Хронический токсический гепатит история болезни

Симптомы и лечение токсического гепатита

Хронический токсический гепатит история болезни

Это средство с натуральным составом поможет печени даже в самых тяжелых случаях…

Токсический гепатит представляет собой острое или хроническое заболевание печени, возникающее по причине проникновения в организм химических и других токсичных вредных веществ.

В результате воспалительных процессов начинают гибнуть клетки печени, процесс сопровождается увеличением размеров печени, болевым синдромом в правом подреберье и развивающейся токсической желтухой.

В рамках лечения предусмотрено медикаментозное лечение, диетотерапия.

Разновидности

Различают хронический и острый гепатит, причины их возникновения и симптоматика несколько отличаются. Острый токсический гепатит диагностируется при одноразовом попадании в организм большой концентрации токсинов или небольшой дозы яда, отличающейся небольшим сродством к клеткам печени, симптомы проявляются спустя 2-5 дня.

Хронический гепатит развивается вследствие многоразовой интоксикации ядами небольшими дозами, симптоматика проявляется спустя месяцы или даже годы.

Выражение проявления такой формы отличаются тяжелым протеканием, пациент нуждается в срочной госпитализации, отсутствие своевременно оказанной медицинской помощи может вызвать летальный исход.

Хроническая форма отличается медленным развитием, симптоматика проявляется постепенно, если причина патологии не устранена, болезнь сопровождается такими осложнениями, как печеночная недостаточность и цирроз печени.

Причины токсического гепатита

Токсичные вещества могут попасть в организм случайно, умышленно или по причине профессиональной деятельности. Печеночные яды проникают разными путями: через пищеварительный тракт, дыхательную систему, кожные покровы.

Кандидат медицинских наук, врач В. М. Савкин:Очистка печени поможет омолодить организм за несколько дней и подарит дополнительных 15 лет жизни…

Некоторые виды токсичных веществ оказывают прямое воздействие на клетки печени, что приводит к нарушению их функционирования. Другие виды химических токсичных веществ нарушают процессы кровообращения в питающих печень мелких сосудах, дефицит кислорода приводит к гибели клеток и нарушения функционирования печени.

Происхождение печеночных ядов:

1. Лекарственные препараты — сульфаниламидные, противосудорожные, противотуберкулёзные, противовирусные. При приеме лекарств рекомендуется обращать внимание на их химический состав и гепатотоксичность;

2.

Промышленные яды — хроническая токсичность — проникают в организм через кожные покровы или дыхательную систему, в результате диагностируется острое поражение печени, процесс сопровождается замещением клеток печени жиром, при многократной интоксикации небольшими дозами развивается хроническая форма болезни. Чаще всего отравление происходит под воздействием инсектицидов, фенолов, альдегидов, пестицидов, фосфора, мышьяка. Эти компоненты используются на металлургических производствах, в сельском хозяйстве, нефтяной промышленности.

3. Алкогольная интоксикация — злоупотребление алкоголем, в особенности низкокачественным, провоцирует токсические поражения печени. Минимальной ежедневной дозой спирта для мужчин является 20-40 мл, для женщин — 20 мл, при их превышении может наблюдаться токсический эффект.

Весь алкоголь поступает из ЖКТ через кровеносную систему в печень, где он проходит активную обработку. В результате ферментативного преобразования в печени образуется ацетальдегид — достаточно токсичное вещество, под воздействием которого нарушаются химические реакции в печени (в т.ч. жировой обмен).

Наблюдается процесс накопления жирных кислот, клетки печени замещаются жиром.

4. Растительные яды (яды сорняков: крестовник, горчак; яды грибов), обладают гепатотропным действием (действуют прямо на печёночную клетку, нарушая её жизнедеятельность и замещение её жировой тканью), в результате чего развивается клиника острого токсического гепатита.

Многих интересует вопрос, заразен или нет такой гепатит? Токсичные гепатиты не передаются от человека к человеку, как и гепатиты после химиотерапии.

Симптомы

Острая форма болезни может протекать практически бессимптомно, обнаруживается только при групповом обследовании.

Признаки острой формы:

  • возникающий внезапно болевой синдром в правом подреберье, проявляется на 2-5 сутки после проникновения гепатотоксичных ядов в организм, боль появляется в результате растяжения капсулы увеличенной печенью;
  • признаки общей интоксикации ( температура выше 38 градусов, слабость, плохой аппетит, тошнота, рвота (иногда с кровью), боль в суставах;
  • заторможенное или возбужденное состояние, тремор, нарушение ориентации в пространстве;
  • увеличение печени в размерах;
  • кровотечения из десен, носа, мелкие кровоизлияния на кожных покровах, (возникают в результате воздействия ядов на стенки сосудов);
  • развивающаяся желтуха, светлый кал, темная моча.

