ЛИЗИНОПРИЛ и ЭНАЛАПРИЛ: что лучше и в чем разница (отличие составов, отзывы врачей)

Содержание

Лизиноприл: чем он отличается от каптоприла и эналаприла

ЛИЗИНОПРИЛ и ЭНАЛАПРИЛ: что лучше и в чем разница (отличие составов, отзывы врачей)

Самым первым АПФ-ингибитором для приёма внутрь был каптоприл (К), его открыли в США в 1975 году. Чуть позже были синтезированы эналаприл (Э) и его производное – лизиноприл (Л). После проведения необходимых исследований, с 1987 года оба вещества стали использовать для лечения гипертонической болезни.

Отличия препаратов

Главное отличие этих препаратов кроется в их химической структуре: у К есть сульфгидрильная группа, а у Э и Л она отсутствует, но зато они имеют карбоксильную группу. Из-за этой разницы Э и Л отличаются более продолжительным действием и лучшей переносимостью.

Лизиноприл

Лизиноприл особенно выделяется среди других АПФ-ингибиторов. Он один из немногих является активным веществом. Это значит, что для работы ему не нужно метаболизироваться в печени и он полностью выводится из организма почками в неизменном виде. Таким образом, он является более безопасным препаратом для людей с нарушениями функций печени и почек.

Антигипертензивный эффект проявляется в течение 1 часа после приёма внутрь, максимально развивается в течение 4-10 часов и продолжается более 24 часов. Это даёт преимущество перед К и Э – он эффективен при приёме 1 раза в день.

Каптоприл

Начало действия К наблюдается через 15-30 минут после внутреннего применения или 5-15 минут после приёма под язык, максимальный эффект развивается через 1-2 часа и продолжительность действия достигает 6-12 часов.

Назначение К в ранние сроки острого инфаркта миокарда увеличивает выживаемость. При длительном применении у людей с ХСН снижает частоту развития осложнений и смерти от них. У пациентов с сахарным диабетом К приводит к гипогликемии реже, чем другие представители этой группы.

Таким образом, препараты на его основе чаще принимаются при очень высоком давлении и в остром периоде инфаркта миокарда. Но он чаще других ингибиторов АПФ даёт побочные эффекты, в особенности сухой кашель.

Эналаприл

Эффект проявляется через 2-4 часа, достигает своего максимума через 4-6 часов и продолжается около 24 часов. Но несмотря на длительность эффекта, однократного приёма в день обычно не хватает.

Имеет наиболее широкий спектр показаний среди своей группы: применяется при гипертонии, ишемической болезни сердца, остром инфаркте миокарда, хронической почечной недостаточности и сахарном диабете.

Если рассматривать людей с болезнями суставов, которые часто принимают обезболивающие препараты, у Э снижается антигипертензивный эффект из-за того, что он метаболизируется такими же ферментами, что и НПВП.

В России его назначают чаще всего. К тому же, его средняя стоимость составляет 50-60 рублей, что могут себе позволить практически все слои населения, таким образом соблюдая курс лечения.

Исследования лизиноприла

Ему было посвящено множество исследований, где его сравнивали между группами пациентов с разными болезнями или с разными антигипертензивными препаратами.

По данным исследования ALLHAT, лизиноприл без диуретика больше эффективен у мужчин. А с тиазидными диуретиками работает одинаково и у мужчин, и у женщин.

Многочисленные исследования показали, что лизиноприл по антигипертензивному эффекту ничуть не уступает другим группам препаратов от высокого давления: гидрохлортиазиду, небивололу, амлодипину. По эффекту он сравним с телмисартаном.

Преимущества лизиноприла

1. Антигипертензивный эффект продолжается более 24 часов, что предотвращает утренний скачок АД.2. Обладает кардио- и вазопротективными свойствами.3. Повышает чувствительность тканей к инсулину.4. Предпочтительней для лечения гипертоников с ожирением.5.

Замедляет развитие диабетической ретинопатии и нефропатии у людей с сахарным диабетом 1 типа, даже если у них нет гипертонии.6. При длительном применении снижает риск развития сахарного диабета (данные исследования ALLHAT).7.

Приводит к уменьшению выделения альбуминов с мочой у больных с микроальбуминурией (данные исследования EUCLID).

Недостатки:

1. Стоимость импортного лизиноприла.2. Противопоказания к приёму некоторым группам людей.3.

Развитие побочных эффектов: приступообразный сухой кашель, головные боли, резкое понижение давления при смене положения тела (лежали или сидели, а потом резко встали).

Естественно, каждый человек уникален, и каждому подходит свой препарат.

