Энцефалопатия при беременности: симптомы, причины, лечение, профилактика, осложнения

Содержание

Энцефалопатия

Энцефалопатия при беременности: симптомы, причины, лечение, профилактика, осложнения

Энцефалопатия — это обобщающее название разнообразных по своему генезу патологических процессов, основу которых составляет дегенерация нейронов головного мозга вследствие нарушения их метаболизма.

Энцефалопатия проявляется полиморфными неврологическими расстройствами, нарушениями в интеллектуально-мнестической и эмоционально-волевой сфере. Диагностический поиск состоит из комплексного неврологического обследования и установления причинной патологии.

Лечение энцефалопатии сводится к устранению вызвавшего ее патологического состояния, терапии причинного заболевания и поддержанию оптимального метаболизма церебральных нейронов.

Энцефалопатия — комплексное понятие, объединяющее в себе многочисленные синдромы диффузного церебрального поражения, в основе которого лежит дисметаболизм и гибель нейронов.

Идея объединения полиэтиологичных церебральных заболеваний в одну группу возникла в связи с общностью их патогенеза и морфологических изменений. Термин образован путем слияния греческих слов «encephalon» – головной мозг и «pathos» – болезнь.

Энцефалопатия включает 2 группы заболеваний: перинатальную и приобретенную энцефалопатии.

Понятие перинатальная энцефалопатия было введено в 1976 г. и подразумевает церебральные поражения, возникающие в период с 28-й недели беременности до 7-го дней жизни. Перинатальная энцефалопатия манифестирует у детей первых месяцев жизни.

Приобретенная энцефалопатия имеет вторичный характер и отмечается преимущественно у взрослых, чаще у лиц среднего и пожилого возраста, при наличии тяжелых хронических заболеваний, после перенесенных травм, интоксикаций и т. п.

Энцефалопатия является междисциплинарной патологией, в соответствии с этиологией требующей внимания со стороны специалистов в области неврологии, педиатрии, травматологии, наркологии, токсикологии, урологии.

Энцефалопатия

К триггерным факторам, в результате воздействия которых может возникнуть перинатальная энцефалопатия, относятся:

Риск перинатальной патологии возрастает при аномалиях родовой деятельности, крупном плоде, преждевременных родах и недоношенности новорожденного, узком тазе, обвитии пуповиной.

Приобретенная энцефалопатия

Приобретенная форма патологии может развиваться вследствие:

  • перенесенной черепно-мозговой травмы;
  • воздействия ионизирующего излучения;
  • интоксикации нейротропными химическими (этиловым спиртом, свинцом, хлороформом, наркотиками, барбитуратами) и бактериальными (при дифтерии, столбняке, ботулизме и др.) токсинами;
  • сосудистых нарушений: атеросклероза, артериальной гипертензии, венозной дисциркуляции, ангиопатии церебральных сосудов при амиломидозе, приводящих к хронической ишемии головного мозга;
  • осложнения различных заболеваний внутренних органов: острого панкреатита, острой и хронической почечной недостаточности, цирроза печени и печеночной недостаточности;
  • болезней легких, приводящих к расстройству легочной вентиляции (туберкулез легких, абсцесс легкого, бронхоэктатическая болезнь, ТЭЛА). Аналогичный гипоксический генез имеет энцефалопатия, наблюдаемая у ряда пациентов после проведения реанимационных мероприятий;
  • метаболических расстройств: энцефалопатия может развиться как при понижении уровня глюкозы (гипогликемии), так и при его повышении (гипергликемии), что часто наблюдается при сахарном диабете. Причиной метаболических церебральных расстройств бывает гиповитаминоз (в первую очередь недостаток витаминов гр. В);
  • падения осмотического давления и гипонатриемии, возникших из-за задержки воды при гиперсекреции антидиуретического гормона (при гипотиреозе, надпочечниковой недостаточности, опухолевых процессах и пр.);
  • к редко встречающимся относится лейкоэнцефалопатия, имеющая вирусную этиологию и отмечающаяся у иммунокомпрометированных пациентов.

Энцефалопатия любого генеза является диффузным, т. е. затрагивающим различные церебральные структуры, процессом. В ее основе лежит кислородная недостаточность (гипоксия) и обменные нарушения нейронов.

Последние могут быть обусловлены самой гипоксией (при дисциркцуляторных и гипоксических энцефалопатиях), дефицитом отдельных метаболитов и воздействием токсинов (при метаболических и токсических энцефалопатиях).

Указанные нарушения приводят к дегенерации и гибели церебральных нейронов.

К морфологическим признакам, которыми характеризуется энцефалопатия, относятся: дегенерация и уменьшение количества нейронов в мозговом веществе, а значит его диффузная атрофия; очаги демиелинизации и некроза, а также глиальные разрастания, локализующиеся в белом веществе; микрогеморрагии и отечность церебральных тканей; полнокровие церебральных оболочек. Преимущественная локализация указанных изменений и степень их выраженности может варьировать в зависимости от вида энцефалопатии.

В соответствии с этиологическим фактором, энцефалопатия классифицируется на посттравматическую, токсическую, метаболическую, сосудистую (дисциркуляторную), лучевую.

