Ингибиторы костной резорбции

Содержание

Лечение остеопороза препаратами: особенности терапии

Ингибиторы костной резорбции

Остеопороз занимает 4 место по частоте среди неинфекционных патологий. Чаще всего эта болезнь выявляется у лиц женского пола, находящихся в постменопаузе. В этой статье мы подробно рассмотрим, что представляет собой лечение остеопороза препаратами, а также рассмотрим наиболее эффективные лекарства.

Лекарства назначаются только после обследования

Преимущества медикаментозной терапии

Своевременная терапия поможет избежать опасных последствий

Препараты, назначаемые при остеопорозе, способствуют:

  • образованию новой костной ткани;
  • улучшению костной плотности;
  • купированию быстрого распада тканей кости;
  • понижению частоты переломов.

Если остеопороз провоцируется дефицитом эстрогена, то назначается заместительная терапия с участием гормонов. Пациентке прописываются лекарственные средства с содержанием женских половых гормонов.

Когда обращаться к врачу

К ранним симптомам остеопороза необходимо отнести:

  • ломоту в костях;
  • пародонтоз;
  • ломкость ногтевых пластин;
  • ноющие боли в костях, усиливающиеся при смене погоды;
  • периодически учащающееся биение сердца;
  • раннюю седину;
  • быструю утомляемость;
  • ночные сокращения голенных мышц.

На поздних стадиях могут появиться симптомы поражение позвоночника. Они представлены в табличке.

Таблица 1. Признаки поражения позвоночника:

ПризнакОписание
Тупые болезненные ощущенияПрисутствуют в области наибольшей деформации позвонков.
Нарушение подвижности позвоночникаГлавным провокатором является рефлекторно-защитный спазм спинных мышц.
Сколиотическое искривлениеОграничение подвижности позвоночника быстро прогрессирует.
Осанка нарушается, рост уменьшается на 5 сантиметров.
Формируется в течение нескольких лет.

В группу риска входят женщины после 50 лет, а также лица, злоупотребляющие табачной и алкогольной продукцией.

Особенности лечения

Врач назначает лечение заболевания только после прохождения пациентом ультразвуковой или рентген-денситометрии. Благодаря такой диагностике, специалист имеет возможность выявить патологические очаги и определить костную плотность.

После осмотра и установления диагноза, врач прописывает прием:

  • препаратов кальция;
  • биофосфантов;
  • ингибиторов костной резорбции;
  • гормональных медикаментов;
  • препаратов с витамином Д3;
  • гомеопатических средств.

Обратите внимание! Если концентрация кальция в крови находится в норме, то эти препараты не назначаются.

Применение препаратов кальция

Лучшие препараты кальция при остеопорозе представлены в табличке.

Таблица 2. Самые эффективные препараты кальция:

ЛекарствоОписаниеЦена
Комбинированное средство, способствующее регуляции кальциево-фосфорного обмена в организме. Снижает резорбцию и увеличивает плотность костной ткани.424-470 рублей
Восполняет дефицит минеральных веществ.100 рублей
Жевательные таблетки с апельсиновым или лимонным вкусом. Препарат применяется для профилактики. Кальций принимает участие в регуляции нервной проводимости, мышечных сокращений.Витамин D3 способствует повышению абсорбции кальция в кишечнике.300-600 рублей

Препараты кальция для лечения остеопороза используются с осторожностью. Они способствуют понижению кислотности желудочного сока. Лицам с пониженной кислотностью рекомендуется пить цитрат кальция.

Обратите внимание! Перенасыщения кальцием быть не должно. Оптимальная дозировка — 2500 мг/24 ч.

Применение биофосфантов

Механизм действия этих лекарственных средств заключается в том, что они угнетают процесс разрушения костей. Самые эффективные препараты в лечении остеопороза этой группы представлены в табличке.

