i-lechenie-raka/onkomarker-na-rak-kishechnika

Онкомаркеры — Норма и трактовка результатов онкомаркера АФП, таблица

Онкомаркер BRAF V600, расшифровка при разных локализациях рака

Последнее обновление – 10 июля 2017 в 20:24

Время на чтение: 7 мин

Онкомаркеры являются методом современной диагностики, которые используются в постановке диагноза онкологического заболевания.

Существует целый ряд онкоспецифичных белков, антигенов и веществ (например, онкомаркер АФП), которые могут быть ассоциированы со злокачественными опухолями. При этом может быть такая ситуация, когда онкомаркеры находятся в диапазоне значений норма, но болезнь в результате будет обнаружена.

Иными словами, на ранних стадиях онкологического заболевания только некоторые из специфичных для рака показателей могут иметь повышенные значения, причем к их повышению часто приводит целый ряд и других причин.

На что стоит обратить внимание при сдаче тестов на рак

Онкомаркеры для диагностики применяются только в совокупности с другими клиническими данными и большей частью для предварительного скрининга заболевания или мониторинга лечение.

Повышение показателя может быть вызвано определенным физиологическим состоянием. Что, например, характерно для специфичных белков злокачественного поражения яичников и молочной железы, повышающихся в период критических дней.

Очень важно при подготовке к анализу онкомаркеров соблюдать все необходимые рекомендации, которые опубликованы на сайтах лабораторий, предлагающих услуги. Выполнение рекомендаций поможет получить доверительный результат.

Если вы хотите подробно узнать профессиональную информацию на тему «онкомаркеры и онкоспецифичные вещества – что это?», посмотрите описание онкоспецифичных белков в любой интернациональной лаборатории в вашем городе. В разделе цен на анализы приведены названия, особенности подготовки к анализу и точное медицинское описание, которое позволяет составить точное представление о назначенном тесте.

Понятие онкомаркера и его особенности

Показатели большинства онкомаркеров используются в современной медицине для диагностики онкологических заболеваний.

В большинстве случаев они представляют собой определенную белковую структуру, вещество или антиген, их повышенное содержание в исследуемом образце пациента может говорить о наличии злокачественного процесса. Между тем это не всегда так.

Например, часто используемый в обследованиях маркер раково-эмбрионального белка (РЭА) может повышаться и при доброкачественном изменении клеток.

Онкормаркер са – 125, который применяется для оценки опухоли яичника, поднимается в период критических дней и при некоторых репродуктивных патологиях.

В качестве онкомаркера метастаз часто используется костная фосфатаза, при этом данный анализ делает только ограниченное количество лабораторий, а повышение щелочной фосфатазы может быть вызвано как с поражением органов ЖКТ, так и, например, беременностью.

Как правило, сильно повышенные онкомаркеры в человеческой крови характерны для выраженных стадий рака. На первой и второй стадии часто наблюдаются нормативные данные.

В некоторых случаях маркеры могут не подниматься, поэтому для оценки рисков наличия онкозаболевания в процессе обследования используется несколько специфичных белков и веществ, анализ содержания в образце пациента которых даст более точную картину и оценку риска.

Онкомаркеры как относительные показатели рисков рака

Иными словами – онкомаркеры являются относительными показателями оценки вероятности онкологического заболевания.

Окончательный диагноз может быть поставлен после проведения КТ, МРТ, биопсии или взятия гистологии с образца ткани.

Обратите внимание, что очень важна точная диагностика заболевания, чтобы провести правильное планирование хирургического вмешательства. Как повышенный, так и нормальный результат при сдаче крови на онкомаркеры не даст точный ответ о наличии онкологии. При этом специфичные белки используются часто для отслеживания динамики противоопухолевого лечения.

Где сдать онкомаркеры и узнать данные о норме?

Нормы многих онкомаркеров зависят от метода и тест-системы, используемой в выбранной вами лаборатории. Информация о диапазоне значений онкомаркеров будет содержаться в результатах анализа, которые выдадут пациенту в лаборатории. Обычно диапазоны значений указываются в соседнем столбце, рядом с результатом пациента.

При завышенных показателях графа дополнительно выделяется специальной отметкой.