  1. Посттравматическая энцефалопатия относится к отдаленным последствиям ЧМТ и может развиваться через несколько лет после нее.
  2. Токсические варианты включают алкогольную энцефалопатию, наблюдающуюся при хроническом алкоголизме, а также церебральные нарушения, возникающие у наркоманов.
  3. Метаболические варианты: печеночная (портосистемная, билирубиновая), уремическая (азотемическая), диабетическая, панкреатическая, гипогликемическая, гипоксическая, аноксическая энцефалопатии и синдром Гайе-Вернике.
  4. Дисциркуляторная энцефалопатия подразделяется на атеросклеротическую, гипертоническую, венозную. Отдельной формой гипертонической энцефалопатии выступает болезнь Бинсвангера.

В клинической практике используют градацию энцефалопатии по тяжести, однако это разграничение весьма условно:

  • I степень тяжести подразумевает субклиническое течение, т. е. отсутствие проявлений при наличии церебральных изменений, фиксируемых инструментальными методами диагностики. В этой стадии патология может диагностироваться при проведении диспансерного обследования пациентов с хроническими, в первую очередь сосудистыми, заболеваниями.
  • II степень тяжести характеризуется наличием легкой или умеренной неврологической симптоматики, зачастую имеющей преходящий характер.
  • При III степени наблюдаются тяжелые неврологические расстройства, в большинстве случаев выступающие причиной инвалидизации пациента.

Более распространена хроническая энцефалопатия, отличающаяся малосимптомным началом и постепенным развитием. Наиболее часто она имеет дисдиркуляторный и посттравматический характер.

Острая энцефалопатия характеризуется внезапным дебютом и быстрым усугублением состояния пациента, наличием нарушений сознания. Она может возникнуть при интоксикациях и дисметаболических расстройствах.

Примерами являются острая панкреатическая, уремическая, печеночная энцефалопатия, синдром Гайе-Вернике, гипоксическая энцефалопатия при ТЭЛА.

Хроническая энцефалопатия

На ранних стадиях проявляется затруднениями при попытке вспомнить недавние события или недавно полученную информацию, снижением внимательности и умственной работоспособности, утомляемостью, нарушением сна, недостаточной гибкостью при перемене вида деятельности, психоэмоциональной лабильностью. Пациенты могут отмечать повышенную раздражительность, дневную сонливость, шум в голове, головную боль, не имеющую определенной локализации.

Симптомы могут варьировать у разных больных. В неврологическом статусе возможен нистагм, умеренная гиперрефлексия и мышечная гипертония, наличие рефлексов орального автоматизма и стопных знаков, неустойчивость в позе Ромберга, дискоординация, недостаточность ЧМН (понижение зрения, тугоухость, легкий птоз, парез взора), признаки вегетативной дисфункции.

Прогрессирование энцефалопатии сопровождается усугублением симптомов с формированием того или иного четко доминирующего неврологического синдрома: вестибуло-атактического, паркинсонического, гиперкинетического, псевдобульбарного. Нарастание нарушений интеллектуальной и эмоционально-волевой сферы приводит к формированию деменции. Возможны психические расстройства.

Острая энцефалопатия

Дебютирует внезапным психомоторным возбуждением с интенсивной головной болью, зрительными нарушениями, тошнотой и рвотой, шаткостью, в некоторых случаях — онемением языка, дистальных отделов кистей и стоп, психическими расстройствами.

Достаточно быстро возбуждение сменяется апатией, зачастую происходит нарушение сознания различной глубины: оглушенность, дезориентация, сопор и кома. Могут наблюдаться различные виды эпиприступов.

Острая энцефалопатия относится к ургентным состояниям и без оказания срочной медицинской помощи может привести к смертельному исходу вследствие отека мозга, нарушения функции жизненно важных церебральных центров.

Первичная диагностика энцефалопатии осуществляется неврологом по результатам опроса и неврологического осмотра. Дополнительно проводится комплексное инструментальное неврологическое обследование:

Важнейшее значение в понимании этиологии энцефалопатии имеет сбор анамнеза, обследование соматических органов и консультации смежных специалистов: кардиолога, нефролога, гастроэнтеролога, эндокринолога, пульмонолога, нарколога.

По показаниям проводятся гормональные исследования, определение уровня холестерина и сахара крови, анализ мочи, биохимия крови и мочи, УЗИ печени, УЗИ поджелудочной железы, экскреторная урография, УЗИ мочевыделительной системы, КТ почек, рентгенография грудной клетки, КТ легких и т. п.

Острая энцефалопатия является показанием к срочной госпитализации и ургентной терапии. Она может потребовать таких мер, как ИВЛ, гемодиализ, парентеральное питание. В лечении как острой, так и хронической энцефалопатии, ведущее место принадлежит терапии причинного заболевания.

Фармакотерапия

При интоксикациях производится дезинтоксикация, в т. ч.

введение инфузионных растворов; при дисметаболических нарушениях — коррекция метаболизма (подбор дозы сахароснижающих препаратов или инсулина, введение р-ра глюкозы, в/в введение тиамина).

Осуществляется лечение гепатита, цирроза, панкреатита, нефрита, заболеваний легких, гипертонической болезни, атеросклероза. Рекомендуется соблюдение диеты, соответствующей основной патологии, и режима, адекватного состоянию пациента.

Наличие ишемического компонента в патогенезе энцефалопатии является показанием к назначению сосудистой терапии: пентоксифиллина, тиклопидина, винпоцетина, ницерголина.

Атеросклеротическая энцефалопатия требует включения в схему лечения гиполипидемических фармпрепаратов (например, симвастатина, гемфиброзила).

Терапия гипертонической энцефалопатии проводится с назначением гипотензивных средств и мониторированием цифр АД.

В обязательном порядке проводится нейропротекторная и метаболическая терапия.