Хоть многие исследования возвышают лизиноприл над другими ингибиторами АПФ, это вовсе не означает, что он в любом случае будет работать отлично и никогда не вызовет осложнений.

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5c98bc9cbc05f800b4b4fdc7/5cb5fd6d23aed400b46a18dc

Лизиноприл и эналаприл: что лучше и в чем разница (отличие составов, отзывы врачей)

ЛИЗИНОПРИЛ и ЭНАЛАПРИЛ: что лучше и в чем разница (отличие составов, отзывы врачей)
Лизиноприл и Эналаприл — недорогие, эффективные и широко применяемые лекарственные препараты для лечения всех форм артериальной гипертензии и сердечной недостаточности.

Лизиноприл и Эналаприл — недорогие, эффективные лекарственные препараты для лечения всех форм артериальной гипертензии и сердечной недостаточности.

Что такое ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента?

Выше упоминается загадочный фермент АПФ, воздействие которого на сосуды влияет на артериальное давление. АПФ, или ангиотензинпревращающий фермент, действительно является важнейшим ферментом, влияющим на РААС (ренин-ангиотензин-альдостероновую систему), которая в свою очередь «отвечает» за артериальное давление в организме.

Чрезмерная активность этой системы приводит к патологическому сужению кровеносных сосудов, что и проявляется повышением артериального давления. Поэтому вещества, способные несколько ослабить активность системы РААС путем влияния на ангиотензинпревращающий фермент, называются ингибиторами АПФ. Все ли блокаторы АПФ одинаковы, существуют ли какие-то различия и что лучше?

Разновидности ингибиторов АПФ

В современной терапевтической практике используются ИАПФ 3-го поколения, которые могут различаться:

  • фармакокинетическими свойствами (продолжительностью действия, особенностью выведения из организма, присутствием активного метаболита);
  • химической структурой.

Фактор наличия структуры, вступающей во взаимодействие с активным центром АПФ, позволяет разделить существующие ингибиторы на разновидности:

  • с наличием сульфгидрильной группы — к ним относятся Зофеноприл, Пивалоприл, Каптоприл;
  • с наличием фосфорильной (фосфинильной) группы — Фозиноприл;
  • с наличием карбоксильной группы — Периндоприл, Рамиприл, Лизиноприл, Эналаприл.

Как видим, оба интересующих нас препарата принадлежат к одной разновидности, в формуле которых присутствует карбоксильная группа.

Ее присутствие в активном веществе в отличие от сульфгидрильной группы не провоцирует возникновение кожных высыпаний, нарушений сна и множества других побочных действий.

Кроме того, наличие карбоксильной группы влияет на продолжительность действия лекарственного средства (18–24 часа). Чем же отличается Лизиноприл от Эналаприла, что лучше из них?

Классификация ингибиторов АПФ по физико-химическим свойствам

Сравнение препаратов

Первым фармпрепаратом, относящимся к группе АПФ, был «Каптоприл», которому была свойственна большая разница по времени действия. По истечении нескольких лет были созданы его аналоги «Эналаприл» и Lisinopril. Разница между ними практически отсутствует, поэтому чтобы понять, какой медикамент эффективнее, следует подробно рассмотреть каждый в отдельности и сравнить их характеристики.

Таблетки Enalapril содержат в своем составе активный компонент — эналаприлат, который подавляет активность АПФ, в результате чего расширяются сосудистые стенки, подавляется процесс образования гормона, образующегося в коре надпочечников, и плавно падает завышенное артериальное давление. Плюс к этому, «Эналаприл» уменьшает сопротивление сосудов току крови, повышает выносливость миокарда к нагрузкам и улучшает работу сердечной мышцы.

Lisinopril отличается от своего аналога действующим веществом, включая в состав основной компонент лизиноприл. Но, несмотря на это отличие, действие оказывает идентичное — подавляет активность ангиотензинпревращающего фермента. Лекарство помогает сердечной мышце справиться с повышенными нагрузками, уменьшает ОПСС и расширяет сосуды.

В чем разница по составу между лизиноприлом и эналаприлом?

Итак, что можно сказать о наиболее популярных представителях ИАПФ — Лизиноприл и Эналаприл, что лучше, в чем разница между этими препаратами?

  1. Действующим веществом Эналаприла является эналаприла малеат.
  2. Действующим веществом второго — Лизиноприла дигидрат.
  3. Первый является пролекарством, то есть веществом, которое в процессе метаболизма преобразуется в активный компонент (метаболит).
  4. Лизиноприл не подвергается обменным процессам в организме.

Показания к применению

Ознакомимся лучше с показаниями к применению рассматриваемых лекарственных средств.