Таблица 3. Лучшие биофосфанты:

ЛекарствоОписаниеЦена
Ингибитор костной резорбции. Механизм действия связан с подавлением активности остеокластов. Способствует стимуляции остеогенеза.286 руб.
Является негормональным специфическим ингибитором активности остеокластов. Купирует резорбцию костной ткани. На процессы формирования костной ткани влияния не оказывает.497 руб.
Способствует увеличению минеральной плотности костей. Сопутствует формированию костной ткани с нормальной гистологической структурой.780-840 руб.
Биофосфант. Является ингибитором костной резорбции. Способствует регуляции фосфорно-кальциевого обмена, понижает костную резорбцию.485-1091 руб.
Рекомендован к применению женщинам, находящимся в постменопаузе.1797 руб.
Очень эффективный препарат от остеопороза.Способствует стимуляции образования кости в культуре костной ткани.1850 руб.

Обратите внимание! Главным показанием к приему лекарств этой группы является постменопаузальный остеопороз.

Применение ингибиторов костной резорбции

Процесс разрушения костной структуры именуется резорбцией. Если он развивается очень активно, то справиться с ним не помогут даже сильнодействующие медикаменты.

Единственно верным решением в этом случае будет остановка процесса разрушения тканей кости. Врач может рекомендовать пациенту применение Фосамакса.

Применение гормонов

Под влиянием женских половых гормонов наблюдается остеогенез. По этой причине у женщин, находящихся в климактерии, может быть выявлена низкая плотность костей. Нормализовать ситуацию могут помочь гормональные препараты от остеопороза. Лучшие лекарственные средства этой группы представлены в табличке.

Таблица 4. Самые эффективные гормоны:

ЛекарствоОписаниеЦена
Способствует восполнению нехватки эстрогенов в женском организме после наступления менопаузы. Сопутствует обеспечению эффективной терапии психологических, эмоциональных и вегетативных проявлений при климактерии.548 р.
Противоклимактерическое средство с антиандрогенными свойствами. Подавления овуляции не происходит. Вырабатывание гормонов в самом организме оказывается неизменным.1185 р.
Противоклимактерическое комбинированное средство, в составе которого находятся эстроген и гестаген.748 р.
Является синтетическим эстрогеном. Нормализует менструальный цикл у женщин детородного возраста. Способствует облегчению климактерического синдрома. Купирует прогрессирование остеопороза.647 р.

Обратите внимание! Лекарства назначаются эндокринологом, после получения анализов крови на содержание гормонов.

Применение препаратов с витамином D3

Лекарства этой группы способствуют улучшению всасывания кальция из ЖКТ. Назначаются такие препараты для лечения остеопороза у пожилых дам и женщин среднего возраста. Лучшие лекарства этой группы представлены в табличке.

Таблица 5. Самые эффективные лекарства с витамином Д3:

МедикаментОписаниеЦена
Является альфакальцидолом. Способствует повышению кальциево-фосфорной абсорбции в кишечнике. Также средство увеличивает реабсорбцию этих элементов в почках, способствует восстановлению положительного баланса кальция.323-788 рублей.
Способствует Восстановлению благоприятного кальциевого баланса. Также препарат понижает содержание в крови паратиреоидного гормона.281 рубль.

Оптимальная дозировка — 1 таблетка, трижды за 24 ч. Нельзя принимать такие препараты лицам с повышенной концентрацией кальция в крови, а также людям, страдающим мочекаменной болезнью.

Применение гомеопатических препаратов

Гомеопатические средства нужно принимать с осторожностью

Иногда врач назначает гомеопатические препараты при остеопорозе. Они не относятся к традиционной медицине.

Лучшими лекарствами этой группы являются Рост-норма и Остеобиос. Это поликомпонентные медикаменты, способствующие повышению минеральной костной массы.

Гомеопатические препараты очень эффективны, но небезопасны. Учитывая то, что они вызывают побочные явления, принимать их самостоятельно нельзя. Инструкция врача, назначившего такое средство, должна выполняться очень точно.

Применение иных лекарственных средств

В табличке представлены иные препараты, которые тоже используются в лечении остеопороза.

Таблица 6. Другие медикаменты:

ЛекарствоОписаниеЦена
Предназначается для лечения тяжелой остеопороза с высоким риском переломов у женщин в постменопаузе иу взрослых мужчин.300-400 р.
Используется для лечения различных естественных изменений в женском организме, обусловленных наступлением климактерия.900-1071 р.
Моноклональное антитело. Является ингибитором резорбции костной ткани.400-600 р.