В нее входят ноотропы (к-та гопантеновая, пирацетам, пиритинол, луцетам), аминокислоты (глицин, глутаминовая кислота), витамины (В1, В6, С, Е), препараты ГАМК (пикамилон, фенибут).

При психических расстройствах необходимы психотропные средства: диазепам, бромиды, дроперидол, фенозепам. При судорогах проводится антиконвульсантная терапия, ноотропы противопоказаны.

Фармакотерапия осуществляется повторными курсами 2-3 раза в год. В качестве вспомогательного лечения используются методы физиотерапии: рефлексотерапия, электрофорез, магнитотерапия.

Хирургическое лечение

Если дисциркуляторная энцефалопатия обусловлена окклюзией сонных артерий или позвоночной артерии, возможно хирургическое лечение: реконструкция или протезирование позвоночной артерии, каротидная эндартерэктомия, сонно-подключичное шунтирование, создание экстра-интракраниального анастомоза.

Во многих случаях прогноз вторичной энцефалопатии определяет то, насколько эффективно можно лечить причинную патологию. Исход терапии также зависит от степени произошедших церебральных изменений. В ряде случаев положительным эффектом считается стабилизация энцефалопатии.

При дальнейшем прогрессировании энцефалопатия достигает III степени и приводит к тяжелым неврологическим и эмоционально-психическим нарушениям, инвалидизирующим пациента. В случае перинатальной или острой энцефалопатии исход зависит от массивности и тяжести поражения мозговых тканей.

Зачастую острые токсические энцефалопатии сопровождаются глубоким и необратимым поражением мозга.

Профилактика перинатальной энцефалопатии — это вопрос корректного выбора способа родоразрешения, адекватного ведения беременности, соблюдения правил ухода за новорожденным.

Профилактика вторичной энцефалопатии заключается в своевременном выявлении и адекватном лечении сосудистых, урологических, гастроэнтерологических заболеваний, легочной патологии, эндокринных и метаболических нарушений.

В качестве профилактических мер можно рассматривать правильное питание, активный образ жизни, отказ от курения, наркотиков и алкоголя.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_neurology/encephalopathy

Признаки энцефалопатии беременных и способы борьбы с патологией. Энцефалопатия при беременности: причины, симптомы и особенности лечения

Энцефалопатия при беременности: симптомы, причины, лечение, профилактика, осложнения

Основной причиной развития энцефалопатии у беременных считается нарушение кровоснабжения мозга. Это связано с повышением нагрузок на организм, обусловленных вынашиванием ребёнка. Однако существуют и другие факторы, увеличивающие вероятность развития патологии. К ним относят:

  • гипертонию;
  • имеющиеся нарушения в функционировании кровеносных сосудов;
  • нехватку витаминов из-за несбалансированного рациона;
  • смену гормонального фона и нарушение обмена веществ;
  • наличие вредных привычек в жизни беременной женщины;
  • особенности профессиональной деятельности;
  • последствия травм головного мозга, утопления или асфиксии в прошлом;
  • обострение имевшихся ранее заболеваний головного мозга;
  • отравление токсинами, в том числе попадание в организм тяжелых металлов или других химических веществ.

Поэтому при подозрении на энцефалопатию при беременности врач обращает внимание на травмы, произошедшие в прошлом, а также на текущий образ жизни женщины. Вовремя принятые меры помогут остановить развитие патологии.

Основные признаки энцефалопатии

Чтобы обратиться к специалисту, необходимо знать, как проявляет себя энцефалопатия при беременности. Подозревать подобное нарушение можно, если женщина начинает забывать события, произошедшие относительно недавно, страдать рассеянностью. Если она неспособна сосредоточиться, а её интеллектуальные способности постепенно снижаются.

Помимо этого, проявляются и другие симптомы в виде мигреней, головных болей, головокружений, проблем с координацией движения, приступов тревожности, раздражительности, нарушений сна. Если оставить подобные проявления без внимания, со временем проблема может усугубиться.

Профилактика

Для предупреждения и снижения риска появления энцефалопатии во время беременности следует соблюдать ряд мер профилактики:

  • регулярно делать замеры артериального давления;
  • придерживаться сбалансированного питания с достаточным количеством всех необходимых веществ;
  • полностью отказаться от употребления алкоголя, наркотиков и курения;
  • снизить количество потребляемой жареной, острой и консервированной пищи;
  • избегать эмоционального и физического переутомления;
  • регулярно ходить на прием к акушеру-гинекологу на всех сроках беременности.

Если у ребенка во время рождения была гипоксия, то у него может развиться энцефалопатия. Перинатальная энцефалопатия у взрослых — следствие недолеченного заболевания в детском возрасте.

Как проявляет себя дисметаболическая энцефалопатия и несет ли она опасность для жизни и здоровья человека — об этом читайте в данном материале.

Энцефалопатия беременных — распространенное явление. В большинстве случаев патология проходит после родов и не несет серьезной угрозы здоровью. Однако все равно необходимо пройти обследования и найти причину заболевания, чтобы минимизировать возможные риски для себя и для плода в будущем.

Диагностические и лечебные мероприятия энцефалопатии во время вынашивания плода

При появлении симптомов энцефалопатии следует обратиться к лечащему гинекологу или терапевту. После осмотра доктор назначит следующие исследования:

Лабораторные:

  • клинический, биохимический анализ крови.
  • анализ мочи.

Дополнительные:

  • магнитно-резонансная томография головы и шеи;
  • компьютерная томография;
  • ультразвуковое обследование почек печени;
  • электроэнцефалография.

