Боли внизу живота и тазовая конгестия

Содержание

Боль в области таза: 18 возможных причин

Боли внизу живота и тазовая конгестия

В статье наглядно представлены 18 состояний организма, вызывающих боль в области таза ─ от безвредных до опасных для жизни. Указаны возможные причины появления болей и способы лечения разных заболеваний, соответствующих этим состояниям.

К тазовым болям относится любая боль в в области таза — на уровне ниже пупка. Эти боли могут вызываться множеством различных заболеваний и состояний организма – от пищеварительных расстройств и синдрома раздражённого кишечника до опасных для жизни заболеваний. Мы рассмотрим 18 возможных причин боли в области таза, а для правильной диагностики и лечения следует обратиться к врачу.

Аппендицит
 

Аппендицит – воспаление аппендикса, трубки, отходящей от толстой кишки. Симптомы аппендицита включают острую боль в нижней правой части живота, рвоту и лихорадку.

Если у вас есть эти симптомы, вызывайте скорую помощь.

Инфицированный аппендикс необходимо удалить хирургическим путем, иначе он, в конце концов, лопнет, инфекция распространится в брюшной полости, что может привести к опасным для жизни осложнениям.

Подписывайтесь на наш аккаунт в INSTAGRAM!

Синдром раздраженного кишечника

Синдром раздраженного кишечника (СРК) является хроническим расстройством пищеварительной системы, которое вызывает повторяющиеся боли в животе, его вздутие, спазмы и понос или запор. Врачи не знают, почему возникает СРК, но существуют способы устранения симптомов – изменение питания, подавление стресса, лекарства для лечения диареи или запоров.

Болезненная овуляция
 

Если у вас в середине цикла бывают приступы боли внизу живота, то это может быть признаком овуляции – яйцеклетка выходит из яичника вместе с небольшим количеством жидкости и крови, которые могут раздражать слизистую брюшной полости. Боль может повторяться из месяца в месяц, не является сигналом какой-либо болезни и обычно проходит в течение нескольких часов.

ПМС (предменструальный синдром)
 

Признаками ПМС могут быть перепады настроения, повышенный аппетит, боль в животе или  пояснице, головные боли, болезненные груди, прыщи.

Причиной ПМС могут быть  гормональные изменения, а стресс, малоподвижный образ жизни и недостаток витаминов могут усилить симптомы. Если ПМС мешает вашей повседневной деятельности, посоветуйтесь со своим врачом.

Изменения в образе жизни, а также некоторые лекарства могут снизить симптомы.

Цветные линии на графике менструального цикла показывают гормональные изменения в течение цикла (количественные изменения четырёх гормонов –  эстрогена, прогестерона,  фолликулостимулирующего гормона и лютеинизирующего гормона).

Менструальные боли (судороги)
 

Каждый месяц в матке возникает новая слизистая оболочка ─ эндометрий, где эмбрион может имплантироваться и расти. Если беременность не наступает, эндометрий разрушается и выходит из тела во время менструации.

Менструальные боли могут появиться тогда, когда матка сокращается, чтобы помочь выпустить наружу кровь. Судороги обычно ощущаются в нижней части живота или спины и продолжаются от одного до трёх дней.

От судорог помогают грелка и обезболивающие препараты.

Внематочная беременность
 

Внематочная беременность – это опасная для жизни ситуация, которая требует немедленного медицинского вмешательства.

Она возникает тогда, когда эмбрион имплантируется и начинает расти где-нибудь вне матки, обычно в маточной трубе.

Симптомы включают резкую тазовую боль или судороги (особенно с одной стороны), вагинальное кровотечение, тошноту и головокружение. При этих симптомах требуется срочная медицинская помощь.

Воспалительное заболевание органов таза
 

Одним из самых серьезных осложнений заболеваний, передаваемых половым путём (ЗППП), является воспалительное заболевание органов таза (ВЗОТ).

Это инфекционное заболевание может привести к необратимому повреждению матки, яичников и фаллопиевых труб (последняя показана на рисунке, распухшая и красная) и является основной ( но предотвратимой) причиной бесплодия у женщин.

Симптомы включают боль в животе, лихорадку, необычные выделения из влагалища и боль во время секса или мочеиспускания. ВЗОТ лечится антибиотиками, а в тяжелых случаях – с помощью хирургического вмешательства.

  Киста яичника

Известно, что в какой-то момент  менструального цикла созревший фолликул лопается и высвобождает яйцеклетку (овуляция).

Но иногда фолликул не открывается и не выпускает яйцеклетку, или выпускает её, но снова закрывается, набухает жидкостью и образует кисту яичника.

Как правило, такая киста безвредна и исчезает сама по себе, но крупная киста может привести к боли в области таза, частому мочеиспусканию и увеличению веса тела. Киста яичника может быть обнаружена при гинекологическом осмотра или при помощи УЗИ.

Фиброма матки

Фиброма – доброкачественная опухоль, возникающая в стенке матки. Фиброма матки встречается у женщин в возрасте 30- 40 лет и обычно не вызывает никаких проблем.

Тем не менее, некоторые женщины с фибромой матки могут испытывать давление и боль в области таза, боль в пояснице, тяжелые менструации, болезненный секс или проблемы с зачатием ребёнка.

В таких случаях врач может предложить варианты лечения.

Эндометриоз
 

У некоторых женщин клетки внутреннего слоя стенки матки (эндометрия) разрастаются за пределами этого слоя (эндометриоз). Такие разрастания могут образовываться на яичниках, маточных трубах, мочевом пузыре, кишечнике и других частях тела. Когда приходит время менструации, эти наросты разрушаются, но не имеют возможности покинуть тело.

