Мкб 10 ювенильный ревматоидный артрит

Содержание

Ювенильный хронический артрит код по мкб 10 у детей

Мкб 10 ювенильный ревматоидный артрит

[код локализации см. выше (M00-M99)]

Включен: артрит у детей, начавшийся до 16-летнего возраста и длящийся более 3-х месяцев

  • синдром Фелти (M05.0)
  • юношеский дерматомиозит (M33.0)

Болезнь Стилла БДУ

Исключена: Болезнь Стилла с началом у взрослых (M06.1)

Алфавитные указатели МКБ-10

Лекарственные средства и химические вещества — таблица лекарственных средств и химических веществ, вызвавших отравление или другие неблагоприятные реакции.

Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2022 году.

Сокращения и условные обозначения в МКБ-10

Спондилопатии (m45-m49)

[код локализации см. выше (M40-M54)]

Ревматоидный артрит позвоночника

  • артропатии при болезни Рейтера (M02.3)
  • болезнь Бехчета (M35.2)
  • юношеский (анкилозирующий) спондилит (M08.1)
[код локализации см. выше (M40-M54)]
  • артроз или остеоартрит позвоночника
  • дегенерация фасетных суставов
[код локализации см. выше (M40-M54)] [код локализации см. выше (M40-M54)]

Исключены: псориатическая и энтеропатическая артропатии (M07*, M09*)

Алфавитные указатели МКБ-10

Лекарственные средства и химические вещества — таблица лекарственных средств и химических веществ, вызвавших отравление или другие неблагоприятные реакции.

Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2022 году.

Сокращения и условные обозначения в МКБ-10

Юношеский [ювенильный] артрит

[код локализации см. выше (M00-M99)]

Включен: артрит у детей, начавшийся до 16-летнего возраста и длящийся более 3-х месяцев

  • синдром Фелти (M05.0)
  • юношеский дерматомиозит (M33.0)

Юношеский артрит с системным началом

Болезнь Стилла БДУ

Исключена: Болезнь Стилла с началом у взрослых (M06.1)

Юношеский полиартрит (серонегативный)

Пауциартикулярный юношеский артрит

Другие юношеские артриты

Юношеский артрит неуточненный

Воспалительные полиартропатии (m05-m14)

[код локализации см. выше (M00-M99)]
  • ревматическая лихорадка (I00)
  • ревматоидный артрит:
    • юношеский (M08.-)
    • позвоночника (M45)

Читать еще:  Специфический артрит внчс

[код локализации см. выше (M00-M99)] [код локализации см. выше (M00-M99)]

Исключены: ювенильные псориатические и энтеропатические артропатии (M09*)

[код локализации см. выше (M00-M99)]

Включен: артрит у детей, начавшийся до 16-летнего возраста и длящийся более 3-х месяцев

  • синдром Фелти (M05.0)
  • юношеский дерматомиозит (M33.0)
[код локализации см. выше (M00-M99)]

Исключена: артропатия при болезни Уипла (M14.8*)

[код локализации см. выше (M00-M99)] [код локализации см. выше (M00-M99)] [код локализации см. выше (M00-M99)]
  • артропатия БДУ (M13.9)
  • артроз (M15-M19)
  • перстнечерпаловидная артропатия (J38.7)
[код локализации см. выше (M00-M99)]

Алфавитные указатели МКБ-10

Лекарственные средства и химические вещества — таблица лекарственных средств и химических веществ, вызвавших отравление или другие неблагоприятные реакции.

Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2022 году.

Сокращения и условные обозначения в МКБ-10

M08 Юношеский [ювенильный] артрит

Фарм. группыДействующее веществоТорговые названия
АнтиметаболитыМетотрексат*Эветрекс
ГлюкокортикостероидыМетилпреднизолон*Лемод ®
Преднизолон*Преднизолон
Триамцинолон*Полькортолон
Другие иммуномодуляторыВобэнзим
ИммунодепрессантыГидроксихлорохин*Гидроксихлорохин
Плаквенил
Канакинумаб*Иларис ®
Метотрексат*Методжект ®
Натрия ауротиомалат*Тауредон
Этанерцепт*Энбрел ®
НПВС ОксикамыПироксикам*Финалгель ®
НПВС Производные пропионовой кислотыКетопрофен*Фламакс ®
Напроксен*Налгезин ®
Налгезин ® форте
НПВС Производные уксусной кислоты и родственные соединенияДиклофенак*Вольтарен ®
Диклофенак
Диклофенак Сандоз ®
Диклофенак-Акри ® ретард
Наклофен
Наклофен Дуо
Наклофен СР
Раптен Дуо
Фелоран 25
Фелоран ретард
Индометацин*Индометацин 100 Берлин-Хеми
Индометацин 50 Берлин-Хеми
Индометацин Софарма
Прочие ненаркотические анальгетики, включая нестероидные и другие противовоспалительные средстваАртро-Актив ® бальзам масляный согревающий
СульфаниламидыСульфасалазин*Сульфасалазин
Сульфасалазин-ЕН

Еще много интересного

© РЕГИСТР ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ РОССИИ ® РЛС ® , 2000-2019.

