Хирургия варикоза с помощью сафенэктомии: отзывы, плюсы и минусы

Содержание

Сафенэктомия — эффективная операция при запущенном варикозе

Хирургия варикоза с помощью сафенэктомии: отзывы, плюсы и минусы

Большое количество людей страдают от такого заболевания, как варикозное расширение вен.

Варикоз – процесс поражения вен, неоднократно встречающийся как у женщин, так и у мужчин, при котором наблюдается увеличение просвета и формирование расширений («узлов»). Данное заболевание ни в коем случае нельзя запускать, иначе можно ожидать плачевные последствия.

Заболевание необходимо лечить с самого начала его появления, предупреждают врачи. В медицине есть множество способов предотвращения данного заболевания. Один из них – это хирургическое вмешательство.

Когда необходима операция

Лечение болезни с помощью хирургического вмешательства должно предоставляться только тем людям, у которых заболевание варикоз уже запущено.

Цель данного способа: устранить патогенетические механизмы, которые подвергают расширению кровеносных сосудов (вен). В процессе операции производиться удаление центральных стволов видоизмененных подкожных вен и легирование перфорантных вен.

Одним из способов хирургического вмешательства против варикозного расширения вен является сафенэктомия.
БАД Венорм — инструкция по применению, клинические испытания, эффективность, плюсы и минусы и другая необходимая информация в нашей статье.

Каким осложнениями чреват постинъекционный флебит? Существуют ли методы профилактики патологии и каким образом происходит лечение?

Суть данной процедуры

В не таком далеком прошлом врачи – специалисты в области сосудистой хирургии использовали для лечения варикоза простой способ – оперативное вмешательство.

Данный метод заключался в том, что делался обширный разрез кожного покрова вдоль кровяносного сосуда (вены) для ее удаления. После такой операции остается большой и бросающийся в глаза шрам.

Чтобы этого не было, в настоящее время врачи начали использовать малоинвазивные способы лечения патологии вен.

Сафенэктомия является способом удаления варикозных вен при тяжелом и запущенном случае заболевания.

Чем сильнее запущена болезнь, тем сложнее будет проходить процесс сафенктомии. Врачам дополнительно придется делать разрезы и проколы, чтобы полностью удалить вену, пораженную варикозным заболеванием.

Для определения места, где нужно будет разрезать и проколоть вену, используется дуплексный сканер. Данную процедуру выполняют за несколько минут до самой операции.

Как проходит операция

Для начала делается разрез на паховой складке в 3 см., раскрывается участок основной подкожной вены. Затем с осторожностью отделяются от близко расположенных тканей приустьевые притоки.

Далее они пересекаются и перевязываются от одного до восьми. К этой процедуре необходимо отнестись серьезно и с большим вниманием, так как если останется хоть один приток, то заболевание не прекратится.

Потом следует необходимость перевязывания большой подкожной вены и отсечения у места ее соединения с глубокой веной. Далее на стопе делается надрез в 7-8 мм в районе внутренней лодыжки.

Происходит раскрытие участка большого подкожного кровеносного сосуда (вены). Его окончания пересекаются и перевязываются с осторожностью. Металлический зонд обратным движением вводится в просвет кровеносного сосуда (вены).

Он проводится до конца верхнего разреза (в исключительных случаях дополнительно делается разрез в 1 см внутри голени). Затем выводится конец зонда сквозь разрез на паховой складке и на нем укрепляется олива, которая отличается своей остро режущим краем.

Дальше происходит вырезание варикозной вены из близко расположенных тканей, натянув зонд в направлении, которое расположено дальше всего от эпицентра.

Притоки расширенных вен убираются с использованием особенных инструментов, которые состоят из небольшого количества двухмиллиметровых проколов. В последствии они заклеиваются специальной лентой.

Несостоятельные вены поддаются перевязке и пересечению из восьмимиллиметровых разрезов, и, чем сильнее запущено варикозное заболевание, тем больше будет таких несостоятельных вен. Перед операцией места локализации кровеносных сосудов определяется и намечается при помощи дуплексного сканера.

Операция заканчивается наложением косметических швов на места разрезов с помощью специальной тонкой атравматической иглы с нитью. Благодаря этому через несколько месяцев швы полностью исчезают с мест поражения кожи.

Следовательно, данную операцию можно отметить как более актуальную и эстетичную. После сафенэктомии пациент может выписаться из больницы на второй день. Больному накладывают эластичные бинты на места повреждения кожи. Их необходимо носить и не снимать в течение месяца по рекомендациям врача.

Плюсы и минусы процедуры

Данная операция позволяет избавиться от варикозного расширения вен безболезненно, быстро и эффективно.

Среди минусов стоит отметить:

  1. У пациентов долго заживают шрамы, и восстанавливаться после операции им крайне тяжело. Случается и такое, что на коже образуются рубцы, предотвратить которые способна лишь пластическая операция.
  2. Были жалобы пациентов и на то, что после хирургического вмешательства на кожном покрове образовались тромбы.
  3. Также не всем разрешено проведение данной операции. Устранение варикозной болезни при беременности не рекомендуется. В этом случае лучше обратиться к различным медикаментам, которые выпишет врач.

Мнение пациентов

Изучим отзыва пациентов, которым была сделана сафенэктомия.

Я не сразу заметила появление варикоза, поэтому у меня были сложности с ним. Я обратилась в клинику с просьбой вылечить меня от этого недуга. Мне назначили сафенэктомию.

После того, как мне ее сделали, отпустили домой. Бинты, которые наложили мне после операции, я носила, не снимая. И, вроде бы все хорошо, но швы заживали долго и болели ноги. Но потом, спустя месяц, все прошло.