Хотя эндометриоз редко бывает опасным, он может вызвать тазовую боль и приводить к рубцеванию тканей, что может исключить возможность беременности. Существуют методы лечения эндометриоза, но бывают случаи, когда лечение невозможно.

Инфекция мочевыводящих путей
 

Инфекция мочевыводящих путей (ИМП) начинается тогда, когда в них попадают микробы (в нормальных условиях мочевые пути стерильны). ИМП может вызвать проблемы в любом месте мочевыводящих путей ─ в уретре, мочевом пузыре, мочеточниках (до почек). Симптомы включают в себя давление в нижней части таза, болезненное мочеиспускание и частые позывы к мочеиспусканию.

Эта инфекция обычно не является серьезным заболеванием, если её быстро начинают лечить. Но когда ИМП запущена и распространяется на почки, она может привести к их необратимому повреждению. Признаки инфекции почек включают лихорадку, тошноту, рвоту и боли в одной стороне поясницы.

Камни в почках

Камни в почках – округлые частицы из соли и минералов, которые выделяются из мочи. Они могут быть как крошечными (в виде песчинок), так и большими, величиной с мяч для гольфа.

Так как камни перемещаются от почек к мочевому пузырю, они могут вызвать внезапную, мучительную боль в области таза. При этом моча может оказаться розовой или красный от крови. Проконсультируйтесь с врачом, если вы считаете, что у вас есть камни в почках.

Большинство камней выходят из мочевыводящей системы сами по себе, но некоторые требуют лечения.

Интерстициальный цистит
 

Интерстициальный цистит (ИЦ) представляет собой не инфекционное хроническое заболевание, связанное с воспалением мочевого пузыря. Причина неизвестна, у женщин встречается в 10 раз чаще, чем у мужчин.

Людям с тяжелым ИЦ требуется помочиться несколько раз в час. Другие симптомы включают давление и боль выше лобковой области, болезненное мочеиспускание и боль во время секса. ИЦ чаще встречается у женщин в возрасте 30-40 лет.

Хотя ИЦ не поддаётся лечению, существуют способы облегчить симптомы.

Заболевания, передаваемые половым путём

Тазовая боль может быть предупреждающим признаком некоторых заболеваний, передающихся половым путём (ЗППП). Два из наиболее распространенных – хламидиоз и гонорея (возбудители показаны на фото под микроскопом), они часто встречаются вместе.

Они не всегда вызывают симптомы, но когда вызывают, то это боль в области таза, болезненное мочеиспускание, кровотечение между менструациями и аномальные вагинальные выделения.

Важно как можно быстрее обратиться к врачу и начать лечение, чтобы предотвратить серьезные осложнения и избежать заражения вашего партнёра.

Опущение органов таза
 

В процессе старения у многих женщин возникает один из видов пролапса тазовых органов, когда один из органов, например, мочевой пузырь или матка, опускается в нижнее положение.

Как правило, это не является серьезной проблемой для здоровья, но может быть причиной таких неприятностей, как давление на стенки влагалища, ощущение тяжести в нижней части живота, дискомфорт в паху или пояснице, боль при сексе.

Варианты лечения варьируются от специальных упражнений до хирургического вмешательства.

Синдром тазового венозного полнокровия
 

Варикозное расширение вен обычно возникает в ногах (на фото – в верхней части бедра), но иногда может развиваться в области таза, когда кровь застаивается в тазовых венах, вызывая их набухание и болезненные ощущения. Это состояние известно как синдром тазового венозного полнокровия.

Боль, как правило, усиливается, когда вы сидите или стоите, а когда ложитесь, наступает облегчение.

Существуют минимально инвазивные (то есть обеспечивающие меньшее вмешательство в организм, чем применяемые для той же цели открытые операции) процедуры для лечения синдрома тазового венозного полнокровия.

Рубцовая ткань
 

Если у вас была хирургическая операция в области малого таза или нижней области живота, например, аппендицит или кесарево сечение, или инфекция в этой области, то вы можете испытывать постоянную боль от спаек – своего рода внутренней рубцовой ткани, образующейся между отдельно расположенными органами или структурами. Брюшные спайки могут вызвать боль и другие проблемы в зависимости от их расположения. В некоторых случаях спайки должны быть удалены хирургическим путем.

Вульводиния
 

Вульводиния – это хроническая боль в области вульвы и влагалища, которая не имеет никакой известной причины. Она может быть постоянной или повторяющейся, и часто описывается как жжение, покалывание или пульсирующая боль.

Езда на велосипеде или занятие сексом может усилить боль. При этом воспаление отсутствует. Диагноз «вульводиния» ствится только после исключения других причин боли. Варианты лечения варьируются от лекарств до физиотерапии.

Боль во время секса
 

Боль во время секса (диспареуния) может быть вызвана многими из заболеваний, которые были рассмотрены выше и большинство из которых поддаётся лечению. Другие причины болезненного секса – вагинальные инфекции или недостаточная смазка.

Хроническая боль в области таза
 

Хроническая боль в области таза возникает ниже пупка и длится не менее 6 месяцев. Она может быть настолько серьезной, что нарушает сон, карьеру и отношения с людьми. Первый шаг на пути к избавлению от хронической боли – визит к врачу для постановки диагноза.

Большинство заболеваний, которые мы обсудили выше, хорошо поддаются лечению, но иногда, даже после прохождения многочисленных анализов и медосмотров, причина хронической боли в области таза остаётся загадкой. В таком случае врач всё же может помочь вам найти способ чувствовать себя лучше.опубликовано econet.ru.