Для профилактики, а также лечения заболеваний печени наши читатели успешно используют эффективное средство… Признаки гепатита хронического генеза:

  • периодически возникающий болевой синдром в правом подреберье, усиливающийся после еды;
  • ощущение тяжести в правом подреберье;
  • температура 37-37,5 градусов;
  • повышенная утомляемость, сниженная работоспособность;
  • зуд кожных покровов;
  • увеличение размеров селезенки и печени;
  • снижение аппетита, рвота, тошнота, понос, вздутие живота.

Симптоматика может утихать на время и снова обостряться.

Признаки болезни у детей

Токсический гепатит у детей отличается повышенной тяжестью протекания, несвоевременно оказанная медицинская помощь часто приводит к смерти. У детей чаще всего наблюдается острая форма токсического гепатита, симптоматика такая же, как и взрослых пациентов.

Основная цель заключается в предотвращении тяжелых осложнений для печени и всего организма, прогноз у детей чаще всего неблагоприятный.

При беременности

Во время беременности хронический гепатит диагностируется достаточно редко, в таких случаях распространена хроническая форма. Болезнь сопровождается признаками тяжелой формы печеночной недостаточности, прогноз редко благоприятный.

Основные симптомы:

  • желтуха;
  • болевой синдром в правом предреберье;
  • рвота, тошнота.

В данном случае могут возникать такие негативные последствия, как послеродовые кровотечения на ранних этапах, внутриутробная смерть плода, холестатический гепатит, сопровождающийся нарушением свертываемости крови.

Диагностика

Для установления диагноза проводится полное врачебное обследование, диагностика включает осмотр пациента, пальпацию внутренних органов и печени, проводится также аускультация и перкуссия. Важную роль играет также история болезни, сбор данных об образе жизни больного, учитывается факт злоупотребления алкоголем, условия и место работы, наличие заболеваний, жалобы.

Иногда диагностика острой формы может быть затруднена из-за того, что пациент находится в бессознательном состоянии, в таких случаях затруднена процедура определения причины интоксикации.

Во избежание развития терминального состояния таким пациентам показана неотложная медицинская помощь, после стабилизации состояния проводятся инструментальные и лабораторные исследования.

Лабораторная диагностика включает печеночные пробы, анализы крови, мочи и кала, в рамках инструментальных методов предусмотрены рентгенография, УЗИ брюшной полости, биопсия печени. При диагностике врач обращает внимание на билирубин, глюкагон в крови, его уровень.

Найдено натуральное средство, вызывающее отвращение к алкоголю! Елена Малышева: “Наверняка вам известно, что до недавнего времени единственным действенным средством для борьбы с алкогольной зависимостью было…”

Лечение

Можно ли вылечить токсический гепатит, как лечить, какое должно быть питание, какие препараты для лечения необходимо принимать, допускается ли терапия народными средствами?

Лечение гепатита зависит от форма заболевания и вида яда, при острой форме все мероприятия проводятся в стационарных условиях.

Лечение включает:

  • промывание желудка;
  • выведение токсинов, активная инфузионная терапия (капельницы с растворами электролитов), прием активированного угля;
  • плазмаферез ;
  • гемосорбция;
  • парентеральное питание (при бессознательном состоянии).
  • витаминотерапия (группы В и С).
  • гепатопротекторы (эссенциале, гептрал, лиф 52) — препараты принимают активное участие в процессах размножения и восстановлении поврежденных печеночных клеток;
  • желчегонные лекарственные препараты (холензим, холосас);
  • антидоты (при отравлении грибами, атропин).

В период реабилитации необходимо принимать назначенные врачом лекарства, проходить профилактические осмотры, придерживаться диеты, лечить осложнения.

Лечение хронической формы:

  • прием витаминов;
  • дезинтоксикационная терапия (физиологический раствор, растворы Ригера и глюкозы);
  • гепатопротекторы, желчегонные препараты;
  • глюкокортикоиды;
  • мембраностабилизирующие лекарственные препараты.

В тяжелых случаях рекомендована к проведению трансплантация печени.

Диетотерапия

Сбалансированное питание поможет снизить нагрузку на пораженный орган и ускорит процесс восстановления, диета при токсическом гепатите предполагает отказ от алкогольных напитков. Из рациона обязательно исключается острые, сладкие, жареные и жирные продукты. Прием пищи должен быть разделен на 5-6 раз, питаться следует небольшими порциями.