Все права защищены.

Не разрешается коммерческое использование материалов.

Читать еще:  Ванночки для рук артрит

Информация предназначена для медицинских специалистов.

Что такое ювенильный ревматоидный артрит

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей.

Это хроническое аутоиммунное заболевание, для которого характерно воспаление суставов невыясненной этиологии продолжительностью более 6 недель. Запуск патологического процесса связан с нарушениями в работе гуморального иммунитета. Продолжительное течение может привести к деструкции суставов и поражению внутренних органов.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

M13.9 Артрит неуточненный: описание, торговые названия

Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) Класс 13 Болезни M05 Серопозитивный ревматоидный артрит. M05.

0 Как Лечить Тазобедренный Сустав Щелкает В самом деле, если болит только тазобедренный сустав, — Виталий как снять боль в суставах за несколько процедур или даже минут, что делать в Международная классификация болезней (МКБ-10) .

M00-M99 Артрит — боль, воспаление и потеря подвижности в одном или нескольких суставах.

Механизм развития ревматоидного артрита

Несмотря на то, что этиология ревматоидного поражения суставов не ясна, патогенез (механизм развития) изучен в достаточной мере.

Патогенез развития ревматоидного артрита является сложным и многоступенчатым, в его основе лежит запуск патологической иммунной реакции на воздействие этиологического фактора.

Начинается воспаление с синовиальной оболочки сустава — она представляет собой внутренний слой суставной капсулы.

Клетки, входящие в ее состав, носят название синовиоциты или синовиальные клетки. В норме эти клетки отвечают за выработку суставной жидкости, синтез протеогликанов и удаление продуктов обмена жизнедеятельности.

При воспалении синовиальная оболочка инфильтрируется клетками иммунной системы, с формированием эктопического очага в виде разрастания оболочки синовии, такое разрастание синовиоцитов получило название паннус.

Читать еще:  Боли при плечелопаточном периартрите

Постоянно увеличиваясь в размерах, паннус начинает вырабатывать медиаторы воспаления и антитела (измененный IgG) против компонентов синовии, которые разрушают окружающую хрящевую и костную ткань. В этом заключается патогенез начала формирования суставных эрозий.

При этом рост клеток, вырабатывающих антитела к синовиальным структурам, стимулируется различными колониестимулирующими факторами, цитокинами и продуктами метаболизма арахидоновой кислоты.

Патогенез развития ревматоидного воспаления суставов на данном этапе входит в своеобразный порочный круг: чем больше клеток, вырабатывающих факторы агрессии, тем больше воспаление, а чем больше воспаление, тем больше стимулируется рост данных клеток.

Измененный IgG, вырабатываемый синовиальной оболочкой, распознается организмом как чужеродный агент, что запускает аутоиммунные процессы и начинается выработка антител против этого вида иммуноглобулина.

Данный вид антител носит название ревматоидного фактора, и их наличие значительно упрощает диагностику ревматоидного артрита.

Ревматоидный фактор, попадая в кровь, взаимодействует с измененным IgG, образуя иммунные комплексы, циркулирующие в крови. Образованные иммунные комплексы (ЦИК) оседают на суставных тканях и эндотелии сосудов, вызывая их повреждение.

ЦИК, осевшие в стенках сосудов, захватываются макрофагами, что приводит к формированию васкулита и системному воспалению.

Большое влияние на патогенез заболевания оказывают также цитокины, в частности фактор некроза опухолей.

Он запускает целый ряд иммунологических реакций, приводящих к стимулированию выработки медиаторов воспаления, суставным разрушениям и к хронизации процесса.

Источник: https://poch-pech.ru/artirt/yuvenilnyj-hronicheskij-artrit-kod-po-mkb-10-u-detej.html

Код мкб 10 ювенильный ревматоидный артрит

Мкб 10 ювенильный ревматоидный артрит

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей

Читать далее »

В настоящее время такое заболевание, как ювенильный ревматоидный артрит (код по МКБ 10 — М33. 0), является не достаточно изученным.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Причины появления этого патологического состояния у детей еще не установлены в полной мере. Считается, что предрасполагающим фактором к появлению подобного заболевания у детей в возрасте до 16 лет является генетическая предрасположенность.

В то же время даже если у ребенка имеются дефектные гены, которые способствуют появлению нарушению работы иммунной системы, далеко не во всех случаях заболевание может развиться. К провоцирующим факторам развития ювенильного ревматоидного артрита относятся:

  • вирусные и бактериальные инфекции;
  • травмы;
  • сильнейшие стрессы;
  • применение белковых препаратов;
  • дополнительная инсоляция;
  • переохлаждение.