Эналаприл применяется при:

  • артериальной гипертензии (в том числе реноваскулярной);
  • хронической недостаточности.

Лизиноприл назначается при:

  • реноваскулярной и эссенциальной гипертонии (монотерапия и в комплексе);
  • остром инфаркте миокарда (первые сутки);
  • хронической сердечной недостаточности;
  • диабетической нефропатии.

Что же лучше? Как видим, спектр действий Лизиноприла намного шире сферы применения Эналаприла.

Характеристика Эналаприла

Относится ко II поколению ингибиторов АПФ. Кроме артериальной гипертензии, его применяют для лечения неосложненного гипертонического криза. Этот препарат хорошо переносится организмом.

Он прошел ряд клинических исследований, в которых принимали участие больные не только с артериальной гипертензией, но и с хронической сердечной недостаточностью, сахарным диабетом и ишемической болезнью сердца.

Во всех случаях препарат подтвердил свою эффективность и безопасность.

В его состав входит действующее вещество — эналаприл. Формы выпуска: таблетки по 5, 10 и 20 мг.

Принцип его действия также основан на ингибировании ангиотензина II. При регулярном приеме в крови повышается уровень калия и ренина — фермента, который вырабатывается почками и регулирует давление.

Происходит расширение сосудов, сопротивление в них снижается, давление понижается.

Медикамент обладает и выраженным кардиопротекторным действием — продолжительность жизни больных хронической сердечной недостаточностью, принимающих регулярно Эналаприл, увеличивается.

Есть ли разница в действии на организм?

Эналаприл и Лизиноприл, если сравнение вести по таким параметрам, как пути эвакуации из организма и особенности метаболизма, можно отнести к разным классам. В этом отношении ингибиторы АПФ разделены на 3 класса:

  1. Липофильных лекарственных средств, у которых выведение неактивных метаболитов осуществляется через печень (что свойственно Каптоприлу).
  2. Липофильных пролекарств, выведение активных метаболитов у этой группы происходит, в основном, через печень и почки (Эналаприл относится к этому классу).
  3. Гидрофильных медикаментозных средств, которые не метаболизируются в организме, а выводятся в неизмененном виде через почки (в этот класс входит Лизиноприл).

Из этого становится ясно — отличие Эналаприла от Лизиноприла заключается в том, что первый в отличие от второго является пролекарством. То есть после приема внутрь первого в организме происходит его биотрансформация в активный метаболит — в данном случае в эналаприлат.

Трансформация в эналаприлат происходит в большей степени в печени, внесосудистые ткани и слизистая ЖКТ в этом процессе участвуют менее активно.

Из этого следует, что основная нагрузка при метаболизме Эналаприла ложится на печень.

А значит, у пациентов с недостаточной функцией этого органа может наблюдаться существенное снижение образования активных метаболитов ИАПФ, то есть снижение эффективности лекарства.

Что лучше выбрать при давлении?

Назначая один из этих препаратов, доктор до конца не знает, как он перенесется больным.

Изучив действие «Эналаприла» и «Лизиноприла», видно, что состоя в одной фармакологической группе, они обладают идентичным фармацевтическим действием. Выбрать из них лучшее лекарство от гипертонии нелегко даже докторам, поскольку нельзя предусмотреть эффективность медсредств в каждом конкретном случае, а также возникновение побочных эффектов.

Аннотация предоставляет полную информацию о препарате, но порой, чтобы найти различия между «Эналаприлом» и «Лизиноприлом» ее довольно мало. Поэтому необходимо взять во внимание результаты исследований, позволяющие узнать, каков медикамент на практике. И согласно им, удалось определить, что эффективность обоих лекарств почти одинакова. Но действие «Лизиноприла» более продолжительное.

Чем отличается по схеме приема и дозировке?

Согласно инструкции по применению дозировка и схема приема Эналаприла и Лизиноприла выглядят следующим образом.

Начальная доза мг/деньОптимальная дозаМаксимальная дозаВремя и частота приема
Эналаприл: при АГ- 10-20 мг; при РГ (реноваскулярной гипертонии) – 5 мг; при сердечной недостаточности – 2,5 мг; у пациентов старше 65 лет – 2,5 мгУмеренная – 10 мг 10 мг40 мг 20 мг 10-20 мг 10-20 мг1-2 раза в день вне зависимости от приема еды
Лизиноприл: монотерапия при АГ – 5 мг; при РГ – 2,5 мг; при почечной недостаточности – от 2,5 до 10 мг (в зависимости от клиренса креатинина)20 мг 10 мг 10-20 мг40 мг 20 мг 20-40 мг1 раз в день вне зависимости от приема еды

Разница в схеме приема лекарственных препаратах, как видим, несущественная и не отвечает на вопрос — что из них лучше.