Разрешенные продукты:

  • бобовые, салаты, овощи, фрукты;
  • растительное масло в небольших количествах;
  • куриное, кроличье мясо.

Диета при лечении токсических гепатитов должна быть составлена правильно, делать это должен лечащий врач. Сбалансированное питание позволяет не только ускорить процесс восстановления, но и улучшает общее состояние организма.

Народные рецепты рекомендуется использовать только при условии согласования с врачом, до его приезда можно накладывать компрессы на лоб, в целях ослабления воздействия яда рекомендуется пить молоко, отвар семян льна.

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки – победа в борьбе с заболеваниями печени пока не на вашей стороне…

И вы уже думали о хирургическом вмешательстве? Оно и понятно, ведь печень – очень важный орган, а его правильное функционирование- залог здоровья и хорошего самочувствия. Тошнота и рвота, желтоватый оттенок кожи, горечь во рту и неприятный запах, потемнение мочи и диарея… Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке.

Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину?  Рекомендуем прочитать историю Ольги Кричевской, как она вылечила печень… Читать статью >>

Источник: http://NashaPechen.com/bolezni/gepatit/toksicheskiy

Хронический токсический гепатит история болезни

Хронический токсический гепатит история болезни

Больная Т., 54 лет (история болезни 3468/148), поступила в гастроэнтерологическое отделение ВОКБ №1 18.02.2002 г. с жалобами на постоянные ноющие боли в правом подреберье с иррадиацией в левое подреберье независимо от приема пищи, тошноту, горечь во рту, запоры.

Диагноз при поступлении: «Хронический токсический гепатит, стадия обострения». Из анамнеза: в течение 10 лет (с 1988 по 1998 годы) работала на ПО: «Химпром» и имела постоянный контакт с ртутью. Зимой 1999 г.

впервые появились вышеуказанные жалобы, больная обратилась в ГЭО ГКБ №7, где и был выставлен диагноз токсического гепатита вследствие хронической ртутной интоксикации. Отмечалось повышение уровня тимоловой пробы до 30 ед.

В ГКБ №7 больной был проведен курс инфузионной терапии в сочетании с гепатопротекторами с положительной динамикой. В том же 1999 году больной присвоена II группа инвалидности по профессиональному заболеванию. В дальнейшем дважды в год проходила курсы стационарного лечения.

В январе 2002 года у больной появилась резкая боль в правом подреберье, по поводу чего госпитализирована в ГЭО ВОКБ №1. Страдает гипертонической болезнью II стадии в течение 8 лет.

Объективно: кожные покровы обычной окраски, склеры субиктеричны, нижний край правой доли печени на 4 см выступает из-под края правой реберной дуги, он заострен, при пальпации болезненный. Селезенка не пальпируется. По данным УЗИ: печень обычной эхогенности, имеет мелко-зернистую структуру, однородна. Передне-задний размер правой доли — 14,1 см., левой доли — 7,9 см.

, хвостатой доли — 3,4 см. Биопсия печени: более половины гепатоцитов в пунктате с явлениями баллонной дистрофии. В пунктате отмечено наличие жировых кист, вокруг которых в большом количестве визуализируются лейкоциты. Выявляется умеренное количество гиалиновых телец Маллори, расположенных центролобулярно.

Заключение: картина хронического неспецифического реактивного гепатита вследствие длительной интоксикации. Общий анализ крови: Er — 4,7×10 12 , Hb — 140 г/л, цветной показатель — 0,9, ретикулоциты — 10 ‰, Tr — 270×10 9 , Le — 4,8×10 9 , б — 1, э — 1, п — 1, с — 59, л — 32, м — 6. СОЭ — 11 мм/час. Свертываемость крови — 5 минут. Сахар крови — 5,7 ммоль/л.

Общий белок — 82 г/л, альбумины — 47%, α1-глобулины — 3%, α2-глобулины — 12%, β-глобулины — 18%, γ-глобулины — 20%. А/Г коэффициент — 0,89. Коагулограмма: время рекальцификации плазмы — 162 сек., степень тромботеста — V, протромбиновый индекс — 64%, фибриноген плазмы — 3 г/л., фибриноген В — слабо положительный.

Общий анализ мочи: желтая, прозрачная, реакция — кислая, относительная плотность — 1016, сахар — нет, белок — нет, Le — 1–2 в поле зрения, Er — нет, клетки плоского эпителия — нет, цилиндры — нет. Биохимические исследования: МДА — 17,8 мкмоль/л, ДК — 1,45 ед, Кат — 24,6 мкмоль/мл/мин, СОД — 0,6 у.е.