Кроме того, могут страдать и соединительные ткани, располагающиеся в других органах.

Патогенез развития ювенильного ревматоидного артрита достаточно сложен. Проблема начинается с поражения иммунной системой особых клеток, которые выстилают синовиальную мембрану.

В ответ на подобные действия ткани начинают продуцировать особые белки и ферменты, которые значительно усугубляют положение. Это ведет к развитию стойкого воспаления, причем сустав начинает деформироваться и в нем скапливается жидкость.

Далее активизируются ферментная система, что ведет к крайне быстрому разрушению хрящевых поверхностей и нарушению работы всего сочленения. После этого наблюдается активизация роста новых кровеносных сосудов и разрушение имеющихся суставных поверхностей.

При агрессивном течении ювенильного ревматоидного артрита в тканях сустава под действием постоянно сохраняющегося воспалительного процесса происходит ускорение деления клеток, что ведет к образованию так называемого паннуса, то есть особого покрытия, которое в некотором роде снижает интенсивность симптоматических проявлений.

При этом паннус мешает нормальному протеканию всех обменных процессов в элементах сустава, что приводит к их более быстрому разрушению

— склонность к аутоиммунным заболеваниям в семье;

— корь, паротит (свинка), респираторно-синцитиальная инфекция;

— гепатит В;

— ретровирусы.

— переохлаждение;

— интоксикация;

— стрессы, прием лекарств, гормональные сбои.

Патогенез заболевания заключается в аномальной реакции клеток иммунной системы на присутствие антигенов. Лимфоциты вырабатывают иммуноглобулины против тканей организма, вместо того чтобы уничтожать бактерии или вирусы.

​2 Плечо Плечевая Локтевой сустав кость​

Причины ревматоидного артрита остаются невыясненными до сегодняшнего времени. Много исследований провели российские ученые, изучая природу хронического аутоиммунного воспаления.

Это прогрессирующее системное заболевание вызывает патогенный инфекционный агент. Попытки выявить его делались в течение многих десятилетий.

В настоящее время высокая выработка лимфоцитов и аутоантител является единственным показателем.

Инфекционная гипотеза. Исследователи утверждают, что остроинфекционный момент имеет существенную весомость в этиологии болезни, поскольку наблюдается повышение титра IgG.

С микоплазменной инфекцией, вирусом гепатита В, герпеса, паротита, кори, краснухи, Эпштейна-Барр связывают ревматическое поражение суставов. В развитии патологии велика роль стрептококковой инфекции.

Генетическая предрасположенность, полиэтиологический процесс также признаются исследователями в качестве этиологических факторов недуга.

В современной медицине недостаточно изучен патогенез этой болезни, включенной в МКБ -10.

Ювенильный ревматоидный артрит

М08. Юношеский артрит. М08.0. Юношеский (ювенильный) ревматоидный артрит (серо-позитивный или серонегативный). М08.1. Юношеский (ювенильный) анкидозирующий спондилит. М08.2. Юношеский (ювенильный) артрит с системным началом. М08.3. Юношеский (ювенильный) полиартрит (серонегативный). М08.4. Пауциартикулярный юношеский (ювенильный) артрит. М08.8. Другие ювенильные артриты.

М08.9. Юношеский артрит неуточнённый.

Источник: https://preparat.asustav.ru/narodnye-sredstva/kod-mkb-10-yuvenilnyj-revmatoidnyj-artrit/

Что такое ювенильный ревматоидный артрит: симптомы олигоартикулярного и полиартикулярного воспаления, лечение детей

Мкб 10 ювенильный ревматоидный артрит

Ювенильный ревматоидный артрит (сокр. ЮРА) – распространенная причина детской инвалидности опорно-двигательного аппарата. Его эпидемиология составляет от 0,05% до 0,6% по всему земному шару. Причем у девочек болезнь встречается в 2 раза чаще, чем у мальчиков.

Причины и возрастной дебют болезни, код по МКБ-10

ЮРА развивается до 16 лет, чаще у детей школьного возраста. Его причины до конца неизвестны, но существует ряд факторов, способных спровоцировать начало болезни:

  • генетическая предрасположенность;
  • инфекции;
  • вакцинация;
  • переохлаждение;
  • перегрев на солнце;
  • травмы.

В совокупности с нарушениями в работе иммунной системы они способны запустить развитие воспалительного процесса. В общепринятой классификации болезней юношескому (ювенильному) ревматоидному артриту присвоен код М08.0.