Конечно, данная процедура эффективна в борьбе с болезнью, но лучше обращаться к врачу раньше, до того, как пошли осложнения на ноги. В принципе, эта операция показалась мне не очень болезненной. Теперь я могу не мучаться и не беспокоиться о дальнейшем развитии варикозной болезни.

Елена Викторовна, 49

Мне порекомендовали сафенэктомию знакомые и врачи, сказали, что она сможет предотвратить боли в ногах. Проделав эту операцию, я действительно стала чувствовать себя лучше, но появились необъяснимые головные боли после нее. Думаю заново обратиться к врачу, чтобы избавиться от них.

Елизавета Николаевна, 52

Ничего плохого в этой операции я не вижу. У меня была запущена варикозная болезнь, и прислушавшись к советам опытных специалистов, я решился на сафенэктомию. Сейчас я чувствую себя лучше, не так как раньше. Ноги гудели, теперь все нормально. Рекомендую.

Андрей Валерьевич, 61

Рекомендуем другие статьи по теме

Источник: https://stopvarikoz.net/varikoz/lechenie-official/safenektomiya.html

Сафенэктомия при лечении варикоза вен на ногах

Хирургия варикоза с помощью сафенэктомии: отзывы, плюсы и минусы

Сафенэктомия относится к малоинвазивным методам хирургического лечения варикоза: вмешательство минимально, не оставляет грубых шрамов и келоидных рубцов на коже, сокращаются сроки реабилитации, уменьшается вероятность рецидива и осложнений после операции. Вмешательство комплексное и подходит для лечения патологии любой сложности.

Суть методики

Изначально, при флебэктомии подкожной вены на ноге применялся широкий разрез от бедра и до голени, по ходу пораженного сосуда. Такая операция была опасна многочисленными осложнениями и оставляла заметные шрамы.

Желание сделать вмешательство менее травматичным привело к появлению комбинированной сафенэктомии: через небольшие разрезы обнажается и перевязывается устье подкожной вены и ее притоки. Затем в нее вставляется зонд, и сосуд удаляется через разрез при помощи специального инструмента.

В результате кровоснабжение конечности осуществляется через здоровые сосуды, предотвращается рефлюкс (обратный ток крови), снижается риск тромбоза и тромбоэмболии.

Сафенэктомия состоит из 4 основных этапов:

  • Кроссэктомия – перетяжка большой подкожной вены в области сафено-феморального соустья (место впадения подкожной вены в бедренную).
  • Стриппинг – малоинвазивное удаление поврежденной вены или ее участка.
  • Закрытие протока перфорантных сосудов с целью предотвращения рефлюкса.
  • Удаление мелких сосудов, питающих большую подкожную вену.

Известно несколько вариантов стриппинга:

  • По Бебкокку – при помощи специального зонда, расширенного на конце и имеющего острый режущий край. Он вводится с одного конца перевязанного сосуда, хватается за него с другой стороны, и при обратном движении отсекает пораженную вену от близлежащих тканей, одновременно извлекая ее наружу. Простой, но травматичный метод.
  • Инвагинационный стриппинг – используется зонд без острого края, который закрепляется в вене. При его обратном движении сосуд выворачивается наизнанку и выводится вместе с зондом.
  • PIN-стриппинг – щадящая процедура, при которой достаточно одного разреза, в который вводится зонд, а с другой стороны через прокол он извлекается и закрепляется на стенке вены, после чего происходит ее извлечение.
  • Криостриппинг – дорогостоящий метод, при котором зонд примораживается к стенкам вены, после чего она удаляется тем же способом. Процедура не требует второго разреза или прокола, а продвижение холодного зонда по сосуду снижает риск кровотечения.

Показания

Важно! Хирургическое лечение при варикозе ног назначается, если терапевтические методы не дают результат.

Показания для плановой операции:

  • Варикоз с расширением просвета сосудов до 1 сантиметра.
  • Трофические язвы ног.
  • Сильный отек, боль, иногда при отсутствии выраженного расширения подкожных сосудов.

Если существует риск кровотечения или в анамнезе есть разрыв варикозных узлов – операция проводится экстренно.

Противопоказания

Ряд состояний, когда традиционная сафенэктомия не проводится:

  • Беременность и грудное вскармливание.
  • Инфекционно-воспалительные поражения кожи ног, например, рожистое.
  • Тромбоз глубоких вен.
  • Возраст старше 75 лет
  • Сопутствующие тяжелые заболевания.

К относительным противопоказаниям можно отнести лишний вес, невозможность обеспечить достаточный объем движений после вмешательства, тромбозы в анамнезе.

Подготовка

При плановой операции пациенту необходимо:

  • пройти осмотр у терапевта;
  • сделать ЭКГ;
  • сдать общий анализ крови и мочи, исследование на биохимию, на гепатит, ВИЧ, сифилис, коагулограмму;
  • пройти УЗИ нижних конечностей для оценки степени развития заболевания и выявления хода пораженной вены.

Важно позаботиться о компрессионном трикотаже, который потребуется сразу после операции.

Накануне вмешательства необходимо принять душ, удалить волосы в паху и на конечности.

Как выполняется

Операция проходит под общей анестезией или спинальным наркозом. При незначительных вмешательствах применяется местное обезболивание, чаще проводниковое, когда препарат действует на нервные ткани бедра.

Перед вмешательством врач маркирует варикозные сосуды, подлежащие перевязыванию и удалению. Сафенэктомия начинается с разреза в области паха, перевязки и рассечения подкожной вены и ее притоков – верхняя кроссэктомия. Нижняя разновидность операции (в области подколенной ямки) выполняется редко.

Затем производится второй разрез – на лодыжке, после чего в вену вводится зонд для ее удаления. После этого закрывается просвет перфорантных сосудов путем их перевязки, склерозирования пеной, склеивания лазерной или радиочастотной абляцией. На заключительном этапе рана ушивается, накладывается стерильная повязка и компрессионный трикотаж.