Если вы используете значение выбранных онкомаркеров в качестве оценочных данных собственного состояния здоровья, для точности лучше сдавать анализы при использовании одних и тех же методов и тест-систем.

Референсные данные онкомаркеров можно получить в лаборатории непосредственно или на официальном сайте.

Нормативные и повышенные значения онкомаркеров

В нашем обзоре приводятся нормативные результаты некоторых онкомаркеров, а также тест-системы, которые обычно используются для проведения оценки. Обращаем еще раз внимание, что как нормативные, так и повышенные показатели не позволяют сделать точные выводы о наличии или отсутствии онкологического заболевания.

Онкомаркеры для определения типа опухолей, и что это такое лучше уяснить на примерах. Какие показатели стоит определить в каждом определенном случае, нужно узнать у врача.

Онкомаркер эпителиального рака яичника HE4 (тест-система ARCHITECT)

Нормативные значения:

  1. пременопауза: меньше 70 пмоль/л, меньше 7,4%;
  2. постменопауза: меньше 140 пмоль/л, меньше 7,4%.

Онкомаркер используется для уточнения характера новообразований в придатках матки перед хирургической операцией.

HE4 применяется только для оценки вероятности, но не точной постановки диагноза. Причем нормальный уровень HE4 также может быть характерен для женщин с онкологическим поражением эпителия, это связано с тем, что некоторые виды онкологических новообразований яичников редко выделяют этот белок, но имеет место при герминогенных и мукоидных опухолях.

Также имеются данные о повышении данного белка у не больных женщин, а также у больных другими типами опухолей (ЖКТ, груди, эндометрия и др.).

Углеводный антиген СА 72-4: для оценки вероятности рака органов ЖКТ и других опухолей

Нормативные значения: < 6,9 Ед/мл.

Данный показатель используется для дополнительной оценки вероятности злокачественного поражения репродуктивных органов, органов ЖКТ и легких. Повышенные значения могут быть характерны для онкологических заболеваний печени, толстого отдела кишечника, желудка и поджелудочной железы, доброкачественных и злокачественных новообразований.

Рост значений данного углеводного антигена может наблюдаться у пациентов с ревматизмом и циррозом, а также у страдающих панкреатитом.

Расшифровка большинства онкомаркеров может делаться на основании сочетания результатов тестов, МРТ и КТ. Онкомаркер СА 72-4 применяется для прогностического тестирования вероятности злокачественного поражения органов.

Углеводный антиген СА 15-3: оценка вероятности онкологии груди

Нормативные значения: < 26,9 Ед/мл (здоровые женщины вне периода беременности).

Онкомаркер СА 15-3 резко изменяется при различных онкопатологиях женской груди. Высокий уровень характерен для последних стадий злокачественного заболевания с метастазами. Данный углеводный антиген повышается при карциноме бронхов, груди, онкологическом поражении репродуктивных органов и ЖКТ.

Также повышенные значения характерны для доброкачественного процесса груди (до 50 ед/мл), маркер повышается в третьем триместре беременности (до 50 ед/мл). Данный тест используется в совокупности с определением РЭА.

Углеводный антиген СА-125: оценка риска онкопатологии яичников

Нормативные значения:< 35 Ед/мл.

Онкомаркер СА-125 растет при ряде соматических заболеваний и раке различных органов. Точность этого показателя для яичников равна 80%.

При отсутствии поражения яичников и повышении данного антигена стоит проверить на новообразования следующие органы: репродуктивные органы женщины, органы ЖКТ, легкие. При соматических заболеваниях часто имеет место небольшой рост антигена: кисты репродуктивных органов, эндометриоз, хронические поражения печени, аутоиммунные нарушения и т.д.

Углеводный антиген СА 242: оценка риска онкопатологии ЖКТ (тест-система Fujirebio, метод ECLIA)

Нормативные значения: < 29,0 Ед/мл.

Углеводный антиген СА 242 используется для оценки вероятности заболевания раком и поражения органов ЖКТ. Наблюдается при колоректальной онкологии, опухоли поджелудочной железы, раке желудка. В 5-33% случаев может расти при доброкачественном новообразовании органов ЖКТ.

Углеводный антиген СА 19-9: тест на плоскоклеточную карциному

Нормативные значения: < 37 Ед/мл.