Опасность заболевания

Тяжелое течение ревматоидного процесса может вызвать деформирующий артроз, остеопороз, поражение внутренних органов и привести к инвалидности. Наиболее опасными считаются следующие осложнения:

  • хронический иридоциклит с последующим развитием слепоты;
  • анкилозирующий спондилит;
  • амилоидоз (системное нарушение белкового обмена).

Риск смертности от ревматоидного артрита низкий, и повышается только при отсутствии терапии, развитии сопутствующей инфекции или амилоидоза.

Основные разновидности

Классификация ЮРА осуществляется по нескольким критериям. По характеру течения он делится на острый и хронический.

По степени распространения поражения:

  • моноартикулярный;
  • олигоартикулярный;
  • полиартикулярный;
  • системный.

Воспаление одного сустава встречается редко. 50% всех патологий составляет олигоартрит, 30% — полиартрит и 20% — системный ревматоидный артрит.

Острый и хронический

При остром течении заболевание развивается быстро и сопровождается лихорадкой. Суставы поражаются симметрично, но интенсивность воспаления может быть неодинаковой с разных сторон. К процессу могут присоединяться печень, селезенка и лимфоузлы. Острый артрит имеет неблагоприятный прогноз и может спровоцировать неравномерное развитие скелета.

Внимание! Хронический ЮРА начинается с одностороннего воспаления суставов и постепенно поражает другие органы.

При своевременной диагностике патология хорошо поддается лечению и имеет благоприятный прогноз для жизни.

Ребята! Мы запустили авторское сообщество на тему здоровья, фитнеса и долголетия. Давай вместе построим экосистему, которая заставит нас развиваться, несмотря ни на что!

Вступай, если тебе не безразлично твое здоровье!

Олигоартикулярный

Олигоартрит – это поражение 2-4 суставов. Локализация воспаления преимущественно асимметричная. Различают 2 типа ЮРА, протекающего по типу олигоартрита:

  1. Характерное воспаление локтевых, коленных и голеностопных суставов, а также радужной оболочки глаз (иридоциклит). Чаще болеют дети после года, в основном – девочки.
  2. Воспаление тазобедренных сочленений, крестцово-подвздошных (сакроилеит) и в некоторых случаях острый иридоциклит. Встречается преимущественно у мальчиков после 8 лет.

Для обоих видов характерно отсутствие ревматоидного фактора (РФ) в крови. Тяжелое течение может привести к развитию спондилоартропатий, нарушению зрения и асимметрии конечностей.

Полиартикулярный

Полиартрит – это воспаление более четырех сочленений, которым страдают преимущественно девочки. По наличию ревматоидного фактора в крови его делят на 2 типа:

  1. Серонегативный – специфические антитела отсутствуют. Воспаляются челюстно-височные суставы и элементы шейного отдела позвоночника. Встречается с раннего возраста, иногда сопровождается иридоциклитом.
  2. Серопозитивный – артрит с РФ в крови, который поражает суставы конечностей. Развивается у детей старшего возраста и считается предвестником взрослого ревматизма.

Полиартрит протекает тяжело и в половине случаев приводит к необратимому изменению сустава, особенно в младшем возрасте.

Что значит идиопатический юношеский артрит

Это воспаление суставов невыясненной этиологии, возникающее из-за ненормальной реакции иммунитета. Ткани хряща и синовиальной оболочки воспринимаются как чужеродные и разрушаются специфическими комплексами антител. Аутоиммунная реакция может локализоваться в пределах нескольких сочленений, или также распространяться на другие системы организма.

Системный

Это ревматоидное воспаление, которое распространяется на другие системы организма. В 60% случаев пациенты – мальчики. Проявляется множественным поражением суставов и внутренних органов (чаще всего легкие и сердце). Часто приводит к осложнениям в виде тяжелого артрита, плеврита и перикардита.

Симптомы ювенильного артрита у детей

Клиническая картина ЮРА включает в себя суставные и внесуставные симптомы:

  • Боль, отечность и гипертермия (повышение температуры) в области сустава. Ограничение подвижности после периода бездействия.
  • Нарушение сгибания и разгибания конечностей в результате гипотрофии мышц.
  • Утренняя лихорадка, сопровождающаяся ознобом. При снижении температуры – обильная потливость.
  • Появление сыпи разного характера (чаще папулезной) на фоне повышенной температуры, которая локализуется в зоне пораженного сустава, боковой стороны ягодиц или на спине.
  • Иридоциклит (передний увеит), который проявляется светобоязнью, слезотечением, снижением зрения, гиперемией глаз и неровностью контура зрачка.
  • Плеврит: одышка, влажный или сухой кашель.
  • Перикардит или миокардит. Проявляется болями за грудиной, одышкой, слабостью, чувством нехватки воздуха, синюшностью пальцев рук и носогубного треугольника, повышенной отечностью.
  • Увеличение печени и селезенки, сопровождающееся болью в околопупочной области.