Послеоперационный период

Внимание! Стационарное восстановление занимает около недели. Первые 2-3 дня рекомендовано круглосуточное ношение компрессионного трикотажа, затем разрешается снимать его на ночь.

Специальное белье носят до полного восстановления – 2-2,5 месяца, назначаются лекарственные препараты, препятствующие возникновению рецидивов.

Постельный режим непродолжительный и зависит от способа сафенэктомии и состояния пациента.

Необходимо соблюдать двигательную активность – с первого дня используется специальная гимнастика, со временем назначаются пешие прогулки, плавание – при полном заживлении ран.

После выписки из стационара необходимо соблюдать питьевой режим и придерживаться правильного питания, отказаться от злоупотребления алкоголем и других вредных привычек. Должны быть ограничены силовые физические нагрузки – подъем тяжестей, бодибилдинг и так далее. Нельзя посещать бани, сауны, принимать горячие ванны до окончания периода реабилитации.

Осложнения

К послеоперационным последствиям относятся:

  • кровотечения из мест разрезов;
  • снижение чувствительности зоны вокруг обработки;
  • синяки;
  • присоединение инфекции;
  • возникновение новых варикозных вен.

Причиной осложнений может стать как нарушение рекомендаций со стороны пациента, так и врачебная ошибка. Тщательное обследование, выбор квалифицированного специалиста и соблюдение его советов помогут избежать осложнений и сохранить здоровье ног надолго.

Видите неточности, неполную или неверную информацию? Знаете, как сделать статью лучше?

Хотите предложить для публикации фотографии по теме?

Пожалуйста, помогите нам сделать сайт лучше!

Источник: https://100voprosovdoktoru.ru/varikoz/lechenie2/hirurgicheskoe/flebektomiya/safenektomiya.html

Флебэктомия (венэктомия): что это, плюсы и минусы, виды операций

Хирургия варикоза с помощью сафенэктомии: отзывы, плюсы и минусы

Из статьи вы узнаете, как проходит операция по удалению вены на ноге (флебэктомия), показания к оперативному лечению, плюсы и минусы оперативного лечения.

Общая информация

Операция на сосудах выполняется при их поверхностном расположении и с сохранением нормального кровотока в них менее 10%.

Флебэктомия (венэктомия) – это радикальный метод борьбы с варикозно расширенными венами на поздних стадиях патологии или при массивной площади поражения сосудов. Проводится операция несколькими способами, но по четко определенным показаниям.

Подготовка к операции

Флебэктомия относится к операциям, требующим особой подготовки до госпитализации в стационар. Алгоритм обследования традиционен:

  • сбор жалоб, физикальный осмотр;
  • ОАК, ОАМ, биохимия;
  • тестирование свертывающей системы крови;
  • определение группы крови, резус-принадлежности;
  • ЭКГ;
  • ФЛГ;
  • анализы на ВИЧ, вирусные гепатиты, сифилис;
  • УЗИ вен и сосудов нижних конечностей.

Это стандарт предоперационного обследования перед хирургическим вмешательством, который проходят за неделю (максимум 10 дней) до госпитализации в поликлинике по месту жительства. На основании полученных данных врач-терапевт дает заключение о возможности проведения операции.

В стационаре хирург дополнительно проводит дуплексное сканирование сосудов для уточнения объема, стадии заболевания и вместе с анестезиологом выбирает оптимальный вид наркоза.

Кроме того, пациенту подбираются эластичные бинты или компрессионный трикотаж для реабилитационного периода.

Накануне пациент принимает гигиенические процедуры, проводит обработку паха и конечностей (сбривает волосы). Последний прием пищи – за 18 часов до операции: если назначен общий наркоз, не исключено проведение цикла очистительных клизм. Как правило, используют спинальную анестезию, которая переносится легче, а пациент во время операции находится в сознании, не чувствуя боли.

После предподготовки флеболог обозначает зоны вмешательства, и пациент транспортируется в операционную.

Техника флебэктомии

Флебэктомия – это радикальное удаление поверхностных вен, которое относится к высокотехнологичным операциям и включает несколько этапов.

Длительность операции около двух часов, на все места разрезов на конечном этапе накладываются косметические швы, ассистентом врача прямо в операционной осуществляется эластическое бинтование, что позволяет избежать гематом, кровотечений в постоперационном периоде.

Комбинированная флебэктомия включает несколько последовательных манипуляций:

  • прекращение кровотока по варикозным венам или кроссэктомия, которая может быть первым этапом флебэктомии вен, или единственным – при риске тромбоза глубоких сосудов;
  • удаление подкожных вен – второй этап операции или стриппинг;
  • перевязка сосудов, по которым может продолжаться кровоток, или третий этап оперативного вмешательства;
  • итоговая манипуляция – минифлебэктомия или удаление единичных венок для хорошего косметического эффекта.

Флебэктомия на каждом этапе может быть заменена малоинвазивной техникой. В свою очередь, каждый этап операции может выступать в качестве самостоятельного способа коррекции венозных сосудов.

Кроссэктомия

Оперативное вмешательство представляет собой перевязку подкожной вены в месте ее соединения с глубокими сосудами с одновременным ее пересечением. Цель состоит в исключении из общего кровотока варикозно расширенных сосудов с блокировкой обратного сброса крови (патологический рефлюкс).

Разрез при кроссэктомии находится в паху или в подколенной ямке, что зависит от локализации пораженных сосудов и конечной цели манипуляции. Процедуру не проводят при риске тромбоза. Первый этап большой флебэктомии может быть заменен лазером или радиоволновым удалением вен, что исключает разрезы, общий наркоз, госпитализацию и длительное восстановление.

Стриппинг

Как только вена пересечена, ее нужно удалить. Этому посвящен второй этап флебэктомии. Еще на предоперационном обследовании ультразвуком сканируют расположение пораженных вен.