Увеличение уровня данного онкомаркера в 70-100% случаев наблюдается при онкопатологии поджелудочной железы. Также повышенные значения могут означать наличие онкологии печени и желчного пузыря, до 51% случаев.

В некоторых случаях есть рост онкомаркера при раке других органов ЖКТ, онкопатологии и поражении женских репродуктивных органов.

Также углеводный антиген СА 19-9 повышается при камнях в желчном пузыре, тяжелых поражениях печени и других заболеваниях.

Простат-специфический антиген: оценка риска простаты

Нормативные значения (для мужчин):

  • до 40 лет: до 1,4;
  • 40-50 лет: до 2,0;
  • 50-60 лет: до 3,1;
  • 60-70 лет: до 4,1;
  • старше 70 лет: до 4,4.

Антиген используется для оценки состояния простаты, повышается при всех видах поражений — воспалительных и доброкачественных, особенно растет при злокачественном онкологическом процессе.

Микроглобулин в моче Бета 2

Нормативные значения: от 0 до 300 нг.

Микроглобулин в моче Бета 2 в клинической практике оценивается только при его повышении. В отдельных случаях оно может наблюдаться при опухолевом повреждении почек. Тесты на микроглобулин Бета 2 делаются часто в процессе лечения. Его повышение характерно для некоторых неопухолевых заболеваний почек и при отторжении почечного имплантанта.

Альфа-фетопротеин: онкомаркер печени

Нормативные значения: 0,90 — 6,67 ед/мл (мужчины и небеременные женщины).

Онкомаркер АФП применяется как тестовое значение, оценивающее уровень сывороточного эмбрионального белка, который вырабатывается в эмбриональный период.

У взрослых людей и небеременных женщин значение постоянно и значительно меньше, чем у детей грудного возраста и беременных.

Рост альфафетопротеина может наблюдаться при злокачественных образованиях и наблюдается при раке печени. Также его повышение может иметь место при доброкачественных новообразованиях.

Раково-эмбриональный антиген

Нормативные значения:

Источник: https://GemoParazit.ru/raznoe/onkomarkery-norma

Что показывает онкомаркер BRAF V600, расшифровка анализа

Онкомаркер BRAF V600, расшифровка при разных локализациях рака

В настоящее время мутация гена BRAF — V600, используется в диагностике меланомы, рака толстого кишечника, рака прямой кишки, но в ближайшем будущем показания для этого теста будут расширены.
Исследуемый материал — ткань опухоли, тест применяется для выбора таргетированной терапии.

Определение мутаций гена BRAF имеет исключительно важное значение для прогноза болезни и лечения для многих видов рака.

Если тест на мутацию гена BRAF положительный, это означает, что V600 мутация найдена.

Интерпретация теста при меланоме

Расшифровка анализа онкомаркера BRAF V600 показывает, что примерно 40-60% кожных меланом имеют разные мутации BRAF. В 90% случаев эти генетические поломки определяются тестом V600.

Существует лекарство — ингибитор (vemurafenib), которое способно подавить мутирование — то есть обладает противоопухолевым эффектом для клеток меланомы, в которых обнаружена мутация V600.

Поэтому для лечения меланомы крайне важно выполнить этот тест.

Рак кишечника

Определение Онкомаркера BRAF V600 при колоректальном раке необходимо, чтобы  отличить наследственный неполипозный рак — колоректальную карциному (HNPCC) от спорадического колоректального рака.
Разграничение этих двух заболеваний имеет важное значение.

Дополнительно выполняют тест на онкомаркер MSI-H. Пациенты с наследственным неполипозным раком и члены их семьи должны пройти расширенное генетическое тестирование.

Так как при данной семейной форме рака кишечника возможны повторные опухоли органов, и таким людям может быть предложена операция в профилактических целях.

Выявление микросателитной нестабильности (MSI) — важный фактор в понимании механизма колоректального неполипозного наследственного рака. Полная расшифровка генома — дорогое удовольствие, поэтому генетическое тестирование может быть предложено только выборочно.

Пациенты могут быть отобраны с помощью предварительного теста BRAF V600Наличие мутации BRAF означает, что опухоль нечувствительна к некоторым лекарствам — ингибиторам эпидермального клеточного роста (EGFR). Иногда для уточнения назначают исследование онкомаркера k-ras для подтверждения устойчивости опухоли к анти-EGFR лекарствам.