Методики обследования зависят от вида болезни.

Симптомы

Изначально у беременной нарушается память. Она забывает о прошлых или текущих событиях. У неё снижается внимание, проявляется рассеянность, снижается интеллектуальная деятельность. Все мыслительные процессы начинают работать в медленном темпе, что приводит к уменьшению круга интересов.

Для заболевания характерны эмоциональные нарушения. Они проявляются в резкой смене настроения. Беременная может находиться в депрессивном состоянии, быть пассивной или раздражительной.

Также учащаются головные боли, которые не имеют конкретной локализации. Нарушается координация движения, постоянно наблюдаются головокружения. Работая умственно или физически, будущая мама быстро устаёт. У неё нарушается сон, поэтому ночью наблюдается бессонница, а днём хочется спать.

Диагностика энцефалопатии при  беременности

Доктор предварительно может поставить диагноз с учётом жалоб пациентки. Он тщательно исследует анамнез болезни. Также осуществляется общий осмотр, при котором рассматривается кожа пациентки на наличие или отсутствие внешних проявлений болезни.

Также беременная консультируется у психолога или психиатра. Эти специалисты проводят опрос с использованием специальных шкал. У пациентки измеряют давление и уровень кислорода, берут на анализ кровь для проверки токсинов, уровня продуктов белка, оценки структуры эритроцитов.

Помимо вышеперечисленных исследований в диагностике применяются инструментальные методы.

Благодаря таким методам проверяется функциональность артерий, кровотока и головного мозга. В процессе обследования пациентку консультирует и гинеколог.

Что можете сделать вы

Беременной, у которой появились симптомы болезни, следует в обязательном порядке обратиться к профильному специалисту. Категорически запрещается принимать медикаменты, которые не были назначены доктором. В противном случае можно навредить не только своему здоровью, но и здоровью плода.

В процессе лечения беременной лучше придерживаться всех рекомендаций врача. Она должна соблюдать все назначения, серьёзно подойти к приёму лекарственных препаратов. Также желательно регулярно посещать гинеколога.

Источник: https://GolovaNeBoli.ru/beremennost/entsefalopatiya-beremennyh-simptomy-lechenie-i-profilaktika.html

Причины энцефалопатии при беременности, лекарственная терапия заболевания

Энцефалопатия при беременности: симптомы, причины, лечение, профилактика, осложнения

Энцефалопатия – это патологическое состояние, которое проявляется когнитивными расстройствами, изменением поведения. Энцефалопатия беременных может быть физиологической или патологической.

Физиологическая энцефалопатия развивается в качестве защитной реакции от различных переживаний пациентки.

Патологическая энцефалопатия обусловлена наличием заболевания, провоцирующего повреждение клеток мозговой ткани, а также нарушением кровотока.

Причины и проявления энцефалопатии во время вынашивания плода

У беременных под действием гормонов происходят изменения в нервной системе

Причиной физиологической энцефалопатии являются перестройка гормонального фона. У женщины в некоторых ситуациях повышается или понижается уровень гормонов, что приводит к симптоматике заболевания. Патологическое повреждение мозговой ткани вызваны различными болезнями, которые обостряются во время вынашивания плода.

Причины патологической энцефалопатии:

  • гестоз;
  • тяжелый токсикоз;
  • сильная гипотония;
  • болезни почек;
  • патологии печени;
  • атеросклероз, шейный остеохондроз;
  • авитаминозы;
  • употребление спиртосодержащих напитков, наркотиков;
  • курение;
  • травмы;
  • воздействие токсических веществ, лекарств.

Когда возникает патология? При физиологической энцефалопатии у беременной, которая начинается на первых неделях вынашивания плода, может сильно ухудшаться память, притупляется внимание. У пациентки нарушаются процессы мышления. Женщина не может принимать самостоятельно элементарные задачи.

В развитии энцефалопатии беременных играют значение особенности нервной системы, соматические патологии и другие факторы

У некоторых пациенток способность к нормальному мышлению сохраняется. Во время беременности могут усиливаться страхи, раздражительность, что направлено на усиление инстинкта самосохранения. Женщина начинает сильно уставать, реакция заторможена. Некоторым пациенткам становится трудно выполнять элементарные действия, выполнять работу, которую она с легкостью делала до беременности.

Энцефалопатию при беременности могут вызывать заболевания. Часто патология появляется при дисциркуляторном нарушении головного мозга. При этом ухудшается кровоток в мозговой ткани.

Снижение кровообращения могут вызвать очень низкое давление, сгущение крови, шейный остеохондроз, грыжи шейного отдела, атеросклеротическое поражение сосудистого русла в мозге. Кровь начинает поступать меньше или медленнее. Сильно ухудшается обогащение нейронов кислородом, а также глюкозой.

При дефиците кислорода скорость распространения нервного импульса снижается. Возникает сильная сонливость, слабость, головные боли, вестибулярные нарушения.

Некоторые препараты (седативные, гипотонические) могут сильно снижать кровоток в мозге за счет снижения давления, особенно при их передозировке. В этом случае энцефалопатия будет токсико-дициркуляторной.

Травмы головы также провоцируют появления клиники энцефалопатии. Сотрясение, переломы черепа вызывают отек мозга, а также кровоизлияния, что приводит к кратковременной или длительной потере сознания, заторможенности, вестибулопатиям.

Такие нарушения вызваны развитием посттравматической энцефалопатией.

