Лечение меланомы: можно ли вылечить и состояние после операции

Содержание

8 шагов после удаления меланомы – после иссечения родинки

Лечение меланомы: можно ли вылечить и состояние после операции

После удаления меланомы пациент подвержен риску рецидива заболевания. Также возможно образование новых опухолей. Меланома, развившаяся после удаления родинки, подлежит обследованию и как можно более оперативному удалению.

У некоторых людей после операции меланомы опухоль может быть полностью уничтожена. Однако всегда будет сохраняться риск рецидива заболевания.

У других пациентов меланома может оказаться неоперабельной, и в этом случае нужно быть готовым к проведению иммунотерапии, таргет-терапии, использованию химиопрепаратов и других методов лечения, направленных на сдерживание опухолевого роста и увеличение продолжительности жизни.

Научиться жить с раком нелегко, поскольку человек вынужден полностью менять свой образ жизни. В этом случае очень важно разработать вместе с врачом такой план:

  • Ориентировочный график необходимых обследований и тестов.
  • Расписание исследований, которые могут понадобиться, например, скрининг других типов опухолей и раннее выявление возможных осложнений.
  • Список возможных побочных эффектов лечения.
  • На что нужно обращать особое внимание и когда обращаться к врачу.
  • Индивидуально подобранная диета и частота приема пищи.
  • Режим физической активности и перечень возможных ограничений.

Что делать после радикального удаления меланомы?

По завершении терапии врачи по-прежнему будут внимательно наблюдать за пациентом. Наряду с риском развития рецидива меланомы, могут возникнуть и другие осложнения. Послеоперационный мониторинг за состоянием пациента будет включать:

  • регулярный осмотр кожи и состояния лимфатических узлов – самостоятельно и врачом;
  • в зависимости от стадии заболевания могут понадобиться контрольные инструментальные исследования (рентген, ПЭТ, КТ и др.);
  • в ряде случаев для предотвращения рецидива меланомы кожи могут применяться методики с использованием лучевой терапии (местное облучение зоны опухолевого дефекта), а также протоколы с применением иммунных препаратов.

В некоторых случаях после оперативного лечения меланомы для предотвращения местного рецидива опухоли используются протоколы с применением облучения зоны опухолевого дефекта. Такой подход хоть и не гарантирует снижения частоты отдалённого метастазирования, но, по статистике, уменьшает вероятность развития местного рецидива.

В последнее время активно внедряются в практику методики с применением радиотерапии с модулированной интенсивностью, что позволяет максимально фокусировать облучение с минимальным повреждением здоровых тканей.

Использование стереотаксической радиохирургии при метастатической меланоме даёт возможность облучать непосредственно ткань вторичной опухоли, что ограничивает темпы её злокачественного роста.

Применение иммунопрепаратов и использование target-терапии при лечении распространённых опухолей в 70% случаев позволяет перевести клетки опухоли в «отключённое» состояние. При этом снижается интоксикация, повышается качество и продолжительность жизни.

Наблюдение после иссечения меланомы

Частота проведения контрольных осмотров зависит от стадии опухолевого процесса. После иссечения меланомы на ранних стадиях физикальный осмотр проводится каждые 6–12 месяцев в течение нескольких лет. При отсутствии тревожных симптомов периоды между визитами к врачу могут быть продлены. И, наоборот, при наличии у пациента большого количества родинок частота осмотров может быть увеличена.

Для более толстых меланом или тех, которые были распространены за пределы кожи, типичный график осмотров может включать физикальные обследования каждые 3–6 месяцев в течение нескольких лет, после чего визиты к врачу могут стать реже.

Жизнь после удаления меланомы должна включать тщательный самоконтроль. Для самостоятельного обследования кожных покровов разработан алгоритм ABCDE:

AAsymmetry. АсимметрияОтсутствие симметрии родинок является предупреждающим сигналом.
BBorder. ГраницаДоброкачественное родимое пятно, в отличие от меланом, имеет гладкие границы. Края меланомы, как правило, неравномерны, они могут быть зубчатыми или зазубренными.
CColor. ЦветБольшинство доброкачественных образований имеет однородный цвет, чаще коричневых тонов. Предупредительным сигналом является изменение окраски или смена оттенка родинки.
DDiameter. ДиаметрДоброкачественные родинки обычно имеют меньший диаметр, чем злокачественные. Меланомы, как правило, имеют больший диаметр, чем ластик на кончике карандаша (¼ дюйма или 6 мм).
EEvolving. РазвитиеДоброкачественные родинки выглядят одинаково в течение долгого времени. Любое изменение (по размеру, форме, цвету, высоте или другому признаку) или появление каких-либо новых симптомов (кровотечение, зуд, корочка) представляет опасность.