Если у вас возникли вопросы, задайте их здесь

P.S. И помните, всего лишь изменяя свое потребление – мы вместе изменяем мир! © econet

Источник: https://econet.ru/articles/184293-bol-v-oblasti-taza-18-vozmozhnyh-prichin

Боли внизу живота и тазовая конгестия

Боли внизу живота и тазовая конгестия

Конгестивный или застойный хронический простатит – это одно из наиболее распространенных нарушений в работе предстательной железы. Заболевание стремительно молодеет и нередко диагностируется даже у мужчин призывного возраста. Как видно из названия, патологические нарушения развиваются на фоне застоя крови в тазовой области.

Недостаточное кровоснабжение и нарушение венозного оттока приводит к тому, что развивается хронический конгестивный простатит – воспалительный процесс, сопровождающийся дизурическими расстройствами и эректильной дисфункцией.

Причины конгестивной формы простатита

Существует несколько видов хронического воспаления предстательной железы. Конгестивная форма – это заболевание, провоцируемое застойными явлениями органов малого таза. По этиологии появления, нарушения делят на две группы:

  • Застой семенной жидкости простаты. Причины нарушений – отсутствие регулярной половой жизни, длительное занятие онанизмом, замещающим нормальный секс.Негативное влияние на предстательную железу оказывает и использование в качестве контрацепции прерванного акта. Нарушения в оттоке семенной жидкости вызывают фиброзные спайки, камни.
  • Застой крови в малом тазу — конгестивная форма хронического простатита развивается на фоне процессов, ухудшающих кровоснабжение тканей и органов. Причин, вызывающих сбои в циркуляции несколько: слишком длительные половые акты, ожирение, сидячая работа и отсутствие уравновешенной физической нагрузки.Венозный застой приводит к тому, что железа переполняется кровью, что и создает нагрузку на ткани, провоцирующую воспаление.

На фоне застойных явлений развиваются гормональные нарушения, связанные с неполноценной работой предстательной железы. Результат – снижение полового влечения, постепенно прогрессирующая эректильная дисфункция.

Первопричина конгестивного воспаления – застойные явления. Со временем ход заболевания может усугубить попадание в полость железы бактерий. Застойные явления создают благоприятную среду для развития патогенных микроорганизмов.

Признаки конгестивного простатита

Для застойного заболевания характерно латентное течение – полное отсутствие или незначительное проявление симптоматики. Ярко выраженные первые признаки, как правило, появляются уже на запущенной стадии воспалительного процесса, тяжело поддающегося терапии. Вместе с тем незначительные проявления, указывающие на застойную форму простатита, сопровождают весь период заболевания.

Мужчины, сталкивающиеся с проявлениями нарушений, нередко оставляют их без внимания или устраняют приемом спазмолитиков. Вместе с тем на ранней стадии развития можно предотвратить переход заболевания в тяжелую форму и добиться устойчивой ремиссии.

При появлении следующих симптомов, необходимо сразу обратиться за помощью к урологу:

  • Боли при мочеиспускании — первичные проявления можно сравнить с небольшим дискомфортом и неприятными ощущениями во время похода в туалет. Болевой синдром имеет тянущий характер. Остается чувство неполного опорожнения мочевика.Затрудненное мочеиспускание – это первый характерный синдром, указывающий на застойную форму простатита. Реже возникают непроизвольные выделения из уретрального канала.
  • Нарушение половой функции — постепенно снижается влечение, вплоть до полного отсутствия желания заняться сексом. Во время полового акта притупляется острота ощущений, оргазм вялый и ненасыщенный.
  • Изменения в психоэмоциональном состоянии — мужчина становится раздражительным, появляется депрессивное настроение, падает самооценка.
  • Отёчность в промежности и чувство инородного тела. При застойном воспалении железа несколько увеличивается в размерах. Одновременно с этим венозный застой простаты влияет на соседние ткани. Нарушения кровоснабжения отражаются на структуре и основных функциях прямой кишки, яичек.Отечность сигнализирует о недостаточном оттоке венозной крови, чувство инородного тела указывает на уменьшение просвета прямой кишки по причине увеличившегося объема железы.

Любой из перечисленных признаков – это повод получить консультацию уролога. Если существуют подозрения на воспаление простаты, проведут диагностику застойного простатита.

Обязательными считаются следующие виды лабораторных анализов и обследований:

  • Инструментальная диагностика — традиционно применяют ультразвуковое исследование, МРТ и ПЭТ-КТ.
  • Пальцевое обследование — применяется при первичном осмотре пациента. Уролог вводит палец в анальное отверстие и пальпацией определяет объем, и структуру железы. При застойном простатите простата может быть твердой и плотной консистенции, особенно если первичные нарушения усугубило попадание в ткани бактерий.
  • Клинические и биохимические исследования — результат анализа крови покажет отклонения от нормы в количестве эритроцитов и лейкоцитов. Характерный признак воспаления, увеличившийся объем ПСА, выявляемый при биохимическом исследовании.

После получения результатов анализов, уролог проведет дифдиагностику заболевания. При необходимости будут назначены другие методы исследований.

Последствия застойной формы простатита

Воспаление предстательной железы, независимо от формы развития приводит к нарушениям мочеполовой системы. Серьезную опасность представляют запущенные заболевания.