Чаще всего патологический процесс не затрагивает всю нижнюю конечность, а ограничивается бедром. Поэтому необходимости удалять всю подкожную вену нет, убирают лишь ее бедренную часть.

Радикальность и эффективность операции при этом не страдают.

Стриппинг осуществляют по-разному:

  • Зонд Бэбкока – самый эффективный, но и самый травматичный способ: зонд имеет расширение с ножом на конце, который при продвижении отсекает вену от окружающих тканей, перфорантных вен, лимфатических сосудов. На первом этапе хирург осуществляет кроссэктомию через разрез в паху, а второй разрез делает в области лодыжки или верха голени. Зонд Бэбкока вводится в любое отверстие, проводится по всему «каналу», достигает противоположного конца сосуда, фиксируется к нему. Потянув устройство на себя, врач извлекает всю вену. Этим и объясняется травматичность манипуляции.
  • Инвагинация, суть которой идентична, но у зонда отсутствует нож, поэтому не повреждаются окружающие ткани. Зонд достигает противоположного конца вены, фиксируется на ней, выворачивает ее наизнанку, увлекая за собой наружу.
  • С помощью низких температур осуществляется криостриппинг, при котором необходима специальная аппаратура, поэтому используют манипуляцию в крайних случаях: кончик введенного в разрез сосуда зонда замораживает противоположный конец вены, а сам зонд приклеивается к ней и выворачивают наизнанку с последующим удалением из раны (ни прокола, ни второго разреза не требуется);
  • PIN-стриппинг – самая щадящая методика, когда хватает одного разреза после кроссэктомии, а вместо второго делают прокол, сквозь который проводят зонд и нитью фиксируют к сосуду, чтобы вывернуть и извлечь вену.

Как и первый этап, стриппинг взаимозаменяем с малоинвазивными техниками.

Перевязка сосудов

Когда основные вены извлечены из раны, возникает необходимость перевязки так называемых перфорантных сосудов, по которым еще может продолжаться кровоток, что провоцирует образование нежелательных гематом, кровотечений, а иногда становится прямой дорогой к рецидиву. Такая манипуляция составляет суть третьего этапа флебэктомии и заключается в перевязке венозных сосудов без рассечения фасциального слоя, что минимизирует травматичность.

Если же количество перфорантных вен слишком велико, без рассечения мышечной фасции не обойтись. Это придает стойкость результату операции, но негативный, косметически выраженный эффект.

Часто для минимизации травматизма используют эндоскопическую венэктомию, при которой делают небольшие разрезы для перевязки сосудов.

Косметический эффект – отличный, но сама манипуляция требует дорогостоящего оборудования и экстра квалификации врача-флеболога, поэтому применяется редко, вне государственных программ ОМС.

Минифлебэктомия

Итоговый этап флебэктомии – косметический «тюнинг» или минифлебэктомия. При этом убирают отдельные ветки варикозно расширенных сосудов, которые выглядят визуально неэстетично, но никакой функции не несут.

Область операции намечается заранее, прокол минимальный (не более пары мм), вместо зонда в ранку вводят зажим, на который накручивают сосуд и вытягивают его наружу. Ни швов, ни рубцов. При низком пороге болевой чувствительности используют местную анестезию.

Минифлебэктомия применяется при локализации неэстетичных венок на лице, руках, стопах, но требует кропотливости и опыта хирурга. Есть и совсем уникальные аппараты, которые убирают небольшие сосудики без проколов: манипулятор «облучает» пораженный стволик через кожу, который исчезает прямо на глазах, что прекрасно дополняет классическую манипуляцию.

Плюсы и минусы флебэктомии

Как и любая операция или способ лечения варикозной болезни, современная флебэктомия имеет свои плюсы и минусы. Нагляднее всего это видно в табличном варианте:

ПреимуществаНедостатки
Минимизация травматичностиПсихологический барьер перед операций
Оптимальный период реабилитацииВысокая стоимость аппаратных техник
Практически полное отсутствие косметических дефектовРиск рецидивов
Безболезненная реабилитацияВозможность развития осложнений без соблюдения рекомендаций врача
Незамедлительный визуальный эффектВысокая квалификация флеболога, поскольку операции относятся к группе высокотехнологичных

Возможные осложнения

Даже если флебэктомия проведена успешно, могут возникнуть ранние или отсроченные осложнения. Но это не обязательное явление, а скорее, исключение из правил. Каждая хирургическая манипуляция сопровождается рекомендациями лечащего врача по поводу поведения пациента в постоперационной жизни. Любое нарушение рекомендаций может привести к:

  • неконтролируемому кровотечению;
  • гематомам;
  • нагноению постоперационных швов или открытой раны;
  • болевому синдрому в области операционного поля;
  • цефалгиям от неправильно подобранного наркоза;
  • пастозности тканей, отекам ног, стоп;
  • нарушению чувствительности, онемению лодыжки;
  • лимфостаз – при повреждении лимфососудов;
  • рецидиву варикоза около места проведения операции.

Что можно и чего нельзя после операции по удалению вен

Постоперационный период флебэктомии называют реабилитационным или периодом восстановления. Ориентировочная длительность – около месяца. После комбинированной флебэктомии пациент остается пару недель в стационаре. Это требуется для снятия швов: косметические снимают через 7 дней, все это время врачи рекомендуют:

  • носить компрессионный трикотаж или туго бинтовать швы эластичным бинтом;
  • регулярно выполнять комплекс ЛФК, сбалансированный, дозированный, рассчитанный врачом в индивидуальном порядке;
  • придерживаться антиатерогенного профиля питания с преобладанием овощей, фруктов;
  • пить больше чистой воды (30 мл на 1 кг веса);
  • принимать назначенные врачом медикаменты: венотоники, антикоагулянты или антиагреганты, болеутоляющие (по необходимости);
  • отказаться от вредных привычек;
  • контролировать вес.