Можно ли снизить риск прогрессирования или рецидива меланомы?

Есть целый ряд рекомендаций, которые позволят снизить риск рецидива меланомы или её прогрессирование:

  • ограничить воздействие ультрафиолетовых лучей (солнце, солярий);
  • ежемесячное исследование кожных покровов (ABCDE);
  • полноценный рацион;
  • отказ от курения;
  • занятия физической культурой;
  • поддержание нормального веса.

О пищевых биодобавках

До сих пор нет научных доказательств, что прием биологически активных добавок (БАД), в том числе витаминов, микроэлементов и растительных компонентов, помогает снизить риск развития рецидива или предотвратить появление метастазов после лечения меланомы. Однако в некоторых случаях эти добавки могут быть рекомендованы в качестве дополнения к пищевому рациону. В каждом случае, принимая решение по этому поводу, желательно проконсультироваться с врачом.

О психологической поддержке

У пациентов с меланомой кожи после операции довольно часто возникают вопросы:

  • Возникнет ли рецидив после удаления родинки?
  • Каковы шансы, что меланома вернётся?
  • Как я буду знать, если рак вернётся?
  • Что я буду делать, если он вернётся?
  • Когда он вернётся?

В связи с этим лечение после удаления меланомы должно включать психологическую помощь специалистов и поддержку близких родственников. Многим из них следует помочь научиться жить с неопределенностью. Несмотря на отсутствие видимых признаков рецидива в данное время, пациенты должны понимать, что заболевание может возобновиться в любой момент.

Алгоритмы самоконтроля после операции по удалению меланомы

Фонд рака кожи (Skin Cancer Foundation) рекомендует проводить исследование кожных покровов каждый месяц. Особенно это касается пациентов, прошедших лечение по поводу меланомы. Такой подход дает возможность обнаружить рецидив и выявить минимальные изменения кожи на самых ранних этапах, тем самым увеличивая шансы на проведение своевременной терапии.

Для осмотра необходимы источник света, 2 зеркала, фен, 2 стула, схема тела, карандаш.

Этап 1Нужно проверить лицо, особенно нос, губы, рот и уши (переднюю и заднюю их поверхность). Рекомендуется использовать одно или два зеркала, чтобы получить четкое представление о характере изменений.Этап 2Тщательный осмотр кожи головы с использованием фена и зеркала для более тщательной визуализации каждой области.

Этап 3Внимательная проверка рук: ладоней и тыльных поверхностей, кожи между пальцами и под ногтями. Осмотр продолжать до запястья, чтобы рассмотреть переднюю и заднюю часть предплечья.Этап 4Стоя перед зеркалом в полный рост, продолжить осмотр плечевой зоны, область локтей и всех поверхностей предплечий. Не забывать осмотреть подмышки.

Этап 5Далее надо сосредоточиться на шее, груди и туловище. Женщины должны поднимать грудь, чтобы осмотреть кожу под молочными железами.Этап 6Стоя спиной к большому зеркалу, использовать ручное зеркало, чтобы осмотреть заднюю поверхность шеи, плеч, верхнюю часть спины и те части верхних конечностей, которые не удалось рассмотреть на предыдущих этапах.

Этап 7Используя оба зеркала, осмотреть нижнюю части спины, ягодиц и заднюю поверхность обеих ног.Этап 8Осмотр проводится в положении сидя: каждую ногу по очереди установить на другой стул или кресло. Использовать ручное зеркало, для осмотра гениталий. Проверка передних и боковых поверхностей обеих ног, бедер и голеней, лодыжек, тыльных поверхностей стоп, кожи между пальцами и под ногтями.

Тщательный осмотр подошв стоп и пяток.

Такое регулярное исследование кожных покровов позволит выявить патологические изменения на самых ранних этапах.

Развитие метастазов после удаления меланомы можно обнаружить после осмотра онколога и проведения специальных исследований (УЗИ, ПЭТ-КТ, МРТ). Вот почему после лечения меланомы крайне важным является регулярное наблюдение специалиста.

При прогрессировании заболевания и появлении распространённых форм может возникнуть вопрос: сколько живут после удаления меланомы, осложнённой метастазами в другие органы? На сегодняшний день, с появлением новых прогрессивных методик, лечение метастатических форм меланомы позволяет значительно увеличить продолжительность и качество жизни.

Иммунотерапия метастатической меланомы с применением ингибиторов иммунных точек успешно используется при метастатической меланоме в случаях, когда опухоль не может быть удалена хирургическим способом.