Дефицит витаминов группы В, магния характеризуется появлением заторможенности, ухудшением памяти. Эти микроэлементы участвуют в механизмах передачи нервного импульса в синоптических связях. Такое состояние быстро купируется приемом витаминных комплексов.

Мнение врачей о курении и употреблении алкоголя во время беременности однозначно негативное

Алкоголь и курение во время беременности вредны не только для малыша, но и для матери. При постоянном употреблении спиртосодержащих веществ в организме при синдроме отмены образуются формальдегиды. Они очень токсичны для клеток мозговой ткани.

Формальдегиды разрушают нейроны, сильно раздражают стенки сосудов, вызывая головную боль, рвоту, головокружение.

Смолы от сигарет также способны вызывать интоксикацию, углекислый газ вызывает гипоксию, никотин провоцирует резкий спазм сосудов головы, а также сердца.

В редких случаях у беременных развивается жировой гепатоз. Эта патология провоцирует повышение билирубина, печеночных ферментов. Билирубин вызывает желтуху. Высокий уровень билирубина является токсичным для головного мозга, поэтому у женщины наблюдается заторможенность.

Без лечения у пациентки быстро нарастают симптомы энцефалопатии. Она характеризуется сопором. Больная плохо ориентируется в пространстве и времени. В очень тяжелых случаях возможна потеря сознания. Если вовремя не родоразрешить беременную, то женщина и плод могут умереть.

Гестоз во время беременности способен вызвать патологию почек, а также гипертонию. Высокое давление также плохо влияет на клетки мозга. У беременных с патологией почек также развивается почечная недостаточность, которая провоцирует интоксикацию. Она проявляется следующими симптомами:

  • раздражительностью;
  • внезапными сменами настроения;
  • слабостью;
  • утомляемостью без видимых причин;
  • ухудшение зрительных;
  • слуховых функций;
  • нарушением сна;
  • головными болями;
  • онемение рук.

В анализе мочи можно обнаружить белок (гестоз), бактерии (пиелонефрит). При очень тяжелых случаях появляются параличи, парезы.

Болезни сердца также способны вызывать энцефалопатию по причине плохого кровоснабжения мозговой ткани. Особенно опасны брадикардии, пароксизмальные тахикардии, нарушения клапанного аппарата. У пациентки развиваются вестибулопатии, ощущение сердцебиения, слабость, помутнение или потеря сознания.

Лечение энцефалопатий

Беременным категорически запрещается принимать лекарства, которые не были назначены врачом

Физиологическая энцефалопатия легкой степени коррекции не требует. При выраженных признаках когнитивных нарушений больной выписывают седативные лекарственные средства для снижения тревожности.

Терапия при энцефалопатиях, вызванных авитаминозами, включает полноценное питание, прием витаминов и микроэлементов.

Для пациенток с гестозом назначают препараты для снижения артериального давления, сульфат магния внутривенно капельно.

Гепатиты, циррозы требуют назначения гепатопротекторов, которые восстанавливают функцию печени, а также снижают билирубин. При жировом гепатозе пациентке показано срочное родоразрешение. У пациенток с болезнями почек применяют антибактериальные средства (при пиелонефрите), мочегонные лекарственные средства (Бруснивер), а также препараты восстанавливающие функцию почек (Канефрон).

Растительный сбор с диуретическим эффектом

Почечная недостаточность может потребовать диализа.

Ноотропные лекарства необходимы для усиления кровотока в мозге, а также улучшения проведения нервного импульса. После травмы головы показано лечение мочегонными средствами. Это поможет снизить отек мозга. Ноотропные средства повышают кровоснабжение мозга. После сотрясения обязательно нужен покой на протяжении 7-10 суток в зависимости от выраженности симптоматики.

Физиологическая энцефалопатия часто проходит самостоятельно, не требует лечения.

Терапия при патологических энцефалопатиях показана пациентке обязательно, так как в некоторых случаях возможно возникновении осложнений: кома, сопор, потеря сознания, преждевременные роды, смерть плода.

Внимательное отношение к своему здоровью позволит избежать серьезных последствий энцефалопатий, облегчить течение болезни.

Источник: http://GolovaLab.ru/inye-zabolevaniya/entsefalopatiya/u-beremennyh.html

Энцефалопатия беременных — признаки и методы лечения

Энцефалопатия при беременности: симптомы, причины, лечение, профилактика, осложнения

Энцефалопатия беременных является патологией головного мозга невоспалительного характера.

В результате заболевания происходят дистрофические процессы в тканях мозга, что становится причиной снижения его функциональности.

Болезнь часто возникает в период вынашивания плода из-за изменений в женском организме в данный период, а также в результате воздействия внешних факторов.

Причины возникновения

Беременная женщина испытывает повышенные нагрузки, так как ресурсы организма направлены на питание плода. Это становится причиной ухудшения кровообращения головного мозга, а также снижения уровня кислорода в крови.

В результате мозг функционирует хуже, что сказывается на самочувствии и умственных способностях.

Однако, развитию патологии могут способствовать и другие факторы:

  • гипертония;
  • заболевания кровеносных сосудов (атеросклероз и др.);
  • неправильное питание и нехватка витаминов;
  • нарушение обмена веществ в результате беременности;
  • употребление алкоголя, наркотиков и курение;
  • гормональные изменения;
  • профессиональная деятельность;
  • отравление токсичными веществами (тяжелые металлы, промышленная и бытовая химия);
  • перенесенная травма головного мозга;
  • врожденные патологии головного мозга, обострившиеся во время беременности;
  • осложнения после удушения или утопления из-за гипоксии.