Какой из препаратов лучше в лечении гипертонии

Для лечения гипертонической болезни Лизиноприл используют уже много лет, и на данный период времени существует множество практических подтверждений доказывающих хорошую эффективность лекарства по сравнению с другими аналогами.

При лечении артериальной гипертензии оба препарата показали хорошую переносимость организмом

Непосредственное сравнение терапевтической эффективности Лизиноприла и Эналаприла, было проведено путем контроля уровня АД у больных находящихся на гипотензивном лечении.

Для качественного контроля было принято использовать целевой уровень кровяного давления (140/90 мм. рт. ст.), дозировка активного вещества подбиралась до достижения заявленных показателей.

Оба медикамента снижали давления до оптимального уровня, но лечебный эффект от приема Лизиноприла имел более выраженный характер.

В результате исследования, выявилось, что при одинаковой дозировке и схеме приема, Лизиноприл обладает большей продолжительностью действия.

Таким образом, оба лекарственных средства показали на практике высокую результативность и безопасность в лечении гипертонической болезни. Наиболее выгодной чертой Лизиноприла является более широкие показания к использованию, так его можно назначать пациентам с ожирением, вирусным гепатитом, и острым инфарктом в анамнезе.

Источник: https://pb17.ru/davlenie/chem-otlichaetsya-lizinopril-ot-enalaprila.html

Лизиноприл или эналаприл: что лучше и в чем разница (отличие составов, отзывы врачей)

ЛИЗИНОПРИЛ и ЭНАЛАПРИЛ: что лучше и в чем разница (отличие составов, отзывы врачей)

Лизиноприл и Эналаприл часто назначают при повышенном давлении и сердечной недостаточности. Оба медикамента входят в фармакологическую группу ингибиторов ангиотензин превращающего фермента. Благодаря их действию замедляется образование такого фермента, который способствует сужению сосудов, в результате чего давление приходит в норму.

Характеристика Лизиноприла

Это ингибитор АПФ, обладающий гипотензивными свойствами. Основное действующее вещество – лизиноприл. Форма выпуска – таблетки. Препарат обладает следующими свойствами:

  • уменьшает общее сосудистое периферическое сопротивление;
  • снижает артериальное давление;
  • уменьшает нагрузку на сердце и давление в легочных капиллярах;
  • увеличивает минутный объем крови, выбрасываемый сердцем;
  • повышает устойчивость сердечной мышцы к нагрузкам, особенно у пациентов с сердечной недостаточностью.

Лизиноприл и Эналаприл часто назначают при повышенном давлении и сердечной недостаточности.

Медикамент чаще всего расширяет не вены, а артерии. Его длительное использование уменьшает гипертрофию миокарда, улучшает питание сердечной мышцы, увеличивает продолжительность жизни больных, которые перенесли инфаркт миокарда. Состояние пациента улучшается в первые дни применения средства, а закрепляется эффект через 1-2 месяца.

Показания к применению:

  • различные формы артериальной гипертензии;
  • диабетическая нефропатия;
  • в сочетании с другими препаратами при лечении хронической сердечной недостаточности и острого инфаркта миокарда.

Противопоказания:

  • повышенная чувствительность к ингибиторам АПФ;
  • беременность и лактация;
  • ангионевротический отек в анамнезе;
  • наследственный отек Квинке;
  • возраст до 18 лет.

Принимать медикамент следует раз в день, придерживаясь рекомендуемой дозировки. Безопасность препарата доказана различными исследованиями. Но в случае передозировки могут развиться следующие побочные эффекты:

  • выраженная гипотония, ощущение сердцебиения, инфаркт миокарда, развитие сердечной недостаточности, болевые ощущения в груди, тахикардия, ортостатическая гипотензия;
  • желтуха, гепатит, панкреатит, нарушение вкуса, анорексия, сухость в полости рта;
  • астенический синдром, судорожные сокращения поперечно-полосатых мышц, повышенная утомляемость, спутанность сознания, сонливость, парестезия, нарушение концентрации внимания, эмоциональная лабильность;
  • анемия, тромбоцитопения, нейтропения, лейкопения;
  • одышка, бронхоспазм, сухой кашель;
  • снижение потенции, белок в моче, нарушение почечной функции, анурия, олигурия, острая почечная недостаточность;
  • артралгия, миалгия;
  • крапивница, сыпь на коже, отек Квинке;
  • повышение концентрации билирубина, креатина, мочевины в крови, повышение СОЭ, эозинофилия, повышение активности печеночных трансаминаз.

