Гемодиализ почек: что это такое, фистула, показания, сколько с ним живут?

Содержание

Диализ почек сколько живут

Гемодиализ почек: что это такое, фистула, показания, сколько с ним живут?

При проведении диализа почек сколько живут? Этим вопросом интересуются все пациенты, столкнувшиеся с патологией органа. Действительно, данная процедура жизненно важна, и если ее не провести вовремя, то возможен летальный исход.

Те, кому назначают гемодиализ, прекрасно понимают, что в определенное время они должны явиться в больницу без опозданий. Почки выполняют важную роль в организме человека. Они очищают кровь от токсинов, избытка солей, органических соединений, выводят жидкость, обеспечивают синтез веществ, контролирующих артериальное давление.

Можно смело сказать, что почки – это мощный фильтр, через который за сутки очищается 1700 л крови.

Краткая информация

Почки функционируют в унисон: они фильтруют ежедневно одно и то же количество жидкости. Если происходит атрофия одной из них, то вторая справляется с необходимой функцией в одиночку.

Люди с одной почкой могут прожить всю жизнь, но при этом нагрузка на орган существенно увеличивается. Поэтому пациентам с одной почкой даются необходимые рекомендации для поддержания своего здоровья.

Случается так, что обе почки перестают работать по причине серьезных патологий. В таких случаях спасением становится процедура под названием диализ.

Людям, которые имеют различные заболевания почек, необходимо избегать вредных привычек, злоупотребления солью, острыми и копчеными блюдами. Также при некоторых патологиях органа может развиваться почечная недостаточность, поэтому больным требуется постоянное наблюдение.

Если человеку показан гемодиализ почек, то прежде всего необходимо провести психологическую работу для того, чтобы пациент был настроен правильным образом к процедуре и понимал важность ее проведения.

Описание процедуры гемодиализа

Гемодиализ начали практиковать почти 40 лет назад. Процедура себя отлично зарекомендовала, поэтому на протяжении времени ее усовершенствовали. Это позволяет спасать и продлевать жизнь молодых людей.

Диализ назначается, если почки утрачивают фильтрующую функцию. Этот способ очистки эффективно фильтрует кровь, выделяя из нее продукты метаболизма и безопасно выводя их из организма.

Диализ существует в двух видах:

  • гемодиализа;
  • перитонеального.

Каждый метод имеет свои преимущества, противопоказания и особенности проведения. Чтобы понять, что такое гемодиализ и содержание данной процедуры, необходимо напомнить о функции почек.

По сути его цель – очистка крови посредством аппарата под названием «искусственная почка». Через артерию или вену кровь попадает в специальное оборудование, в котором стоят фильтры.

Благодаря этим устройствам и стерильному раствору происходит полное очищение крови от токсинов и ядов, после чего она возвращается в тело пациента.

При данной процедуре человека усаживают в специальное кресло и подключают к аппарату, после чего кровь фильтруется в течение нескольких часов.

Гемодиализ требуется проводить 2–3 раза в неделю с учетом возраста пациента, его роста, веса, наличия фоновых заболеваний. Иногда ограничиваются одной процедурой.

Но чаще всего она проводится до тех пор, пока не осуществляется трансплантация почки.

При проведении гемодиализа в белковом составе плазмы ничего не меняется. Такой метод фильтрации показан тем больным, у которых артерии и вены легкодоступны. Благодаря процедуре гемодиализа удается достичь следующих целей:

  • избавиться от уремических токсинов и коллоидных веществ;
  • стабилизировать электролитный состав;
  • нормализовать артериальное давление за счет удаления жидкости.

Многие пациенты считают, что можно избежать данной процедуры, придерживаясь строгой диеты, но тем самым они упускают возможность сохранить частичную функцию почек.

Необходимо начинать процедуру гемодиализа сразу же, как только врачи сообщают о ее необходимости. Отказ от врачебной помощи может привести к полной потере почки.

Своевременное же проведение гемодиализа позволит продлить жизнь на значительный период.

Чем отличается проведение перитонеального диализа

Перитонеальный диализ направлен также на фильтрацию крови, но сама процедура отличается способом проведения. Очищение производится при помощи специального раствора, который вводится на несколько часов в брюшную полость через катетер.

Почти 2 л диализата вливается в брюшину, мембрана которой служит естественным фильтром. Токсины, шлаки, продукты распада поступают в диализный раствор на протяжении 4–12 часов. После «времени выдержки» вся жидкость из брюшины сливается вместе с «отходами». Процедура называется дренажом и занимает около 30 минут.

А после этого снова заливается стерильный раствор, и процесс повторяется.

Перитонеальный диализ предполагает подбор раствора с учетом индивидуального заболевания человека. Эта процедура имеет явные преимущества по сравнению с гемодиализом.

Ее превосходство в том, что человек может не отказываться от привычного образа жизни, так как у него есть время для любого дела, отдыха и хобби.

Также сохраняется частичная функция почек, пациент меньше рискует подвергнуться сердечно-сосудистым патологиям, легче переносит вирусные инфекции. Не требуется строгая диета, при этом велик шанс провести пересадку почки.