Первым симптомом служит ухудшение памяти. Беременная может забывать недавние события, а также проявлять растерянность в простых ситуациях. Далее появляется рассеянность, снижение концентрации внимания и интеллектуальных способностей.

Также могут наблюдаться и другие симптомы:

  • головная боль;
  • мигрень;
  • головокружение;
  • чувство онемения в области головы;
  • нарушение координации;
  • повышенная умственная и физическая утомляемость;
  • раздражительность;
  • тревожность;
  • нарушение сна в ночное время и сонливость в дневное.

Депрессия или различные неврозы могут стать результатом, развившиеся на фоне обилия симптомов энцефалопатии.

Диагностика и лечение

В первую очередь врач изучает историю болезни и жалобы.

Необходимо дать обширную информацию о принимаемых лекарственных средствах, случаях приема наркотиков или алкоголя, образе жизни и ситуации на работе и дома.

Далее будет проведен осмотр, измерено артериальное давление и сделано ЭКГ.

При подозрении на отравление вредными веществами берется анализ крови на токсины и белковые тела, а также оценивается биохимия крови, в первую очередь на структуру эритроцитов, которые переносят кислород.

Одной из обязательных мер диагностики служит посещение невролога и психиатра, чтобы оценить эмоциональное и психическое состояние беременной. С ними нужно быть честными и откровенными, чтобы помочь в постановке точного диагноза.

При необходимости назначаются дополнительные исследования:

  • МРТ головного мозга;
  • УЗИ артерий;
  • КТ головы (компьютерная томография);
  • МРА артерий (магнитно-резонансная ангиография);
  • ТКДГ артерий головного мозга (транскраниальная допплерография).

Данные процедуры помогут оценить уровень кровотока в головном мозге, функциональность кровеносных сосудов и обнаружить различные патологии.

Энцефалопатия на МРТ

Выбор метода лечения зависит от причины, вызвавшей патологию. Это могут быть:

  • применение гипотензивных средств для снижения артериального давления;
  • терапия витаминами при их недостатке (чаще всего группы В и С);
  • выведение токсинов при отравлении (детоксикация);
  • реабилитация при злоупотреблении алкоголем и наркотиками;
  • применение ноотропных средств при перенесенных травмах или нарушении кровообращения головного мозга;
  • препараты для улучшения кровотока и разжижения крови (антиагреганты, нейротрофики, вазоактивные средства);
  • хирургическое вмешательство (например, при нарушении проходимости артерий или наличии тромбов).

Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением и принимать лекарственные средства без ведома врача.

Терапия может быть начата только после полного обследования, прояснения причины патологии и постановки диагноза. В противном случае существует риск угрозы здоровью плода и матери.

на тему

Источник: http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/golova/encefalopatiya/beremennyx.html

Энцефалопатия при беременности

Энцефалопатия при беременности: симптомы, причины, лечение, профилактика, осложнения

Вызвать заболевание могут те факторы, которые способны повредить клетки головного мозга. Нередко причиной появления резидуальной энцефалопатии является осложнённая беременность. Также выделяют и другие факторы.

  • Травмы и повреждения.
  • Токсические вещества, которые оказывают негативное воздействие. Например, соли тяжёлых металлов, большое количество алкоголя, определённая группа медикаментов.
  • Приём психотропных или наркотических средств.
  • Поражение почек, печени.
  • Инсульты.
  • Скачки артериального давления.
  • Сахарный диабет.
  • Вегето-сосудистая дистония.
  • Ионизирующее излучение, которое оказывало долгое воздействие.
  • Воспалительные процессы.

Все эти факторы негативно действуют на головной мозг, в результате чего частично или полностью отмирают его клетки. Достаточно долгое время такая потеря может компенсироваться. Однако восстановительные возможности слабеют, что приводит к развитию болезни.

Основной причиной развития заболевания являются различные патологии печени.

  • Острые гепатиты, которые вызваны вирусами или грибками.
  • Абсцесс печени.
  • Синдром Рейе.

Также в качестве возбудителя выступают различные хронические процессы, наследственные болезни. Также у будущих мам может развиться острый жировой гепатоз. Это тяжёлое состояние, которое представляет собой печёночную недостаточность. Она в дальнейшем и ведёт к развитию печёночной энцефалопатии.

Существуют и факторы, которые могут спровоцировать появление заболевания.

  • Хирургические вмешательства, которые проводились под общим наркозом.         
  • Приём препаратов, которые оказали токсическое воздействие на печень беременной.         
  • Интоксикация организма, инфекционные поражения.         
  • Кровотечение в желудочно-кишечном тракте.         
  • Избыток белка в организме.         
  • Болезни почек.         
  • Запоры.

Клиническая картина у каждой больной может проявляться по-разному. Это зависит от тяжести течения болезни, возраста беременной. Однако выделяют симптомы, которые наиболее часто встречаются у большинства пациенток.

  • Кратковременная и длительная память нарушается.
  • Эмоциональная нестабильность.
  • Неустойчивое настроение, которое постоянно меняется.
  • Нарушение режима сна: в дневное время беременная хочет спать, а в ночное наступает бессонница.
  • Интенсивная головная боль, которая не прекращается даже после приёма медикаментов.
  • Головокружение.
  • Чувство слабости.
  • Быстрая утомляемость.

Также есть симптомы, которые характерны для тяжёлых форм резидуальной энцефалопатии.