Застойный простатит дает следующие осложнения:

  • Почечную недостаточность и пиелонефрит. Дизурические расстройства отражаются на работе мочеиспускательной системы. Если воспаление простаты усугубляется появлением инфекционного фактора, развивается пиелонефрит и почечная недостаточность.
  • Мочекаменной болезни и образованию кист. Семенная жидкость под влиянием воспаления загустевает. При неблагоприятных обстоятельствах протоки полностью закупориваются. Недостаток метаболизма тканей провоцирует кистозные образования.
  • Эректильная дисфункция. Снижается кровоснабжение полового члена через кавернозные сосуды. Нередко эрекция пропадает во время полового акта. Уменьшается сексуальное возбуждение. Со временем диагностируется бесплодие.
  • Онкозаболевание — хронический конгестивный простатит в стадии ремиссии способен метаморфировать в рак.

То, насколько опасен застойный простатит, зависит от нескольких факторов: было ли заболевание осложнено инфекционным заражением, в какой стадии находится воспаление, наличие осложнений. Прогноз составляется после сбора анамнеза болезни.

Как и чем лечить простатит в застойном виде

Не существует одного универсального средства для излечения конгестивного воспаления. Применяется комплексный подход к лечению. В терапии совмещается прием медикаментозных препаратов, лекарственных растений, различных нетрадиционных методик и занятий спортом.

Во время лечения традиционно используют следующий подход:

  • Лекарственная терапия — медикаментозное лечение носит консервативный и общеукрепляющий характер. Назначаются противовоспалительные средства в виде: таблеток, ректальных свечей. Для улучшения оттока крови пациент пропивает курс венотонизирующих препаратов.Антибиотики, при условии, что на фоне застойных явлений не развилось инфекционное заражение, не нужны. Препараты для лечения улучшают кровоснабжение и обменные процессы в тканях. Уролог скорректирует курс терапии с учетом возникших осложнений и негативной симптоматики.Если воспаление сопровождают сильные боли, допускается прием спазмолитиков в сочетании с анальгетиками. Самостоятельный прием обезболивающих запрещается.
  • Физиотерапия при конгестивном простатите — застойные процессы ухудшают трофику крови, поступление к тканям кислорода и доставку активных действующих веществ медикаментозных препаратов.Физиотерапия способствует нормализации обменных процессов. Улучшается проницаемость клеток, что в несколько раз увеличивает эффективность лекарств от застойного простатита.
  • Упражнения при застойном простатите — обязательно прохождение ЛФК. Эффективны упражнения для лечения направленные на растяжку тканей и мышц малого таза. При неинфекционном застойном простатите хорошо зарекомендовала себя гимнастика Кегеля.
  • Фитотерапия — лечение травами проводится для закрепления положительных результатов, достигнутых приемом лекарственных средств. Эффективны различные урологические сборы и отдельные растения. Используют отвары, настойки. Применяются микроклизмы и ректальные свечи с добавлением Диклофенака. Способствуют выздоровлению травяные ванны.

Лечение застойного простатита требует времени. Сроки выздоровления пациента варьируются в зависимости от запущенности заболевания, от нескольких месяцев до полугода. В большинстве случаев удается добиться стойкой ремиссии заболевания.

Самостоятельное лечение застойного хронического простатита народными средствами без применения традиционной терапии, малоэффективно и опасно. Затянувшееся заболевание может перерасти в рак простаты.

Во многом срок лечения конгестивного воспаления зависит от самого пациента – желания выздороветь и тщательного соблюдения рекомендаций уролога.

Причины и механизм развития патологии у женщин

Заболевание похоже на варикозное состояние сосудов нижних конечностей. Клапаны вен, транспортирующих кровь к сердцу, повреждены или неисправно функционируют.

При их разрушении происходит прилив крови к тазу у женщин и последующее ее накопление, что вызывает растяжение стенок кровеносных трубок. При синдроме тазовой конгестии расширение кровеносных трубок возникает возле влагалища, матки и маточных труб.

Это состояние характерно для периода беременности. В таком состоянии поражаются внутренняя подвздошная и яичниковая вены.

Точной этиологии синдрома тазовой венозной конгестии у женщин не выявлено. Среди возможных причин выделяют:

  • Физиологические. При беременности в организме увеличивается объем жидкости и масса тела. Эти факторы приводят к чрезмерному наполнению вен кровью. Со временем сосуды расширяются, что ведет к поражению клапанов.
  • Эндокринные – воздействие эстрогенов. Женские гормоны способны ослабить венозные стенки, особенно при беременности, когда они выделяются в большом количестве.
  • Анатомические. Аномалии строения вен и других тазовых структур объясняют множество случаев развития синдрома тазовой венозной конгестии.

Существует несколько предрасполагающих факторов, ведущих к появлению болезни – поднятие тяжестей, длительное сидение, гиподинамия, продолжительное воздержание от секса или чрезмерная половая активность, переохлаждения и отсутствие оргазмов.

В группу риска входят будущие матери с многоплодной беременностью в возрасте от 20 до 45 лет. В определенный момент жизни около 30% всех женщин испытывает проблемы с застоем венозной крови в тазовой области.

Клиническая картина

Боли различного характера – основная жалоба пациенток при синдроме тазовой венозной конгестии. Чаще всего неприятные ощущения имеют тупую и нециклическую природу. Дискомфорт усиливается в нескольких случаях:

  • перед менструацией;
  • на поздних сроках вынашивания ребенка;
  • к концу дня после длительного стояния;
  • после сексуального контакта.

К конгестивным (связанным с притоком крови) симптомам относится опухание влагалища, расширение вен половых органов, ног и ягодиц, ненормальное течение менструации, болезненность внизу живота при ощупывании, общая вялость.