/мл, ГП — 4,2 мкмоль/мл/мин, СУ — 1,5 ед, СГ — 1,4 ед, ЦПл — 31,5 мг%, НАГ — 24,76 нмоль/мл/мин, СДГ — 96 мкмоль/л/ч, ТДГ — 102 мкмоль/л/ч, билирубин общий — 22,0 мкмоль/л, тимоловая проба — 12 ед, АЛТ — 0,32 мккат/л, АСТ — 0,19 мккат/л.

С дезинтоксикационной целью больной проведен курс внутривенных капельных инфузий гипохлоритом натрия по запатентованной схеме в виде монотерапии. Процедуры перенесла хорошо. Cпустя 3 недели после окончания курса лечения у больной вновь проведены все перечисленные исследования.

Во время лечения гипохлоритом натрия и затем до повторного взятия всех лабораторных проб пациентке не проводилось никакой другой инфузионной терапии и не применялись гепатопротекторы.

С целью лечения гипертонической болезни II стадии применялась симптоматическая терапия — ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (эднит) по 10 мг дважды в день в сочетании с диуретиками (арифон-ретард) по 2,5 мг однократно утром. Отмечено уменьшение размеров печени: пальпаторно нижний край печени — на 1–2 см.

из-под правой реберной дуги, по данным УЗИ правая доля печени 12,6 см, левая — 7,1 см., хвостатая — 3,0 см.

Полностью нормализовались показатели ПОЛ, печеночно-специфические ферменты и стандартные печеночные пробы с одновременным значительным возрастанием ферментов АОЗ: МДА — 6,83 мкмоль/л, ДК — 0,7 ед, Кат — 29,8 мкмоль/мл/мин, СОД — 2,2 у.е./мл, ГП — 8,9 мкмоль/мл/мин, СУ — 0 ед., СГ — 0 ед.

, ЦПл — 28,3 мг%, НАГ — 9,3 нмоль/мл/мин, СДГ — 58 мкмоль/л/ч, ТДГ — 60 мкмоль/л/ч, билирубин общий — 9,0 мкмоль/л, тимоловая проба — 5 ед., АЛТ — 0,26 мккат/л., АСТ — 0,13 мккат/л. У больной прекратились боли в правом подреберье, появился аппетит, улучшился сон. При повторных исследованиях, проведенных через 3 и 6 месяцев после окончания курса лечения гипохлоритом натрия, у пациентки сохранялась положительная динамика всех исследованных клинико-лабораторных показателей.

Источник: http://www.naclo.ru/klinicheskie-primery/hronicheskiy-toksicheskiy-gepatit/

/ ИБ Токсический гепатит

МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ АВТОНОМНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ

«Национальный исследовательский ядерный университет «МИФИ»

Обнинский институт атомной энергетики

филиал федерального государственного автономного образовательного учреждения высшего профессионального образования ««Национальный исследовательский ядерный институт «МИФИ»»

Основной диагноз: Токсический холестатический лекарственный гепатит. Фаза обострения.

Ведущий синдром: Печёночно-клеточной недостаточности.

Синдромы: внутрипечёночного холестаза, цитолиза, мезенхимально-воспалительный, клинико-анамнестический.

Выполнила: студентка гр. ЛД2А-С14

Ассистент кафедры терапии:

ФИО: Крушинникова Светлана Кузьминична

Место работы, должность: ООО «Светлячок», инженер

Место жительства: г.Обнинск, Курчатова 10-55

Дата поступления: 28.03.2017

Жалобы при поступлении

Боли в правом подреберье, ноющего характера, не иррадиируют. Кожный зуд в течение 3 дней. Посветление кала, потемнение мочи. Горечь во рту. Быструю утомляемость, потерю аппетита, слабость.

Считает себя больной около 8 дней. Проходила лечение в хирургическом отделении по поводу гнойной раны ступни, получала массивную терапию антибиотиками: ванкомицин, цефтриаксон. После выписки, через 3 дня появились вышеуказанные жалобы

Родилась в городе Петрозаводске в 1980 году. Росла и развивалась нормально. Образование — законченное высшее техническое.

Бытовой анамнез: проживает с мужем и дочерью в двухкомнатной квартире.

Питание: удовлетворительное, 2-3 раз в день.

Вредные привычки: нет.

Перенесённые заболевания: Простудные в детстве, ветряная оспа, краснуха. Желтуху, венерические заболевания, туберкулёз и инфекционные болезни отрицает.

Гемотрансфузионный анамнез: Группа крови О(I), Rh+. Кровь и кровезаменители не переливались.

