Хронический гранулирующий периодонтит: история болезни гранулематозного периодонтита

Содержание

Гранулематозный периодонтит — обострение хронической формы и лечение

Хронический гранулирующий периодонтит: история болезни гранулематозного периодонтита

Что делать, если человек когда-то вылечил зуб, но тот периодически побаливает и доставляет беспокойство? В этом случае многие обращаются к стоматологу, но при первичном осмотре врач говорит, что все нормально, пломба целая и кариеса не наблюдается.

Здесь рано радоваться, ведь речь может идти о серьезной патологии – хронический гранулематозный периодонтит.

Как его лечат? Нужно ли вообще лечить это заболевание, или организм справится своими силами? Ответы на эти и другие популярные вопросы по теме ищите в сегодняшнем подробном материале.

Понятная расшифровка названия – что это за болезнь

Что собой представляет периодонт

Периодонтитом называют воспаление связочного аппарата (периодонта), удерживающего корни зуба на своем месте в челюсти. Хотя толщина периодонта очень мала (в среднем 0,2 мм), его роль очень важна в механизме пережевывании пищи.

Связка состоит из соединительной ткани, в которой содержатся коллагеновые волокна, обеспечивающие амортизацию и правильное распределение нагрузки на челюсть. Также в периодонте проходят нервные окончания, кровеносные и лимфатические сосуды.

Они приникают в полость зуба через корневые каналы, участвуют в формировании пульпы (сосудисто-нервного пучка) и обеспечивают жизнедеятельность тканей зуба.

При периодонтите пульпа отмирает, а в периодонт попадают разложившиеся клетки и бактерии. Организм пытается уберечь соседние зубы и кости челюсти от воспаления. Постепенно очаг инфекции заключается в своеобразный мешочек (или гранулему), стенки которого не дают воспалению пойти дальше – это и есть хроническая гранулематозная форма воспаления периодонта.

Причины возникновения заболевания

Практически в 100% случаев причиной хронического гранулематозного периодонтита становится острая форма патологии (длится несколько дней). Которой, в свою очередь, предшествует пульпит – возникший впервые или уже пролеченный ранее.

Пульпит появляется, если долгое время не обращаться к стоматологу для лечения кариеса. Причем, нередко встречаются пациенты, которые даже и не обращали внимания на некую болезненность, но при посещении стоматолога им диагностировали не кариес и не пульпит, а обострение хронического периодонтита.

Если обобщить все причины патологии, то можно выделить 3 большие группы:

1. Инфекционные причины

Кариесогенные бактерии, проникнув в пульпу, провоцируют ее воспаление.

Рост микроорганизмов сопровождается выделением молочной кислоты и токсичных ферментов, которые пагубно воздействуют на нервно-сосудистый пульпарный пучок, вызывая воспаление и отмирание тканей.

Постепенно инфекция доходит до верхушек корней и попадает в периодонт. Также инфекция может попасть за пределы корней из-за неправильного лечения каналов или из-за вторичного кариеса (еще его называют «кариес под пломбой»).

2. Механические причины

Сюда относятся травмы, полученные естественным путем – ушибы челюсти или зуба, сколы и трещины эмали. Травмы могут произойти в результате ортодонтического или ортопедического лечения, когда брекеты или протез оказывают чрезмерное давление. Из-за тяжелой коронки может сломаться зубной корень, и через трещину в пульпу проникнут бактерии.

Перелом корня зуба может стать причиной патологии

3. Химические

Эту группу еще называют медикаментозными или ятрогенными. Здесь хронический гранулематозный периодонтит появляется в силу врачебной ошибки – превышение срока выдержки травильного геля или антисептика, неправильный подбор изолирующей прокладки под пломбу.

Периодонт может пострадать в силу токсического действия некротизирующих паст, которые используют при лечении пульпита.

Тут присутствует вина самого пациента, который не пришел на повторный прием, чтобы удалить временную пломбу и пасту (обычно применяют формалиновые препараты или мышьяк).

Классификация и стадии течения

Хронический гранулематозный периодонтит классифицируется по характеру течения на – стадию ремиссии и стадию обострения. Также выделяют 3 стадии по характеру образований в периодонте. Рассмотрим их подробнее:

  • I стадия – формирование гранулемы: у верхушки зубного корня уплотняется периодонт, и из соединительной ткани формируется гранулема – округлая полость, заполненная частицами некротизированной пульпы, погибшими лейкоцитами и продуктами бактериальной жизнедеятельности. Размер гранулемы на этой стадии составляет не больше 0,5 см,
  • II стадия: формирование кистогранулемы из обыкновенной гранулемы, как результат разрастания периодонтального эпителия. Такое образование достигает размера 1 см. На этой стадии начинает разрушаться костное вещество зубной лунки,
  • III стадия – формирование кисты: Внутренняя оболочка кисты имеет слизистую выстилку, а в ней самой содержится слизистая ткань. Образование постепенно увеличивается в размерах и все сильнее давит на кость челюсти, вызывая ее разрушение. Киста может лопнуть и спровоцировать местное воспаление.