Не лишним будет курс массажа, плавание, велосипед. В домашних условиях можно выполнять простые движения ногой, лежа в постели. От душа, ванны, сауны, бассейна необходимо отказаться до разрешения врача.

Даже после полного снятия швов нужно избегать приема горячих ванн. В течение месяца круглосуточно носят компрессионное белье или эластичные бинты (полноценно осуществить гигиенические процедуры не удастся).

Спустя месяц компрессия потребуется только днем, вечером бинты разрешается снимать и принимать гигиенические процедуры.

Вставать, ходить нужно уже на следующий послеоперационный день. Это профилактика тромбозов. Но тяжести поднимать нельзя, так же, как и стоять или сидеть длительное время (вплоть до смены работы, если она связана с офисным режимом труда).

Вывод

Флебэктомия – высокотехнологичная операция, требующая дорогостоящего оборудования и врачебной квалификации высшей пробы. Сегодня флебэктомия выполняется по полису ОМС (за исключением некоторых инновационных малоинвазивных техник). А вот на квалификацию врача следует обращать самое пристальное внимание, поскольку от нее зависит результат лечения, риск рецидивов, осложнения.

Последнее обновление: Декабрь 17, 2019

Источник: https://sosudy.info/flebektomiya

Сафэнектомия – оперативное лечение варикоза

Хирургия варикоза с помощью сафенэктомии: отзывы, плюсы и минусы

Как мужчины, так и женщины всего мира страдают от такой проблемы, как расширение вен или варикоз.

Если данное заболевание не лечить и запустить, то могут проявиться очень тяжёлые последствия, лечить которые будет гораздо сложнее, нежели первопричину.

Врачи всего мира предупреждают людей с варикозом – необходимо обязательное лечение и своевременное обращение к специалисту (флебологу) для осмотра и диагностирования состояния венозной системы.

На сегодняшний день в лечении вен медицина продвинулась очень далеко и миру известно большое количество методов избавления от варикозных заболеваний. Одним из таких является метод традиционной сафенэктомии.

Данная методика применима исключительно в самых тяжелых и непростых случаях, особенно если заболевание вен имеет сильно запущенный характер.

Что происходит во время проведения оперативного вмешательства?

  • Врачом делается небольшой надрез (всего несколько сантиметров) в области паха с целью сделать видимой большую подкожную вену, а именно место её приустьевого отдела;
  • После этого, доктор осуществляет перевязывание нескольких притоков (приустьевых). Данная процедура проводится с особой осторожностью, для того, чтобы ни в коем случае не оставить пропущенным ни один приустьевый приток. Такое действие может провести только хирург, обладающий особым мастерством по части проведения подобных операций, иначе, в худшем случае, возможно рецидивное возникновение болезни;
  • Затем, проводится отсечение большой подкожной вены в том самом месте, где она соединяется с глубокой веной;
  • Параллельно с этой процедурой, на лодыжке, врач делает маленький разрез (до одного сантиметра) для того, что обнажить подкожную вену в её начальном отделе;
  • Эта вена пересекается уже в новом месте, а в образовавший просвет хирург вводит, вплоть до пахового разреза, зонд (металлический). Если есть необходимость, вместе с этим, делается ряд дополнительных проколов по всему протяжению голени, с целью удалить крупные расширенные венозные притоки;
  • После того, как зонд будет выведен в верхний разрез, поражённая вена полностью удаляется, путём вырезания из тканей, которые её окружают;
  • По окончании оперативного вмешательства, врач накладывает пациенту швы (обязательно косметические) в тех местах, где были сделаны надрезы, а в местах проколов накладывают специальную медицинскую ленту. Результатом является полный косметический эффект, которые делает абсолютно невидимыми шовные места.

Наиболее квалифицированно данная процедура проводиться в клиниках Израиля. Высокий уровень подготовки специалистов-флебологов в комплексе с ультрасовременным оборудованием делает возможным проведение операции любой сложности.

Однако же, врачи объясняют, что чем более запущенную форму имеет болезнь, тем (несмотря на все вышеуказанные плюсы) тяжелее проводиться вся процедура сафенэктомии (традиционной), ведь специалисту необходимо делать дополнительные надрезы и проколы в большом количестве, с целью полного и успешного извлечения поражённой вены.

В тех местах, где будут делаться разрезы и проколы (дополнительные) ещё до проведения операции ставятся метки при помощи такого аппарата, как дуплексный сканер.

Читайте!  Микротермокоагуляция – лечение сосудистых звездочек

По окончании процедуры, именуемой традиционная сафенэктомия, пациент уже на следующий после операции день может клинику покинуть.

В течении ещё нескольких недель после проведённого оперативного вмешательства, врачи рекомендуют для ношения специальное лечебное трикотажное бельё, обладающее коррекционным воздействием, а также сразу после оперативного вмешательства пациенту накладывают бинты, специальные и максимально эластичные.

На дворе XXI век и современная хирургия, в частности сосудистая, на месте не стоит, а постоянно развивается.

Данная отрасль медицины достигла высокого уровня как в диагностике, так и в лечении венозных болезней. Реабилитационная программа также выведена на новый, высококвалифицированный уровень.

Особенных успехов среди мировой практики борьбы с варикозом, достигли именно израильские специалисты.

Услуги, предоставляемые специалистами клиники весьма широкого спектра, и к ним относятся:

  • диагностирование заболевания с помощью ультрасовременных технологий;
  • подготовка пациента непосредственно перед оперативным вмешательством;
  • проведение непосредственно самой операции и сопутствующего ей лечения;
  • осуществление постоперационной адаптации.

Синонимом термина сафенэктомия является термин стриппинг (или удаление ствола вены, проходящей под кожей).