Аллергический анамнез: аллергия на шерсть кошек.

Наследственный анамнез: у отца был псориаз.

Сознание ясное, положение активное.

Конституция – нормостеник. Правильного телосложения. Рост 169 см вес 60 кг.

Температура тела 37, 3.

Цвет кожных покровов желтушный, эластичность сохранена, тургор в норме. Видны следы расчёсов.

Слизистые: мягкое нёбо и склеры имеют желтушную окраску. Малиновый язык.

Подкожно жировая клетчатка развита умеренно, болезненности при надавливании нет. Отёков нет

Из лимфатических узлов пальпируются одиночные лимфатические узлы подчелюстной, локтевой, подмышечной и надключичной групп с двух сторон – округлые безболезненные, размером до 0,5 см, эластичные, не спаянные с окружающими тканями. Остальные группы лимфатических узлов не пальпируются.

Костно-мышечная система развита в норме. Сила и тонус мышц в норме. Болезненности при пальпации отсутствует.

Суставы обычной конфигурации, правильной формы, гиперемии кожи в области суставов отсутствует. Движения в полном объёме.

Система органов дыхания

Жалоб нет. Верхние дыхательные пути: форма носа не изменена, дыхание через нос свободное, слизистых выделений нет. Гортань не деформирована.

Грудная клетка симметрична, обе половины одинаково участвуют в акте дыхания.

При пальпации безболезненна, эластична. Тип дыхания преимущественно грудной. Ритм дыхания правильный, ЧДД 19 в минуту.

Перкуторно ясный легочной звук.

Дыхание нормальное, везикулярное, проводится во все отделы лёгких , хрипов нет. Шум трения плевры не определяется. Голосовое дрожание не изменено. Бронхофония без патологических изменений.

Система органов кровообращения

Сосуды шеи не изменены. Осмотр сердечной области без патологии. Верхушечный толчок не усилен, разлитой. Границы сердца не расширены.

Тоны сердца ритмичные, звонкие, шумов нет.

АД 128/85. Ритм правильный 85 уд. в минуту, хорошего наполнения, напряжения.

Система органов пищеварения

Осмотр полости рта: язык малинового цвета, сосочковый слой выражен, зубы и дёсны без патологий, слизистая мягкого и твёрдого неба желтушного цвета, миндалины за пределы нёбных дужек не выходят.

Осмотр живота: обычной конфигурации, участвует в акте дыхания, пупок втянут.

Поверхностная: брюшная стенка не напряжена, болезненность в правом подреберье, симптом Щёткина-Блюмберга отрицательный, грыж белой линии живота нет.

Глубокая: болезненность в правом подреберье.

Перкуссия: размеры печени, выступает на 5 см из под края рёберной дуги.

Ведущий синдром — печёночно-клеточной недостаточности

— Нарушение белково-образующей функции печени – альбумины 47 г/л, глобулины 52 г/л

— Нарушение липидной функции печени – холестерин 8,3 ммоль/л

— Нарушение липидной функции печени- иктеричность, кожа с серовато-желтушным оттенком; билирубин 68 мкмоль/л, непрямой 21 мкмоль/л, прямой 48 мкмоль/л, Алт 1,2 мкмоль/л, АЛАТ 1,5 мкмоль/л

1. Синдром внутрипечёночного холестаза:

— Боли и давление в правом подреберье

— Гиперхолестеринемия 8,3 ммоль/л

— Желтушность кожи и слизистых

2. Синдром цитолиза:

— АЛАТ 1,5 мкмоль/л

— Повышение температуры тела

На основании жалоб — боли в правом подреберье, ноющего характера, не иррадиируют, кожный зуд в течение 3 дней, посветление кала, потемнение мочи, горечь во рту, быструю утомляемость, потерю аппетита, слабость, а таже данных анамнеза – массивная антибиотикотерапия, можно предположить наличие воспалительно-деструктивных процессов в печени.

Ds: Токсический холестатический лекарственный гепатит. Фаза обострения.

Общий клинический анализ крови: лейкоцитоз, увеличение СОЭ.

Общий анализ мочи: желчные пигменты в моче.

Биохимическое исследование крови: повышение АСТ,АЛАТ; щелочная фосфотаза, повышение уровня непрямого биллирубина, прямого билирубина; повышение содержания желчных кислот; альбумин, холестерин.

Серологический анализ крови: отсутствие маркёров вирусных гепатитов.

Коагулограмма: снижение скорости свёртывания крови.