Перитонеальный диализ можно осуществлять пациентам с сахарным диабетом. Проводится данная процедура как дома, после соответствующего обучения, так и в больнице. Количество смен раствора – 3–5 раз в сутки.

Для проведения диализа таким способом требуется приобрести тонометр, весы, стол, крюк, на котором нужно закрепить растворную емкость. Потребуется купить электрогрелку для диализата, антисептик в виде перекиси водорода и удобный стул.

Преимущество заключается еще и в том, что человек не привязан к диализному центру, но в то же время процедура на дому имеет и некоторые недостатки. Однако пациенты могут поддерживать вполне подвижный образ жизни.

Какой диализ почек выбрать, решают врачи, но перитонеальный метод предоставляет человеку больше свободы. В случае тяжелой формы почечной недостаточности показан только гемодиализ.

Сколько можно прожить при диализе

Так как данная процедура показана при серьезных заболеваниях, которые сами по себе уже представляют опасность для существования человека, то логично возникает вопрос о том, сколько лет живут при диализе почек. Ни один врач не сможет с точностью ответить на этот вопрос.

Многое обуславливается стадией болезни, возрастом пациента, общим состоянием здоровья, наличием других патологий.

Немало зависит и от поведения самого больного, от его настроя и желания соблюдать все рекомендации врачей. Диализ показан при следующих недугах:

  • острой или хронической почечной недостаточности;
  • сахарном диабете;
  • остром отравлении токсинами;
  • нарушении электролитного баланса;
  • передозировке лекарственными препаратами;
  • гипергидратации (когда стандартное лечение неэффективно).

Уже сами эти состояния являются сложными и могут угрожать летальным исходом, поэтому проведение диализа нельзя откладывать.

А продолжительность жизни напрямую зависит от того, будет ли пациент придерживаться диеты, проводить процедуру регулярно, правильно ли будет себя вести после гемодиализа. В прошлом веке некоторые люди жили более 25 лет.

За полвека медицина шагнула вперед, но для большинства людей данный метод может быть недоступным по причине дороговизны процедуры. Раньше находящиеся на гемодиализе умирали чаще по причине того, что организм «без почек» был сильно ослаблен.

Даже обычная простуда могла привести к смерти, но чаще у больных возникали проблемы с кишечником или пневмония. Сейчас же врачи обеспечивают пациентов всем необходимым, чтобы продлить жизнь. Случай с женщиной, которая находилась на гемодиализе более 30 лет, занесен в российскую книгу рекордов Гиннесса.

Хотя точных статистических данных нет, но средняя продолжительность жизни людей на диализе составляет 14–20 лет.

Если после диализа проводится трансплантация, человек может прожить около 55 лет. Сколько проживет пациент при диализе почек, зависит еще и от качества препаратов, которые приходится принимать.

Не секрет, что лекарства могут быть поддельными и некачественными, оборудование – дешевым, а специалист – неквалифицированным. Все это способно привести к сокращению срока жизни из-за осложнений или ошибок медперсонала. Поэтому стоит выбирать диализный центр с хорошими отзывами и репутацией.

Как продлить жизнь после диализа

Чтобы снизить нагрузку на организм, врачи обычно прописывают больным строгую диету. В рацион вводятся белковые продукты и исключаются те, в которых много калия и фосфора.

При диализе необходимо постоянно контролировать уровень калия в крови, так как его избыток приводит к нарушению сердечного ритма и смерти. Следует ограничить употребление поваренной соли, чтобы избежать отеков.

При нарушении диеты необходимо известить врача, так как, возможно, потребуется изменить схему гемодиализа. Насколько можно продлить жизнь при соблюдении режима, объяснит врач, но шансы у «послушных» пациентов велики.

Иногда диализ является единственным выходом при почечной недостаточности. Но при правильном отношении человек может нормально жить еще 20–30 лет. Основной недостаток в том, что пациент привязан к диализному центру.

Но благодаря современным технологиям во время процедуры можно спать, слушать музыку в наушниках или смотреть любимый сериал на планшете.

Со временем пациенты привыкают к такому образу жизни и стараются вести ее полноценным образом, выделяя время для общения, развлечений и хобби.

Источник: https://vpochke.ru/drugie-problemy-pochek/skolko-zhivut-pri-dialize-pochek.html

Сколько живут на гемодиализе после отторжения почки?

Гемодиализ почек: что это такое, фистула, показания, сколько с ним живут?

Здоровые почки являются фильтром крови. Весь ее объем проходит через почечный фильтр за сутки более 1000 раз. За 1 минуту очищается 1 литр крови.

За короткий отрезок времени почки – наш природный фильтр, забирает из крови молекулы токсичных для организма веществ и лишний объем воды, которые попадают мочевыделительный тракт и покидают организм.

Полезные вещества, которые циркулировали в крови, возвращаются в кровеносное русло.

К сожалению, по разным причинам почки могут повреждаться и терять свои функции, что приводит к задержке отравляющих веществ в организме. Если не очистить кровь от токсинов, то человек погибнет от самоотравления.