Следует начать с того, что есть 2 типа стриппинга:

Затем, следует отметить, что существуют 2 основных вида, на которые подразделяется данная операция:

  1. Стриппинг инверсионный (или инвагинационный);
  2. Криосафенэктомия (или же иные название – криоэкстракция, криостриппинг).

Множество случаев болезни вен (варикоз) характеризуются тем, что большая подкожная вена, а именно её ствол, имеет несостоятельные клапаны, а также происходит варикозная трансформация с характерным вертикальным выбросом крови с верху до низу , что и является первопричиной удаления такого ствола.

До введения новых технологий, врачи-хирурги, во многих случаях, предпочитали удалять  полностью весь ствол (БПВ) на всём его протяжении – от паха к лодыжке.

Однако недавние исследования в этой области позволили узнать следующее: всего лишь у 16% всех пациентов БПВ, находящаяся на голени, обладает признаками трансформации, а в остальных 74% отсутствует её вовлечение в этот процесс, имеющий патологический характер.

В этом случае, считается принятым удаление ствола большой подкожной вены до уровня, находящегося на верхней 1/3 части голени. Название такого оперативного вмешательства стриппинг короткий.

Одна из методик, при которых ствол БПВ удаляется, осуществляется при помощи зонда Бебкокка. Этот метод самый первый среди прочих зондовых методик, использующихся для удаления ствола большой подкожной вены, и является актуальным до сих пор.

Широкое применение и научная обоснованность данного метода говорят сами за себя (ведь раньше, чтобы удалить такую БПВ, необходимо было нанести один большой или большое количество небольших надрезов, что вызывало существенные болевые ощущения у пациентов).

  В этом же методе, основным принципом является использование жесткого специального зонда (такой зонд внешне выглядит как металлический жгут) на конце которого находится широкое навершие (олива), благодаря режущей кромке которой из окружающих тканей буквально «выгрызается» (выделяется )больная вена.

Характерной особенностью такой операции является наличие 2-х надрезов: один в области паха (называется разрезом, идущим за кроссэктомией), другой на уровне верхней 1/3 части голени пациента (называется коротким стриппингом) или же на внутреннем уровне лодыжки (называется тотальным стриппингом).

Читайте!  Варикозная болезнь

Использование этой методики далеко от идеала, ведь она сопровождается целым рядом факторов, имеющих негативный окрас:

  • явно выраженное повреждение тканей, находящихся около иссекаемой вены;
  • обильное кровотечение во время проведения оперативного вмешательства;
  • возможно развитие обширного подкожного или кожного кровоизлияния во время послеоперационного периода;
  • возможен высокий процент риска возникновения осложнений воспалительного характера: наличие нагноений по ходу уже удалённой варикозной вены, а также инфильтраты);
  • имеет место частое появление чувствительного расстройства бедра (на его внутренней поверхности) и голени (сильно снижена чувствительность, возникает ощущение, будто ползают «мурашки» и т.д.), так как может быть повреждён проходящий рядом с удаляемой веной нерв.

На сегодняшний день этот метод применяется нечасто за счёт всего вышеперечисленного, а его применение обусловлено лишь наличием явно запущенной формы варикоза или когда необходимо полное извлечение стволовой структуры БПВ.

Существенное отличие от предыдущего метода несёт стриппинг инверсионный.

Такой вид стриппинга характерен проведением следующей процедуры:

Используется специальный зонд, который наизнанку выворачивает вену, с постепенным отделением её от окружающих тканей (инвагинация). Положительные качества такого метода в том, что травматичность от него невелика, а результат имеет хороший косметический эффект. На сегодняшний день этот методя вяляется основным и наиболее часто применяется в медицинской практике.

Использование данного метода возможно с применением двух, совершенно разных по принципу работы, зондов. Первый – зонд с оливой (эта олива весьма малого диаметра, немного больше вены), не имеющий режущую кромку.

Больная вена, фиксируется с помощью лигатуры непосредственно под этой оливой, а затем, врач, прикладывая усилия, выворачивает наизнанку вену под воздействием оливы. При этом методе необходимо наличие 2-х разрезов.

Второй – тонкий металлический жесткий зонд или зонд-PIN, у которого взамен оливы имеется отверстие предназначенное для нити, которая будет там зафиксирована. Для применения этой методики необходимо наличие не более одного надреза в паховой области.

Такой зонд (на нём предварительно закрепляется нить) врач проводит по всему просвету удаляемого отрезка вены и, затем, делая небольшой прокол в области голени, осуществляет выведение зонда наружу. А уже через образовавшийся прокол вена будет легко извлечена, вывернута и удалена.

Достоинства метода:

  • отсутствует полноценный разрез, а следовательно и швы отсутствуют;
  • меньший травматизм находящихся в непосредственной близи с веной тканей;
  • риск возникновения различных осложнений после проведения этих манипуляций минимальный;
  • лучший косметический эффект (кровоизлияние минимально);
  • чувствительные расстройства при данном методе не возникают.

Однако, существует и другой метод, который также радикально удаляет ствол БПВ, но имеет ряд особенностей, ведь осуществление этой методики происходит за счёт воздействия на локальном уровне низких температур. Называется он криостриппингом.

Необходимый инструментарий при таком методе:

  • жесткий зонд;
  • гибкий зонд;
  • аппарат для криотерапии.

В основе принципа действия этого метода лежит локальное охлаждение тканей (в пределах – 85* гр. Цельсия) в том месте, где вводится головка зонда. В итоге происходит примерзание сосуда к началу зонда, а затем, прилагая тянущие усилия, врач выворачивает наизнанку необходимый сосуд.

Как и в предыдущих методах проводиться разрез в паху, с последующей заморозкой и отрывом сосуда. Из-за холода, локально спазмируются сосуды, а это приводит к тромбированию, что полностью исключает кровотечение, а следовательно и улучшается эстетический аспект проведённой операции.