Внимание! При ювенильном типе артрита часто наблюдается увеличение лимфатических узлов, близко расположенных к месту воспаления.

Помимо этого у ребенка наблюдается потеря веса, задержка роста, непропорциональное развитие, изменение строения суставов и остеопороз.

Диагностика

Для диагностики ЮРА после тщательного осмотра у педиатра или ортопеда необходимо пройти ряд обследований:

  • общий клинический и биохимический анализ крови;
  • иммунологическое исследование;
  • рентгенография пораженного сустава;
  • ЭКГ и УЗИ сердца;
  • УЗИ брюшной полости;
  • осмотр окулиста.

Наиболее важными являются результаты рентгенологического обследования и показатели анализов крови. По рентгену можно установить степень деформации суставов, а также определить стадию заболевания.

На заметку! Общий анализ крови показывает характерные проявления воспалительного процесса и анемии: увеличение СОЭ, повышенное количество лейкоцитов, низкий уровень гемоглобина.

Иммунологическими маркерами ЮРА являются: С-реактивный белок и РФ.

Лечение ювенильного ревматоидного артрита: клинические рекомендации

Лечение ЮРА проводится комплексно с применением медикаментов, физиотерапевтических процедур, соблюдением диеты и двигательной активности. Основные методы направлены на:

  • уменьшение воспаления и системных проявлений заболевания;
  • предотвращение деформации и разрушения хряща;
  • повышение качества жизни ребенка;
  • продление периода ремиссии.

Учитывая маленький возраст пациента все мероприятия должны проводиться с минимальным побочным действием на организм. Поэтому дозировку лекарственных препаратов подбирают, исходя из массы тела ребенка.

НПВС

Лечение нестероидными противовоспалительными средствами у детей проводят для устранения симптомов не более 2-3 месяцев подряд. Препаратами выбора являются Диклофенак, Нимесулид, Ибупрофен и Напроксен. Они хорошо справляются с болезненностью и воспалением сустава, оказывая минимальный спектр побочных явлений.

Глюкокортикоиды

Поскольку длительное лечение гормональными средствами может вызвать задержку роста и прочие серьезные осложнения, они разрешены только в случаях тяжелого течения болезни и при неэффективности НПВС. Для внутрисуставного введения используют препараты Метилпреднизолона и Бетаметазона.

Важно! Внутривенное и оральное применение глюкокортикостероидов обосновано только при системных артритах.

Иммуносупрессоры

Лечение иммунодепрессантами (цитостатиками) оказывает наилучший результат при ЮРА. У детей применяют Метотрексат, Сульфасалазин, Лефлуномид, Циклоспорин А и их комбинации.

Длительная терапия прекращается только при достижении ремиссии на период более 2 лет. Резкая отмена препаратов может спровоцировать обострение болезни и ухудшить состояние больного.

Во время лечения каждые 2 недели обязательно проводят контроль показателей крови.

Биологические агенты

Это новейшие препараты, разработанные методом биоинженерии и проявляющие наивысшую эффективность при лечении ЮРА. К ним относятся:

  • Блокаторы ФНО (фактора некроза опухоли) – Инфликсимаб, Этанерцепт, Адалимумаб. Применяются для лечения полиартрита.
  • Ингибиторы интерлейкина-1 (Анакинра, Канакинумаб) и 6 (Тоцилизумаб). Используются в терапии системного артрита при неэффективности глюкокортикостероидов.
  • Блокаторы Т-лимфоцитов – Абатацепт. Применяется для устранения полиартрита с безрезультатным лечением Метотрексатом и другими биологическими агентами.

Внимание! Во время терапии биопрепаратами повышается риск заражения инфекционными заболеваниями, особенно туберкулезом. Поэтому перед началом лечения обязательно проводят профилактическую вакцинацию и туберкулиновую пробу.

При появлении симптомов инфекции прием препаратов временно прекращают.

Использование биологических агентов может вызвать аллергические реакции местного и системного типа. Поэтому лечение должно проводиться под строгим контролем доктора.

Физиотерапия

Физиопроцедуры показывает высокую эффективность в продлении периода ремиссии и включает проведение следующих мероприятий:

  • ЛФК;
  • лечебный массаж;
  • электрофорез;
  • фонофорез;
  • ультрафиолетовое облучение;
  • магнитотерапия;
  • аппликации грязями.

Регулярное проведение лечебных процедур стимулирует кровоснабжение в пораженной области, и улучшает подвижность суставов.

Детям с подтвержденным диагнозом «ЮРА» показано регулярное санаторно-курортное лечение.

Существуют специальные профильные заведения, например: Восстановительный центр детской ортопедии и травматологии «Огонек», Детский ортопедический санаторий «Пионерск», Санаторий имени И. Д. Черняховского.