Около 50 лет назад люди с почечной недостаточностью умирали в молодом возрасте.

Сколько живут люди на гемодиализе в настоящее время, зависит от наличия должного оборудования, профессионализма медперсонала, сопутствующих заболеваний, но в большей мере от самого человека, образа его жизни и адекватного отношения к своему здоровью.

Искусственный почечный фильтр

В середине 18 века, применив законы физики, ученый из Шотландии разработал систему очистки крови. Изучал он ее на собаках, лишенных почек. Аппарат не оправдал ожиданий из-за развития множества осложнений.

Впервые процедура гемодиализа человеку была проведена немецким доктором в начале 19 века. Было выполнено 15 процедур разным людям, которые после этого прожили недолго. Связано это с развитием тромбоэмболии.

Использовали гирудин пиявок – разжижающий кровь белок, который быстро нейтрализовался иммунной системой пациентов и кровь сгущалась с образованием тромбов. Положительный результат метода был достигнут в 1927 г.

на процедуре с использованием гепарина, но пациент все равно скончался.

Осенью 1945 года голландский врач усовершенствовал использовавшийся в те времена аппарат и успешно вывел из уремического состояния пациентку, окончательно доказав эффективность гемодиализа. В 1946 году доктор издал пособие по лечению пациентов с уремией при помощи гемодиализа.

Механизм работы волшебного фильтра

Гемодиализ – это система очистки крови без привлечения почек. Для выполнения процедуры необходим доступ к вене и артерии. В эти сосуды вводят системы и образуют шунты, которые присоединяют к гемодиализатору. Из артериального шунта кровь поступает в аппарат, где имеются капилляры с полупроницаемыми мембранами.

Капилляр окружен полостью с диализирующей жидкостью, куда по закону осмоса из крови выходят вредные молекулы. Из диализата в капилляр поступают нужные для жизни вещества и попадают в кровяное русло пациента. С целью предотвращения тромбообразования в систему вводится антикоагулянт. Переработанный диализат удаляется, а очищенная кровь возвращается к пациенту.

По времени процедура длится от 4 до 12 часов и повторяется 3 раза в неделю, а в отдельных случаях каждый день.

Сколько живут на гемодиализе? Статистика показывает – в среднем 15 лет, но в истории имеются данные, что были пациенты, прожившие 40 лет. В российской книге рекордов описана женщина, которая провела на диализе 30 лет.

Метод экстракорпоральной очистки крови несет в себе множество затрат. В год на одного человека затрачивается свыше миллиона рублей.

В настоящее время существует государственная программа, благодаря которой затраты оплачивает государство.

Сами аппараты ученые стараются усовершенствовать, так что в ближайшем будущем эта процедура станет доступна всем, страдающих почечной недостаточностью. Рассмотрим, какие существуют разновидности аппаратов гемодиализа.

По функциональности

  1. Классический – аппарат с малой площадью мембраны. Через фильтр проходят только мелкие молекулы. Скорость кровяного потока до 300 мл/мин. Процедура длится 4 часа.
  2. Высокоэффективный. Площадь полупроницаемой мембраны 1,5 – 2,2 кв.м.

    Разгоняет скорость кровотока до 500 мл/мин., что сокращает длительность процедуры до 3 часов. В обратном направлении крови движется диализат, скорость до 800 мл/мин.

  3. Высокопоточный.

    Позволяет очистить кровь от чего угодно, пропускает даже крупные молекулы.

По виду диализаторов

– Капиллярные. Наиболее близко приближены к физиологии здоровой почки.

– Дисковые (пластинчатые).

Портативные аппараты

Существуют портативные устройства по очистке крови. Распространены они в западных странах. Эти устройства используют более половины пациентов с ХПН. Оборудование дорогое, оценивается в 20 тыс. долларов. Портативные аппараты имеют свои преимущества:

– нет очереди;

– исключена возможность заразиться кровоконтактными инфекциями (гепатиты, ВИЧ);

– с ними можно вободно перемещаться во время выполнения процедуры.

Недостаток таких устрйств том, что может возникнуть непредсказуемая реакция и потребуется экстренная помощь.

Перитонеальный диализ

В брюшную полость вводится жидкость (диализат) через прокол на передней брюшной стенке. Объем составляет около 2 литров. Один конец трубки находится в животе, а второй закрывается. Диализатор не требуется.

Мембраной в данном случае является брюшина, через нее проходят токсичные вещества в раствор диализата. Выдержка жидкости составляет 4-5 часов, после чего жидкость выводится через катетер, и вновь заливают чистый раствор в том же объеме.

Имеется риск воспаления брюшины, что может повлечь за собой дополнительных методов лечения, вплоть до экстренного проведения операции. При выполнении любого вида гемодиализа необходимо соблюдать правила стерильности.

Данная процедура противопоказана лицам с избыточным весом (абдоминальный тип ожирения) и людям, у которых имеется спаечная болезнь.

Каковы причины проведения гемодиализа

Эта процедура стала единственным спасением для тысяч пациентов, у которых почки не смогли выполнять свои функции.