Болевой синдром усиливается во время увеличения венозного давления – при длительном сидячем положении, физической нагрузке. Важным диагностическим признаком является длительность болей не менее полугода. Дискомфортные ощущения обладают волнообразным характером.

К физиологическому характеру болезни может подключиться психогенный. В этом случае пациентка будет давать неприятным ощущениям довольно яркие определения. Как больная воспринимает заболевание, зависит от плотности нервных окончаний и порога чувствительности, а также от личностных черт. В некоторых случаях женщина не придает значения болезненным ощущениям, или не замечает их вовсе.

Диагностика

Установить диагноз помогают методы визуализации тазовых вен диаметром более 4 мм. В случае с яичниковой веной этот размер должен превышать 5-6 мм. Основные способы исследования:

  • Венография – в сосудистую систему вводится контрастное вещество, а затем делают рентгеновские снимки.
  • УЗИ. Процедура проводится с цветовым доплером – если кровь направляется к датчику, она отображается одним цветом, от датчика – другим. Во время тансвагинального обследования женщин врач обращает особое внимание на яичники. Это обусловлено высоким риском обнаружения злокачественных новообразований.
  • КТ. Метод компьютерной томографии позволяет определить состояние сосудов области малого таза посредством всестороннего рентгенологического сканирования.
  • МРТ. Исследование позволяет оценить крупные сосуды малого таза и их притоки. В ходе процедуры выясняются особенности изменения просвета вен, параметры их проходимости, признаки сдавливания и возможные сосудистые аномалии.

Источник: https://zdorovo.live/muzhskoe-zdorove/prostatit/boli-vnizu-zhivota-i-tazovaya-kongestiya.html

Лечение тазовых болей | Клиника Андрос — медицинский центр в Петроградском районе СПб

Боли внизу живота и тазовая конгестия

Тазовые боли (боли внизу живота, иногда в крестце, прямой кишке, влагалище) могут носить разный характер. Прежде всего, боли могут быть острыми или хроническими. Причины у этих двух видов болей значительно различаются, а значит, различается и лечение.

Острая боль — это внезапно возникшая сильная боль, продолжающаяся несколько часов или дней. Острая боль может сопровождаться повышением температуры тела, тошнотой, рвотой, проблемами с кишечником, резкой слабостью и недомоганием.

В случаях острой боли, особенно в сочетании с описанными выше жалобами, необходимо экстренно проконсультироваться с врачом — так нередко проявляются острые хирургические заболевания (например, аппендицит, холецистит, кишечная непроходимость и другие).

Острой болью проявляются практически любые воспалительные заболевания матки и придатков, внематочная беременность, перекрут или разрыв кисты яичника, цистит и пиелонефрит (воспаление мочевого пузыря и/или почек), энтерит и колит (воспаление кишечника), а также ряд других состояний, требующих немедленной помощи.

Симптомы хронических тазовых болей

Под симптомом хронических тазовых болей понимают периодически повторяющиеся или постоянные боли внизу живота (в области крестца, прямой кишки, влагалища) в течение нескольких месяцев или даже лет.

Причины хронических тазовых болей значительно отличаются от причин острой боли, поэтому их и выделили в отдельное понятие. Хронические тазовые боли встречаются чрезвычайно часто — у каждой шестой женщины.

 Боли относительно редко бывают вызваны какой-либо одной причиной, а чаще сочетанием различных факторов. Поэтому диагностические и лечебные методы весьма разнообразны.

Нередки и случаи, когда явных причин болей выявить не удается, но и для таких случаев разработана определенная стратегия лечения, которая требует взаимопонимания и сотрудничества между врачом и пациентом.

Каковы причины хронических тазовых болей?

Болями внизу живота могут проявляться совершенно разные заболевания. Далеко не все из них относятся к гинекологическим.

В некоторых случаях требуется консультация и обследование у других специалистов: урологов, неврологов, гастроэнтерологов, проктологов, психологов и психотерапевтов.

Диагностический поиск начинается от постановки первичного диагноза — хроническая тазовая боль — и развивается в направлении к конкретному диагнозу (таблица 1). 

Хронические тазовые болиГинекологическая больЭндометриоз
Особенности анатомического строения половых органов, нарушения гормонального фона
Вульводиния (боль в области промежности и входе во влагалище)
Хроническое воспаление половых органов
Образования (доброкачественные и злокачественные) матки и яичников
Опущение матки и стенок влагалища (пролапс тазовых органов)
Урологическая больИнтерстициальный цистит
Инфекции мочевых путей
Мочекаменная болезнь
Опухоли мочевого пузыря
Спаечная болезньПоследствия операций, травм, инфекции
Проктологическая (кишечная) больАнальная трещина, геморрой, проктит
Синдром раздраженной кишки
Опухоли кишечника
Неврологическая больРадикулит, неврит, грыжа межпозвонкового диска
Попадание нерва в хирургический шов после операций на органах малого таза и передней брюшной стенке
Сосудистая больВарикозное расширение вен малого таза, венозный застой
Костно-мышечная больЗаболевания суставов, мышц, костной системы
Спазм мышц (дисфункция) тазового дна
Психологические и психиатрические причиныДепрессия, перенесенное насилие

Как выясняют причину болей? Диагностика

  1. Диагностический поиск причин тазовых болей невозможен без тщательного анализа жалоб женщины и истории болезни. Здесь важно все: характер (тянущая, режущая, давящая и т.п.

    ) и локализация боли (посередине, справа, слева, в области крестца, прямой кишки, мочевого пузыря), ее длительность, при непостоянной боли — частота ее появления, связь с провоцирующими факторами (движение, положение тела, особенности диеты, мочеиспускание, половой контакт).