На фото показана схема развития периодонтита

Симптомы и проявления болезни

Хронический гранулематозный периодонтит практически не проявляет себя особенной симптоматикой – но только в стадии ремиссии. При обострении хронической формы появляется сильная боль, сходная с пульпитом или с острым периодонтитом. Клиника хронического гранулематозного периодонтита включает в себя следующие симптомы:

  • неприятные ощущения в области больного зуба: в стадии ремиссии у пациента есть жалобы на дискомфорт и небольшую болезненность во время еды,
  • наличие пломбы или кариозной полости: может быть потемнение под пломбой или потемнение всего зуба (если его ранее не лечили),
  • сильная боль даже от легкого касания: присуща во время обострения хронического гранулематозного периодонтита,
  • шаткость зуба: происходит на стадии образования кисты,
  • появление свищевого хода на десне: в основном происходит вследствие травматических причин или при серьезно ослабленном иммунитете,
  • покраснение десны и наличие гнойного экссудата: происходит также на стадии обострения, после прорыва кисты и нагноениях в периодонте,
  • припухлость щеки и увеличение регионарных лимфатических узлов.

Методы диагностики патологии

Так как хронический гранулематозный периодонтит долгое время никак себя не проявляет, то выявить его довольно сложно. Из истории болезни стоматолог может узнать, что ранее человек уже ощущал сильную или слабую боль в этом месте, и даже неоднократно мог лечить пульпит больного зуба – подобные признаки сигнализируют о хроническом характере заболевания.

Самым информативным способом диагностики считается рентген либо ортопантомограмма. На снимке видно четкое округлое или овальное образование с ровными контурами – гранулему или кисту. Обычно оно локализовано у верхушки корня. Так можно дифференцировать гранулематозный тип от иных хронических воспалений периодонта – фиброзного и гранулирующего.

На фото изображен рентген снимок хронического периодонтита

Также необходимо исключить пульпит, имеющий сходную симптоматику. Для этого проводится ЭОМ (электроодонтометрия) – на больной зуб воздействуют слабым электрическим током. Показатели 100-120 мкА говорят о том, что пульпа нежизнеспособна, следовательно, воспаление находится в периодонте.

«Обратилась в поликлинику к стоматологу. Меня, ожидаемо отправили на снимок, и в соседнем зубе нашли кисту. Сказали, что это хронический гранулирующий периодонтит, но сделать ничего не могут.

Максимум, что предложили, поставить курс уколов антибиотика в десну. Я выдержала только один – не знаю, сколько туда закачали лекарства, но десна после такого лечения была как будто надута дня 3-4, и синяк появился.

Потом по знакомым нашла хорошего врача в частной клинике. Вот он-то мне зуб и пролечил как надо».

Ольга Геннадьевна Х., 37 лет, г. Новокузнецк, отзыв с форума стоматология.рф

Консервативное лечение хронического воспаления периодонта

Лечение хронического гранулематозного периодонтита производится с применением зубосохраняющих методик. При небольшом размере гранулемы и благоприятной оценке реабилитационных способностей организма пациента проводится консервативное лечение:

  • стоматолог высверливает из полости все пораженные ткани или старую пломбу,
  • очищаются и расширяются корневые каналы: инструментами или ультразвуком,
  • вводится лекарственный препарат комплексного действия: он снимает воспаление, оказывает бактерицидный эффект и способствует возобновлению костного вещества,
  • ставится временная пломба: на 7-10 дней. Подобный этап может повторяться несколько раз, пока периодонт не восстановится. Благоприятным исходом лечения считается переход патологии в фиброзную форму. Достичь полного восстановления связочного аппарата после хронического периодонтита очень сложно,
  • установка постоянной пломбы: как завершающий этап лечения.

На фото показана схема лечения

Важно знать! Для снятия воспаления и отека стоматологи часто назначают пациентам с хроническим периодонтитом антибиотики и антигистаминные препараты. Такие меры направлены на ускорение восстановления и назначаются индивидуально.

Хирургические методы лечения

Хирургические методы лечения показаны, если киста слишком объемная или же она лопнула (что спровоцировало образование гноя и расплавление части корня). Здесь требуется либо полное удаление зуба, либо удаление его части – резекция верхушки корня. Это травматическое вмешательство, но для опытного хирурга оно не составит особого труда.

Так проводится резекция корня зуба

Осложнения и последствия, если заболевание не лечить

Длительное пренебрежение или отказ от лечения хронического гранулематозного периодонтита, особенно в стадии обострения, чреваты риском осложнений:

  • выпадение зуба,
  • распространение инфекции на соседние зубы и к другим органам (с током крови),
  • абсцесс и флегмона челюсти.