Лечение остеохондроза и остеопороза

В табличке представлены самые эффективные препараты для лечения остеохондроза и остеопороза.

Таблица 7. Лечение остеопороза и остеохондроза:

ЛекарствоОписаниеЦена
Мощный бисфосфонат. Является ингибитором костной резорбции,подавляет активность остеокластов, уменьшает опосредованную ими резорбцию костной ткани.От 4813 до 11873 р.
Источник витаминов, кальция и магния. Рекомендован в качестве БАДа к пище.500-600 р.
Комбинированное лекарственное средство, способствующее регуляции обмена кальция и фосфора в организме. Сопутствует понижению резорбции, увеличивает плотность костной ткани.300-400 р.
Биокомплекс способствует улучшения качества жизни женщины, находящейся в периоде пост и перименопаузы. Сопутствует устранению имеющейся симптоматики психоэмоционального характера.200-300 р.
Лекарство рекомендовано при менопаузах, сопровождающихся «приливами», а также при заболеваниях, вызванных нарушением обменных процессов.150-200 р.

Обратите внимание! Все препараты принимаются только по назначению врача. В зависимости от состояния здоровья пациентки, специалист может отменить назначенное средство или заменить его другим.

Заключение

Медикаментозная терапия быстро принесет результат в том случае, если человек будет в точности придерживаться рекомендаций врача. Одновременно пациенту может быть назначена специальная диета.

Подробнее об этом, а также о том, какие прописываются препараты при лечении остеопороза позвоночника, расскажет видео в этой статье.

Источник: https://vash-ortoped.com/osteoporoz/lechenie-osteoporoza-preparatami-667

Современные препараты для лечения остеопороза

Ингибиторы костной резорбции

Остеопороз, вызванный низкой плотностью костей, «вымывание» кальция и сопутствующее повышение его уровня в крови выше нормы — частый недуг, возникающий в пожилом возрасте или на фоне лечения серьезных заболеваний.

Особенно часто он проявляет себя у женщин в постменопаузе и старше.

Во время гормональных изменений и возрастного угнетения функциональности орагнов может происходить резорбция костной ткани, при этом достаточное поступление в организм кальция и витамина D уже само по себе не оказывает должного замещающего эффекта из-за нарушенного обмена веществ.

Все нижепредставленные препараты применяются только по назначению врача

При склонности к переломам, высоким уровням Ca в крови, неудовлетворительных биохимических гормональных показателях (эстрогены, ТТГ, СТГ, инсулин) и денситометрии (неинвазивное определение плотности костной ткани с помощью рентгена, ультразвука или МРТ или КТ) врач может назначить применение специальных лекарств — ингибиторов костной резорбции.

Антирезорбтивная терапия используется для повышения прочности кости у людей с остеопорозом и включает в себя пять основных классов:

  1. бисфосфонаты (алендроновая, ибандроновая, ризедроновая и золедроновая кислоты),
  2. эстрогены (синтезированные женские половые гормоны: Фемостон, Анжелик, Норколут, Дюфастон и другие),
  3. SERM — селективные модуляторы рецепторов эстрогенов (тамоксифен и др.),
  4. синтетический кальцитонин (Миакальцик, Вепрена),
  5. моноклональные антитела на основе деносумаба (Пролиа, Эксджива).

Заместительная терапия эстрагенами применяется еще в период менопаузы для профилактики и обсуждается с эндокринологом и гинекологом, которые подберут правильную дозу препарата. Тамоксифен имеет более ограниченное применение в онкологии у женщин. Поэтому подробнее рассмотрим представителей кальцитонина, бисфосфонатов и деносумаба.

Препараты бисфосфонатов

Бисфосфонаты доказали свою эффективность и имеют относительно хороший профиль безопасности, являются наиболее широко используемой антирезортивной терапией первой линии.

Рекомендуются для пациентов с остеопорозом, переломами или остеопенией (хрупкостью костей) с высоким риском переломов. Увеличивают минеральную плотность костей, замедляя скорость, с которой остеокласты поглощают ткань.

Помогают предотвратить переломы запястий, позвоночника, бедер и другие уязвимые сочленения при остеопорозе.