  • Неврологические нарушения.
  • Паралич.
  • Снижение интеллекта.
  • Двигательные расстройства.
  • Судороги.

В большинстве случаев заболевание протекает медленно. Однако есть ситуации, когда симптомы прогрессируют очень быстро. Для такой формы заболевания характерны ярко выраженные проявления.

  • Длительные мигрени.
  • Проблемы со зрением, слухом.
  • Немеют конечности, язык, губы.
  • Расстройство речи.
  • Нарушение координации движений.
  • Кома.

Диагностика резидуальной энцефалопатии при беременности

Диагностическое обследование в некоторых случаях затрудняется. Это происходит тогда, когда первые проявления наблюдаются спустя долгое время после повреждения. Нередко резидуальная энцефалопатия имеет симптомы других различных болезней, что приводит к неправильному диагностированию.

Достаточно важную роль в обследовании играет опрос пациентке, сбор жалоб и анализ анамнеза заболевания. Основной целью диагностики является выявление очага поражения. Для этого используются такие методы, как:

Также может браться пункция спинномозговой жидкости. Для постановки точного диагноза берется анализ крови и мочи.

В связи с тем, что нарушается функциональность печени, в организме беременной накапливаются токсины, аммиак, излишние гормоны. В клинической картине заболевания можно наблюдать самые разные неврологические и психические нарушения.

  • Расстройство сознания, которое проявляется фиксированным взглядом, патологической сонливостью, заторможенностью.         
  • Нарушение режима сна: днём беременная хочет спать, а ночью наступает бессонница.         
  • Изменение поведения.         
  • Снижение интеллекта: беременная становится забывчивой, рассеянной.         
  • Монотонная, повторяемая речь.

Также существуют и другие симптомы, которые говорят о развитии печёночной недостаточности.

  • Галлюцинации и бред.         
  • Появление и усиление специфического запаха из ротовой полости.         
  • Астериксис.         
  • Пониженная или повышенная температура тела.

Заболевание имеет несколько стадий. С развитием каждой из них симптоматика увеличивается и приобретает яркую выраженность. На самой последней стадии наступает кома. В данном случае беременная уже не реагирует на раздражители, у неё начинаются судороги.

При острой форме печёночной энцефалопатии симптомы развиваются стремительно. При хроническом течении они могут проявляться медленно: от нескольких недель до нескольких лет.

Диагностика печёночной энцефалопатии при беременности

Основная цель диагностики заключается в том, чтобы установить степень тяжести болезни, определить её стадию и характер. Достаточно важную роль играет анамнез, который был собран правильно.

Обследование состоит из самых разных методов. В первую очередь, это лабораторные исследования. Они включают анализы крови, мочи. Благодаря ним доктор может установить наличие или отсутствие поражения внутренних органов беременной. В данном случае выявляется анемия, определяется уровень вырабатываемых организмом тромбоцитов и лейкоцитов. Также применяются и другие методы.

  •  Исследование коагулограммы.         
  • Пробы печени.

Чтобы выяснить, насколько поражена печень, используются инструментальные исследования.

  • УЗИ печени, жёлчного пузыря.         
  • МРТ.         
  • КТ.         
  • Биопсия печени для определения точных причин развития болезни.         
  • ЭЭГ для того, чтобы оценить степень поражения головного мозга.

Осуществляется и дифференциальная диагностика. Исключаются инфекции центральной нервной системы, метаболические расстройства, другие виды энцефалопатии.

Если заболевание было обнаружено и диагностировано вовремя, а лечение произведено правильно, то возможно полное восстановление. Также процесс может стабилизировать в результате адекватной терапии и не прогрессировать.

Патология, которая была выявлена на поздних стадиях, полностью не вылечится. В данном случае прогноз неблагоприятный, так как полностью восстановиться функции головного мозга не смогут. Для будущей мамы это грозит рядом осложнений.

  • Гидроцефальный синдром.
  • Вегето-сосудистая дистония.
  • Частичное нарушение функциональности головного мозга.
  • Церебральный паралич.
  • Эпилепсия.

В тяжёлых ситуациях возможен выкидыш, преждевременные роды, мертворождение.

Прогноз заболевания зависит от ряда факторов, но во многих случаях он неблагоприятный. Существуют такие осложнения для будущей мамы, как:

  • отёк головного мозга,         
  • кровотечения,         
  • аспирационная пневмония,         
  • панкреатит.

Также есть негативные последствия, к которым приводит печёночная энцефалопатия.

  • Выкидыш.         
  • Преждевременные роды.         
  • Мертворождение.         
  • Прерывание беременности.

Для ребёнка существует большой риск инфицирования.

Третья и четвёртая стадия болезни являются самыми опасными. В данном случае летальность составляет около восьмидесяти процентов для пациентов, которые впали в кому.

При проявлении симптомов, которые не характерны для беременности, будущим мамам следует сразу же обратиться за помощью к медицинскому специалисту. Категорически нельзя самостоятельно принимать какие-либо лекарства, которые не были назначены врачом. Неадекватная терапия может повредить здоровью, как будущей мамы, так и малыша.

В дальнейшем желательно, чтобы пациентка выполняла все рекомендации врача. При необходимости она должна соблюдать специальную диету, постоянно наблюдаться у гинеколога.

Что делает врач

Схема лечения подбирается индивидуально. Она зависит от тяжести заболевания, общего состояния пациентки, срока беременности. Терапия включает самые разные мероприятия, которые направлены на решение различных задач.

  • Диета.         
  • Очищение кишечника.         
  • Симптоматические действия.         
  • Снижение уровня аммиака.