Профилактические мероприятия

Чистка зубов системой Air Flow

Профилактика хронического гранулематозного периодонтита заключается в соблюдении ежедневной гигиены полости рта и правильном питании.

Продукты, содержащие кальций, фтор и другие полезные микроэлементы укрепляют зубы, а чистка зубов утром и вечером снижает риск кариеса. Но полностью удалить в домашних условиях достаточно проблематично – хотя использование зубной нити и ирригатора здесь оправданно.

Поэтому стоматологи рекомендуют проводить профессиональную чистку ультразвуком и Air Flow не реже 2 раз в год.

Экспертное мнение о болезни

По мнению абсолютного большинства стоматологов для того, чтобы избежать хронического воспаления периодонта, нужно внимательно прислушиваться к сигналам, которые подает организм. При появлении даже незначительной болезненности следует посетить врача – лучше 1 раз вылечить кариес на ранней стадии, чем несколько недель лечить периодонтит.

Реальные отзывы пациентов

«Пошла на прием. Врач посмотрела, что стоит старая пломба. Сделала рентген прямо в кресле, и выявили периодонтит. Стали перелечивать: пломбу убрали (и из каналов тоже), все почистили, химией какой-то залили. Потом еще временную пломбу сделали и лекарство под нее положили от воспаления. В общем и целом у меня на это лечение ушло 3 недели».

Наталья Михайлова, 27 лет, отзыв с сайта baby.ru

«Долго мучил меня зуб мудрости. Ныл и ныл. Я-то думал, что он не до конца прорезался. Но когда терпеть уже стало невмоготу, пошел к доктору. Он меня осмотрел и отправил на рентген.

Обнаружилась корневая киста из-за хронического периодонтита. Врач предложил сразу удалять, т.к. рос зуб как-то неправильно ко всему прочему. Ну, раз специалист так считает, значит так правильно.

Ведь неохота, чтобы потом щеку раздуло».

Юрий, отзыв с форума forum.stom.ru

«Вот у меня как раз и пошло осложнение хрони. Киста лопнула, а гнойник прорвался в сторону челюсти. А на улице лето, жара – в общем, у меня воспаление десны началось, и лицо с больной стороны стало опухать.

Прямиком в стоматологию отправился. Но лечить даже не хотел уже, лишь одна мысль была: «поскорее бы все прошло». Выдернули мне больного «товарища» и антибиотики сильные выписали. Так что, я не жалею, что не стал лечить.

Все могло стать только хуже».

Александр, отзыв с сайта otzovik.com

«Весной лечила сразу несколько зубов. Но что-то с верхним резцом долго очень возился стоматолог. У меня уже тогда сомненья закрались. Потом он периодически побаливал, а в прошлом месяце прям сильно разболелся.

Пошла уже в другую клинику, там и нашли хронический периодонтит из-за плохо запломбированного канала. Лечили в 3 посещения. Сначала все сверлили, потом лекарствами воспаление снимали. А на последнем приеме насовсем запломбировали.

Рука у врача легкая, сейчас и думать забыла, что раньше что-то беспокоило».

Darina, отзыв с женского форума woman.ru

по теме

Источник: https://anZub.ru/lechenie-zubov/granulematoznyjj-periodontit/

Хронический гранулирующий периодонтит: методы лечения. История болезни

Хронический гранулирующий периодонтит: история болезни гранулематозного периодонтита

Одной из распространённых проблем с зубами является хронический гранулирующий периодонтит. Это очень неприятное заболевание, которое влияет на зубную ткань и на его корень. При этом разрушается зубной нерв и соединительные связки челюстей.

Гранулирующий периодонтит может быть:

  • хроническим;
  • острым;
  • обострённым хроническим.

В зависимости от того, какой из этих видов заболевания установлен, определяется курс лечения и набор нужных медикаментов. Гранулирующий периодонтит появление грануляционной ткани в составе соединительных связей в челюсти. Эта проблема характеризуется быстрым распространением, и, при отсутствии эффективного лечения, приводит к серьёзному количеству последствий.

Актуальное: секреты защиты полости рта в домашних условиях от обычных людей

История этой болезни

История болезни периодонтита описывается следующим образом:

  1. Проникновение в периодонт болезнетворных микробов (при глубоком кариесе хронической формы);
  2. Разрастание процесса грануляции (при несвоевременном лечении);
  3. Свищ и проникновение внутрь новых бактерий;
  4. Когда происходит закрытие свища, болезнь переходит в острую форму, и, начинается обострение хронического гранулирующего периодонтита, который становится отправной точкой для серьёзнейших проблем.