Совместимость медикамента с алкоголем – нулевая. К аналогам относятся: Лизиноприл-Тева, Диротон. Производители медикамента – Тева, Штада, Софарма, Люпин, Крка, Авант, Ратиофарм, Астрафарм, Гриндекс и др.

Сходство

Лизиноприл и Эналаприл оказывают практически одно и то же действие на организм, эффективно понижая давление и способствуя снижению риска мозгового инсульта. Выпускаются они в одной лекарственной форме, а эффект от их применения длится сутки. Медикаменты можно использовать как единственные средства, так и в сочетании с прочими антигипертензивными препаратами.

В чем разница

В состав лекарственных средств входят разные активные и вспомогательные компоненты. Эналаприл обладает высокой способностью к проникновению в грудное молоко и через плацентарный барьер, а Лизиноприл – низкое. У них разные показания к применению, противопоказания и побочные эффекты. Выпускаются препараты разными фирмами.

Что сильнее

Выбирая, какой препарат сильнее – Лизиноприл или Эналаприл, врачи сравнивают их фармакологическое действие, показания к использованию, побочные реакции, а также оценивают индивидуальные особенности организма пациента. На одних больных сильнее воздействует первый препарат, на других – второй.

Что дешевле

Средняя стоимость Эналаприла – 70 руб., Лизиноприла – 110 руб.

Что лучше – Лизиноприл или Эналаприл

Врачи затрудняются ответить на вопрос, какой препарат лучше. Они одинаково эффективны при лечении хронической сердечной недостаточности, а для достижения терапевтического результата необходимо принимать их постоянно в высокой дозе.

При нарушении работы печени нельзя принимать Эналаприл, а при почечной недостаточности – Лизиноприл.

От давления

При лечении больных с гипертонией можно добиться качественного результата – давление быстро приходит в норму. Такой показатель длительное время сохраняется у пациентов, принимающих Лизиноприл, поэтому препарат отличается большей эффективностью.

Можно ли Эналаприл заменить Лизиноприлом

В некоторых случаях при непереносимости Эналаприла его можно заменить Лизиноприлом. Принимают его в такой же дозировке, что и первый препарат. Например, 10 мг Лизиноприла эквивалентно 10 мл Эналаприла.

Отзывы пациентов

Дмитрий, 65 лет, Орел: «Несколько месяцев назад я перенес инсульт. Врач для лечения гипертонии назначил Лизиноприл. Давление быстро пришло в норму, но с трудом справляюсь с таким побочным эффектом, как сухой кашель, который донимает и днем, и ночью».

Алена, 33 года, Самара: «Много лет назад дали инвалидность, т.к. страдаю тяжелой формой астмы. Недавно стало еще повышаться артериальное давление. Каких только лекарственных средств не перепробовала, но помог лишь Эналаприл. Благодаря ему нормализовалось давление и стало гораздо легче дышать».

У пациентов, принимающих Лизиноприл,давление быстро приходит в норму, поэтому препарат отличается большей эффективностью.

Отзывы врачей на Лизиноприл и Эналаприл

Алексей, кардиолог, 51 год, Севастополь: «Лизиноприл – отличное средство, эффективно понижающее давление. Переносится он хорошо, его удобно принимать, а результат поддерживается в течение суток. Стоит он недорого».

Елена, кардиолог, 38 лет, Москва: «В своей практике часто назначаю пациентам с артериальной гипертензией препарат Эналаприл. Он давно доказал свою эффективность. Принимать его нужно в строго назначенной дозе, потому что могут развиться побочные эффекты».

Источник: https://SayDiabetu.net/lechenie/tradicionnaya-medicina/drygie-lekarstva/lizinopril-ili-enalapril/

Интернет журнал о выборе лучших товаров и услуг

ЛИЗИНОПРИЛ и ЭНАЛАПРИЛ: что лучше и в чем разница (отличие составов, отзывы врачей)

03.07.2019 18:28:35

Эксперт: Олег Кацман

Препараты против гипертензии Эналаприл и Лизиноприл одинаково хорошо справляются со своей задачей. Мы разобрали сходства и отличия, чтобы узнать, что лучше.

Препарат Преимущества Недостатки
ЭналаприлВходит в перечень важнейших и жизненно необходимых лекарств;Базовое средство при гипертонии;Удобный прием;Разрешен с 12 летМного противопоказаний;Риск побочных эффектов, связанных со снижением давления
ЛизиноприлОказывает пролонгированное действие, стойкий эффект через 2 месяца;Имеет меньше противопоказанийНе назначается пожилым;При долгом применении основным побочным эффектом выступает сухой кашель;Противопоказан до 18 лет

Антигипертензивное лекарство Эналаприл действует за счет содержания в составе одноименного вещества эналаприла. Это ингибитор АПФ, который путем определенных механизмов ведет к угнетению ренин-ангиотензина. Применение лекарства обеспечивает стабильное понижение давления без увеличения сердечного ритма.