     

    Чрезвычайно важна связь с менструальным циклом (во время менструации, после, между менструациями, перед ними) и данные о предшествующих беременностях или сопутствующем бесплодии. Выяснение этой связи нередко дает ключ к пониманию причин заболевания.

    Кроме того, врач должен знать все об особенностях менструального цикла и половой жизни женщины, а также о любом имевшемся венерическом заболевании и влагалищных выделениях. 

    Поскольку боли нередко бывают связаны с другими органами, врач должен подробно расспросить о функции кишечника и мочевых органов, сопутствующих заболеваниях костно-мышечной системы, перенесенных ранее операциях.

  2. Обязательно производится общий и гинекологический осмотр.

    Уже на этом этапе можно исключить возможность крупной тазовой патологии (опухоли), а также установить локализацию болезненных ощущений.

     

    На основании опроса и осмотра врач уже сможет выделить некоторые разновидности болевых синдромов, что значительно сужает и облегчает дальнейший поиск причины. К таким синдромам относятся:

    • Диспареуния — болезненный половой контакт
    • (Альго)дисменорея — болезненные менструации
    • Овуляторная боль — циклическая боль в середине менструального цикла, связанная с овуляцией
    • Боль в области влагалища, наружных половых органов и промежности (может быть связана с инфекцией, опухолью, нейропатией, вульводинией)
    • Болезненный мочевой пузырь (причины — инфекционный процесс, интерстициальный цистит, камни и опухоли мочевого пузыря, последствия перенесенных операций)
    • Боль, связанная с наполнением и опорожнением кишечника
    • Нейропатии седалищного, срамного нервов
  3. Дополнительные исследования. 

    Врач берет на анализ выделения из влагалища и из канала шейки матки, чтобы исключить возможность инфекционного заболевания. Рекомендуется проведение цитологического исследованиясоскоба с шейки матки.

    Всегда производится ультразвуковое исследование органов малого таза.

    В ряде случаев (подозрение на эндометриоз ректо-вагинальной перегородки, забрюшинные опухоли, подозрение на патологию лимфатических узлов малого таза) производится магнитно-резонансная томография

    Большинство пациенток с тазовой болью нуждаются в проведении диагностической лапароскопии. Лапароскопия является наиболее полезным малоинвазивным методом исследования, позволяющим непосредственно осмотреть органы малого таза и всю брюшную полость.

     Лапароскопия — это единственный достоверный метод определения очагов эндометриоза на брюшине, а также спаек. Если во время лапароскопического осмотра выявляются образования придатков, очаги эндометриоза, спайки, то во время этого же вмешательства осуществляется их хирургическое лечение.

    Именно поэтому лапароскопия является незаменимым методом исследования и первым (а иногда и достаточным) методом лечения выявленных заболеваний.

  4. При подозрении на соответствующие заболевания смежных органов, проводится обследование и лечение у уролога, гастроэнтеролога, проктолога, невролога, психотерапевта. Соответственно, в зависимости от предполагаемого диагноза, врач назначит дополнительное обследование.

Как лечить и можно ли вылечить хронические тазовые боли?

Лечение хронических тазовых болей — сложная, но в подавляющем большинстве случаев — разрешимая задача. Залог успешного лечения — это грамотная и полноценная диагностика. Если диагноз поставлен правильно, лечение наверняка будет эффективным.

Как уже было сказано, у тех пациенток, у которых при лапароскопии выявляется патология внутренних половых органов или спаечный процесс, лечение начинается тут же, под тем же наркозом, и оно часто бывает достаточным, чтобы ликвидировать боли, а иногда и сопутствующие проблемы с зачатием (бесплодие). Иногда, при доказательстве отсутствия физической причины болей, производится пересечение нервных волокон, несущих патологические болевые импульсы в центральную нервную систему от неизмененных половых органов.

В случае подтверждения наличия эндометриоза часто назначаются препараты из группы агонистов гонадотропин-релизинг-гормона (Золадекс, Диферелин, Бусерелин и др.

), которые временно подавляют менструальный цикл, прерывая «порочный круг», создаваемый постоянной гормональной стимуляцией эндометриоидных очагов со стороны яичников.

Эти препараты тормозят рост и активность эндометриоидных очагов, приводя к избавлению в том числе и от болей.

В некоторых случаях циклические боли, связанные с предменструальным синдромом, менструацией или овуляцией, хорошо лечатся назначением комбинированных гормональных контрацептивов илипрепаратами прогестерона.

При дисменорее в качестве сопутствующего лечения также неплохо помогаютнестероидные противовоспалительные препараты (обезболивающие) и спазмолитики (перепараты, расслабляющие мускулатуру внутренних органов).

В ряде случаев, хороший эффект дает физиотерапевтическое лечение, особенно когда причины болей оказываются не до конца понятными либо они связаны с повреждением нервов, последствиями родовых травм, нарушением тонуса мышц тазового дна. Нередко используются препараты из группы антидепрессантов, в том числе из-за их способности восстанавливать способность центральной нервной системы (головного мозга) адекватно оценивать поступающие из малого таза болевые нервные импульсы.

Так или иначе, лечение — это глубоко индивидуальный процесс, и для того, чтобы оно было эффективным, чрезвычайно важно следующее:

  • Взаимопонимание с врачом, внимательное отношение врача к жалобам пациента и его страданию, оценка не только болевого синдрома, но и других сопутствующих проблем (бесплодие, нарушение менструального цикла, климактерические расстройства, заболевания различных органов).
  • Достаточная квалификация врача, не ограничивающаяся знанием только гинекологической патологии, владение лапароскопической и открытой техникой тазовой хирургии.
  • Доступность необходимой диагностической и физиотерапевтической аппаратуры, возможность получения консультации врачей различных специальностей.