Симптомы

Это заболевание характеризуется почти бессимптомным развитием. Часто случается, что периодонтит обнаруживается на рентген снимке при лечении соседних зубов. Скорость развития зависима от активности воспалительного процесса и ответа организма на него. Она может изменяться, варьируясь от почти полной остановки роста, до его максимально динамичного увеличения.

Когда киста находится не строго в месте апекса, а немного в стороне — на поверхность челюсти может пальпироваться выбухание (небольшое и не всегда заметное).

Опасность этого заболевания заключается в том, что оно может годами никак не проявляться, а потом обостриться.

Человек при этом чувствует острую боль, опухает десна в месте больного зуба, может открыться зубной свищ. В таком случае, следует немедленно обратиться в стоматологическую клинику.

Для того, чтобы предотвратить распространение и прогрессирование болезни, нужно обратить внимание на симптоматику.

Гранулирующий периодонтит определяется по таким симптомам:

  • болевые ощущения при жевании и при воздействии холодом;
  • отекает поражённая десна;
  • неприятный запах изо рта;
  • периодическая тупая боль в районе десны, которая появляется без какого-либо раздражителя;
  • увеличение лимфатических узлов;
  • небольшая подвижность зуба;
  • ощущение, что больной зуб увеличился и касается к зубам раньше остальных;
  • возникновение свища или гноя возле зуба;
  • нарушения в температуре;
  • нарушения в организме в общем плане (из-за постоянного воздействия инфекции).

Некоторые из этих симптомов являются общими для многих проблем и, история болезни хронического гранулирующего периодонтита может развиваться долго, прежде чем будет точно определена болезнь. Если возникают сомнения по поводу природы симптомов, стоит прибегнуть к рентгену.

В этом случае можно получить точный ответ и увидеть всю картину целиком. На прицельном рентген снимке, врач увидит воспаление вокруг корня в виде темного пятна.

Во время диагностики, врач основывается на жалобы пациента, прицельный рентген снимок, болезненную перкуссию, а также собственный опыт лечения данного вида заболевания (при постукивании возникают неприятные ощущения).

Хронический гранулематозный периодонтит

Существует такая неприятная вещь, как хронический гранулематозный периодонтит. Она описывается как затяжной процесс воспаления в верхушке зубного корня. Этот хронический периодонтит вызывает появление новой структуры вокруг очага воспаления.

При хроническом гранулематозном периодонтите история болезни описывается следующими этапами:

  1. Гранулёма. Когда проблема находится на стадии воспалительного процесса, имеет место уплотнение периодонта с последующим разрастанием соединительных тканей. Из-за постоянного процесса создания и разрушения появляется новое полостное соединительнотканное образование, которое заполнено грануляциями, микробами, клетками иммунного ответа организма на инфекцию.
  2. Кистогранулёма. На этом этапе имеет место образование кислой среды в очаге воспаления, которая активирует клетки, отвечающие за разрушение гранулирующей костной ткани.
  3. Киста. Этот этап являет собой полноценно сформировавшееся полостное образование, которое содержит соединительную капсулу с внутренней слизистой тканью.

Лечение заболевания

Лечение можно поделить на консервативно-терапевтические и хирургическое. Первый способ делается так, что вначале проводится антибактериальная чистка и расширение. Пациенту назначают антибиотики и полоскания, для того чтобы вымыть гной. На следующем этапе лечение, проводиться при помощи препарата, который выводится за вершину корня.

Этот препарат воздействует следующим образом:

  • убивает микрофлору;
  • рушит соединительную оболочку;
  • помогает регенерировать костной ткани.

Зуб при этом, закрывается временной пломбой. Если воспаление прошло не полностью, гной может снова начать собираться, в таком случае пациент чувствует усиление боли и должен немедленно сообщить об этом лечащему врачу. Если лечение прошло успешно каналы пломбируются, а затем восстанавливается сам зуб постоянной пломбой.

При хирургическом лечении хронического гранулирующего периодонтита, проводятся такие манипуляции:

  1. Предварительная очистка и расширение;
  2. Дезинфекция и пломбирование;
  3. Устранение воспаления и проведение процедур для стимулирования.

Проводится предварительный осмотр и оценка с последующей обязательной чисткой. Проведение обеззараживающих антибактериальных процедур. Далее в зубной корень вводятся специальные средства, чтобы восстановить костную ткань. После этого этапа идёт пломбирование зубных каналов и установка лечебной прокладки.

Хирургическое лечение являет собой резекцию верхушки гранулирующего зубного корня. То есть, проблемная часть зубного корня механически выпиливается фрезой.

За день до резекции, каналы нужно запломбировать, перед операцией делается местная анестезия и дальнейшие манипуляции совершенно безболезненные для пациента, разрезается десна и в костной ткани челюсти делается отверстие, через которое будет удалена киста и воспаленная часть корня. Затем полость, которая осталась после удаления кисты, наполняется искусственной костной тканью и рана зашивается.