Определение онкомаркера используют и для прогноза болезни, положительный тест связан с худшим прогнозом.

Рак щитовидной железы

Расшифровка онкомаркера BRAF при опухоли щитовидной железы:

  • Наличие мутации ассоциируется с худшим прогнозом и метастазами

Определение онкомаркера BRAF V600 выполняют и при других видах рака :
Для дифференциального диагноза некоторых форм лейкемии, лимфомы, опухолей легкого, глиомы, печени, желудка, пищевода.

Материал для исследования

Онкомаркер определяют в ткани опухоли. Материал для исследования должен быть доставлен в лабораторию в свежем или замороженном состоянии или в формалине, парафине.
Чаще всего применяют технику определения — реакцию полимеризации в реальном времени, реже различные модификации определения ДНК

Есть ли норма у этого теста

Понятие нормы неуместно, когда мутацию определяют в опухоли. Болезнь уже есть и наличие или отсутствие мутации просто говорит о разных типах опухолей.В норме данный онкоген принимает участие в контроле за размножением клеток, их ростом и дифференцировкой.

Мутация гена приводит к тому, что эти процессы оказываются бесконтрольными.Ученые обнаруживает до 30 разных мутаций гена, но тест V600 позволяет определить 90% всех возможных патологических изменений гена.

Поломка гена выявляется в 27-70% меланом, в 5-22% колоректального рака, в 36-53% папиллярного рака щитовидной железы, 30% рака яичников и реже в опухолях другой локализации.

Теперь, когда мы подробно разобрали, что показывает онкомаркер BRAF V600, поясним, когда этот тест полезен.

Определение онкомаркера:

  • позволяет отличить папиллярный рак щитовидной железы от других видов злокачественных опухолей щитовидной железы и доброкачественных узловых образований щитовидной железы;
  • спорадический рак толстой кишки от наследственного неполипозного колоректального рака (HNPCC);
  • волосатоклеточный лейкоз от других В-клеточных лимфом с аналогичными клиническими и морфологическими особенностями;
  • позволяет определить прогноз болезни: раковые заболевания с мутацией BRAF оказываются более агрессивны, чем рак без мутации,  в случаях папиллярного рака щитовидной железы и колоректального рака;
  • помогает в принятии решений о лечении, потому что у больных с распространенным колоректальным раком и положительным тестом на BRAF мутацию, вероятна устойчивость к ингибиторам эпидермального фактора роста (цетуксимабу и панитумумабу);
  • целесообразно для целей таргетированной терапии, так как присутствие мутантного BRAF является ценной терапевтической мишенью, особенно в случае метастатической меланомы.

Исследования в отношении полезности обнаружения онкомаркера BRAF продолжаются.

Тем не менее, в настоящее время, тестирование на BRAF мутацию широко используется только для таргетированной терапии распространенной злокачественной меланомы.

Как будет собрано больше доказательств, определение онкомаркера BRAF мутации может стать стандартом в лечении в диагностике других видов злокачественных заболеваний.

Библиогафия: BRAF Gene Mutation Tests  Sherilyn Alvaran Tuazon, MD; Chief Editor: Eric B Staros, MD Medscape 25.09.2015

В закладки: постоянная ссылка.

Источник: http://onkomarkery.ru/onkogeny/onkomarker-braf-v600-rasshifrovka-analiza.html

Что показывает анализ крови на онкомаркеры: виды онкомаркеров, расшифровка анализа на онкомаркеры

Онкомаркер BRAF V600, расшифровка при разных локализациях рака

Заболеваемость злокачественными новообразованиями – одна из серьёзных проблем, стоящих перед человечеством. Невзирая на постоянное прогрессирующее развитие практической медицины, заболеваемость опухолевыми процессами занимает одно из ведущих мест в общей структуре медицинских проблем.

Причины, ведущие к увеличению роста рака среди людей разнообразны. Во многом рост опухолей провоцирует экологическая обстановка, табакокурение, алкоголь и приём наркотических веществ, огромное количество канцерогенов в пище и быту, увеличение длительности жизни, малоподвижный образ жизни. Но заболеваемость злокачественными новообразованиями растёт и у молодёжи….