Выпускается в таблетках по 2,5, 5, 10 и 20 мг. Производитель – Аджио Фармасьютикалс, Индия. Также выпускается российскими и украинскими компаниями.

Действие препарата начинается уже через несколько часов после приема. Пиковое снижение давления наблюдается через 4 часа. Показан для длительного приема.

Исследования и эффективность

Эналаприл входит в перечень важнейших лекарств ВОЗ. Ряд исследований показывают положительное влияние препарата на прогноз при гипертензии.

Результаты ANBP2 дают понять, что прием лекарства снижает смертность и риск заболеваний ССС намного эффективнее диуретиков. Эналаприл существенно понижает вероятность осложнений имеющихся заболеваний. Исследование также показало способность препарата снижать риск смерти в отношении инфаркта у мужчин.

Эналаприл показал свою эффективность у больных ХСН при проведении двойного слепого метода исследования. При 3-месячном курсе приема лекарства было отмечено улучшение показателей крови и устранение симптоматики основной болезни.

Исследование CONSENSUS подтвердило, что препарат в дозе 60 мг/сутки в сочетании с мочегонными средствами снижает риск смерти при сердечной недостаточности.

Источники:

  1. «Эналаприл при лечении ХСН». Трудный пациент.

  2. WHO Model List of Essential Medicines, 2009.

Противопоказания

Не применяется для пациентов с непереносимостью эналаприла.

Другие противопоказания к назначению лекарства:

  1. наличие в анамнезе отека Квинке идиоматического характера;

  2. ангионевротический отек, что наблюдался при употреблении препаратов этой группы;

  3. стеноз артериального и митрального клапана;

  4. нарушения кровообращения;

  5. перенесенная трансплантация почки;

  6. печеночная недостаточность;

  7. до 12 лет, беременность и лактация.

Средство имеет много противопоказаний, поэтому самолечение недопустимо. Лекарство должен назначать врач после проведения всех необходимых диагностических процедур.

Побочные явления

Препарат переносится хорошо. Вероятность побочных эффектов связана с лечебными эффектами вещества. Есть ряд состояний, когда лекарство назначается с осторожностью.

Прием препарата часто вызывает кашель. Он носит непродуктивный характер и прекращается после отмены средства. У некоторых пациентов отмечаются мышечные спазмы, головокружение, аллергические проявления, тошнота, ортостатическая гипертензия, диарея.

Дозировка

Средство принимается внутрь вне зависимости от приема пищи. Взрослые при терапии гипертонии употребляют 0,01-0,02 г в сутки. При неэффективности стандартной дозировки она меняется с учетом тяжести течения основного заболевания. Максимальная дозировка в сутки – не более 0,04 г.

При сердечной недостаточности стартовая дозировка составляет 0,0025 г. Она может повышаться до 10-20 мг до 2 раз в день. Эналаприл может применяться самостоятельно или в комплексе с другими гипотензивными лекарствами. При выраженном снижении давления доза меняется.

Кому подойдет

Основное показание к приему таблеток – артериальная гипертензия. Лекарство назначает врач. Эналаприл широко используется при реноваскулярной гипертензии устойчивой к стандартным лекарственным средствам. Также препарат назначают при сердечной недостаточности застойного типа и при ишемической болезни миокарда. В некоторых случаях назначается при бронхоспазме.

Общее описание средства Лизиноприл

Гипотензивное лекарство Лизиноприл содержит лизиноприла дигидрата. Это ингибитор пролонгированного действия. Применяется для лечения гипертензии и профилактики последствий. Особенностью его является возможность применения у пациентов с ожирением.

Выпускается в таблетках по 5, 10 и 20 мг. Производитель – Авант, Украина.

Средство снижает образование ангиотензина и подавляет альдостерон. Повышает толерантность к физическим нагрузкам, снижает АД, расширяет артерии, снижает преднагрузку при ХСН.

Длительное применение лекарства ведет к снижению гипертрофии сердечной мышцы и артерий. Лечение приводит к улучшению кровообращения при ишемическом нарушении. Продлевает жизнь пациентам с хронической недостаточностью сердца.

Начинает действовать в течение часа, сохраняя результат на сутки. Эффект при гипертензии отмечается в 1-2 день с начала приема. Стабильный результат отмечается через 4-8 недель.