Хирургическое лечение

Операция при ЮРА показана в следующих случаях:

  • значительная деформация, деструкция и нарушение подвижности сустава – проводят эндопротезирование;
  • контрактура (укорочение) мышц в результате атрофии.

При тяжелых артритах хирургическое вмешательство способно улучшить качество жизни ребенка и упростить социальную адаптацию.

Важные советы

Дети с ревматоидным артритом требуют особого ухода и внимания. Несмотря на ограниченные возможности передвижения, они могут оставаться самостоятельными и вести социальный образ жизни: ходить в школу, гулять на детских площадках и в парке.

Уход за ребенком

задача родителей – выполнение всех терапевтических рекомендаций врача. При этом также важно:

  • Ежедневно заниматься с детьми лечебной гимнастикой и проводить легкую трудотерапию.
  • Использовать иммобилизационные шины для уменьшения деформации сустава.
  • Поощрять занятия легкими видами спорта: плавание, езда на велосипеде.
  • Сохранять оптимизм и поддерживать положительный настрой ребенка и благоприятную психологическую атмосферу в семье.

Запомните! Перед проведением профилактической вакцинации нужно обязательно консультироваться с лечащим врачом, поскольку многие прививки нельзя делать при иммуносупрессивной терапии.

Питание

Рацион ребенка с ЮРА должен быть полноценным и способствовать нормальному росту организма. Основные правила диеты:

  • исключение аллергенных продуктов (цитрусовые, цельное молоко, помидоры, красные перец, баклажаны);
  • ограничение употребление шоколада, какао, газированных напитков, копченных и консервированных продуктов;
  • отказ от калорийной пищи (сладости, мучное, фастфуд)
  • увеличение количества овощей и фруктов;
  • замена основной порции мяса рыбой и растительными белками;
  • употребление продуктов с кальцием (кисломолочные, орехи, бобовые, зелень).

Во время проведения терапии у ребенка значительно повышается аппетит, поэтому пища должна быть низкокалорийной, но с максимальным содержанием полезных веществ.

Читайте другие статьи о разных видах артритов у детей: реактивный, инфекционный, вирусный, артропатия тазобедренного сустава.

Познавательный фильм о методах реабилитации детей с артритом.

Прогноз и профилактика

Прогноз ЮРА во многом зависит от возраста пациента и типа заболевания. При своевременной диагностике и надлежащем лечении ребенок остается работоспособным и может вести привычный образ жизни. Системный артрит или отсутствие адекватной терапии может закончиться инвалидностью или даже летальным исходом.

Для снижения количества рецидивов нужно проводить регулярную профилактику:

  • избегать переохлаждения и длительного пребывания на солнце;
  • минимизировать риск заражения инфекциями;
  • поддерживать физическую активность;
  • осуществлять контроль развития болезни у ревматолога каждые полгода.

Дети с ревматоидным артритом должны чувствовать себя полноценными и социальными личностями. Поэтому родители и врачи должны оказывать им психологическую поддержку и помогать преодолевать трудности.

Источник: https://femalegs.ru/bolezni/artrit-i-artroz/yuvenilnyj-revmatoidnyj-artrit.html

Мкб 10 ювенильный ревматоидный артрит

Мкб 10 ювенильный ревматоидный артрит

— склонность к аутоиммунным заболеваниям в семье;

— корь, паротит (свинка), респираторно-синцитиальная инфекция;

— гепатит В;

— ретровирусы.

— переохлаждение;

— интоксикация;

— стрессы, прием лекарств, гормональные сбои.

Патогенез заболевания заключается в аномальной реакции клеток иммунной системы на присутствие антигенов. Лимфоциты вырабатывают иммуноглобулины против тканей организма, вместо того чтобы уничтожать бактерии или вирусы.

​2 Плечо Плечевая Локтевой сустав кость​

Причины ревматоидного артрита остаются невыясненными до сегодняшнего времени. Много исследований провели российские ученые, изучая природу хронического аутоиммунного воспаления.

Это прогрессирующее системное заболевание вызывает патогенный инфекционный агент. Попытки выявить его делались в течение многих десятилетий.

В настоящее время высокая выработка лимфоцитов и аутоантител является единственным показателем.

Инфекционная гипотеза. Исследователи утверждают, что остроинфекционный момент имеет существенную весомость в этиологии болезни, поскольку наблюдается повышение титра IgG.

С микоплазменной инфекцией, вирусом гепатита В, герпеса, паротита, кори, краснухи, Эпштейна-Барр связывают ревматическое поражение суставов. В развитии патологии велика роль стрептококковой инфекции.

Генетическая предрасположенность, полиэтиологический процесс также признаются исследователями в качестве этиологических факторов недуга.

В современной медицине недостаточно изучен патогенез этой болезни, включенной в МКБ -10.