Что такое онкомаркеры Что необходимо для сдачи анализа на онкомаркеры Норма и трактовка результатов онкомаркера АФП РЭА (раково-эмбриональный антиген CEA, antigen CD66E): норма и трактовка результатов CA 125: норма и трактовка результатов Онкомаркер CA 15-3 Онкомаркер CA 19-9 Онкомаркер CA 72-4 Онкомаркер Cyfra 21-1 Простато-специфический антиген (ПСА): норма и отклонения от неё Онкомаркер Са 242: норма и отклонения от неё Комплексная диагностика

Что такое онкомаркеры

Можно ли обнаружить рак на ранних стадиях, или заподозрить его развитие, тенденции к образованию опухоли? Медицина ищет пути для ранней диагностики.

На данном этапе имеется возможность определения начала опухолевого процесса по онкомаркерам – специфическим белкам, которые лабораторными методами можно обнаружить в крови и моче на доклинических стадиях болезненного процесса. Эти диагностические субстанции выделяются опухолевыми клетками.

Онкомаркеры – вещества белковой природы, которые можно обнаружить в крови или моче людей, имеющих раковую предрасположенность. Клетки опухолей выделяют онкомаркеры в кровь с момента начала развития новообразования, что определяет диагностику заболевания ещё на доклиническом этапе.

По величине значений онкомаркеров можно судить как о наличии опухолевого процесса, так и об эффекте лечения. Также динамическое наблюдение онкомаркеров позволяет определить самое начало рецидива болезни.

Обратите внимание: онкомаркеров на сегодняшний день известно уже более двухсот. Некоторые из них достаточно специфичны, это значит, что по значению анализа можно определить локализацию опухоли.

К увеличению значения онкомаркеров могут привести и заболевания неонкологической природы.

Основное значение в практике имеет около 20-ти наименований онкомаркеров.

Рекомендуем прочитать: Главные признаки онкологических заболеваний: как не пропустить рак?

Что необходимо для сдачи анализа на онкомаркеры

Анализ должен назначить обязательно врач.

Пациенту перед сдачей нужно соблюдать определённые правила:

  • кровь необходимо сдавать в утренние часы (не ранее 8-12 часов после последнего приёма пищи);
  • за трое суток до сдачи анализа обязательно исключаем алкоголь, курение, пищу богатую жирами. Также следует воздержаться от маринованных и копчёных продуктов;
  • важно, чтобы накануне пациент не подвергал себя физическим перегрузкам;
  • перед сдачей анализа не следует принимать лекарств, кроме необходимых по жизненным показаниям (после совета с врачом);
  • при сдаче некоторых анализов следует исключить половые контакты в течение времени, указанного врачом. 

Норма и трактовка результатов онкомаркера АФП

Рекомендуем прочитать: Анализ крови на АФП (анализ на альфа-фетопротеин)

АФП (альфа-фетопротеин,alfa-Fetoprotein)

Этот онкомаркер по химической структуре является гликопротеином и аналогичен альбумину.

Норма: до 10 нг/мл, (8 МЕ/мл), содержание выше 10 МЕ/мл – показатель патологии.

Для перевода единиц результата анализа можете воспользоваться формулами:

нг/мл =МЕ/мл х 1,21 или МЕ/мл= нг/мл х 0,83

При опасных показателях этого маркера следует подозревать:

  • опухоль печени (гепато-целлюлярная карцинома);
  • метастатические поражения ткани печени при первичном очаге в молочных железах;
  • раке бронхов и легких, желудочно-кишечного тракта (рак прямой и сигмовидной кишки);
  • опухолевые процессы в яичниках у женщин и в яичках у мужчин.

Другие заболевания, при которых может повышаться уровень АФП:

  • цирротические процессы печени;
  • воспаления печени (гепатиты), как в острой, так и в хронической формах;
  • патологии, сопровождающиеся хронической почечной недостаточностью;
  • во время беременности при развитии пороков плода.

Место локализации АФП:

  • плазма крови;
  • желчь;
  • плевральная жидкость;
  • амниотическая жидкость;
  • асцитическая жидкость (находящаяся в брюшной полости).