Побочные эффекты

В редких случаях у больных отмечаются приступы гипотензии. Есть риск аритмии, стенокардии, головокружения, тахикардии. Некоторые пациенты отмечают повышенную утомляемость, тремор рук, снижение аппетита. Возможно нарушение вкуса.

Возможные побочные эффекты со стороны разных систем и органов:

  1. ЦНС – лабильность, спутанность сознания;

  2. ССС – сильное снижение АД, стенокардия, частое сердцебиение;

  3. ЖКТ – сухость слизистых, гепатит, панкреатит, диспепсия;

  4. аллергические проявления – отек губ, лица, языка, сыпь, лихорадка;

  5. другие – васкулит, повышение уровня мочевины, астения.

В случае передозировки происходит выраженное снижение АД. Вместе с тем наблюдается сухость слизистых, сонливость, запор, беспокойство, раздражительность. При повышении дозировки с развитием нежелательных симптомов проводится симптоматическая терапия. Назначаются вазопрессорные средства, контролируется АД.

Сильное снижение АД на фоне приема ингибиторов АПФ часто связано с приемом диуретиков, которые снижают объем циркулирующей крови. Такой эффект также могут вызвать диарея, рвота, ограничение в рационе поваренной соли.

В редких случаях есть вероятность острой недостаточности почек, миалгии, лихорадки. При беременности на фоне приема средства есть риск патологии почек будущего ребенка.

Стоимость и аналоги

Препарат Стоимость Аналоги
Эналаприл20 мг №20 – от 100 рублей;10 мг №50 – от 160 рублей;5 мг №20 – от 60 рублейРенитек;Эналаприл Гексал;Энап;Берлиприл;Эднит;Энам
Лизиноприл20 мг №20 – от 80 рублей;10 мг №20 – от 110 рублей;5 мг №30 – от 100 рублейДиротон;Лизинотон;Литэн;Зестрил;Даприл;Синоприл

Какой препарат лучше

Эналаприл используют для терапии гипертензии разных типов, включая реноваскулярную. Также он эффективен при сердечной недостаточности. Его низкая цена позволяет проводить длительное лечение без прерывания курса. При этом стоимость двух препаратов отличается несильно.

Лизиноприл чаще выписывают при эссенциальной гипертензии. Он может использоваться как самостоятельное средство. Также его назначают в первые сутки после инфаркта для нормализации состояния.

Оба лекарства провоцируют стойкое снижение артериального давления. Выбор препарата обусловлен действующим компонентом, его возможными побочными эффектами и противопоказаниями. Лекарство должен назначать врач после обследования.

Источник: https://expertology.ru/sravnivaem-enalapril-i-lizinopril-opredelyaem-luchshiy/

Что лучше – Эналаприл или Лизиноприл

ЛИЗИНОПРИЛ и ЭНАЛАПРИЛ: что лучше и в чем разница (отличие составов, отзывы врачей)

Хроническая артериальная гипертензия требует срочного медикаментозного лечения, поэтому специалисты стараются подобрать пациенту гипотензивный препарат, который подходит для ежедневной нормализации артериального давления.

Наиболее популярными лекарственными средствами из группы ингибиторов АПФ являются Лизиноприл и Эналаприл, их действие направлено на угнетение выработки ангиотензинпревращающего фермента. Таким образом, оба препарата блокируют действие фермента, который берет участие в биологических процессах, способствующих сужению кровеносных сосудов.

Данные препараты схожи по механизму действия, однако они имеют некоторые различия в составе, и схеме приема, поэтому перед гипертоником возникает вопрос, что лучше Лизиноприл или Эналаприл?

Состав и форма выпуска медикаментов

Формула лекарственного средства Эналаприл была создана в конце XX века, как один из аналогов Каптоприла. Лекарственное средство относится к ингибиторам АПФ второго поколения. Химическая формула Лизиноприла была создана в 1975 году, а производить его начали позже, одной венгерской фармакологической компанией.

Выпускается в виде таблеток белого цвета с делением посредине, в количестве 10 штук в блистере

Эналаприл является химически модифицированной формой лекарственного средства, которое в организме, в результате метаболизма, преображается непосредственно в активный компонент. Основным активным веществом в составе медикамента является эналаприла малеат, в концентрации 5, 10, 20 мг.

Препарат также содержит дополнительные компоненты, такие как:

  • сахар;
  • моногидрат лактозы;
  • целлюлоза;
  • тальк;
  • магния стеарат;
  • натрия гидрокарбонат.

Дополнительные компоненты могут отличаться в зависимости от производителя.

Химические составляющие Лизиноприла не подвергаются действию обменных процессов в организме. Так, активным веществом в составе препарата выступает лизиноприл, в форме дигидрата в концентрации 10 мг.