Диета назначается в том случае, если в организме беременной присутствует излишек белка. В этом случае пациентке следует принимать минимальное количество мясных, молочных продуктов. Специальный рацион может назначаться на определённый период до тех пор, пока показатели не нормализуются.

Для выведения аммиака из организма, который оказывает негативное воздействие, ставятся очистительные клизмы. Также врачом могут назначаться специальные препараты со слабительным эффектом.

В ходе лечения применяется и антибактериальная терапия. Она включает приём лекарственных средств широкого спектра действия. Нередко пациентке приписываются седативные препараты.

На третьей и четвёртой стадии заболевания беременная проходит курс терапии в отделении реанимации. Так как тяжёлые формы печёночной недостаточности зачастую сопровождаются различными осложнениями.

При проявлении каких-либо симптомов беременная должна сразу обратиться за консультацией к доктору. Промедление может привести к появлению ряда осложнений. Лучше, если в процессе диагностики пациентка будет отвечать на вопросы врача чётко, предоставлять полную информацию о своём состоянии.

Самостоятельно принимать медикаменты категорически запрещено, так как можно навредить не только себе, но и малышу. Все препараты должны назначать и контролировать специалистом.

В процессе лечения необходимо придерживаться всех рекомендаций врача. Можно использовать народные средства, но только с его разрешения и под его наблюдением. Также следует постоянно посещать гинеколога.

Энцефалопатия беременных: симптомы, лечение и профилактика

Энцефалопатия при беременности: симптомы, причины, лечение, профилактика, осложнения

Изменения гормонального фона в период беременности может спровоцировать ряд серьезных патологий. Задача врача – своевременное обнаружение таких отклонений и терапия, разрешенная женщинам «в положении».

Одним из диагнозов, которые могут быть спровоцированы внутренними и внешними факторами, является энцефалопатия беременных. Так называется снижение функциональности головного мозга, вызванное дистрофическими процессами. Стоит обратить внимание на причины развития, признаки и способы лечения подобного заболевания.

Причины патологии

Основной причиной развития энцефалопатии у беременных считается нарушение кровоснабжения мозга. Это связано с повышением нагрузок на организм, обусловленных вынашиванием ребёнка. Однако существуют и другие факторы, увеличивающие вероятность развития патологии. К ним относят:

  • гипертонию;
  • имеющиеся нарушения в функционировании кровеносных сосудов;
  • нехватку витаминов из-за несбалансированного рациона;
  • смену гормонального фона и нарушение обмена веществ;
  • наличие вредных привычек в жизни беременной женщины;
  • особенности профессиональной деятельности;
  • последствия травм головного мозга, утопления или асфиксии в прошлом;
  • обострение имевшихся ранее заболеваний головного мозга;
  • отравление токсинами, в том числе попадание в организм тяжелых металлов или других химических веществ.

Поэтому при подозрении на энцефалопатию при беременности врач обращает внимание на травмы, произошедшие в прошлом, а также на текущий образ жизни женщины. Вовремя принятые меры помогут остановить развитие патологии.

Методы диагностики и лечения

Даже если женщина обнаруживает у себя тревожные симптомы, ей не стоит ставить диагноз самостоятельно – свои жалобы нужно изложить врачу. Изучив историю болезни, специалист расспросит о наличии вредных привычек, особенностях работы и образа жизни пациентки. На основании этих данных и визуального осмотра доктор сделает вывод о вероятности развития энцефалопатии.

Для получения более точных данных врач измерит давление у беременной, назначит ЭКГ. Все это позволит оценить работу сердца и сосудов. Анализ крови на токсины даст возможности исключить вероятность отравления тяжелыми металлами. Состояние эритроцитов оценивают путем биохимического исследования.

Если беременность связана с нарушениями эмоционального состояния, врач порекомендует посещение невролога и психиатра. Чтобы их вывод был правильным, в общении с ними необходимо сохранять честность и открытость.

При необходимости проводят и другие методы диагностики: МРТ, УЗИ, КТ, МРА или ТКДГ. Все это позволяет определить наличие патологий артерий и головного мозга.

На основании полученных результатов, назначают лечение для беременной женщины. Если нарушение вызвано проблемами с артериальным давлением, принимают меры по его снижению. Часто для этого назначают медикаменты, снижающие давление и разжижающие кровь. Нарушение проходимости артерий, наличие тромбов устраняют хирургическим путем.

Если причиной энцефалопатии беременных стало отравление, решением проблемы являются меры по дезинтоксикации. При проблемах с алкоголем и табаком назначается специальная реабилитационная терапия. Недостаток витаминов устраняют с помощью диеты. Последствия травм головного мозга снимают ноотропными препаратами.

Профилактические меры

Так как это заболевание может передаваться ребенку, а при отсутствии качественной терапии сопровождать его до конца жизни, будущей маме стоит воспользоваться простыми мерами, чтобы предотвратить развитие энцефалопатии.

Для этого необходимо следить за давлением, правильно питаться, вести здоровый образ жизни, сохранять умеренность в физических и эмоциональных нагрузках. Во время беременности не стоит пренебрегать посещением врача.

Энцефалопатия – это недуг, который может быть вызван рядом внешних и внутренних причин у беременных. Основным его признаком становится снижение умственной активности. Своевременная диагностика и лечение этого заболевания является залогом здоровья для матери и её ребенка.

Источник: https://nevrology.net/sindromy-i-zabolevaniya/entsefalopatiya/beremennyh.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.