Источники

http://www.skincancer.org/skin-cancer-information/melanoma/melanoma-warning-signs-and-images/do-you-know-your-abcdes#panel1-5

After Treatment

http://www.skincancer.org/skin-cancer-information/early-detection/step-by-step-self-examination

http://www.cancer.org/treatment/survivorship-during-and-after-treatment/be-healthy-after-treatment/life-after-cancer.html

Источник: https://melanomaunit.ru/lechenie-melanomy/nablyudenie-posle-udaleniya/

Лечение меланомы после операции

Лечение меланомы: можно ли вылечить и состояние после операции
Хирургическое лечение меланомы

   Хирургическое лечение 1 стадии заключается в удалении меланомы вместе со здоровой тканью: если толщина опухоли менее 1 см, захват здоровой ткани около 1 см, если толщина больше 1 см – захват около 2 см. Дополнительно назначают процедуру исследование сторожевого лимфатического узла на наличие раковых клеток. При положительном результате, после операции делают лимфодиссекцию.

  На 2 стадии болезни проводят широкое иссечение меланомы совместно со здоровой тканью около 2 см по диаметру. Операция иногда дополняется лимфодиссекцией.

 При меланоме 3 стадии широкое иссечение опухоли в обязательном порядке дополняется лимфодиссекцией. При наличии нескольких очагов меланомы – проводят оперативное иссечение всех пораженных участков, а после операции назначают химио- и/или лучевую терапию.

  При 4 стадии — хирургическое удаление метастазов в органы и лимфатические узлы дополняют лучевой и химиотерапией.

Лечение после хирургического вмешательства

  Терапия интерферонами дополняет хирургическое лечение при меланоме 2 стадии, когда опухоль достигает размеров более 4 мм, а при биопсии сторожевого лимфатического узла выявлено наличие клеток меланомы

  На 3 стадии меланомы, после того как сделали хирургические операции – широкое иссечение первичной опухоли и лимфодиссекции, добавляют к лечению адъювантную терапию интерфероном. Это помогает продлить сроки ремиссии.

  При множественном поражении участков тела опухолью, проводят удаление меланомы и  локальную терапию. Непосредственно в опухоль вводят интерлейкин-2.

Иногда используют местно крем Имиквимод, который на эпидермальном уровне способен активировать клетки иммунитета для местного лечения ракового поражения кожи.

Применяют только на начальных стадиях меланомы, когда процесс не имеет широкого распространения, и не требуется удаление меланомы.

  При множественном поражении лимфатических узлов назначают лучевую терапию.

  Если опухолью поражена отдельная конечность, например, только рука или только нога есть эффект от применения изолированной перфузии конечности.

  По мере необходимости, дополнительно проводят химиотерапию, иммунотерапию.

  В каждом отдельном случае, решение о назначении тех или иных методов лечения, принимает группа врачей.

Каждый случай рассматривается индивидуально, с учетом стадии рака, наличия/отсутствия противопоказаний к определенным методам терапии, состояние организма и наличия других соматических болезней.

Консилиум врачей, как правило, состоит из онколога-хирурга, химиотерапевта, радиолога и врачей других специальностей.

  На 4 стадии, когда есть метастазы в лимфоузлы и внутренние органы, излечить меланому крайне затруднительно. Проводят хирургическое удаление метастазов, если это возможно сделать, и после проводят лучевую, химио- и иммунотерапию.

Иммунотерапия

   Иммунологическое лечение заключается во введение препаратов, которые схожи на вещества, вырабатываемые собственным организмом для борьбы с раковыми клетками. Это цитокины: интерлейкин-2 и интерферон-альфа.

При определенных неблагоприятных факторах, когда угнетается иммунитет или в организм поступает большое количество канцерогенных факторов, собственные силы иммунитета не могут бороться с опухолевыми клетками, и болезнь начинает прогрессировать.

В таком случае, применение иммуноактивных препаратов помогает распознать и уничтожить рак.

Иммунотерапия при меланоме

  Иммунотерапия современным препаратом Ипилимумаб дает хорошие результаты после операции. Препарат вводят 4 дня подряд каждые 3 недели. Такое лечение продолжает жизнь пациентам, которым операцию не возможно провести в силу большого распространения рака.

  Терапия интерферонами и интерлейкином-2 также дает хорошие результаты, и способна увеличить продолжительность жизни онкологического больного, но большие дозы лекарства способны вызывать много побочных эффектов.

Поэтому специалисты часто проводят комбинированное лечение химио- и иммуноактивными препаратами, особенно на 4 стадии меланомы.

Такие комбинации позволяют улучшить процент выживаемости, и позволяет пациентам лучше переносить лечение.

  Побочные эффекты иммунотерапии – гриппоподобное состояние, отечность, депрессия, головные боли, тошнота. Для того чтобы нивелировать негативные последствия, терапию интерлейконом-2 проводят в условиях стационара.