Гемодиализ назначается людям, имеющим следующие проблемы со здоровьем:

1. Острая и хроническая почечная недостаточность (ОПН и ХПН). Характеризуется малым выделением суточной мочи, лабораторно подтвержденное снижение скорости клубочковой фильтрации (СКВ).

Сколько живут на гемодиализе почек, зависит от переносимости процедуры и соблюдения рекомендаций врача пациентом. Диализ проводится с целью замены полностью утраченной функции почек и выведения азотистых шлаков при ХПН.

При острой почечной недостаточности гемодиализ проводят с целью удаления из организма токсических веществ, вызвавших ОПН и выделения лишней жидкости.

2. Диабетическая нефропатия. Является поздним сосудистым осложнением сахарного диабета. Капилляры почечных фильтров склерозируются из-за постоянно повышенного уровня глюкозы. Почечный порог уровня глюкозы в крови – 10 ммоль/л.

Когда уровень сахара выше этого показателя – глюкоза начинает фильтроваться в мочу. Молекулы крупные и повреждают нежные стенки капилляров.

Сколько можно прожить на гемодиализе с сахарным диабетом, зависит от степени компенсации патологии, уровня гликированного гемоглобина, наличия других тяжелых видов осложнения. Диабетикам старше 70 лет гемодиализ противопоказан.

3. Отравление спиртами (метиловым или этиловым). Метаболиты некоторых спиртов вызывают образование кристаллов, которые повреждают ткань почек и возникает острая почечная недостаточность. Сколько живут на гемодиализе после отравления, зависит от степени повреждения почечной ткани. Есть шансы восстановления функции почек, и процедура гемодиализа больше не понадобится.

4. Токсическое воздействие лекарственных средств и отравление ядами. Происходит прямое повреждающее воздействие на почки.

Проводится гемодиализ с целью выведения яда и лекарственных метаболитов из организма. Если организм в состоянии справиться, то гемодиализ проводят до восстановления функции почек.

Сколько живут на гемодиализе почек в этой ситуации, зависит от вида и количества повреждающего агента.

5. Состояние гипергидратации, когда в организме содержится большое количество воды (“водное отравление”) и имеется риск развития отека головного мозга и легких. Целью процедуры будет являться удаление избытка воды, снижение артериального давления и уменьшение отеков.

6. Нарушение соотношения электролитов в организме. Возникает при потере жидкости при частой рвоте, поносах, кишечной непроходимости, длительной лихорадке. Используют специальные диализаты с необходимыми электролитами, с целью их возмещения или удаления. Проводят до восстановления равновесия электролитов.

7. Трансплантация почки. Пока не запустится пересаженная почка, ее поддерживают. Сколько живут после отторжения почки на гемодиализе? Столько же, сколько бы жили без пересадки. Около 20 лет.

Показания к процедуре

Определенные показатели, при которых показана “искусственная почка”:

  1. Суточное выделение мочи менее 500 мл. В норме – 1,5-2,0 л.
  2. Снижение скорости клубочковой фильтрации ниже 15 мл/мин. Нормальное значение – 80-120 мл/мин.
  3. Значение креатинина – выше 1 ммоль/л.
  4. Уровень мочевины – 35 ммоль/л.
  5. Калий выше 6 ммоль/л.
  6. Показатель бикарбоната ниже 20 ммоль/л – метаболический ацидоз.
  7. Нарастающий отек головного мозга, легких, сердца, неподдающийся стандартной терапии.

Противопоказания к проведению гемодиализа

  1. Инфекционный процесс. Микроорганизмы циркулируют в кровеносном русле. Процедура гемодиализа способствует усилению потоков крови по всему организму и существует огромный риск попадания патогенной флоры в сердце, что может вызвать его воспаление. Опасно развитием сепсиса.
  2. Острое нарушение мозгового кровообращения.

    Процедура может повысить уровень артериального давления и усугубить ситуацию.

  3. Психические расстройства и эпилепсия. Гемодиализ – это стресс для организма. Незначительное изменение кровяного давления может вызвать головную боль и приступ психического расстройства или судорожный синдром.

    Для качественного проведения терапии необходимо спокойствие пациента и выполнение медицинских требований рабочего персонала диализного центра во время процедуры.

  4. Очаги туберкулеза в организме. Данный вид пациентов являются источником инфекции и не могут посещать центры гемодиализа.

    Даже если создать специализированное диализное отделение, есть риск обсеменения организма микобактериями туберкулеза.

  5. Злокачественные опухоли. Опасны распространением метастазов.
  6. Хроническая сердечная недостаточность, острый инфаркт миокарда и первые сутки после него.

    Гемодиализ влияет на электролитное соотношение и любое его изменение может привести к нарушению сердечного ритма, вплоть до остановки сердечной деятельности. При хроническом заболевании сердца кровь течет по сосудистому руслу с меньшей скоростью и имеются участки сгущения, а процедура диализа может спровоцировать движению тромба и закупорке какой-либо артерии.