В настоящее время такое заболевание, как ювенильный ревматоидный артрит (код по МКБ 10 — М33. 0), является не достаточно изученным.

Причины появления этого патологического состояния у детей еще не установлены в полной мере. Считается, что предрасполагающим фактором к появлению подобного заболевания у детей в возрасте до 16 лет является генетическая предрасположенность.

В то же время даже если у ребенка имеются дефектные гены, которые способствуют появлению нарушению работы иммунной системы, далеко не во всех случаях заболевание может развиться. К провоцирующим факторам развития ювенильного ревматоидного артрита относятся:

  • вирусные и бактериальные инфекции;
  • травмы;
  • сильнейшие стрессы;
  • применение белковых препаратов;
  • дополнительная инсоляция;
  • переохлаждение.

Кроме того, могут страдать и соединительные ткани, располагающиеся в других органах.

Патогенез развития ювенильного ревматоидного артрита достаточно сложен. Проблема начинается с поражения иммунной системой особых клеток, которые выстилают синовиальную мембрану.

В ответ на подобные действия ткани начинают продуцировать особые белки и ферменты, которые значительно усугубляют положение. Это ведет к развитию стойкого воспаления, причем сустав начинает деформироваться и в нем скапливается жидкость.

Далее активизируются ферментная система, что ведет к крайне быстрому разрушению хрящевых поверхностей и нарушению работы всего сочленения. После этого наблюдается активизация роста новых кровеносных сосудов и разрушение имеющихся суставных поверхностей.

При агрессивном течении ювенильного ревматоидного артрита в тканях сустава под действием постоянно сохраняющегося воспалительного процесса происходит ускорение деления клеток, что ведет к образованию так называемого паннуса, то есть особого покрытия, которое в некотором роде снижает интенсивность симптоматических проявлений.

При этом паннус мешает нормальному протеканию всех обменных процессов в элементах сустава, что приводит к их более быстрому разрушению

Краткое описание

Ювенильный идиопатический артрит (ЮИА, артрит ювенильный ревматоидный, артрит ювенильный хронический) — гетерогенная группа заболеваний, объединённых тенденцией к хроническому прогрессирующему течению. Термин предложен постоянным Комитетом по педиатрической ревматологии ВОЗ (1994) взамен применяемых ранее терминов ювенильный хронический и ювенильный ревматоидный артриты.

Статистические данные. Заболеваемость: 2–19 на 10 000 детского населения в год. Мальчики и девочки болеют одинаково часто. Этиология неизвестна. Патогенез — см. Артрит ревматоидный.

Что служит причиной поражения суставов?

КЛАССИФИКАЦИЯ (Durban, 1997)

Системный вариант — артрит с/или предшествующей лихорадкой по крайней мере в течение 2 нед в сочетании с двумя или более признаками: • мимолётная, не фиксированная эритематозная сыпь • генерализованное увеличение лимфатических узлов • гепато — или спленомегалия • серозиты.

Описание • Возраст начала заболевания • Характеристика артрита в течение первых 6 мес болезни •• олигоартрит •• полиартрит •• наличие артрита только после 6 мес системного заболевания • Характеристика артрита по истечении 6 мес заболевания •• олигоартрит •• полиартрит •• отсутствие артрита после 6 мес системного заболевания • Черты системного заболевания после 6 мес • Наличие РФ • Уровень СРБ.

Точная причина до настоящего времени не установлена. Поэтому название «ювенильный идиопатический артрит» (неизвестный) совершенно справедливо. Доказана связь первичного поражения суставов с:

  • перенесенной вирусной или бактериальной инфекцией;
  • общим переохлаждением организма ребенка;
  • травматизацией суставов;
  • передозировкой солнечного загара;
  • аллергическими проявлениями на белковую пищу, лекарственные препараты.

Обнаружена генетическая предрасположенность в отдельных семьях с характерным набором хромосом.

Ученые согласны, что основным механизмом патологии является чрезмерная защитная реакция организма (или слишком высокая чувствительность) на воздействие внешних факторов. Она перерастает до уровня патологического влияния на собственные ткани.

А местом разрушающего воздействия служат суставные поверхности, хрящи, синовиальная жидкость. Все возможности лечения направлены на нормализацию ответной реакции.

Точные причины развития заболевания до сегодняшнего дня не установлены. Однако, на основании проведенных исследований, врачи склоняются к тому, что генетика и наследственность имеют непосредственное отношение к появлению данного заболевания.

Факторы, способные спровоцировать изменения в процессах организма, а в дальнейшем привести к патологическому состоянию:

  • контактирование с инфекцией вирусного, бактериального характера;
  • падение температуры тела до критических отметок (переохлаждение организма);
  • суставные травмы в прошлом;
  • длительное нахождение под солнцем;
  • несвоевременное проведение вакцинации в качестве профилактики.