Процедура длиться от получаса до часа, в зависимости от сложности и зуба (к передним лучше доступ, чем к жевательным). Существует один важный момент: если при резекции нужно удалить около трети зубного корня, то здесь предпочтительно удалять зуб целиком.

Лечение периодонтита народными методами

Стоит помнить, что вылечить периодонтит без квалифицированной помощи стоматолога невозможно. Но в период, когда врач назначит полоскания, можно применять отвары трав или настойку прополиса. Положительный эффект оказывают шалфей, подорожник, луковая шелуха, чабрец, ромашка, кора дуба.

Также для полосканий можно использовать раствор соды и соли (пол чайной ложки соли, пол чайной ложки соды на стакан теплой воды). Полоскать ротовую полость нужно как можно чаще, около 20 раз в день, при этом стараться как-бы высосать гной из зуба.

Но само по себе полоскание не даст положительного эффекта, если перед этим стоматолог не прочистит каналы корня так, как оттока не будет.

Общий осмотр полости рта

Красная кайма губ без патологических изменений, губы достаточно увлажнены, сухости, эрозий, трещин, корок нет.

Осмотр зубных рядов

Прикус по ортогнатическому типу. Цвет зубов – белый. Аномалий формы, положения и величины зубов не обнаружено. Некариозные поражения зубов (гипоплазия, флюороз, клиновидный дефект, стирание) отсутствуют.

В области 31 32 41 22 имеется наддесневой зубной камень светло-коричневого цвета, плотной консистенции. В пришеечной области 16, 15, 13, 23, 24, 25, 26 имеется мягкий зубной налет желтоватого цвета. Пораженный 45 зуб патологически подвижен.

Подвижности остальных зубов не наблюдается. Гигиенический индекс по Федорову-Володкиной – 2,0

Зубная формула:

опппо
8765432112345678
8765432112345678
опко

Препараты для приема внутрь при гнойных процессах

Rp: Tab. “Biseptoli 480” N 20
D.S. По 2 таб. 2 раза в день

Rp: Tab. Erythromycini 0,25 N 30
D.S. По 1 таб. через каждые 4-6 часов за 2 часа до еды в течение 5-7 дней

Источник: https://pro-acne.ru/stomatologiya/hronicheskij-granuliruyushhij-periodontit-istoriya-bolezni-granulematoznogo-periodontita.html

Хронический гранулирующий периодонтит: лечение, причины, диагностика заболевания

Хронический гранулирующий периодонтит: история болезни гранулематозного периодонтита

Зубы следует лечить вовремя – когда процесс разрушения зуба еще не зашел слишком глубоко.

Сегодняшняя стоматология благодаря современной технике обеспечивает быстрое, эффективное и практически безболезненное даже без применения местных анестетиков устранение кариеса на ранней стадии.

Поскольку кариозные полости, особенно локализованные на жевательных зубах, далеко не всегда удается сразу обнаружить самому, необходимо хотя бы раз в несколько месяцев, приходить на профилактический осмотр к зубному врачу.

Если же кариес запустить, то рано или поздно произойдет проникновение микробов в пульпу зуба и развитие в ней воспаления, причиняющего сильнейшие боли, по сравнению с которыми неприятные ощущения при сверлении зуба даже бормашиной старой конструкции – ничто.

Однако есть люди, которые игнорируют даже острые боли при пульпите, устраняя их анальгетиками (кетанов, нурофен, миг) Длительный отказ от лечения зубов в этом случае, приводит к тому, что инфекция проникает все глубже и глубже в зуб.

В результате происходит заражение ткани, служащей оболочкой для зубного корня и у человека начинается периодонтит. Существуют разные формы этого заболевания, отличающиеся остротой протекания и характером патологических изменений, происходящих в периодонте.

В одних случаях периодонтит сопровождается болями и даже ухудшением общего состояния пациента, а в других протекает, практически, не давая каких-либо симптомов. Последнее относится к хроническим формам воспаления периодонта.

Прицельная рентгенограмма: наблюдается очаг деструкции кости с нечеткими очертаниями в области верхушки дистального корня 6 зуба.

Хронический периодонтит может длиться очень долго, почти никак себя не проявляя. Вместе с тем, в это время у пациента может разрушаться кость, удерживающая зуб. Итогом может стать потеря зуба.

Хроническое воспаление в периодонта может протекать в фиброзной, гранулематозной и гранулирующей форме.

Первая из них сама по себе является сравнительно безопасным заболеванием, относительно легко лечащимся терапевтическим путем, однако она может принять острое течение, либо перейти в одну из двух других форм, требующих порой удаления зуба и операции по восстановлению челюстной кости. Самым тяжелый случай хронического периодонтита – это гранулирующая форма заболевания, являющаяся одним из наиболее частых показаний к удалению зубов.