Следующие бисфосфонаты одобрены для профилактики и/или лечения остеопороза:

  • Алендроновая кислота (Фороза, Осталон, Фосамакс, Алендронат). Может назначаться как женщинам, так и мужчинам. Выпускается в таблетках для перорального приема. Часто применяется в комбинации с кальцием или холекальциферолом (витамин Д). Также используется при остеопорозе, вызванном применением кортикостероидов.
  • Ибандроновая кислота (Бонвива, Бондронат). Применяется только у женщин в форме таблеток или раствора для инфузий.
  • Ризедроновая кислота (Актонель, Ризендрос). Применяют у женщин и мужчин. Как и алендроновая кислота может быть препаратом выбора при чрезмерном использовании стероидов, которое привело к остеопорозу. Принимается перорально (таблетки).
  • Золедроновая кислота (Акласта, Зомета, Резорба и другие). Бисфосфонат с избирательным дествием для женнщин и мужчин. В отличие от алендроновой кислоты получает более широкое применение за счет возможности одноразвового введения в год (при постменопаузальном остеопорозе) сохраняя аналогичную эффективность (1). Используется только в форме внутривенных инфузий.
Сравнительная таблица

Название и страна-производитель Форма и кол-во Средняя стоимость (руб. на конец 2018) Фороза (Словения)

Фосамакс (Голландия)

Осталон (Венгрия) Алендронат (Россия)

Бонвива (Швейцария)

Бондронат (Швейцария)

Акласта (Швейцария)

Зомета (Швейцария)

Резорба (Россия)

Резокластин (Россия)

Алендронаты
таблетки по 70 мг (4 шт)600
500
350
Ибандронаты
таблетка на 150 мг (1 шт)1200
раствор для в/в введ. в виде готового шприца 3 мл (1 шт)5000
таблетки по 50 мг (28 шт)13500
флакон с концетратом д/и 2 мл (1 шт)5000
— 6 мл (1 шт)12000
Золедронаты
раствор д/и 50 мкг (1 шт)17000
раствор д/и 4 мг (1 шт)11500
лиофилизат для пригот. раствора д/и 4 мг (1 шт)6000
концентрат для пригот. раствора д/и 5 мг (1 шт)10500

Согласно мета-анализам клинических исследований алендронат и золедроновая кислота доказанно (2) снижают частоту переломов костей позвоночника, бедра или запястьев по сравнению с плацебо у женжин с остеопорозом в постменопаузе.

Использование данных ЛС на фоне приема стероидов для профилактики переломов позвоночника и шейки бедра также оправдано (3), однако в отношении костных структур другой локализации качество доказательств эффективности оставляет желать лучшего.

Назначаются только по строгим показаниям и противопоказаны беременным и при ГВ (категория FDA — D), имеют довольно внушительный спектр побочных эффектов и ограничений при которых необходима коррекция дозы, но обычно хорошо переносятся.

Самый серьезный побочный эффект — остеонекроз челюсти (ОЧ), очень редко возникающий при профилактическом лечении остеопороза (приблизительно 1:100 000), но наблюдается на порядок чаще при лечении онкологических поражениях костей (~10%), когда используются высокие дозы бисфосфонатов.

Причины и патофизиология ОЧ до сих пор не ясны, равно как в настоящее время нет и доказательных профилактических методов для предупреждения. В некоторых источниках приводится как факторы риска: плохое состояние зубов, инвазивная стоматологическая хирургия во время лечения, одновременный прием кортикостероидов.

Важно обеспечить необходимый уровень гигиены полости рта до лечения и систематический контроль в процессе, поскольку при своевременной диагностике ОЧ результаты его лечения благоприятны.

Препараты кальцитонина

Кальцитонин (тиреокальцитонин) представляет собой гормон, который в норме вырабатывается щитовидной железой.

Необходим прежде всего в кальциево-фосфорном обмене и балансе остеокластов и остеобластов — клеток костной ткани, которые участвуют в ее формировании и растворении соответственно.

Кальцитонин является мощным ингибитором остеокластической активности, таким образом замедляя потерю костной ткани.

При назначении пациентам с остеопорозом кальцитонин вызывает умеренное увеличение массы кости.