Лучевая и химиотерапия

Химиотерапия меланомы

  Химиотерапию применяют для лечения метастазов опухоли в регионарные лимфоузлы и отдаленные органы, после операции. Хотя применение химиотерапевтических препаратов при меланоме, не дает таких хороших результатов, как при других видах рака.

  На 4 стадии меланомы, проведение химиотерапии не дает хорошего результата, а только может отстрочить рост опухоли на 3-6 месяцев. Но после этого времени, рост злокачественных клеток продолжится.

  Этот вид лечения рекомендуют проводить после операции. Наиболее часто используемые препараты для химиотерапии – Дакарбазин, Паклитаксел, Карбоплатин, Цисплатин и Темозоломид.

  Негативные последствия химиотерапевтических препаратов: общее недомогание, диарея, субфебрилитет, тошнота и рвота, острые инфекционные заболевания, малокровие, нарушение свертываемости крови.

  Одним из видов химиотерапии, является изолированная перфузия конечности. Она проводится при поражении только одной конечности. С помощью хирургического вмешательства отсоединяют кровоток конечности от общего кровотока, и непосредственно в сосуд конечности вводят большую дозу химиотерапевтического препарата.

При этом сам препарат в общий кровоток попасть не может. После нескольких циклов кровотока в конечности, кровь очищают от химиопрепарата, и восстанавливают общий кровоток. Таким образом, проводится химиотерапия только одной пораженной конечности, и при этом не возникает системного действия на все органы.

С помощью изолированной перфузии конечности, получается избежать последствий системного действия химиотерапии.

  Лучевая терапия используется после операции, при распространении раковых клеток в лимфатические узлы. Облучение рентгеновскими лучами может быть использовано как самостоятельный метод при отдаленных метастазах в головной мозг, кости, внутренние органы. Также ее назначают в комплексе с химиотерапией, после операции.

Источник: https://www.no-onco.ru/lechenie-raka/rak-kozhi/lechenie-melanomy-posle-operacii.html

Меланома после удаления: осложнения, лечение, профилактический уход – На коже

Лечение меланомы: можно ли вылечить и состояние после операции

22.11.2019

Рецидив меланомы диагностируется тогда, когда возле шрамов после удаления опухоли снова возникают образования. Вторичное проявление опаснее первого: оно в большинстве случаев заканчивается летальным исходом. Повторное развитие рака кожи происходит сразу после лечения или спустя десятки лет. Предрасположенность к такой болезни у мужчин выше, чем у женщин.

Причины рецидива меланомы

Существует несколько предположений, почему случаются рецидивы:

  1. При проведении лечения было выполнено неполное удаление злокачественной опухоли. Раковые клетки очень агрессивны, они с быстро разрастаются и образуют новый очаг.
  2. Повторяется процесс метастазирования. Раковые клетки со скоростью распространяются по всему организму вместе с лимфатическим током. Они могут «оседать» где угодно и формируют вторичные очаги.
  3. Развивается воспалительный процесс в лимфатических узлах.

К провоцирующим факторам относится ослабленный иммунитет, пожилой возраст, некачественно проведенная операция по удалению первичной опухоли. Повторное развитие меланомы случается в 30% случаях. Каждый третий больной попадает в группу риска.

Самый опасный период – 32 месяца после лечения. Если в это время рецидив не случился, это не значит, что опасность полностью миновала. Очень часто вторичные опухоли появляются на теле пациента, спустя 7-10 лет после иссечения опухоли. Через 15 лет рецидив случается только у 7% больных, но через 25 лет болезнь возвращается к уже 11% пациентам.

Признаки и симптомы меланомы

Существует 6 групп рецидива меланомы, у каждой свои особенности развития клинической картины.

ГруппаХарактеристика
IНа поверхности кожи рядом с послеоперационным рубцом формируются узлы круглой формы, имеющие четкие границы
IIОчаги опухоли появляются в подкожной клетчатке. На поверхности кожи образования имеют неправильную форму и локализуются вблизи рубца
IIIПосле неполного удаления меланомы на пораженном участке образуются инфильтраты опухоли, свидетельствующие о том, что опухоль начала повторно разрастаться на том же месте
IVОтмечается миграция клеток образования из эпидермиса в клетчатку. Внешне подобные изменения проявляются в виде полициклических проявлений. В большинстве случаев они формируются на месте рубца
VПоявляются узлы, имеющие широкое основание и ножку. Они образуются из метахронных опухолей
VIНаблюдается наличие признаков сразу всех групп

Бывают симптомы, по которым можно определить начало процесса метастазирования. Вблизи рубца, образовавшегося на коже после первой операции, появляются пятна коричневого цвета. Если в лимфатических узлах происходит процесс метастазирования, они воспаляются, увеличиваются в размерах. Ухудшается общее состояние. При обнаружении этих проявлений необходимо незамедлительно обратиться к онкологу.