Выпускается в виде таблеток разового цвета, со срезанными краями и делением с одной стороны

Лекарство содержит следующие вспомогательные компоненты:

  • лактоза моногидрат;
  • кукурузный крахмал;
  • магния стеарат;
  • метилена хлорид;
  • повидон.

Дополнительные компоненты остаются неизменными, изменяется лишь их дозировка в зависимости от концентрации действующего вещества.

Различия в фармакологических свойствах

Эналаприл оказывает сосудосуживающее действие, что позволяет снизить периферическую сопротивляемость сосудов, снизить нагрузку на миокард и стабилизировать артериальное давление.

Регулярное применение медикамента производит следующие действия на организм:

  • устранение спазма артериальных стенок;
  • нормализация систолического и диастолического давления;
  • уменьшает нагрузку на миокард;
  • восстанавливает кровообращение в сердечных и почечных артериях;
  • снижает риск прогрессирования сердечной недостаточности;
  • производит диуретический эффект, тем самым предупреждает задержку жидкости в организме;
  • устраняет гипотрофию левого желудочка;
  • предупреждает процесс тромбообразования.

Применение Лизиноприла в ранний реабилитационный период после острого инфаркта снижает риск летального исхода

Фармакологические свойства Лизиноприла заключаются в прямом торможении продукции альдостерона, и увеличении синтеза простагландинов. Препарат обладает схожим действием на организм гипертоника, что и Эналаприл, поскольку все оказываемые эффекты обусловлены воздействием на ренин-ангиотензин-альдостероновую систему.

Однако существует разница между лекарствами по механизму эвакуации из организма, так как средства относятся к разным классам ингибиторов АПФ. Таким образом, Эналаприл является липофильным пролекарством, у которого выведение продуктов распада происходит, главным образом через почки, и в меньшей степени, через печень.

Еще почитать:Эналаприл ФПО и Эналаприл – в чем разница

Лизиноприл относят к гидрофильной группе медикаментозных средств, которые не поддаются процессам метаболизма в организме. Активные компоненты эвакуируются в неизменной форме, преимущественно почками.

Из этого следует, что отличительной чертой Эналаприла от Лизиноприла является их распределение в организме после употребления таблетки. Так Эналаприл подвергается процессу биотрансформации в активный метаболит – эналаприлат.

Трансформация структурных компонентов Эналаприла происходит в печени, что подвергает ее к дополнительной функциональной нагрузке. Поэтому у гипертоников с нарушениями в работе печени может наблюдаться значительное снижение преобразования действующих компонентов, то есть уменьшение терапевтической эффективности препарата.

Какое из лекарств лучше по способу приема?

Перед выбором лучшего гипотензивного средства у пациентов возникает вопрос, в чем разница между препаратами схожими практически по всем параметрам? Одним из существенных отличий между Лизиноприлом и Эналаприлом является дозировка активного вещества и схема приема, которые хоть и имеют несущественные различия, но влияют на лечебный эффект.

За счет пролонгированного действия Эналаприл более эффективен при приеме в первой половине дня

Длительность гипотензивного эффекта Эналаприла в среднем составляет 18 часов. Для поддержания нормального давления средство рекомендовано принимать 2 раза в сутки, независимо от времени приема пищи. У лекарства продолжительный период эвакуации с организма, поэтому его назначают один-два раза в сутки.

Однако у препарата есть один главный недостаток, он поступает в организм в не активном состоянии, а значит, требует активации действующего вещества в печени. Химические вещества лекарства могут накапливаться в жировой ткани, что снижает его эффективность у пациентов с избыточной массой тела.

Поэтому гипертоникам в анамнезе, у которых диабет второго типа, следует принимать таблетки с осторожностью.
Стабильный гипотензивный эффект при приеме Лизиноприла наблюдается через 1-2 месяца, что следует учитывать при увеличении дозы

Лизиноприл выгодно отличается от своего аналога, так как гидрофильный класс медикамента, хорошо подходит для терапии артериальной гипертензии. Продолжительность действия составляет 24 часа, обеспечивая мягкую стабилизацию кровяного давления. Таблетки достаточно принимать 1 раз в сутки.

В процессе лечения обоими препаратами следует соблюдать следующие рекомендации:

  • осуществлять мониторинг показателей уровня давления в течение дня;
  • контролировать показатели состояния кровеносной и выделительной системы при помощи лабораторных анализов;
  • следить за функциональным состоянием сердца и почек;
  • самостоятельно не увеличивать дозу средства;
  • рекомендовано принимать минимальные дозы, за счет которых держится гипотензивный эффект;
  • не совмещать средства с употреблением спиртных напитков.
Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.