Однако принадлежность это синтетическим гормонам делает невозможным использование пероральных форм, поэтому его используют либо в винъекциях, либо в виде назального спрея.

Обе эти формы обладают преимуществами и недостатками: спрей более удобен в применении, но может вызывать побочные эффекты в виде носового кровотечения, ринита или синусита, что требует постоянного контроля и осмотра слизистых у отоларинголога.

В России известен под торговыми названиями Вепрена (спрей назальный) и швейцарский Миакальцик (раствор д/и, 5 ампул).

Препараты деносумаба

Это относительльно новая группа препаратов, которые были одобрены для применения в США с 2010 г и годом позже в Европе.

Также отностится к классу антирезорбентами, поскольку как и в случае с бисфосфонатами нацелены на подавление функции остеокластов и ингибируют резорбцию кости, профиль безопасности сходен. Применяется подкожно 2 раза в год.

До сих пор не было подтверждено существенного превосходства деносумаба в снижении риска разрушения, однако можно выделить отдельные плюсы и минусы.

Преимущества:

  • может быть препаратом выбора у пациентов с нарушенной функцией почек,
  • показывает значительно более быстрые терапевтические результаты после первого введения (4).
  • прекращение терапии деносумабом полностью и быстро отменяет его эффект (5), увеличивая риск переломов. Бисфосфонаты, напротив, медленно высвобождаются во время ремоделирования кости, поэтому продолжают действовать в течении долгого времени после их прекращения.
  • выше стоимость терапии с учетом использования дважды в год (пока не появятся дженерики).
Сравнительная таблица

Название и страна Форма и кол-во Средняя стоимость (р) Пролиа (Голландия)

Эксджива

раствор для п/к введ. 60 мг/1 мл (готовый шприц — 1 шт)15000
раствор для п/к введ. 120 мг/1,7 мл (флакон — 1 шт)28500

Источник: https://www.kliwi.ru/2018/10/sovremennye-preparaty-dlya-lecheniya-osteoporoza.html

Остеостатикс

Ингибиторы костной резорбции

Osteostatix, ФАРМ-СИНТЕЗ ООО (Россия)

Внимаение! Препарат отпускается только по рецепту врача!

Форма выпуска: раствор для инфузий 5 мг/100 мл: флакон 1 шт.

Действующее вещество: Золедроновая кислота (Zoledronic acid)

Cостав, форма выпуска и упаковка

Раствор для инфузий прозрачный, бесцветный.

100 мл
золедроновой кислоты моногидрат5.33 мг,
что соответствует содержанию золедроновой кислоты5 мг

Вспомогательные вещества: маннитол — 4950 мг, натрия цитрата дигидрат — 30 мг, вода д/и — до 100 мл.

100 мл — флаконы (1) — пачки картонные.

Фармакологическое действие

Ингибитор костной резорбции, азотсодержащий бисфосфонат. Действует преимущественно на кость, подавляет активность остеокластов и резорбцию костной ткани.

Селективное действие бисфосфонатов на костную ткань основано на высоком сродстве к минерализованной костной ткани. После в/в введения золедроновая кислота быстро перераспределяется в кости и, подобно другим бисфосфонатам, локализуется преимущественно в местах ремоделирования костной ткани.

Главной молекулярной мишенью золедроновой кислоты в остеокласте является фермент фарнезилпирофосфатсинтетаза (ФПС), при этом не исключается возможность других механизмов действия. Продолжительный период действия определяется высоким аффинитетом к активному центру ФПС и выраженным сродством к минерализованной костной ткани.

За исключением высокого антирезорбтивного действия, влияние золедроновой кислоты на костную ткань сходно с таковым для других бисфосфонатов.

Помимо ингибирующего действия на резорбцию костной ткани, золедроновая кислота обладает противоопухолевыми свойствами, обеспечивающими терапевтическую эффективность при костных метастазах.

In vivo: ингибирование остеокластической резорбции костной ткани, изменяющее микросреду костного мозга, приводящее к снижению роста опухолевых клеток; антиангиогенная активность. Подавление костной резорбции клинически сопровождается также выраженным снижением болевых ощущений.

In vitro: ингибирование пролиферации остеобластов, прямая цитотоксическая и проапоптическая активность, синергический цитостатический эффект с противоопухолевыми препаратами; антиадгезивная/инвазивная активность.