Методы лечения меланомы

Рецидивирующую меланому лечат так же, как и первичную опухоль. Пациент снова показана операция, химиотерапия и лазерное облучение.

Если диагностируется горизонтальное разрастание повторной опухоли и толщина ее не превышает трех миллиметров, производят хирургическое иссечение новообразования с близлежащими тканями на расстоянии 7 см от центра опухоли. Рецидив удается излечить хирургическим путем в 95% случаев.

Если во время проведения диагностики удается выявить рецидивирующую меланому, формирующуюся вертикально (вглубь кожи), для большего терапевтического эффекта подключают химиотерапию и лучевое облучение.

Когда размер опухоли не больше 5 мм, вторичное новообразование может быть удалено лазером.

Направленный пучок света позволяет сделать небольшой разрез, свести к минимуму все послеоперационные риски и сократить восстановительный период вдвое.

Когда на этапе проведения диагностического обследования удается выявить наличие метастаз в лимфатических узлах, производится лимфаденэктомия – удаление воспаленного узла.

Если метастазы первичной опухоли распространяются по внутренним системам организма кровотоком, то вторичные образования формируются одновременно в легких, печени, головном мозге. Удалить их хирургическим путем невозможно, поэтому пациент обречен.

Профилактика рецидивов меланомы

Полностью предотвратить повторное развитие рака кожи трудно. Специалисты рекомендуют пациентам стараться устранять факторы провокаторы. Они должны:

  • защищать кожу от воздействия солнечных лучей:
  • перед выходом на улицу в любое время года наносить на открытые участки тела солнцезащитные кремы,
  • закрывать себя полностью одеждой,
  • голову прикрывать головным убором,
  • выбирать для прогулок время, совпадающее с неактивными фазами солнца,
  • стараться не травмировать участок, на котором было произведено удаление меланомы,
  • содержать в чистоте место разреза,
  • соблюдать режим отдыха и работы,
  • правильно питаться,
  • наблюдаться у онколога на предмет раннего выявления признаков рецидива,
  • немедленно обращаться к врачу, если на поверхности кожи в любом месте появились очаги покраснения, шелушения, зуда.

Важно строго соблюдать все рекомендации лечащего врача и постоянно укреплять иммунитет. Только так можно избежать повторного развития меланомы.

Ремиссия, продолжительность которой раньше составляла 10 лет, приравнивалась к полному излечению. Сегодня статистика показывает, что количество рецидивов, случившихся после этого срока, растет. Пока ученые связывают этот факт с плохой экологией.

Источник:

Рецидив меланомы на послеоперационном рубце: признаки, стадии развития, симптомы и прогнозы

За злокачественной меланомой закрепилась репутация полной непредсказуемости, тем не менее, в сравнении с другими раковыми процессами достаточно много известно про закономерности её прогрессирования.

Как выглядит рецидив меланомы?

Рецидивное новообразование отличается от первичной меланомы не столько внешним видом, сколько общим объемом поражения. Нередко вторичные образования очень похожи на ранее удаленное материнское, только их много больше, они могут быть крупнее или мельче.

В отечественной онкологии различают четыре вида рецидивов меланомы по классификации Вагнера:

  1. местные — опухоль располагается точно в зоне первичной операции;
  2. транзитные метастазы или сателлиты — рядом с рубцом, но не ближе 2 сантиметров, могут локализоваться не только в коже, но и в подкожно в клетчатке;
  3. регионарные метастазы — поражение злокачественным процессом лимфатических узлов вблизи зоны операции;
  4. отдалённые метастазы — вторичные меланомные опухоли в других органах и тканях.

У пациента могут быть рецидивы любого вида и в любом наборе, и все сразу, что неудивительно для столь агрессивной опухоли.

Места локализации

Две трети рецидивов — это метастазы, одна треть — узловые образования в зоне первой операции. Локализация материнской опухоли сказывается на судьбе пациента:

  • у каждого третьего, оперированного по поводу меланомы кожи головы и шеи, развиваются опухоли в рубце, причём у женщин беда случается в первый год после лечения;
  • транзитные метастазы имеют самую большую процентную долю в группе меланом конечности, такой вариант прогрессии у женщин развивается через пятилетку после иссечения, а в мужской популяции — на втором и третьем году после операции;
  • при исходном поражении кожи ноги чаще всего, у семи из десяти обнаруживают вторичные опухоли в лимфоузлах, у женщин в ближайший год, у мужчин чуть позже;
  • первичный процесс на туловище у каждого четвёртого осложняется отдаленными метастазами.

Признаки и симптомы меланомы

Признаки рецидивного образования в коже и мягких тканях не отличаются от таковых при первичной опухоли, к ним применим тот же диагностический алгоритм: асимметричность и неровность окраски, неровность краёв и нестабильность состояния. Размеры весьма вариабельны — от крошечных до гигантских «с голову младенца».