Рэа (раково-эмбриональный антиген cea,  antigen cd66e): норма и трактовка результатов

РЭЯ является неспецифическим маркером. Вырабатывается формирующимися клетками пищеварительных путей плода. У взрослых людей определяется в минимальных количествах.

Норма: до 5 нг/мл (по некоторым данным – до 6,3 нг/мл).

Обратите внимание: незначительное увеличение РЭА наблюдается у курильщиков.

Если уровень РЭА выше 20 нг/мл то следует подозревать у пациента:

Если уровень РЭА – до 10 нг/мл, то имеется вероятность наличия у пациента:

  • патологических процессов в печени (воспалений, цирроза);
  • полипов кишечника, болезни Крона;
  • заболеваний поджелудочной железы;
  • туберкулезного процесса, воспаления лёгких (пневмонии), муковисцидоза;
  • послеоперационного метастатического процесса.

CA 125: норма и трактовка результатов

Рекомендуем прочитать: Онкомаркер СА 125: норма и расшифровка результатов анализа крови

Углеводный антиген 125, онкомаркер рака яичника.

Норма: 4,0-8,8×109/л (0-30 МЕ/мл).

При увеличении показателя выше 35  Ед/мл в 90% случаев обнаруживается рак яичников.

Повышенный уровень CA 125, более 30 МЕ/мл может указывать на злокачественные заболевания:

  • женских половых органов (яичников – в большинстве случаев, реже рака эндометрия (внутреннего слоя матки), фаллопиевых труб;
  • органов дыхания (менее специфично);
  • органов желудочно-кишечного тракта и поджелудочной железы.

В более редких случаях СА 125 обнаруживается при неонкологических процессах:

  • эндометриозе – чрезмерном разрастании внутреннего слоя матки;
  • адемомиозе – прорастании внутреннего слоя матки в мышечную ткань;
  • во время месячных и при беременности;
  • при воспалениях женских половых органов;
  • воспалительных заболеваниях печени. 

Онкомаркер CA 15-3

Муциноподобный гликопротеин (углеводный антиген 15-3) относится к онкомаркерам неопластических (опухолевых) процессов, возникающих в молочной железе.

Норма: 9,2-38 Ед/л , в некоторых лабораториях – 0-22 ЕД/мл

Обратите внимание: в 80% случаев рака молочной железы у женщин, который дал метастазы, этот онкомаркер увеличен.

СА 15-3 информативно для контроля проводимого лечения.

Применяется для диагностики:

  • карциномы молочной железы;
  • бронхокарциномы;
  • рака органов ЖКТ и печеночно-билиарной системы;
  • в поздних стадиях рака женских половых органов.

Также показатель СА 15-3 может подняться при:

  • доброкачественных новообразованиях и воспалительных болезнях молочных желез;
  • цирротических печеночных процессах;
  • как физиологический «всплеск» во 2-й половине беременности;
  • некоторых аутоимунных процессах.

Онкомаркер CA 19-9

Рекомендуем прочитать: Онкомаркер СА 19-9: расшифровка анализа

Онкомаркер является углеводным антигеном 19-9 (СА 19-9), при помощи которого проводят раннюю диагностику новообразований желудочно-кишечного тракта.

Наиболее информативен анализ при опухолях поджелудочной железы. Специфичность в этом случае высока и составляет 82%. При опухолевых проблемах желчевыводящей системы и печени специфичен в 72% случаев.

Норма: 0-37 Ед/мл

Концентрация 40 МЕ/мл и выше считается опасной.

Онкомаркер СА 19-9 позволяет определить:

  • злокачественные процессы ЖКТ (рак желудка, кишечника);
  • рак печени, желчного пузыря и желчевыводящих протоков;
  • рак женских половых органов и молочных желез;
  • рак мочевого пузыря.

Среди процессов неопухолевой природы СА 19-9 повышается в случае:

  • воспалительных изменений и цирротических процессов при заболеваниях печени;
  • болезнях желчевыводящих путей и желчного пузыря (холециститах, холангитах, желчекаменной болезни);
  • муковисцидозе (поражение желез внешней секреции и проблем дыхания).

Онкомаркер CA 72-4

Углеводный антиген 72-4 наиболее информативен при определении рака желудка. В меньшем количестве случаев подтверждает достоверность развивающихся опухолевых процессов в легких и яичниках.