Золедроновая кислота, подавляя пролиферацию и индуцируя апоптоз, оказывает непосредственное противоопухолевое действие в отношении клеток миеломы человека и раковой опухоли молочной железы, а также уменьшает проникновение клеток раковой опухоли молочной железы через экстрацеллюлярный матрикс, что свидетельствует о наличии у нее антиметастатических свойств. Кроме того, золедроновая кислота ингибирует пролиферацию клеток эндотелия человека и у животных вызывает антиангиогенное действие.

У пациентов с гиперкальциемией, вызванной опухолью, было показано, что действие золедроновой кислоты характеризуется снижением концентрации кальция в сыворотке и уменьшением его выведения с мочой.

Фармакокинетика

После начала инфузии концентрация золедроновой кислоты в плазме быстро увеличивается, достигая Cmax в конце инфузии, далее следует быстрое уменьшение концентрации на 10% после 4 ч и на менее чем 1% — после 24 ч с последовательно пролонгированным периодом низких концентраций, не превышающих 0.1% от Cmax до повторной инфузии на 28-й день.

Золедроновая кислота, введенная в/в, выводится почками в 3 этапа: быстрое двухфазное выведение из системной циркуляции с T1/2 0.24 ч и 1.87 ч и длительная фаза с конечным T1/2, составляющим 146 ч. Не отмечено кумуляции при повторных введениях каждые 28 дней.

Золедроновая кислота не подвергается системному метаболизму и выводится почками в неизмененном виде. В течение первых 24 ч в моче обнаруживается 39±16% введенной дозы. Остальное количество в основном связывается с костной тканью.

Затем медленно происходит обратное высвобождение золедроновой кислоты из костной ткани в системный кровоток и ее выведение почками. Общий плазменный клиренс составляет 5.04±2.5 л/ч.

Увеличение времени инфузии с 5 до 15 мин приводит к уменьшению концентрации золедроновой кислоты на 30% в конце инфузии, но не влияет на AUC.

С калом выводится менее 3%.

Почечный клиренс золедроновой кислоты положительно коррелирует с КК.

Показано низкое сродство золедроновой кислоты к компонентам крови. Связывание с белками плазмы невысокое (в среднем около 50%) и не зависит от концентрации золедроновой кислоты.

Показания к применению

Постменопаузный остеопороз (для снижения риска переломов бедренной кости, позвонков и внепозвоночных переломов, для увеличения минеральной плотности кости); профилактика последующих (новых) остеопоротических переломов у мужчин и женщин с переломами проксимального отдела бедренной кости; остеопороз у мужчин; профилактика и лечение остеопороза, вызванного применением ГКС; профилактика постменопаузного остеопороза (у пациенток с остеопенией); костная болезнь Педжета.

Остеолитические, остеобластические и смешанные костные метастазы солидных опухолей и остеолитические очаги при множественной миеломе, в составе комбинированной терапии; гиперкальциемия, вызванная злокачественной опухолью.

Дозировка

Вводят в/в капельно.

Доза и схема лечения зависят от показаний от показаний, применяемой схемы лечения, терапевтической эффективности.

Побочное действие

Со стороны системы кроветворения: нечасто — анемия.

Со стороны обмена веществ: нечасто — снижение аппетита; частота неизвестна — дегидратация (развивающаяся вследствие постинфузионных явлений, таких как лихорадка, рвота и диарея), гипофосфатемия.

Со стороны нервной системы: часто — головная боль, головокружение; нечасто — заторможенность, парестезии, сонливость, тремор, обморок, гипестезия, дисгевзия.

Нарушения психики: нечасто — бессонница, тревога.

Со стороны органа зрения: нечасто — конъюнктивит, боль в глазах, вертиго; редко — увеит, эписклерит, ирит.

Со стороны органа слуха и лабиринтные нарушения: нечасто — вертиго.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: нечастоповышение АД, внезапное покраснение лица; частота неизвестна — выраженное снижение АД (у пациентов с факторами риска).

Со стороны дыхательной системы: нечасто — кашель, одышка.