Что же представляет собой гранулирующая форма хронического воспаления периодонта?

Причины развития

Главным фактором появления гранулематозного периодонтита является процесс воспаления, затрагивающий слизистую полости рта. Воспаление возникает из-за невылеченного кариеса или осложненных последствий пульпита.

Отмечают несколько основных причин, провоцирующих развитие болезни. Если вовремя не излечить проблемы, периодонтит возникнет снова, понадобится провести дополнительную терапию, чтобы обрисовалась история болезни.

  • Пульпит – бактерии попадают через кариозную часть зубной эмали зуба и расширяются по дентину, проникая глубоко в пульпу. Без лечения инфекционные микроорганизмы доберутся до корневой системы, а затем в близрасположенные мягкие ткани. Наблюдается формирование гранулирующего нароста с болевыми ощущениями. В дальнейшем форма видоизменится в гранулематозную без болезненной симптоматики.
  • Травмы – ушибы, переломы челюсти и лицевых костей, частые контакты зубов друг с другом, частое разгрызание инородных вещей, систематическое травмирование от протезов. Наблюдается ощутимое сдавливание зубами близрасположенного мягкого материала временного или постоянного характера. Ткани получают раздражение, и впоследствии появляется воспаление.
  • Лекарственные вещества – соблюдение неверного дозирования медикаментов или превышенная продолжительность их применения. Микроэлементы способны накапливаться в клетках, провоцируя развитие кистозных наростов.

Пиококковая гранулёма

  • Аллергическая реакция – появляется под влиянием лечебных препаратов, продуктов и растений. Гранулёма формируется, если не назначено должного лечения, либо аллергенные факторы не прекращают свое негативное воздействие. Иммунные клетки (эозинофилы) совместно с жидкостью тканей попадают в аллергенный участок, вызывая отёчность и воспалительный процесс.
  • Системные заболевания – сбой функционирования эндокринной системы, развитие сахарного диабета, болезни, вызванные нарушением метаболизма, дефицитом или неусвоением полезных витаминов и минералов. Прекращается насыщение зуба микроэлементами через кровеносную систему. Со временем ткань отмирает, оставляя кисту.
  • Вредные привычки – употребление алкогольных напитков, наркотических веществ, курение. Влияние отрицательных частиц разрушает верхний слой зуба. В трещины попадает инфекция, поражающая пульпу и десну.

Заражение тканей периодонта

Главным фактором, провоцирующим гранулирующий периодонтит, считается инфекция – заражение тканей периодонта болезнетворными микроорганизмами: бактериями, грибками, микробами.

Она образуется вследствие воспаления пульпы – мягких тканей зуба, и попадает в периодонт через отверстие в верхушке зубного корня. Иногда инфицирование вызывает пришеечный или корневой кариес. В таком случае патогенная микрофлора проникает в периодонтальные ткани через зубодесневое пространство.

Как проявляется острый периодонтит

Прежде всего, должно насторожить ощущение, что десна постоянно ноет и побаливает даже при небольшом надавливании на область зуба. Во время пальпации стоматологом такая боль дает о себе знать. А сам пациент сталкивается с ней в процессе приема пищи. При этом место, где болит, достаточно точно определяется.

В процессе развития периодонтита возникает ощущение, что зуб растет. По своему происхождению периодонтит чаще всего имеет характер кариозный. По мере того, как периодонт разрушается, перестает функционировать пульпа. Это легко определить по отсутствию реакции в месте поражения на температурный раздражитель.

Бывает и некариозный периодонтит. В этом случае коронка зуба не повреждена. В таком случае симптомы будут следующие: на участке поражения возрастает наполнение сосудов кровью. Это проявляется в виде опухания и покраснения. Для такого вида периодонтита эта симптоматика не считается специфической. Но именно эти симптомы помогают определить место развития заболевания.

Отекать десна может и при кариозном периодонтите. Это происходит в тот момент, когда серозный экссудат превращается в гнойный. Из-за того, что заболевание развивается, начинает отекать щека и губа с той стороны, где развивается периодонтит.

Больного беспокоит рвущая сильная боль, которая появляется уже без какого-либо воздействия извне. Она приобретает практически постоянный характер. Наблюдается припухлость и болезненность лимфоузлов под нижней челюстью. Повышается температура (до 37,5). Наблюдается некоторая подвижность зуба.

Во время клинического исследования стоматолог обнаружит гнойные выделения.

При перкуссии (выстукивание зуба) больной также чувствует сильную боль. Если периодонтит расположился возле верхушки зуба, то реакция последует на выстукивание вертикальное. А вот пришеечный периодонтит больше реагирует на боковое выстукивание.

Диагностика

Дифференциальная диагностика гранулематозного периодонтита проводится с процедурой рентгенограммы. На рентгене хорошо отображает деструкцию костной структуры в области верхушки корня.