  7. Тяжелая степень артериальной гипертензии. Есть риск возникновения гипертонического криза.
  8. Возраст старше 80 лет. Причина в том, что сердечно-сосудистая система возрастных пациентов подвергается инволюции. Вены и артерии становятся хрупкими, что затрудняет доступ для присоединения гемодиализата.

    Отмечено, что люди после 60 лет живут на гемодиализе, сколько позволяют возможности их сердечно-сосудистой системы.

  9. Заболевания крови. Введение гепарина может усугубить нарушения свертываемости крови, а процедура гемодиализа способна разрушать часть эритроцитов, что ухудшает течение анемии.

Гемодиализные осложнения

Местные:

  • Воспаление и гнойные осложнения в месте сосудистого доступа.
  • Боль и дискомфорт мышц.
  • Контактный дерматит.

Системные:

  • Нарушение общего состояния в виде слабости, головной боли, недомогания, тошноты, мышечной боли.
  • Генерализованная аллергическая реакция на компоненты мембран.
  • Нарушение уровня артериального давления (снижение или повышение).
  • Воздушная эмболия.
  • Сепсис. В случае несоблюдения правил асептики на фоне ослабленного иммунитета у данной категории пациентов.
  • Ятрогения – заражение вирусными гепатитами и ВИЧ. Необходимо применение высокой степени стерилизации. В условиях большого потока пациентов и малым количеством оборудования возможен недостаточный уровень обработки систем. Все зависит от работы медицинского персонала.

Кто выполняет

Процедуру гемодиализа в стационаре должны выполнять только медработники. В последние годы распространилась практика выполнения гемодиализа на дому. Для пациента это гораздо удобнее, так как он остается в кругу родных.

В домашних условиях процедуру может выполнять любой человек (не медработник), прошедший обучение. Сколько в среднем живут на гемодиализе, в данном случае зависит от того, насколько выполняющий процедуру человек соблюдает стерильность.

Если он недостаточно тщательно моет руки (это нужно делать сначала мылом, после дезраствором, например, «Бетадином»), не соблюдает стерильности при наложении повязки в месте введения больному в тело фистулы, попавшая в организм больного инфекция может убить его за считанные месяцы.

Если же все делать правильно, больной будет жить столько, сколько и человек, не имеющий проблем с почками.

Диета при гемодиализе

Сколько можно прожить на гемодиализе, в большой степени зависит от того, как больной следит за своим здоровьем. Ему нельзя пить, курить, употреблять копчености, соления, маринады, мучные сладости, жареное.

Меню такого человека должно состоять из свежих качественных продуктов, содержащих витамины и белки (курица, кролик, нежирная говядина, отварные яйца).

Ограничить себя следует в таких продуктах, как молоко, бобы, орехи, сыр.

Источник: https://FB.ru/article/343155/skolko-jivut-na-gemodialize-posle-ottorjeniya-pochki

Гемодиализ почек что это такое – показания и противопоказания

Гемодиализ почек: что это такое, фистула, показания, сколько с ним живут?

С понятием “гемодиализ” многие связывают почечную недостаточность. Но только ли при этом диагнозе выполняется процедура? Оказывается, не только. Гемодиализ проводят и для очищения крови в целом: от токсинов и продуктов метаболизма, излишних жидкостей. Электролитный состав крови иногда тоже нуждается в корректировке. Всего этого удается добиться путем проведения одних и тех же действий.

В нормальном состоянии почки являются неким фильтром, очищающим организм от ненужных веществ — химических и биологически активных. Другая их функция — выведение лишней жидкости. Но больным почкам такая нагрузка не под силу — их фильтрационная способность понижается, организм засоряется различными шлаками и излишними жидкостями. Это и называется почечной недостаточностью.

Поскольку фильтрующие органы не справляются самостоятельно со своей задачей, им необходима врачебная помощь. В подобных случаях и проводят диализ.

Что это такое? В медицине он по сути является заменой пораженным заболеваниями органам.

В процедуре задействуют особый мембранный аппарат, который и фильтрует кровь, фактически беря на себя роль естественного очистителя. Неудивительно, что в народе его называют искусственной почкой.

Упрощенно данная манипуляция выглядит так: в аппарате находится особый очищающий раствор. Кровь пациента поступает в него по трубкам. Там она избавляется от вредных веществ и возвращается в вену человека в чистом виде.

Сколько живут с гемодиализом?

На вопрос о том, сколько живут на “искусственной почке”, однозначного ответа нет. Все зависит от работы остальных органов.

Чаще люди, которым проводят диализ, умирают не от патологии самих почек, а от общего падения сопротивляемости, от сопутствующих сердечно-сосудистых заболеваний. Известны случаи, когда человек прожил на искусственной почке более сорока лет.

Но это — скорее исключение, чем правило. Средняя продолжительность жизни, при условии соблюдения врачебных предписаний, — 20 лет.

Что такое фистула для гемодиализа?

Чтобы осуществить проведение медицинских манипуляций по очищению внутренних жидкостей, необходимо обеспечить доступ к венам. Для этого проводится специальная мини-операция: создание фистулы для диализа.