Плюсов данной методики много:

  • минимальная травматичность;
  • практически полное отсутствие кровотечения;
  • наименьшая инвазивность метода;
  • отсутствие существенных последствий.

Если такие оперативные вмешательства проводят в стационарном отделении поликлиники под анестезией (спинальной), то бывший больной, на протяжении некоторого времени, а именно двух-трёх часов (пока действует спинальная анестезия) располагается в палате клиники, находясь под строгим контролем медсестры, которая находиться на посту и всегда рядом, если это нужно пациенту. Чувствительность в нижних конечностях (на протяжении всего этого периода) отсутствует, а активные действия в этот период абсолютно ограничены. Ходить разрешено и даже нужно уже в первые дни периода после операции, хотя некоторое время поберечься всё же стоит. Активная, но дозированная ходьба очень рекомендуется врачами. В флебологических центрах Израиля, например, в послеоперационный срок, назначают препараты: обезболивающего, флеботонического, антибактериального и дезаггреганого эффекта.  Продолжается такая госпитализация, обычно, в течение недели, а затем, бывший пациент может вернуться к полноценному здоровому образу привычной жизни, но, находясь ещё в течении месяца, под наблюдением в амбулаторном порядке, дабы врачи убедились, что состояние их пациента отличное.

Источник: https://docteam.ru/flebolog/safenektomiya-operativnoe-lechenie-varikoza

Сафенэктомия: ход операции, восстановление, осложнения, цена и отзывы

Хирургия варикоза с помощью сафенэктомии: отзывы, плюсы и минусы

Варикозное расширение вен – это серьезное заболевание, с которым, согласно статистическим данным, сталкивается порядка 70% женщин и 50% мужчин старше тридцати лет. При этом качественных и надежных способов лечения варикоза на сегодняшний день множество. Сафенэктомия – метод лечения запущенного варикоза посредством оперативного вмешательства с быстрым ходом восстановления.

Что это такое и показания

Сафенэктомия представляет собой вид оперативного вмешательства, которое проводится квалифицированным хирургом на определенном этапе течения варикоза. Показаниями к проведению сафенэктомии могут стать:

  • Плохое состояние венозных стволов.
  • Переход болезни в тяжелую форму.
  • В случае если безоперационные методы лечения не дали необходимых результатов.

Кроме того, специалист может принять решение назначить сафенэктомию, если отмечается существенное ухудшение общего состояния больного на фоне прогрессирующей болезни.

Основные противопоказания

Невзирая на то, что сафенэктомия является наиболее эффективным способом лечения запущенного варикоза с легким периодом восстановления, существует ряд противопоказаний, при выявлении которых оперативное вмешательство недопустимо – возможны осложнения.

Сафенэктомию противопоказано делать при беременности.

Следующие физиологические состояния являются противопоказанием или существенным минусом к назначению сафенэктомии:

  • Беременность. Во втором и третьем триместрах беременности операция не может быть проведена, так как это может дать осложнения на плод.
  • Ишемия. Нельзя проводить сафенэктомию при ишемической болезни сердца, так как оперативное вмешательство может существенно подорвать здоровье больного.
  • Тромбоз. В случае обнаружения у пациента тромбоза глубоких вен хирургическое вмешательство недопустимо.
  • Рожистое воспаление и экзема на ногах. Проведение сафенэктомии при экземе недопустимо, так как это может послужить причиной ее распространения.

Помимо этого, противопоказанием к проведению сафенэктомии является пожилой возраст больного, при котором период реабилитации после операции может проходить очень тяжело и могут возникнуть осложнения. В остальных случаях сафенэктомия считается действенным способом лечения и применяется наиболее широко.

Нюансы проведения

Техника проведения хирургического вмешательства достаточно проста и включает в себя несколько поэтапно выполняющихся манипуляций.

В первую очередь проводится диагностика, где в ходе обследования пациент сдает все необходимые анализы, по результатам которых и принимается решение о проведении операции.

При этом следует отметить, что при необходимости может назначаться комплексное УЗИ вен и сосудов.

Техника проведения хирургического вмешательства достаточно проста, но перед операцией необходимо сделать ряд обследований.

Сафенэктомия проводится для иссечения патологически измененных крупных венозных стволов (по Бэбкоку). Назначается при запущенном варикозе.

В ходе операции в области паха больного хирург делает небольшой надрез, который необходим для доступа к приустьевым протокам.

Приустьевые протоки перевязываются специальной нитью, при этом необходимо отметить: в случае если специалист упустит хотя бы один проток, спустя некоторое время после восстановления возможен рецидив болезни.

Далее отсекается большая подкожная вена, расположенная паховой области. В то же время делается надрез на лодыжке, где расположен начальный отдел подкожной вены.

Потом производится введение специализированного зонда, который позволяет качественно удалить крупные расширения венозных протоков, при этом по всему пути прохождения зонда производятся специальные проколы.

На завершающем этапе операции хирург попросту вырезает воспаленную вену, накладывает косметические швы и заклеивает проколы специальной медицинской лентой.

В ходе восстановления пациент в обязательном порядке должен носить специальное корректирующее белье различной степени компрессии, которое позволяет максимально быстро восстановить кровообращение.

Основные риски и последствия

Как и любое другое оперативное вмешательство в организм человека, сафенэктомия имеет ряд возможных осложнений, среди которых можно выделить:

  • Снижение чувствительности в местах проведения операции.
  • Кровотечения и кровоизлияния.
  • В ходе восстановления (реабилитации) не исключено развитие воспалительных процессов.

Долго заживают шрамы, из-за чего восстановление затягивается. Единственное осложнение при этом – на коже появляются рубцы, удалить которые можно только с помощью пластической хирургии. Иногда поступали жалобы пациентов на осложнения: в период восстановления после сафенэктомии появлялись тромбы.