Симптомы метастазов зависят от места расположения, так при поражении легких может быть кашель с одышкой, при метастазировании в головной мозг — нарушение зрения, головные боли, рвота, судороги.

Регионарное метастазирование проявляется увеличением пакета лимфоузлов, с последующим прорастанием опухоли в мягкие ткани и блокировкой рядом проходящих сосудов, что осложняется отёком конечности.

Клинические исследования доказали, что выявление прогрессирования болезни до появления симптомов существенно улучшает перспективы на жизнь. Течение болезни всегда индивидуально, поэтому наблюдение после лечения должно опираться на биологические характеристики злокачественной опухоли. В Европейской клинике делается всё для раннего обнаружения и предотвращения проблем со здоровьем.

Группы рецидива

В 1985 году отечественный онколог Анисимов предложил для удобства описания клинической картины подразделять рецидивные опухоли на шесть групп:

  • Первая — круглые и немногочисленные образования, часто вне рубца и преимущественно подкожно — в жировой клетчатке, нередко подпадают под критерии «транзитного» метастаза по Вагнеру.
  • Вторая — множественная неправильной формы кожная и подкожная инфильтрация, сопровождающая сосуды и нервы, предполагается, что внешнюю картину рецидива формируют опухолевые клетки, прижившиеся в мелких сосудиках.
  • Третья — непосредственно связанные с зоной операции узелки, разросшиеся из оставшихся в коже злокачественных клеток.
  • Четвёртая — полициклические множественные образования.
  • Пятая — множество выбухающих узелков, нередко на ножке, как грибы сморчки.
  • Шестая — комбинация всех пяти вариантов.

Классификация в клинической практике используется редко, потому что оценка результатов лечения базируется исключительно на размерах узлов, а не на внешнем виде.

Частота возникновения

При любом виде и размере меланомы самый частый вариант прогрессии после операции — метастазы в другие органы почти у 60% больных.

Самый опасный период — первые три года после хирургического вмешательства, но на первом году у 60% более вероятны метастазы в регионарных лимфоузлах. При 1 и 2 стадии частота поражения лимфоузлов невысока — у каждого пятого, и совсем редко — менее 5% поражается послеоперационный рубец.

Из-за развития рецидивов заболевания только 60% больных живет больше пятилетки, но болезнь способна вернуться и через 15 лет — у 7%, и после 25 лет — у 10%. У каждого пятого с неважным индивидуальным прогнозом, тем не менее, в ближайшие 5 лет рецидива не возникает.

Диагностика

Обследование проходит аналогично диагностике первичного процесса. Особенность диагностики прогрессирования — четкое соблюдение графика регулярных осмотров, что позволяет выявить процесс в самом начале и до появления клинических симптомов.

В европейских странах рекомендуют посещать онколога каждые 2 месяца на протяжении первого года после операции, на втором году — ежеквартально, и далее наблюдаться, не сбавляя интенсивности, поскольку чаще всего рецидивы случаются в первые три года.

Ранняя диагностика рецидива меланомы сегодня объективная реальность. В каждом клиническом случае в Европейской клинике используется индивидуальная программа диагностического поиска, исключающая как избыточность обследования, так и его недостаточность.

Лечение

  • Лечение местного рецидива в рубце, транзитных метастазов и изменённых лимфатических узлов аналогично тактике при первичной опухоли — оптимальна операция в том числе с пластическим закрытием большого дефекта тканей.
  • Адъювантное лекарственное лечение после операции — норма, из лекарств используется то, что ранее не применялось для профилактики, правда выбор небольшой: альфа-интерферон и ипилимумаб.
  • При метастазах в другие органы встает вопрос о лекарственной терапии, и в первой линии прибегают к иммуно-онкологическим препаратам в сочетании с таргетными лекарствами при наличии мутации генов.

Выбор препаратов большой, поэтому при отсутствии результата или прогрессировании на фоне лечения во второй линии прибегают к ранее не использованным лекарствам. Химиотерапия при рецидиве меланомы используется в последнюю очередь совсем не из-за выраженных побочных реакций, проблема в невысоком результате.
При поверхностных образованиях возможна лучевая терапия.

Профилактика

Не существует специфической профилактики, воздействующей на факторы риска прогрессирования, но избегание солнечной инсоляции играет позитивную роль и в предотвращении рецидивирования.

Источник: https://mc-expert.ru/kozhnye-pryshhi/melanoma-posle-udaleniya-oslozhneniya-lechenie-profilakticheskij-uhod.html

Рецидив меланомы на послеоперационном рубце: признаки, стадии развития, симптомы и прогнозы

Лечение меланомы: можно ли вылечить и состояние после операции

За злокачественной меланомой закрепилась репутация полной непредсказуемости, тем не менее, в сравнении с другими раковыми процессами достаточно много известно про закономерности её прогрессирования.