Клиника «Андрос» удовлетворяет всем необходимым условиям для успешной диагностики и лечения хронических тазовых болей. В лечении женщин с тазовыми болями широко применяется лапароскопия.

Известно, что предыдущее неадекватное обследование и лечение значительно ухудшает прогноз лечения боли и ведет к эмоциональным и психологическим расстройствам, значительно ухудшает качество жизни, снижает работоспособность, отрицательно сказывается на семейной жизни.

Поэтому не тратьте понапрасну время и здоровье — обращайтесь к профессионалам.

Источник: https://www.andros.ru/gynecology/pelv.html

Синдром тазового полнокровия – симптомы, диагностика, лечение

Боли внизу живота и тазовая конгестия

У 10% женщин детородного возраста наблюдается варикозное дилатирование вен тазового сплетения, из них у 60% – это синдром тазового полнокровия. Эта патология связана с сбоем кровообращения в яичниках. Чаще возникает у женщин.

Что это такое

Синдром тазового венозного полнокровия – это заболевание, обусловленое конгестией.

Синдром малого таза – часто встречающееся нарушение, от которого страдает большинство женщин детородного возраста. Причина болезни – возвратный заброс крови. Как следствие — дилатирование и застой.

Характеризуется тянущими или ноющими болевыми ощущениями внизу живота, которые могут отдавать в нижнюю поясничную или лобковую зону.

Эпизодические острые боли появляются после физических тренировок, вследствие длительной ходьбы, подъема тяжелых предметов или в предменструальный период.

При сексуальной активности болезненность ощущается у 50% пациенток, страдающих этой патологией.

Причины

Формирование синдрома, происходит за счет утраты эластичности вен, что обуславливает их расширение и возникновение патологических рефлексов.

Причинами тазового венозного полнокровия являются:

  1. Генетические аномалии.
  2. Нарушение системы кровообращения.
  3. Клапанная недостаточность.
  4. Анатомическое расположение матки.
  5. Инертный образ жизни.
  6. Патологические гормональные сбои.
  7. Давление органов на сосуды в период вынашивания ребенка.
  8. Сексуальное расстройство – отсутствие оргазмов.

В зону риска, прежде всего, попадают беременные, женщины занимающиеся интенсивной физической работой и девушки подросткового периода.

Факторы, влияющие на возникновение патологии в период беременности:

  • тяжелое родоразрешение;
  • многочисленные роды;
  • вынашивание крупного плода или нескольких одновременно;
  • гинекологические заболевания;
  • прием гормональных препаратов.

Подобная патология также может быть связана с сосудистой недостаточностью нижних конечностей.

Особенности

О существовании заболевания многие пациентки даже не предполагают. Это связано с тем, что сосуды остаются незамеченными.

Единственным ярковыраженным проявлением являются болевые ощущения, которые длятся больше 6 месяцев. Они усиливаются после интенсивных физических тренировок или перед менструацией.

У женщин до 30 лет, болезни малого таза развивается практически бессимптомно. Выявить наличие заболевания можно при появлении перед месячными нехарактерных обильных выделений, а во время менструации – обильного кровотечения.

При глубокой пальпации живота в районе придатков – неприятные ощущения и боль.

Симптомы

Застой в тазовой области обуславливается слабыми тянущими или эпизодическими острыми болями, нарастание происходит при:

  • длительном нахождении в сидячем состоянии;
  • физических тренировках;
  • поднятии тяжелых предметов;
  • продолжительной ходьбе;
  • половой активности.

Болевые ощущения значительно снижаются или вовсе проходят, когда пациент находится в положении лежа, при этом бедра расположены выше уровня головы.

Характерными показателями для синдрома малого таза, являются:

  1. Сбои менструального цикла, обусловленные обильными кровотечениями.
  2. Психоэмоциональные расстройства.
  3. Сокращение симптомов в период менопаузы.
  4. Ощущение тяжести при длительном сидении.
  5. Дискомфорт и болевые ощущения после, и в период интимной близости.

Симптомы выражаются как комплексно, так и единичными признаками.

Лечение

Игнорирование лечения приводит к следующим осложнениям:

  • нарушение репродуктивной способности, как следствие, бесплодие;
  • неврастения, раздражительность, депрессии;
  • инсомния – бессонница;
  • интимофобия – страх интимной близости;
  • болезни матки и яичников;
  • цистит;
  • дисфункция маточных кровотечений.

От своевременного диагностирования болезни, и верно назначенного лечения – зависит качество жизни женщины, а также ее репродуктивные способности.

Лекарственные препараты

При медикаментозной терапии назначают флеботоники или флебопротекторы, для нормализации тонуса сосудов и улучшения кровотока, а также гормональные и адсорбирующие средства.

Флеботоники и флебопротекторы

ТроксевазинАнгиопротекторный препарат. Нормализует состояние сосудов, обладает противотромбическим и регенерирующим свойством.
ДетралексЯвляется венотонизирующим препаратом. Улучшает отток крови, устраняет застои.
ДиосминАнгиопротекторные средство. Обладает венотонизирующим, микроциркулирующим, противотромбическим действием. Улучшает лимфатический дренаж, устраняет отечность, способствует нормальной циркуляции крови.