У некоторых пациентов в период восстановления после сафенэктомии появляются тромбы.

Несмотря на некоторые осложнения, которые могут возникнуть после проведения операции, сафенэктомия сегодня является распространенным способом оперативного лечения варикозного расширения вен и широко используется не только в нашей стране, но и во всем мире.

Сколько стоит и выводы

Стоимость хирургических услуг по проведению сафенэктомии в различных клиниках существенно разнится. Цены на проведение операции напрямую зависят от множества факторов. Но в любом случае сафенэктомия – это оптимальное решение при запущенном варикозе. С ее помощью можно вернуть радость жизни и здоровье!

Ниже приведена таблица стоимости операции на территории РФ, а также в странах ближнего зарубежья.

РегионЦена\руб
Москва18 745-60 000
Санкт-Петербург15 000-45 000
Краснодарский край12 000-28 000
Украина22 000-28000
Казахстан5 000-21 000

Подводя итоги, можно сказать, что, несмотря на то, что сафенэктомия считается достаточно легкой хирургической манипуляцией, важно понимать: это все-таки операция со своими рисками и возможными осложнениями.

В ходе операции могут возникнуть непредвиденные ситуации или вскрыться не замеченные ранее патологии.

Кроме того, пациент должен понимать важность послеоперационного этапа восстановления и в ходе реабилитации соблюдать все предписания врача-флеболога.

Источник: https://eraminerals.ru/bolezni-nog/varikoz/tehnika-operaczii-safenektomii-vosstanovlenie-i-oslozhneniya-s-otzyvami-i-czenami

Сафенэктомия

Хирургия варикоза с помощью сафенэктомии: отзывы, плюсы и минусы

Одним из самых серьезных патологических процессов является варикозное расширение вен. С каждым днем оно встречается все чаще и чаще. По статистике к появлению данного патологического процесса чаще склонны женщины.

Многие пытаются вылечить заболевание с помощью народной медицины в домашних условиях, но, к сожалению, это оказывается абсолютно бесполезным мероприятиям. Если вовремя не обратиться за квалифицированной помощью, то лечение придется проводить уже с помощью оперативного вмешательства. Также стоит отметить, что запущенный патологический процесс может вызвать целый ряд серьезных осложнений.

Сафенэктомия является одними из видов хирургического вмешательства при лечении варикозного расширения вен. Данную процедуру назначают только в том случае, когда патологический процесс имеет запущенную стадию.

цель сафенэктомии – избавить пациента от патогенетического механизма, который провоцирует процесс расширения кровеносных сосудов.

В момент проведения оперативного вмешательства врачи удаляют центральные стволы видоизмененных вен, которые находятся под кожей, а также процесс легирования перфорантной вены.

Суть сафенэктомии

Раньше врачи лечили варикозное расширение вен с помощью обширного разреза на кожных покровах вдоль кровеносных сосудов, то есть вен. Такая операция считалась достаточно эффективной, но после нее оставались большие шрамы, которые имели не эстетический вид.

Чтобы избавить пациента от таких неудобств, специалисты придумали другой способ удаления патологического процесса – сафенэктомию. Данная процедура относится к малоинвазивным методикам лечения. Как правило, подобный метод назначается пациентам с тяжелым течением заболевания. Если ситуация достаточно запущенная, то и лечение будет проходить гораздо серьезнее.

Пациентам с тяжелым видом патологического процесса врачи делают дополнительные проколы и разрезы. Таким образом врачам удается полностью удалить вену, которая поражена варикозным процессом.

Чтобы определить точную локализацию патологического процесса необходимо разрезать и проколоть вену. Для этого врачи применяют дуплексный сканер. Это проводится предварительно перед операцией.

Плюсы и минусы сафенэктомии

По сравнению с другими процедурами удаления варикозного расширения вен, данная операция является абсолютно безболезненной, быстрой и эффективной. К минусам можно отнести:

  • долгое заживление шрамов;
  • длительное восстановление после операции;
  • возможное образование рубцов на кожных покровах.

Также в медицинской практике были зафиксированы случаи образования тромбов в прооперированных венах. Одним из минусов является немалое количество противопоказаний к проведению процедуры. В таких случаях лучше воздержаться от операции и попробовать решить проблему с помощью лекарственных препаратов.

Как проходит операция?

Первым делом специалисты делают горизонтальный разрез в области паховых складок. Размер разреза не должен превышать трех сантиметров. Таким образом врачам удается раскрыть участок основной вены, которая находится в паховой зоне.

После этого врачам нужно осторожно отделить прилегающие ткани к приустьевым протокам. Затем врач их пересекает и перевязывает.

Проводя подобные действия, хирург должен быть особенно аккуратным, так как любая его ошибка может очень сильно осложнить ситуацию и привести к необратимым последствиям.

Если случится так, что врач не заметит и не удалит хотя бы один проток, то заболевание не будет вылеченным до конца.

В результате чего возникает серьезная необходимость перевязывать большую подкожную вену и отсекать ее в месте соединения с глубокой веной.

После этого доктор должен сделать надрез размером в семь-восемь миллиметров в области внутренней лодыжки Таким образом получится раскрыть участок больших подкожных кровеносных сосудов.

Концы данного сосуда необходимо аккуратно и осторожно пересечь и перевязать. После этого врач вводит конец зонда через разрез, сделанный в области паховой складки.

Именно в этом месте нужно укрепить оливу, которая имеет острые режущие края.

Затем специалист вырезает варикозные вены, которые находятся достаточно близко с прилегающими тканями. Это делается с помощью зонда, при натягивании его в направлении от эпицентра.

Чтобы убрать протоки расширенных вен, врачи используют особенные инструменты. Это осуществляется небольшим количеством проколов. В конце процедуры их закрывают специальными лентами.

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.