Норма: до 6,9 Ед/мл

Увеличение значений выше нормы характерно для:

  • злокачественных процессов ЖКТ (особенно желудка);
  • рака яичников, матки, молочных желез;
  • рака поджелудочной железы.

Повышенные значения также определяются при:

  • воспалительных гинекологических процессах;
  • кистах и фиброзных изменениях яичников;
  • воспалительных и цирротических изменениях в печени;
  • аутоимунных процессах в организме.

Онкомаркер  Cyfra 21-1

Онкомаркер Цитокератина 19 фрагмент (Cyfra 21-1) –  самый специфичный в диагностике злокачественных процессов мочевого пузыря и одной из разновидностей рака легких (немелкоклеточного).

Обратите внимание: обычно его назначают одновременно с РЭА.

Норма: до 3,3 нг/л

Значение Cyfra 21-1 увеличивается при:

  • злокачественном новообразовании мочевого пузыря;
  • раке бронхолегочной системы;
  • злокачественных опухолях средостения.

Увеличенное значение онкомаркера Cyfra 21-1 может наблюдаться при хронических воспалительных процессах печени, почек, а также при фиброзных изменениях в ткани легких.

Простато-специфический антиген (ПСА): норма и отклонения от неё

Рекомендуем прочитать:  Анализ крови на ПСА: нормы и расшифровка

Белок, выделяемый тканью предстательной железы. Используется для определения аденомы и рака простаты, также для контроля лечения.

Норма: до 4 нг/л

Увеличение значений ПСА наблюдается при:

  • злокачественных процессах предстательной железы;
  • инфекционных простатитах;
  • аденоме предстательной железы;

Важно: после 50 лет всем мужчинам рекомендуется сдавать анализ ПСА один раз в год.

В крови определяется:

  • связанный ПСА (с белками крови);
  • свободный ПСА (не связан с белками крови).

Также учитывается суммарное содержание свободного и связанного ПСА – общий ПСА.

При злокачественном процессе свободный ПСА ниже чем при доброкачественном.

Са 242: норма и отклонения от неё

Более специфичный, чем СА 19-9 онкомаркер рака поджелудочной железы.

Норма: до 30 МЕ/мл.

Комплексная диагностика

Определение онкомаркеров может назначаться как единичными анализами, так и комплексами, позволяющими получать более достоверные данные.

Одновременно могут применяться онкомаркеры при раке желудка, печени, молочной железы, мочевого пузыря и других органов.

Комплексы представлены в таблице.

Более подробную информацию об онкомаркерах и возможностях диагностики рака на начальных стадиях с их помощью вы получите, посмотрев видео-обзор: 

Лотин Александр, медицинский обозреватель

73,242  18 

(55 голос., 4,22 из 5)
Загрузка…

Источник: https://okeydoc.ru/analiz-krovi-na-onkomarkery-vidy-onkomarkerov-i-rasshifrovka-rezultatov/

Что показывает анализ крови на онкомаркеры? Территория заблуждений

Онкомаркер BRAF V600, расшифровка при разных локализациях рака

Больные часто спрашивают: “Что показывает анализ крови на онкомаркеры? Давайте разберемся, что же такое “анализ на онкомаркеры”?

Онкомаркеры (биологические маркеры) – это продукты жизнедеятельности раковых клеток или клеток доброкачественных опухолей. В сущности, те же вещества вырабатываются и нормальными здоровыми клетками, но в количествах значительно меньших, чем при опухолях.

Кровь на онкомаркеры – что это такое?

Большинство онкомаркеров белковые вещества, а также в качестве онкомаркеров иногда исследуют гены или ДНК. Для их определения берут кровь из вены  на анализ, реже исследуют мочу, спинномозговую жидкость, ткань опухоли. Читайте подробнее про виды онкомаркеров

Какие бывают онкомаркеры крови?

Разные онкомаркеры применяются в лабораторной диагностике опухолей, но нет ни одного “универсального”, который можно было бы применять для диагностики всех типов злокачественных образований.