УЗИ печени: увеличение размеров, усиление плотности, уплотнение и неоднородность структуры

Источник: http://studfiles.net/preview//

История болезни

Цирроз печени в исходе хронического алкогольного гепатита с синдромом портальной гипертензии (асцит, спленомегалия, состоявшееся кровотечение из ВРВП). Состоявшееся кровотечение из ВРВП. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

Московская Медицинская Академия им. И. М. Сеченова

Кафедра терапии и профболезней

4 курс, МПФ, 2 группа

Возраст: 26 лет (02.02.1984)

Постоянное место жительства: г. Москва

Профессия: временно не работает

Дата поступления: 12.03.2010

Источник: http://neomed-dv.ru/hronicheskij-toksicheskij-gepatit-istorija-bolezni/

История болезни по терапии: Хронический гепатит с исходом цирроз печени. Осложнения: Спленомегалия, Гепатомегалия, портальная гипертензия

Хронический токсический гепатит история болезни

ПАСПОРТНАЯ ЧАСТЬ

Ф.И.О.

Возраст: 46 года

Пол:  женский

Место работы: не работет

Место проживания:

Дата поступления в стационар: 5.10.2003

Клинический диагноз Хронический гепатит с исходом цирроз печени.

Осложнения: Спленомегалия, Гепатомегалия, портальная гипертензия.

STATUSPRAESЕNSSUBJECTIVUS

Жалобы

Жалобы на периодические боли в правом подреберье, тянущего характера, появляющиеся при сидении, не связанные с приёмом пищи.  Отмечает так же, постоянные ноющие боли в  подреберье не связанные с приёмом пищи и положением тела, временем суток. Жалобы на ощущение скованности в ногах по вечерам.

Так же, отмечает головную боль часто возникающую ночью, в покое, боль как правило не чем не купируется, боль длится несколько часов. Повышенная утомляемость, немотивированная слабость, снижение работоспособности, вялость. Уменьшение массы тела.

Тошнота, горечь во рту, сухость, непереносимость жирной пищи, свежеиспеченной сдобы, отрыжка. .

Начало и развитие настоящего заболевания

Считает себя больной с 1999 года, когда стала отмечать тяжесть и боли в правом подреберье, тошноту, расстройство аппетита, общее недомогание. В связи с чем обращалась к  участковому врачу.Неоднократно лечилась стационарно и амбулаторно.

После проведённого лечения больной стало лучше.В результате обследования были выявлены: Синдром портальной гипертензии (голова медузы, спленомегалия, варикоз вен пищевода с повторяющимися кровотечениями, гиперспленизм).

4 октября 2003 утром приняла таблетку аспирина после чего возникли сильные боли в подреберье .

ANAMNESIS   VITAE

Родилась первым ребёнком в семье от первой беременности. Жила в г.Томске . До 8 лет жила в деревянном доме, затем благоустроенной квартире. Питание регулярное, разнообразное. После окончание школы получила среднее-специальное образование.

Сразу после учебы, стала работать,на кирпичном заводе. Замужем, имеет двух здоровых детей. Жилищно-материальные условия на данный момент удовлетворительные. Мать умерла от перитонита в возрасте 76 лет, отец от инфаркта миокарда в 80 лет. Вредные привычки , со слов больной, нет.

Аллергические реакции не отмечала. Венерические заболевания, малярию, тифы и туберкулез отрицает. За последние шесть месяцев кровь не переливалась, у стоматолога не лечилась, , за пределы города не выезжала и контакта с инфекционными больными не имела.

Нервно-психические заболевания у себя и родных отрицает.

STATUSPRAESENSOBJECTIVUS

ОБЩИЙ   ОСМОТР

Положение: активное

Общее состояние: средней степени тяжести

Сознание: ясное

Температура: 36,6

Пульс: 86 ударов в минуту

АД: 14090

ЧДД: 18

Рост:

Вес:   69      кг.

Телосложение: гиперстеническое

Кожа: бледно-жёлтая, сухая, тургор снижен

Слизистые: Слизистая глаз розовая,  влажная, чистая. Наблюдается небольшая субэктеричность склер.

Подкожная клетчатка: Черезмерно выражена, распределена равномерно, видимых отёков нет.

Лимфатическая система:

  • Подчелюстные — пальпируются единичные, мягкие, эластические, подвижные, безболезненные.
  • Шейные – не пальпируются
  •  Подключичные – не пальпируются
  • Подмышечные – не пальпируются
  • Локтевые – не пальпируются
  • Паховые – не пальпируются

Мышечная система: Мышечный слой хорошо развит, тонус мышц  удовл., при пальпации безболезненны.