В ходе нее сшиваются между собой артерии и вены. В результате получают один сосуд. Качество артериального кровотока в нем позволяет проведение очистительных мероприятий. Обычно фистулу организуют на руке. Иногда вместо нее приходится применять стенты — синтетические трубки из гипоаллергенных материалов или катетеры.

Гемодиализ показания и противопоказания

Показания к гемодиализу следующие:

  • почечная недостаточность: острая и хроническая;
  • тяжелые нарушения электролитных показателей;
  • отеки, в том числе внутренних органов, не дающие положительной динамики от консервативного лечения;
  • опасные отравления лекарствами и ядами и спиртосодержащими жидкостями;
  • падение скорости клубочковой фильтрации до уровня в 15 мл в минуту;
  • симптомы уремии: полиневропатии, рвота, перикардит, зуд;
  • острая задержка мочи.

Подобные состояния больных грозят летальным исходом.

Абсолютные противопоказания:

  • злокачественные опухоли любой локализации;
  • серьезные заболевания нервной системы;
  • психические нарушения;
  • хроническая почечная недостаточность, дающая необратимые осложнения на другие органы;
  • преклонные годы больного.

В течение всего периода диализа нужно в обязательном порядке проходить исследования и сдавать анализы.

Как часто надо делать гемодиализ?

Сколько раз проводить очищение? Необходимо понимать, что “искусственная пока” — не панацея, она не лечит, а лишь берет на себя функции больных почек. Его лучше проводить в специализированных центрах, но можно и в терапевтических отделениях обычных стационаров.

Частоту манипуляций может определить и назначить только лечащий врач. Она зависит от индивидуальных параметров — веса, роста, особенностей кровотока и от характеристик самого диализатора. Существуют формулы, опираясь на которые, медики высчитывают оптимальную частоту диализа.

Гемодиализ в домашних условиях

Как ни сложна процедура, ее возможно осуществить и дома. Но для этого нужно подготовить кровоток, как было описано выше. Без медицинского вмешательства здесь не обойтись. Самостоятельно подключить устройство тоже вряд ли получится — это опасно и чревато осложнениями.

Осложнения гемодиализа

Таковые существуют, и их делят на две большие группы:

  • ранние. Возникают в самом процессе. Причины — техническое несовершенство прибора для гемодиализа, нарушения при введении лекарственных продуктов и т.п.;
  • поздние. Их вызывает недостаток в работе почек. Данные осложнения поддаются коррекции при помощи диеты и вспомогательной терапии.

Необходимо тщательно следить за исправностью прибора во избежание технических неполадок, которые часто заканчиваются плачевно.

Источник: http://rus-urologiya.ru/gemodializ-pochek-chto-eto-takoe-pokazaniya-i-protivopokazaniya/

Диализ почек — сколько живут?

Гемодиализ почек: что это такое, фистула, показания, сколько с ним живут?

Почки являются жизненно важным органом. Они забирают из крови лишнюю жидкость и токсины, которые выводятся из организма через мочевыделительную систему.

В случае повреждения почек и нарушения их функциональности вредные вещества начинают скапливаться в организме, и если не принять меры, то человек может умереть от отравления. Метод искусственного очищения крови, который прошел многочисленные клинические испытания, был разработан учеными сравнительно давно.

Система применяется без вовлечения в процесс почек и носит название гемодиализ: сколько живут после его проведения, зависит от образа жизни человека и состояния его здоровья.

Гемодиализ

Сколько живут на гемодиализе после отторжения почки?

Отторжение почки после трансплантации приводит к развитию почечной недостаточности, характеризующейся выделением мочи в малых количествах и низкой скоростью клубочковой фильтрации.

Патология является абсолютным показанием для проведения гемодиализа. При дисфункции почек пациентам показан пожизненный курс аппаратного лечения. Сколько живут на диализе почек, волнует каждого пациента.

Данная методика очищения крови является сравнительно новой и применяется на практике около 40 лет.

Несколько десятков лет назад люди с почечной недостаточностью умирали рано.

Спасением для пациентов с отторжением почки или при плохой работе органа стал диализ почек: сколько живут, применяя этот метод лечения, точно не может сказать ни один специалист.

Сегодня потребность в искусственном очищении крови – это не смертельный приговор, а лишь необходимая мера, которая позволяет продлить жизнь больным.

Срок жизни на искусственном очищении крови зависит от профессионализма докторов, наличия необходимого оборудования и отношения к своему здоровью самого пациента.

Согласно статистике, средняя продолжительность жизни больных с диализом после отказа почек составляет 15 лет. При запущенном состоянии она может сократиться в два раза. При дисфункции почек иммунная система человека сильно ослабляется, а любое сопутствующее заболевание может привести к смертельному исходу.

Большинство людей, страдающих почечной недостаточностью, умирают не от данной патологии, а от осложнений, вызванных другими заболеваниями.

Кроме того, некоторую опасность представляет сама процедура очищения крови, так как подходит она далеко не всем. Если же первый диализ прошел удачно, то у человека гарантированно повышается вероятность продления жизни на 6-10 лет.