  • Иногда высокий уровень онкомаркера может быть связан с доброкачественной опухолью или вообще с неопухолевым процессом;
  • В некоторых случаях рак есть, а опухолевые маркеры оказываются в пределах нормы;
  • Для некоторых опухолей не выделены онкомаркеры

Анализ крови на онкомаркеры показывает:

  • есть ли в организме злокачественный процесс;
  • как идет лечение;
  • нет ли прогресса болезни после окончания терапии.

Главное заблуждение: онкомаркеры назначают для профилактики рака

Мои пациенты часто задают вопрос: “Какие онкомаркеры надо сдать “для профилактики”?

Типичная ситуация, когда пациент «сам себе назначает диагностику» без врача, без показаний, а потом оказывается напрасно напуган результатом. Буквально пару недель назад читательница нашего сайта задала вопрос:

“Уважаемый доктор! Я недавно сдала по собственной инициативе анализы, онкомаркеры , и вдруг, смотрю, один маркер на рак кишечника повышен. Остальные все онкомаркеры в порядке.

Терапевт послала меня на колоноскопию, ничего не нашли, а я прочитала, что этот маркер повышается при раке яичника, раке головного мозга… А мне терапевт говорит, что не бойся, иногда так бывает и у здорового человека, но я хочу обследовать весь организм! Прошу Вас ответьте, неужели при правильном образе жизни и питания что-то может случится с моим организмом??? Я просто в шоке!!! Очень прошу Вас ответьте!”

Я отвечаю в этой статье.

Чтобы ситуация не напоминала “ловлю черного кота в темной комнате”, не надо самому себе назначать исследования! Пусть это сделает врач, с учетом всех рисков и индивидуальных показаний.

В случае с нашей читательницей, облучение, которое пациент может получить, в панике “обследуя весь организм”, само по себе обладает канцерогенным действием и может стать источником рака.

ВНИМАНИЕ!
Онкомаркеры, как правило, НЕ применяются  для ранней диагностики опухолей. Анализ крови на онкомаркеры надо сдавать тем, у кого РАК УЖЕ ДИАГНОСТИРОВАН! Для мониторинга противораковой терапии  и для обнаружения рецидива и метастазов!

Снижение уровня ракового маркера во время лечения, говорит об успешной терапии, наоборот, повышение этих субстанций после лечения говорит о возврате болезни.
Нет никакого смысла сдавать кровь на опухолевые маркеры без назначения врача “просто для профилактики”, также если ранее не была выявлена злокачественная опухоль и не проводилось лечение, не нужно сдавать онкомаркеры “ежегодно”!

Ученые надеялись, что определение ОМ поможет выявлять злокачественные опухоли на бессимптомной стадии (для скрининга), но оказалось, что онкомаркеры полезны для контроля за ранее диагностированным раковым процессом, однако они недостаточно чувствительны или недостаточно специфичны, чтобы их использовать как “решающий диагностический фактор” на ранних стадиях рака.

  • Для постановки диагноза «рак» НЕДОСТАТОЧНО только повышения уровня маркера в крови;
  • Необходимо также выявить опухоль с помощью УЗИ, или МРТ или компьютерной томографии  или колоноскопии,  виртуальной колонографии;
  • Обязательно должна быть выполнена биопсия.

Еще одно заблуждение: если онкомаркер повышен, значит есть рак

Иногда ПСА используют у мужчин как скрининг  на опухоль простаты, однако очень часто повышение ПСА бывает при доброкачественной гиперплазии предстательной железы или при воспалении.

И напротив, в некоторых случаях при раке предстательной железы уровень ПСА остается в пределах нормы.

Аналогичные данные получены и для СА-125 (раковый антиген яичника), в большом исследовании было показано, что его уровень может быть повышен и при доброкачественных опухолях яичников. Практически каждый биомаркер может повышаться  в отсутствии онкологического заболевания.

Как сдавать кровь на онкомаркеры?Анализ крови на онкомаркеры надо сдавать в специальных лабораториях, которые имеют лицензию на проведение этих исследований.Врач берет кровь из вены (или собирает мочу больного) и отправляет их на анализ.

В некоторых случаях может потребоваться подготовка больного, о которой предупредит медсестра.

Источник: http://zaporpobedim.ru/diagnostika/chto-pokazyvaet-analiz-krovi-na-onkomarkery.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.