Гормональные препараты

Медроксопрогестерон ацетатПротивовоспалительное средство стероидной группы. Это синтетический аналог женского полового гормона – прогестерона. Относится к гестогенам. Применяется в гинекологии. Используется при аномальных маточных кровотечениях, отсутствии нескольких менструальных циклов, злокачественных и доброкачественных образованиях.

Агонисты гонадотропин-рилизинг гормонов

Люкрин Депо

Синарел

Гонапептил

Оргалутран

Фирмагон

Цетротид

Гомерелин

Обладают противоопухолевым, фолликулостимулирующим действием, используются для стимуляции процесса овуляции и терапии бесплодия. Применяются при лечении эндометриоза, миомы матки и бесплодия.

Энтеросорбенты

Активированный угольОбладает адсорбирующей способностью, поглощает токсические вредные вещества и выводит их из организма.
АтоксилЭнтеросорбент нового поколения. Имеет широкий спектр действия. Обладает противомикробным, бактерицидным, адсорбирующим, заживляющим, дезитоксинационным, противоаллергическим свойством.

Лекарственные препараты имеют противопоказания и побочные эффекты, поэтому их применение разрешено только под строгим наблюдением лечащего врача.

Гимнастика

Физические лечебные упражнения способствуют улучшению кровообращения в брюшной полости.

При сокращении мышц происходит выталкивание крови из периферических зон, улучшается циркуляцию, благодаря этому кровь оттекает от органов малого таза.

При развитии синдрома рекомендуется выполнение следующих упражнений:

  1. Ноги на ширине плеч, руки на ягодичных мышцах, втянуть промежность 5 коротких раз, на шестой зафиксировать на 30 сек. Сделать 10 раз.
  2. Ноги в сторону, наклониться немного вперед, руки положить на колени. Втянуть мышцы промежности по направлению вверх и внутрь. Выполнить 5 раз, затем зафиксировать положение на 30 сек. Повторить 10 раз.
  3. Лежа на животе, руки положить под голову, одна нога согнута. Попеременно выполнять напряжение и расслабление мышц промежности.
  4. Лежа на спине, стопы на полу, ноги согнуты в коленях, одна рука под ягодицами, вторая на животе. Втянуть мышцы промежности, помогая ладонями. Повторить 20 раз.
  5. Сидя в позе лотоса, напрячь мышцы промежности, как бы отрываясь от пола. Повторить 20 раз.

Гимнастика должна быть умеренной и регулярной, при этом можно постепенно повышать нагрузку.

Компрессионное белье

Для улучшения оттока и уменьшения застойных явлений, назначается компрессионное белье – это специальные лечебные колготы с высокой степенью компрессии.

Эффективность терапии зависит от правильно подобранного трикотажа. В этом может помочь врач-флеболог, который верно определит нужные размеры и степень компрессии.

Компрессионное белье рекомендуется носить ежедневно в течение всего дня. Оно одевается утром не вставая с постели, и снимается перед сном.

Может использоваться как для лечения, так и в профилактических целях.

Эмболизация

Для лечения конгестии, высокой эффективностью пользуется эндоваскулярная эмболизация вен придатков и таза. Это щадящий способ хирургического вмешательства.

Через надрез в паховой области вводится катетер в яичниковые вены и продвигается к месту поражения. Для визуализации процесса используют рентгеновское изображение и контрастный материал.

После того, как катетер доставлен к месту назначения, через него вводят синтетическое средство – эмболический агент. Этот материал растворяется в артерии в течение нескольких дней или даже недель. Он преграждает кровеносный поток и остается в сосуде до тех пор, пока причина воспаления не будет устранена. Также могут вводиться тонкие акриловые спирали для блокирования кровотока.

В конце процедуры катетер удаляют, а место прокола заклеивают. Эмболизация длится от получаса до 2 часов, в зависимости от сложности заболевания. Реабилитационный период после операции продолжается 1-3 дня.

Хирургическое лечение

К оперативному вмешательству прибегают, если не удается достигнуть облегчения с помощью медикаментозного лечения. Хирургический метод, направлен на блокирование или удаление из кровообращения дилатированных вен.

В зависимости от степени нарушений оттока крови, могут проводиться открытые, лапароскопические или ретроперитонеоскопические операции. Любой вид осуществляет резекцию яичниковой пораженной вены.

При сложных хронических формах, понадобится одностороннее или двустороннее удаление придатков.

Наиболее радикальной мерой является гистерэктомия – ампутация матки, маточных труб и яичников, вместе с венозными сплетениями малого таза.

Профилактика

Во избежание дилатирования, необходимо придерживаться соблюдения несложных правил.

  1. Продолжительные пешие прогулки.
  2. Закаливание – контрастный душ.
  3. Умеренные физические нагрузки.
  4. Избегать переохлаждения.
  5. Носить компрессионное белье, особенно при беременности.
  6. При сидячей работе, необходимо каждый час выполнять несложные упражнения, чтобы не было застоя в тазовой области.
  7. С большой осторожностью принимать гормональные препараты, только с назначения врача.
  8. При малейших подозрениях, обращаться за консультацией к специалисту, чтобы не запустить заболевание.

Для предупреждения патологии, хорошо зарекомендовали себя занятия лечебной гимнастикой и плавание.

Синдром тазового венозного полнокровия создает повышенную опасность, так как не имеет ярко выраженной симптоматики. По этой причине, часто диагностировать заболевание приходится на поздних стадиях, когда у медиков уже нет возможности сохранить репродуктивные органы женщины.

Ежегодное медицинское обследование и своевременная диагностика помогут избежать хирургического вмешательства.

: лечение тазового варикоза

Источник: https://venaprof.ru/sindrom-tazovogo-polnokroviya/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.