Со стороны кожи и подкожных тканей: нечасто — кожная сыпь, гипергидроз, кожный зуд, эритема.

Со стороны пищеварительной системы: часто — тошнота, рвота, диарея; нечасто — диспепсия, боль в верхних отделах живота, боль в животе, гастроэзофагеальный рефлюкс, запор, сухость во рту, эзофагит.

Со стороны костно-мышечной системы и соединительной ткани: часто — артралгия, миалгия, боль в костях, боль в спине и конечностях; нечасто — боль в области шеи, скованность в мышцах, отек в области суставов, мышечные спазмы, боль в области грудной клетки костно-мышечного происхождения, костно-мышечная боль, скованность суставов, артрит, мышечная слабость; частота неизвестна — остеонекроз челюсти.

Со стороны мочевыделительной системы: нечасто — повышение концентрации креатинина крови, поллакиурия, протеинурия.

Инфекционные и паразитарные заболевания: нечасто грипп, назофарингит.

Со стороны иммунной системы: реакции гиперчувствительности, включая анафилактическую реакцию, анафилактический шок, ангионевротический отек, бронхоспазм, крапивницу.

Общие реакции и нарушения в месте введения: очень часто — лихорадка; часто — гриппоподобный синдром, озноб, повышенная утомляемость, астения, боль, общее недомогание; нечасто периферические отеки, жажда, реакции острой фазы, некардиогенная боль в груди.

Противопоказания

Тяжелые нарушения минерального обмена, включая гипокальциемию; нарушения функции почек тяжелой степени (КК < 35 мл/мин); беременность; период грудного вскармливания; возраст до 18 лет; повышенная чувствительность к золедроновой кислоте или к любым бисфосфонатам.

Применение при беременности

Противопоказано применение при беременности и в период грудного вскармливания.

Применение при нарушениях функции почек

Не рекомендуется применять у пациентов с тяжелыми нарушениями функции почек (концентрация сывороточного креатинина ≥400 мкмоль/л или ≥4.5 мг/дл) за исключением случаев, когда ожидаемая польза терапии преобладает над потенциальным риском.

Имеются отдельные сообщения о нарушении функции почек на фоне применения бисфосфонатов. К факторам риска развития таких осложнений относятся предшествующая почечная недостаточность и длительное применение золедроновой кислоты в высоких дозах (8 мг), сокращение времени инфузии.

Применение у детей

Эффективность и безопасность применения золедроновой кислоты в педиатрической практике не установлены.

Особые указания

Препарат, содержащий золедроновую кислоту, следует применять строго по показаниям для соответствующей лекарственной формы.

С осторожностью применять у пациентов с нарушением функции почек легкой и средней степени тяжести; у пациентов с полным или неполным сочетанием бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза носа и околоносовых пазух и непереносимости ацетилсалициловой кислоты или других НПВП (в т.ч. в анамнезе); при одновременном применении с препаратами, способными оказывать значимое влияние на функцию почек (например, с антибиотиками-аминогликозидами или диуретическими средствами, вызывающими дегидратацию).

При повторном применении перед каждым введением следует определять концентрацию креатинина в сыворотке крови. Если полученные данные свидетельствуют об ухудшении функции почек, необходимо оценить риск и пользу проводимой терапии.

Перед инфузией следует исключить наличие дегидратации у пациента. Для обеспечения адекватной гидратации рекомендуется введение физиологического раствора до, во время или после инфузии золедроновой кислоты. Следует избегать гипергидратации пациента из-за риска возникновения осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы.

После введения золедроновой необходим постоянный контроль за концентрацией кальция, фосфора, магния и креатинина в сыворотке крови.

Если развивается гипокальциемия, гипофосфатемия или гипомагниемия, необходима краткосрочная поддерживающая терапия.

Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами

В связи с тем, что головокружение является одним из побочных эффектов золедроновой кислоты, пациентам следует соблюдать осторожность при выполнении потенциально опасных видов деятельности. При появлении головокружения следует воздержаться от указанных видов деятельности.

Где купить Остеостатикс?

Источник: https://tabletki-glicin.ru/spravochnik-lekarstv/kostno-myshechnaja-sistema/preparaty-dlja-lechenija-zabolevanij-kostej/osteostatiks.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.