Обычно очаг поражения имеет чётко очерченные, ровные контуры в форме круга.

Важно уметь различать от гранулематозного периодонтита прочие виды хронических болезней, в том числе средний кариес, корневую кисту и пульпит:

  • Фиброзный тип хр-патологии характеризуется расширенной периодонтальной щелью.
  • Заболевание может гранулировать, разрушая структуру костей и придавая костям неровные границы.
  • Рентгенограмма не способна отразить хронический пульпит и средний кариес.
  • При корневой кисте возникает растрескивание зуба, опухлость тканей вокруг кисты, а очаг поражения вырастает до крупных размеров.

Источник: https://osp-sakhalin.ru/zuby/granulematoznyj-periodontit.html

Хронический гранулирующий периодонтит: методы лечения

Хронический гранулирующий периодонтит: история болезни гранулематозного периодонтита

Здоровье зубов – очень важная тема, которая касается всех людей, независимо от их возраста. Если не ухаживать за зубами, может появиться большое количество проблем, лечение которых будет очень неприятным и дорогостоящим.

Так же, немаловажно, на здоровье зубиков влияет много факторов, начиная от банального питания, способа жизни, а также ухода за ними. Поклонники здоровой пищи, активной жизненной позиции ну и просто, люди которые ежедневно правильно ухажуют за своими зубами — намного реже сталкиваются с заболеваниями ротовой полости, не говоря уже про хронический периодонтит.

Опасность для зубов

Одной из распространённых проблем с зубами является хронический гранулирующий периодонтит. Это очень неприятное заболевание, которое влияет на зубную ткань и на его корень. При этом разрушается зубной нерв и соединительные связки челюстей.

Гранулирующий периодонтит может быть:

  • хроническим;
  • острым;
  • обострённым хроническим.

В зависимости от того, какой из этих видов заболевания установлен, определяется курс лечения и набор нужных медикаментов. Гранулирующий периодонтит появление грануляционной ткани в составе соединительных связей в челюсти. Эта проблема характеризуется быстрым распространением, и, при отсутствии эффективного лечения, приводит к серьёзному количеству последствий.

Актуальное: секреты защиты полости рта в домашних условиях от обычных людей

Профилактика периодонтита

Чтобы не допустить возникновения заболевания, тщательно следите за гигиеной полости рта (чистить зубы зубной щеткой, использовать флос, ополаскиватели для рта), следует дважды в год посещать стоматологическую клинику для профилактического осмотра, вовремя лечить кариес и заболевания десен, четко исполнять назначения врача во время лечения и не заниматься самолечением.

Самое главное — при появлении хотя бы части симптомов, необходимо сразу провериться в зубной клинике. Если на рентген снимке был обнаружен периодонтит, но он Вас никак не беспокоит, все же лучше пролечить его сразу, пока он не дал обострений. Лечение в таком случае будет проще, эффективнее, безболезненнее, быстрее и дешевле.

Источник: http://zuby-lechenie.ru/%D1%85%D1%80%D0%BE%D0%BD%D0%B8%D1%87%D0%B5%D1%81%D0%BA%D0%B8%D0%B9-%D0%B3%D1%80%D0%B0%D0%BD%D1%83%D0%BB%D0%B8%D1%80%D1%83%D1%8E%D1%89%D0%B8%D0%B9-%D0%BF%D0%B5%D1%80%D0%B8%D0%BE%D0%B4%D0%BE%D0%BD%D1%82/

Гранулематозный периодонтит и его осложнение

Хронический гранулирующий периодонтит: история болезни гранулематозного периодонтита

При хроническом воспалении полости рта развивается гранулематозный периодонтит, образуется гранулема вокруг тканей периодонта.

Существует четыре основных стадии развития гранулематозного периодонтита – гранулема, апикальная гранулема, кистогранулема, киста.

Причины возникновения заболевания могут быть вызваны в результате следующих симптомов и болезней: кариес, пульпит, сахарный диабет общее ослабление иммунной системы, сбой в обмене веществ, нарушение микрофлоры ротовой полости, непереносимость определенных препаратов, хронические болезни внутренних органов, а также патология эндокринной системы, неправильный прикус или врачебная ошибка при лечении других заболеваний ротовой полости. Гранулематозный периодонтит сопровождается изменением цвета зуба, отеком, неприятным запахом изо рта и формированием кариозной полости (гранулемы).

ontakte

Odnoklassniki

Гранулематозный периодонтит развивается при хроническом воспалении ротовой полости. В этом случае вокруг тканей периодонта образуется полость, именуемая гранулемой. Она изолирует источник инфицирования и затормаживает распространение продуктов жизнедеятельности микроорганизмов.

Стадии развития гранулемы

Гранулематозный периодонтит проходит несколько стадий:

  • гранулема;
  • апикальная гранулема;
  • кистогранулема;
  • киста.