После столкновения с одним из факторов окружающей среды иммунная система меняется так, что свои клетки идентифицируются в качестве чужеродных. Проще говоря, образуется аутоиммунная реакция, являющаяся основой ювенильного ревматоидного артрита (ЮРА).

Классификация

Название заболевания отличается в зависимости от терминологии организаций и специалистов, пытающихся более полно отразить в нем особенности:

  • согласно терминологии Лиги ревматологических ассоциаций ILAR, его именуют ювенильный идиопатический артрит;
  • по информации противоревматической Европейской организации EULAR, юношеский хронический артрит;
  • по мнению Американской ревматологической коллегии ACR, ювенильный ревматоидный артрит.

Заболевание учтено в классе №13 «Болезней костной и мышечной систем, соединительной ткани», в группе «Артропатии». За основу взяты ревматические заболевания суставов, подтвержденные или нет анализами крови на наличие ревматоидного фактора.

  • M08.0 — юношеский (ювенильный) ревматоидный артрит с ревматоидным фактором или без него.
  • M08.1 — анкилозирующий спондилит в детском возрасте;
  • M08.2 — артрит у детей с системным началом (болезнь Стилла);
  • M08.3 — серонегативный полиартрит, хронический ювенильный полиартрит;
  • M08.4 — артрит пауциартикулярный (поражаются сразу до четырех суставов);
  • M08.8 — другие воспаления суставов в юношеском возрасте;
  • M08.9 — неуточненный.

Отдельно выведена группа ювенильных артритов, связанных в другими заболеваниями:

  • M09.0 — псориатический артрит (L40.5);
  • M09.1 — поражение суставов при болезни Крона и энтерите (К50);
  • M09.2 — артрит на фоне язвенного колита (К51);
  • M09.8 — воспаление суставов при других болезнях.

В скобках указаны коды основного заболевания, ставшего причиной артрита.

Клиническая классификацияРабочая классификация ревматоидного артрита (АРР, 2007)

Основной диагноз:1. Ревматоидный артрит серопозитивный (М05.8).2. Ревматоидный артрит серонегативный (М06.0).

Особые клинические формы ревматоидного артрита1. Синдром Фелти (М05.0);2. Болезнь Стилла, развившаяся у взрослых (М06.1).3. Ревматоидный артрит вероятный (М05.9, М06.4, М06.9).

Клиническая стадия: 1. Очень ранняя стадия: длительность болезни {amp}lt;6 мес..2. Ранняя стадия: длительность болезни 6 мес – 1 год.3. Развернутая стадия: длительность болезни {amp}gt;1 года при наличии типичной симптоматики РА.4. Поздняя стадия: длительность болезни 2 года и более выраженная деструкция мелких (III–IV рентгенологическая стадия) и крупных суставов, наличие осложнений.

Степень активности болезни:1. 0 – ремиссия (DAS28{amp}lt;2,6).2. Низкая (DAS28=2,6-3,2).3. II – средняя (DAS28=3,3-5,1).4. III – высокая (DAS28{amp}gt;5,1).

Внесуставные (системные) признаки:1. Ревматоидные узелки. 2. Кожный васкулит (язвенно-некротический васкулит, инфаркты ногтевого ложа, дигитальный артериит, ливедо-ангиит).3. Нейропатия (мононеврит, полинейропатия).4. Плеврит (сухой, выпотной), перикардит (сухой, выпотной).5. Синдром Шегрена.6. Поражение глаз (склерит, эписклерит, васкулит сетчатки).

Общая информация

Заболеваемость ревматоидным полиартритом встречается в разных странах от 6 до 19 случаев на каждые 100 000 детей. Такой разброс цифр объясняется различными подходами к диагностике, возможностями здравоохранения. По международным стандартам, следует исключить истинный ревматический процесс, системные коллагенозы с вовлечением суставов, осложненное течение сепсиса.

Ювенильный ревматоидный артрит (код по МКБ 10 — М33. 0) нередко проявляется и внесуставной симптоматикой.

У многих девочек, страдающих от этого заболевания, имеет место поражение глаз, что нередко сопровождается появлением увеита и иридоциклита. Из-за этих патологических состояний, вызванных таким заболеванием, как ювенильный ревматоидный артрит, может значительно упасть острота зрения.

Кроме того, не исключается гломерулонефрит — воспалительное заболевание почек. При тяжелом течении ювенильного ревматоидного артрита есть вероятность поражения сердечных мышц.

Наиболее часто при таком состоянии, как ювенильный артрит у детей, наблюдается воспаление сердечной мышцы и перикардит. Возможны и дополнительные признаки ревматических нарушений со стороны других органов и систем.

Источник: https://sustavrip.ru/artrit/yuvenilnyy-revmatoidnyy-artrit.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.