Сколько живут на гемодиализе

Причины

Причинами, по которым пациенты обречены на жизнь на гемодиализе, являются проблемы со здоровьем, связанные с почечной дисфункцией. Показания к проведению процедуры:

  • Острая или хроническая почечная недостаточность (ОПН и ХПН). Цель диализа – выполнение функций почек без вовлечения их в процесс.
  • Диабетическая нефропатия — заболевание, являющееся осложнением сахарного диабета, в результате которого происходит склерозирование почечных фильтров из-за повышенного уровня сахара в крови. Проведение процедуры противопоказано диабетикам, достигшим семидесятилетнего возраста.
  • Отравление организма, вызванное метиловым спиртом, ядами или лекарственными препаратами. Острая интоксикация приводит к повреждению почечной ткани и развитию почечной недостаточности. Целью процедуры является детоксикация организма и выведение ядов из почек.
  • Гипергидратизация – состояние при котором количество жидкости в организме в несколько раз превышает норму. В случае ее возникновения появляется риск отека легких и головного мозга. Процедура направлена на удаление лишней жидкости из организма и устранение отечности.
  • Нарушение электролитного баланса. Возникает в результате обезвоживания организма при частых рвотах и поносах. Диализ осуществляют с целью устранения нарушения.

Лечение почек с гемодиализом является достаточно эффективным. Длительность его применения зависит от многих факторов. В случае восстановления функциональности органов, процедуры полностью отменяют. Так, после трансплантации почки ее поддерживают до тех пор, пока она не запустится.

Противопоказания

Гемодиализ почек является достаточно сложной процедурой, проведение которой имеет ряд противопоказаний. В их перечень входят:

  • инфекционный процесс в организме;
  • психические нарушения;
  • эпилепсия;
  • туберкулез легких;
  • раковые опухоли;
  • сердечная недостаточность;
  • тяжелая форма артериальной гипертензии;
  • нарушение свертываемости крови;
  • плохое состояние сосудов;
  • первые дни после инфаркта миокарда.

Гемодиализ является стрессом для организма, поэтому при его проведении необходим постоянный контроль за состоянием пациента. Аппарат для диализа должен подбираться с учетом жизненных показателей больного, ведь в случае отказа почки диализ придется проводить на протяжении длительного времени.

Противопоказания к гемодиализу почек

Гемодиализ почек

Гемодиализ почек: что это такое, фистула, показания, сколько с ним живут?

25.09.2017

Гемодиализ почек — процесс очистки крови человека, чьи почки нормально не работают. Этот тип диализа производит экстракорпоральное удаление отходов (креатинин, мочевина, свободная вода из крови) при почечной недостаточности. Гемодиализ (диализ, искусственная почка) — одна из трех процедур замены (две другие: трансплантация органа и перитонеальный диализ).

Медицинское использование

Гемодиализ — выбор заместительной почечной терапии для пациентов, нуждающихся в диализе, а также для многих в качестве поддерживающей терапии перед пересадкой органа. Он обеспечивает превосходное, быстрое очищение растворенных веществ. Это спасение для пациентов с почечной недостаточностью, без него был бы летальный исход.

Альтернативным методом экстракорпорального разделения компонентов крови, таких как плазма или клетки, является аферез.
Назначается при почечной недостаточности конечной стадии. Обычно при потере около 85-90 процентов функциональности почек и СКФ15. Только нефролог решает необходимость процедуры и определяет различные параметры для лечения диализа.

К ним относятся частота (количество обработок в неделю), продолжительность каждого сеанса, скорость потока крови и диализа, а также размер диализатора. Состав диализного раствора иногда корректируется с точки зрения его уровня натрия, калия и бикарбоната. Чем больше размер тела человека, тем больший диализ ему понадобится.

В большинстве случаев назначаются 3-4-часовые процедуры 3 раза в неделю.

Где проводится

Гемодиализ при болезни почек может быть амбулаторной или стационарной терапией. Регулярный гемодиализ проводится в амбулаторном стационаре на основе диализа, в специально выделенном кабинете в больнице или в отдельной автономной клинике. Реже процедура проводится дома.

Диализные процедуры в клинике проводятся специализированным персоналом, состоящим из медсестер и техников.
Лечение дома может быть инициировано самостоятельно и управляться или осуществляться совместно с помощью обученного помощника, который обычно является членом семьи.

Что делает диализ?

Когда почки перестают нормально функционировать, гемодиализный процесс держит организм в балансе:

  • удаление отходов, соли и дополнительной воды для предотвращения их образования;
  • сохранение безопасного уровня определенных химических веществ в крови, таких как калий, кальций, натрий и бикарбонат;
  • контроль артериального давления.

Побочные эффекты

Гемодиализ часто включает удаление жидкости через ультрафильтрацию, поэтому у большинства пациентов с почечной недостаточностью пропадает или снижается количество мочи.


Побочные эффекты, вызванные слишком быстрым удалением жидкости:

  • низкое кровяное давление;
  • усталость;
  • боли в груди;
  • судороги ног;
  • тошнота;
  • головные боли.