Чем опасен рецидив

Рецидив при меланоме — это не только появление злокачественного образования в рубце, но и метастазы. Чаще всего ими поражаются лимфатические узлы, легкие, кожа, головной мозг и печень. Возможность удаления рецидивного образования открывает перспективы на долгую жизнь, если операция технически невыполнима, то настоящее и будущее будет занято лекарственной терапией.

Выживаемость при множественных органных метастазах не превышает полугода, результаты лекарственной терапии оставляют желать лучшего даже при использовании инновационных иммуноонкологических препаратов, которые редко обещают более двух лет жизни.

Прогноз

Ежегодно меланома диагностируется в среднем у 15 человек из каждых ста тысяч взрослых, умирает примерно 3 больных, причем при достаточно стабильной смертности в последнюю четверть века мужчины стали гибнуть чаще. Пол многое определяет в прогнозе заболевания при прочих равных условиях, но молодые переживают заболевание с меньшими трудностями.

Вероятность смерти при позднем рецидиве многократно ниже, чем при раннем. Раннее выявление прогрессирования обещает лучшие результаты лечения.

Крайне сложно прогнозировать течение меланомы, потому что даже распространенный процесс не считается безусловно смертельным, это злокачественное заболевание не часто оправдывает ожидания. Не гадайте «быть или не быть», обратитесь к специалистам при наличии проблем, а лучше до их появления — мы всегда поможем.

Записьна консультациюкруглосуточно+7 (495) 151-14-538 800 100 14 98

Список литературы

1. Семилетова Ю.В., Анисимов В.В., Вагнер Р.И. /Лечение больных первичной меланомой кожи. Современное состояние проблемы // Сибирский онкологический журнал. 2010. № 4.2. Семилетова Ю.В., Анисимов В.В., Лемехов В.Г. и соавт.

/Факторы риска рецидивов после радикального лечения меланомы кожи//Сибир.онко.журн.; 2012. № 2 (50)3. Строяковский Д. Л., Абрамов М. Е., Демидов Л. В. и соавт.

/Практические рекомендации по лекарственному лечению меланомы кожи // Злокачественные опухоли: Практические рекомендации RUSSCO #3s2, 2018 (том 8)4. de Vries E., Bray F.I., Coebergh J.W., Parkin D.M.

/Changing epidemiology of malignant cutaneous melanoma in Europe 1953–1997: rising trends in incidence and mortality but recent stabilizations in western Europe and decreases in Scandinavia// Int J Cancer 2003; 107.

5. MacKie R.M., Bray C., Vestey J., et al. /Melanoma incidence and mortality in Scotland 1979–2003// Br J Cancer 2007; 96.

Источник: https://www.euroonco.ru/oncodermatology/melanoma/retsidiv-melanomy

Лечение меланомы: можно ли вылечить и состояние после операции

Лечение меланомы: можно ли вылечить и состояние после операции

Меланома является одним из наиболее опасных видов рака кожи вследствие агрессивного характера заболевания. Скорость роста и развития меланомы находится на втором месте после рака легких.

Опасность этого злокачественного образования заключается в ускоренном образовании метастаз не только в прилегающих слоях кожи, но и лимфогенным и гематогенным путем распространения раковых клеток в лимфатические узлы и отдаленные внутренние органы.

На прогноз успешного лечения меланомы влияет множество факторов:

  • стадия развития заболевания;
  • локализация (места расположения) злокачественного образования;
  • вид меланомы;
  • количество и место образования метастаз;
  • возраст и общее физическое состояние больного на момент обнаружения опухоли.

Точный прогноз выживаемости можно дать только в каждом конкретном случае после изучения всех факторов, влияющих на развитие заболевания и применяемые методы лечения. Так лечением меланомы в Израиле занимается клиника Ассута, о методах лечения которой можно посмотреть на сайте клиники assutacomplex.org.il.

Основным фактором, влияющим на прогноз, является стадия развития опухоли на момент ее регистрации. Меланома имеет четыре стадии развития:

  1. первая стадия характеризуется локальным поражением кожи, на этой стадии метастазы не развиваются;
  2. для второй стадии характерно развитие более глубокого поражения кожи с развитием метастаз;
  3. на третьей стадии раковые клетки поражают лимфатические узлы;
  4. четвертая стадия является наиболее тяжелым вариантом развития заболевания. На этой стадии метастазы образуются не только в лимфатической системе, но и во внутренних органах. Чаще всего они развиваются в легких, печени, реже поражают кости скелета и головной мозг. Распространение заболевания в этом случае осуществляется за счет проникновения раковых клеток в кровеносную систему организма.