При образовании гранулемы соединительная ткань разрастается и вызывает уплотнение периодонта.

При апикальной гранулеме образуется соединительнотканная полость. Эту полость заполняют грануляции, фиброзные элементы, микробы (живые и мертвые), лейкоциты. Зона разрушения не превышает 5 миллиметров.

Кистогранулема занимает от 5 миллиметров до сантиметра. В очаге воспаления формируется кислая среда. Она затормаживает развитие остеобластов и стимулирует рост остеокластов. Остеобласты — клетки, занятые формированием костной ткани. Остеокласты — клетки, которые разрушают костную ткань.

Полость кисты заполнена жидким содержимым, способствующим разрушению зуба. В нем заметны кристаллы холестерина. Этот признак используют при дифференциальной диагностике.

Причины гранулематозного периодонтита

В основном хронический гранулематозный периодонтит развивается в результате возникновения кариеса и пульпита.

Болезнь может быть вызвана:

  • инфицированием;
  • ослаблением иммунной системы;
  • нарушением микрофлоры, населяющей ротовую полость;
  • сбоями в обмене веществ;
  • неправильным прикусом;
  • травмированием зуба (раскусыванием орехов, привычкой грызть карандаши и ручки);
  • неадекватным лечением пульпита;
  • сахарным диабетом;
  • патологиями эндокринной системы;
  • непереносимостью лекарства или материалов, применяемых при пломбировании;
  • хроническими болезнями внутренних органов.

Нередко у людей, у которых диагностирован гранулематозный периодонтит, история болезни содержит хронический гранулирующий периодонтит.

Хронический гранулематозный периодонтит обычно проявляет себя в периоды обострений. В остальное время гранулема может формироваться, не обнаруживая никаких признаков. На скорость ее роста влияют активность воспалительного процесса и резистентность организма. Поэтому развитие гранулемы может быть достаточно бурным либо совершенно останавливаться.

Воспалительный процесс может вызывать:

  • формирование кариозной полости;
  • изменение цвета зуба;
  • легкий отек;
  • зловонный запах изо рта.

Лимфатические узлы в большинстве случаев не изменяются.

Лечение воспаления

Лечение гранулематозного периодонтита направлено на уничтожение очага хронической инфекции. На выбор метода терапии влияют проходимость корневых каналов, строение и размеры гранулемы. Важное значение имеют возраст пациента и общее состояние его здоровья.

Консервативное лечение назначают при:

  • небольших размерах гранулемы;
  • отсутствии эпителия в структуре гранулемы;
  • хорошей проходимости каналов;
  • высокой активности организма, обеспечивающем регенерацию костной ткани.

В этом случае корневые каналы расширяются и обрабатываются антисептиком. Затем в зубную полость вводят антибактериальный препарат. Он уничтожает болезнетворную микрофлору, нейтрализует кислую среду, обеспечивает восстановление кости.

При необходимости оперативного лечения чаще всего удаляют верхушку зубного корня. Но если резекция требуется более, чем трети корня, обычно удаляют весь зуб.

Если своевременно не остановить воспалительный процесс, он может распространиться на близлежащие зубы.

Лечение хронического гранулематозного периодонтита требует продолжительного периода времени. В стадии обострения оно проводится консервативно. Зубной канал обрабатывают и вводят в него необходимые медикаменты. После того, как воспаление исчезнет, устанавливают пломбу.

При наличии флегмоны или периостита может понадобиться оперативное лечение. В этом случае удаляют зуб. Затем нарезают десну и создают условия для устранения гнойного экссудата и нейтрализации интоксикации организма. Такие действия не позволяют инфекции проникать к близлежащим зубам.

Осложнения

В некоторых случаях возможно обострение хронического гранулематозного периодонтита. Оно сопровождается зубной болью, отеком десны, образованием свища, увеличением и болезненностью лимфоузлов.

При обострении болезни признаки сходны с симптомами, возникающими при гнойном периодонтите:

  • ухудшается общее состояние здоровья из-за интоксикации организма;
  • повышается температура тела;
  • ощущается головная боль;
  • появляются болезненные ощущения в больном зубе, которые усиливаются при приеме пищи;
  • зуб может становиться подвижным;
  • появляется ощущение выросшего зуба;
  • отекают десны и лицевые ткани;
  • увеличиваются регионарные лимфатические узлы;
  • образовываются абсцессы;
  • развиваются флегмона, периостит, остеомиелит.

Чтобы не допустить подобной ситуации, необходимо навещать стоматолога 2 раза в год.

Оцени статью:

Будь первым!

Средняя оценка: 0 из 5.
Оценили: 0 читателей.

Поделись с друзьями!

ontakte

Odnoklassniki

Источник: https://32zuba.guru/periodontit/klassifikatsiya/granulematoznyi-periodontit/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.