Эти симптомы могут возникать во время лечения и сохраняться после, их иногда называют диализным похмельем. Тяжесть этих симптомов обычно пропорциональна количеству и скорости удаления жидкости.

Синдром первого употребления

Первичный синдром — редкая, но тяжелая анафилактическая реакция на искусственную почку. Больной человек испытывает следующие симптомы: чихание, хрипы, одышку, боль в спине, в груди или внезапную смерть.


Может быть вызван остаточным стерилизатором в искусственной почке или материалом самой мембраны.

В последние годы заболеваемость синдромом первого употребления уменьшилась из-за более широкого использования гамма-излучения, паровой стерилизации или электронного лучевого излучения вместо химических стерилизаторов, а также разработки новых полупроницаемых мембран с более высокой биосовместимостью.

Осложнения

Процедура не такая простая, как может показаться.
Длительные последствия гемодиализа:

  • ассоциированный амилоидоз,
  • невропатия,
  • дефицит витамина фолат (фолиевая кислота),
  • различные формы сердечных заболеваний.

Поскольку процедура требует доступа к системе кровообращения, может произойти инфицирование, которое влияет на сердечные клапаны (эндокардит) или на кости (остеомиелит).
Перечень противопоказаний согласовывается с врачом индивидуально, ведь иногда просто нет выбора.

Типы

Существует три типа гемодиализа: обычный, ежедневный и ночной.

  1. Обычный гемодиализ.
    Проводится три раза в неделю 3-4 часа, во время которых кровь пациента вытягивается через трубку со скоростью 200-400 мл / мин. Трубка соединена с иглой 15, 16 или 17 калибра, вставленной в диализный фистул или трансплантат или с одним портом катетера. Затем кровь прокачивается через диализатор, а после обработанная кровь откачивается обратно в кровоток пациента через другую трубку (соединенную со второй иглой или портом). Во время процедуры кровяное давление пациента тщательно контролируется, и если оно становится низким или развиваются любые другие признаки низкого объема крови, такие как тошнота, врач может вводить дополнительную жидкость через машину. Во время лечения весь объем крови пациента (около 5000 см³) циркулирует через аппарат каждые 15 минут.
  2. Ежедневный гемодиализ.
    Обычно используется теми пациентами, которые проводят собственный диализ дома. Он менее стрессовый, но требует более частого доступа. Это просто с катетерами, но более проблематично с фистулами или трансплантатами. «Техника петли» может использоваться для свищей, требующих частого доступа. Ежедневный гемодиализ можно проводить в течение 2 часов шесть дней в неделю.
  3. Ночной.
    Процедура ночного гемодиализа аналогична обычному, за исключением того, что она проводится от трех до шести ночей в неделю и от шести до десяти часов за сеанс, пока пациент спит.

Диета при ГД

Диета гемодиализа — это рекомендованное питание, предназначенное для уменьшения количества жидкости и отходов, накапливаемых между процедурами.

Диета нормализует баланс питательных веществ для нормального функционирования организма, одновременно позволяя безопасно обрабатывать калий, фосфор и натрий.


Возможность улучшить свое состояние просто переделав рацион уникальная. Пациент должен:

  • Кушать больше продуктов с высоким содержанием белка (мясо, рыбу, домашнюю птицу, свежую свинину или яйца), калия и фосфата;
  • Пить безопасное количество жидкости (включая кофе, чай и воду). Слишком большой объем между сеансами гемодиализа может вызвать дискомфорт, отек, одышку или высокое давление;
  • Используйте меньше соли и соленых продуктов: это может помочь контролировать артериальное давление и уменьшить увеличение веса между сеансами диализа;
  • Вместо соли используйте травы, специи и усилители с низким содержанием соли;
  • Избегайте заменителей соли, приготовленных из калия;
  • Ограничьте потребление молока, йогурта и сыра до 1/2 стакана молока или ½ стакана йогурта или 50 гр сыра в день. Большинство молочных продуктов содержит большое количество фосфора;
  • Не употреблять: оранжевые и апельсиновые соки, киви, нектарины, чернослив, изюм, сухофрукты, бананы, дыни, картофель, помидоры, тыкву, спаржу, авокадо и свеклу.

Основные вопросы

Практически всех пациентов интересуют одни и те же вопросы.

  1. Является ли почечная недостаточность постоянной?
    Обычно, но не всегда. Некоторые виды острой почечной недостаточности улучшаются после лечения. Иногда процедура может потребоваться только на короткое время, пока почки не восстановятся.
  2. Как долго проходить лечение?
    При хронической или конечной стадии почечной недостаточности понадобится диализ на всю оставшуюся жизнь. Иногда процедура необходима до пересадки нового органа.
  3. Стоимость процедуры?
    Процедура диализа для жителей СНГ бесплатна.
  4. При постоянном соблюдении диеты при гемодиализе почек их состояние улучшится?
    Ваши почки уже повреждены и не могут быть излечены, но диета помогает улучшить самочувствие.

: Гемодиализ — принцип действия аппарата «искусственная почка» Гемодиализ почек Ссылка на основную публикацию

Источник: https://ProUrologiju.ru/lechenie/gemodializ-pochek

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.