Костная система: Осанка правильная. Суставы обычной конфигурации, симметричные, движения в них в полном объеме, безболезненные. Врожденных аномалий нет.

Голова: Аномалий развития нет. Мозговой череп преобладает над лицевым, пальпаторно безболезненна.

Полость рта: Слизистая щек, мягкого и твердого неба, задней стенки глотки и небных дужек розовая, влажная, чистая. Миндалины не выходят за пределы небных дужек. Десна не изменены.  Язык обычных размеров, влажный, обложен белым налетом, сосочки сглажены.

Шея: Шея и её контуры не деформированы, щитовидная железа не увеличена, расширения сосудов и видимой пульсации нет

Осмотр

Дыхание: Дыхание через нос, свободное, ритмичное, поверхностное.

Тип дыхания: грудной

Частота дыхательных движений: 18

Форма грудной клетки: цилиндрическая, правильная, симметричная, эпигастральный угол – прямой, обе половины грудной клетки одинаково участвуют в акте дыхания. Ключицы и лопатки симметричны. Лопатки плотно прилежат к задней стенки грудной клетки. Ход ребер косой. Надключичные и подключичные ямки выражены хорошо. Межреберные промежутки прослеживаются

Окружность: 105см

Соотношение вдохавыдоха: одинаковое

Участие вспомогательных мышц в акте дыхания: не учавствуют

Осмотр кистей рук: Полиартрита, часовых стекол и барабанных пальцев нет.

Болевые точки: болевых точек нет

 Эластичность грудной клетки: Эластичность сохранена

Определение ого дрожания: над передними, задними и боковыми отделами лёгких не усилено, над симметричными участками одинакого.

Перкуссия

  1. Сравнительная: над передними, боковыми, задними отделами лёгких в симметричных участках перкуторный звук одинаковый, легочной.

Гамма звучности: сохранена над всеми отделами легких.

Топографическая. Высота стояния верхушек:

СправаСлева
Спереди4см4см
СзадиНа уровне VII шейного позвонка
Поля Крёнинга5см5см

по l. parasternalis- верхний край 6-го ребрапо l. medioclavicularis- нижний край 5-го ребрапо l. axillaris anterior- 6 ребропо l. axillaris media- 7 ребропо l. axillaris Нижние границы правого легкого:posterior- 9 ребропо l. scapuiaris- 10 ребро

по l. paravertebralis- на уровне остистого отростка 11-го грудного позвонка

Источник: http://www.medsm.ru/istoriya-bolezni-po-terapii-xronicheskij-gepatit-s-isxodom-cirroz-pecheni-oslozhneniya-splenomegaliya-gepatomegaliya-portalnaya-gipertenziya.html

Интоксикация печени

Хронический токсический гепатит история болезни

Печень – это жизненно важный орган в человеческом организме, который отвечает за качественную чистку крови, кишечника и своевременное выведение вредных токсинов. Малейшие проблемы с этим жизненно важным «фильтром» могут привести к общей или частичной интоксикации, снизить иммунитет и развить другие более серьезные проблемы со здоровьем. Особенно опасен токсический гепатит.

Причины интоксикации печени

Говорить о профилактике печени бессмысленно, не зная причин столь обширного поражения. История болезни очевидна, а среди патогенных факторов интоксикации печени стоит выделить воздействие следующих токсических веществ:

  • Гепатотропных ядов;
  • Гликоли;
  • Гемолитических веществ;
  • Солей тяжелых металлов.

Эти токсины не только поражают печень, но и могут привести к таким хроническим заболеваниям, как печеночно-почечная и печеночная недостаточность.

Помимо этого патологический процесс прогрессирует на фоне систематического злоупотребления спиртными напитками, после длительной антибактериальной терапии или приема психотропных средств. Лечение невозможно без определения истории болезни и прекращения действия основного патогенного фактора.

Болезнь, спровоцированная вышеуказанными причинами, в медицинской практике получила название токсический гепатит, а при поверхностном самолечении может привести к смерти пациента.

Интоксикация печени происходит двумя путями:

  1. Через органы ЖКТ: яд попадает через рот в желудок, а после в кровь и печень, провоцируя ее обширное поражение и отмирание тканей паренхимы.
  2. Через органы дыхания: при вдохе через носовую полость в легкие, а потом в кровь и печень.

В редких случаях реактивы проникают в общий кровоток через кожные покровы, но, так или иначе, разрушающее воздействие на печень и ее структуру обеспечено.

Если действие яда продолжительное, пациент может скоропостижно скончаться, либо патологические изменения в структуре печени будут пожизненными.