Прогноз выживаемости

В последние годы все чаще меланома определяется на первых двух стадиях. В большинстве случаев для первой и второй стадий прогноз наиболее благоприятен и составляет около 85% пятилетней выживаемости пациентов.

Однако более точный прогноз зависит от толщины новообразования (по методу Кларка):

  • при толщине опухоли менее 1 мм, она считается поверхностной, удаление ее проходит без осложнений, при адекватном восстановительном лечении риск появления рецидивов заболевания крайне мал. На этой стадии меланома излечима в 99% случаев;
  • если толщина образования превышает 1 мм, после операции возникает риск развития осложнений в виде появления и распространения метастаз. Для таких людей благоприятный исход снижается до 40%.

Рекомендуем прочитать:  Удаление меланомы и последствия

На третьей стадии развития опухоли большое значение имеет количество лимфатических узлов, пораженных метастазами. Если патология развилась лишь в одном из лимфатических узлов, выживаемость достаточно высока, порядка 50%; после образования метастаз в нескольких лимфоузлах порог пятилетней выживаемости снижается до 15–20%.

На четвертой стадии развития меланома практически неизлечима, и в этом случае лечение направлено на поддержание жизни больного на более длительный срок. Прогноз пятилетней выживаемости составляет менее 5%.

Однако, при возможности удаления участков, пораженных метастазами, эта цифра увеличивается до 15%. Несмотря на низкий показатель прогноза выживаемости, меланому можно вылечить даже на 4 стадии развития. Ежегодно в онкологии появляются новые эффективные препараты и методы лечения этого вида рака на поздних стадиях.

Лечение меланомы

На первом этапе лечение заключается в удалении опухоли хирургическим методом путем проведения операции с иссечением пораженной зоны. На ранних стадиях, если меланома имеет поверхностный характер, для операции по удалению опухоли можно использовать другие методы: с использованием лазера или жидкого азота.

При регистрации метастаз проводятся операции по удалению пораженных участков или органов в целом.

В случае противопоказаний к проведению операции (пожилой возраст, наличие сложных заболеваний) лечение проходит методом лучевой терапии.

Иногда применяется комбинированное лечение с применением лучевой терапии перед операцией с целью уменьшения размеров опухоли для более чистого удаления и повышения эффективности химиотерапии.

После операции проводится гистологическое исследование образца удаленной ткани, после чего можно с большей точностью установить прогноз выживаемости, подобрать наиболее эффективное лечение.

Рекомендуем прочитать:  Лечение меланомы кожи народными средствами

Дальнейшее лечение включает в себя ряд мероприятий поддерживающей и восстановительной терапии: химиотерапию, иммунотерапию и лучевую терапию. В последнее время в онкологии все чаще используется биохимиотерапия – комбинированный метод, состоящий в комплексном применении иммуномодулирующих и противоопухолевых препаратов.

В качестве вспомогательного инструмента после обязательной консультации с лечащим врачом можно использовать некоторые средства народной медицины. Хорошо зарекомендовало себя лечение лекарственными травами с антиопухолевым действием.

Профилактика рецидивов

Даже после проведения операции по удалению новообразования и постоянной терапии вероятность возникновения повторных очагов заболевания очень велика. Известны случаи, когда осложнения в виде метастаза или рецидивы в виде вторичной опухоли развивались после пятилетней ремиссии.

Поэтому важно соблюдать ряд профилактических мер:

  1. ежемесячно проводить самостоятельный осмотр тела с целью обнаружения подозрительных образований на коже. Особое внимание следует уделять проверке лимфатических узлов. При малейших изменениях необходимо сообщать своему врачу;
  2. необходимо регулярно наблюдаться и обследоваться у специалиста, график посещений устанавливается в зависимости от стадии заболевания и результатов проведенного лечения;
  3. важно вести здоровый образ жизни, избегать ультрафиолетового излучения (при выходе на улицу обрабатывать кожу солнцезащитными средствами, носить закрытую одежду, широкополые шляпы и солнечные очки), правильно питаться, соблюдать режим дня (сон не менее 8 часов).

Важно знать! В заключение нужно отметить, что окончательно вылечить меланому невозможно.

Этот вид рака кожи обладает коварным характером и может вернуться спустя долгие годы. Поэтому поддерживающее лечение нужно будет продолжать на протяжении всей жизни.

responded with an error: Project 254469243084 has been scheduled for deletion and cannot be used for API calls. Visit //console.developers.google.com/iam-admin/projects?pendingDeletion=true to undelete the project.

Источник: https://opuholi.org/zlokachestvennaya-opuxol/melanoma/mozhno-li-vylechit-melanomu.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.