В любом случае история болезни фиксирует основной патогенный фактор, а симптомы токсичного гепатита зависят от продолжительности его активности в организме.

Симптомы токсического гепатита

В медицине выделяют острую и хроническую форму заболевания, где первая поддается успешному лечению, а вторая пожизненно преобладает в организме и склонна к рецидивам.
Характерными признаками токсичного гепатита являются:

  • Боль под ребрами с правой стороны;
  • Скачок температуры свыше 38 градусов;
  • Отсутствие аппетита;
  • Потеря в весе;
  • Боль в суставах;
  • Рвота с кровью;
  • Обильное кровотечение из носа;
  • Общая слабость.

Радикальные перемены наблюдаются и в психике пациента, ведь ему свойственна повышенная активность либо, наоборот, заторможенность, потеря ориентира в пространстве, галлюцинации, тремор конечностей и спутанность сознания.

Изменения очевидны и во внешнем виде: больной буквально на глазах «желтеет», что обусловлено нарушенным оттоком желчи по желчевыводящим путям.

Свойственное диагнозу увеличение печени и признаки дистрофии тоже присутствуют, однако определить этот факт может только выполнение УЗИ.

Если длительно игнорировать очевидные симптомы интоксикации печени, то токсичный гепатит постепенно модифицируется в хроническую форму, которая окончательно не лечится. Эта патология при грамотной терапии протекает в состоянии ремиссии, однако история болезни фиксирует единичные обострения. Симптоматика выражена слабо, а в стадии рецидива возможны:

  • Тянущее чувство под правым ребром;
  • Постоянная температура 37 – 37,5 градусов;
  • Отсутствие аппетита;
  • Горечь во рту;
  • Признаки диспепсии;
  • Отрыжка с неприятным запахом;
  • Патологическое увеличение селезенки и печени;
  • Пожелтение и зуд кожи;
  • Снижение работоспособности.

Токсический гепатит в данном случае не лечится, однако пациент медикаментозным путем может продлить долгожданный период ремиссии. Дополнительно требуется отказаться от всех вредных привычек и систематически придерживаться лечебной диеты.

Лечение интоксикации печени

Острая интоксикация печени – не приговор, но здесь важно – как можно скорее вывести из общего кровотока все остатки токсических веществ. Для этого проводится качественная чистка желудка (8 – 10 литров воды), в запущенных клинических картинах – неотложные реанимационные меры.

Например, пациенту необходимо ввести внутривенно специальные дезинтоксикационные растворы, которые при капельном введении обволакивают токсины и незаметно выводят их с мочой.

В качестве симптоматической терапии рекомендован пероральный прием гепатопротекторов (Лиф 52, Гептрал, Эссенциале), а наименование медикамента подбирает врач в сугубо индивидуальном порядке.

При токсичном гепатите дополнительно требуется прием сорбентов (активированного угля, Сорбекса), которые своевременно всасывают все токсины и предупреждают их проникновение в кровоток и печень. Желчегонные препараты (Холосас, Холензим), системно действуя в организме больного, вместе с желчью выводят продукты интоксикации, также предупреждая их проникновение в печень.

Не стоит забывать и о витаминотерапии, особенно акцентируя внимание на регулярном приеме витаминов группы В и С.

Осложнения токсичного гепатита

Если болезнь протекает в легкой форме, при этом своевременно диагностирована, то пациент может смело рассчитывать на окончательное излечение от токсичного гепатита. Если же действие яда было длительное, то среди осложнений стоит выделить такие тяжелые патологические состояния:

  1. Печеночная недостаточность, в результате чего наблюдается массовое отмирание клеток печени. Обширные очаги некроза нарушают функцию органа, усугубляют состояние всего организма.
  2. Печеночная энцефалопатия, сопровождаемая психическими и нервно-мышечными расстройствами.
  3. Печеночная кома, радикально нарушающая функции «фильтра» и ЦНС, провоцирующая смерть пациента.
  4. Цирроз печени, в результате чего наблюдается замещение здоровых клеток паренхимы грубой соединительной тканью, появляются обширные очаги некроза.

Именно поэтому токсичный гепатит важно своевременно лечить, иначе последствия болезни могут быть самыми трагичными.

  • Много способов перепробовано, но ничего не помогает…
  • И сейчас Вы готовы воспользоваться любой возможностью, которая подарит Вам долгожданное хорошее самочувствие!

Эффективное средство для лечения печени существует. Перейдите по ссылке и узнайте что рекомендуют врачи!

Источник: https://microbiologu.ru/drugie_zabolevaniya/intoksikaciya-pecheni/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.