Билирубин в кале у грудничка: признаки повышения, как лечить

Содержание

Билирубин в кале у грудничка – норма и отклонения

Билирубин в кале у грудничка: признаки повышения, как лечить

Обследование младенца, в том числе анализ его кала, содержит в себе графу на билирубин. Результаты такого анализа у грудничков всегда положительные. Это вещество присутствует в кале новорожденного до определенного возраста.

С ним же связана временная желтуха, через которую проходит до 70% младенцев в первые дни жизни. В то же время не менее 40 патологий могут сопровождаться повышением этого пигмента.

Избыточный билирубин в кале у грудничка бывает как нормой, так и симптомом патологии.

Основные показатели анализа кала

Копрограмма (исследование кала) включает в себя макроскопическое, химическое исследование и анализ на глистную инвазию. Макроскопический анализ предоставляет данные о консистенции, форме, запахе, цвете, Ph, слизи, наличии крови, вкраплений непереваренной пищи.

Билирубин в кале выявляется при проведении химического исследования. Остальные графы обычно включают в себя анализы на:

  • скрытую кровь;
  • белок;
  • стеркобилин.

У здорового ребенка на грудном вскармливании до 5–7 месяца жизни билирубин (отвечает за зеленоватый оттенок) положительный, стеркобилин (коричневый пигмент, продукт разложения билирубина) отрицательный.

Присутствие билирубина в анализе крови и в анализе кала – разные показатели. Билирубин в крови может быть повышен, а в кале не присутствовать в том случае, если он полностью переваривается в кишечнике. При этом он превращается в стеркобилин.

У здорового взрослого билирубин в кале не содержится, потому что в норме он переваривается до стеркобилина, коричневого пигмента. Билирубин всегда присутствует в кале у ребенка в первые месяцы жизни из-за еще не сформировавшейся микрофлоры кишечника, и придает калу зеленоватый цвет.

Что представляет собой билирубин

Билирубин – это пигмент, окрашивающее вещество в организме, которое придает жидкостям организма желтоватый цвет.

Именно из-за билирубина желчь желтого цвета (и bilis означает желчь), слизистые и кожа при желтухе приобретают желтый оттенок, синяки через 10 дней становятся желтоватыми.

При некоторых заболеваниях печени и крови билирубин выводится с мочой и придает ей пивной оттенок.

Билирубин образуется как при естественном, так и при патологическом распаде гемоглобина и красных кровяных телец крови. При проведении анализов измеряется билирубин в крови, моче и кале.

Билирубин у малышей

При рождении младенец переходит с внутриутробного гемоглобина на свой собственный, а старый гемоглобин массово распадается, образуя билирубин.

В процессе жизнедеятельности по мере обновления крови распадается и обычный гемоглобин, как и у взрослого человека, но в организме ребенка гемоглобина на единицу массы тела больше. Билирубина в крови становится много.

В результате возникает желтуха новорожденных, которая устраняется тем, что младенца кладут под ультрафиолетовую лампу. Это обязательное мероприятие, поскольку билирубин токсичен.

Пока организм новорожденного адаптируется к жизни и находится на грудном вскармливании, процесс автономной переработки билирубина еще не налажен, поэтому он выводится с калом. Пищеварительной системе не хватает ферментов для переваривания, кишечная флора еще не сформирована.

Под действием ультрафиолетовых лучей процессы утилизации билирубина ускоряются и нормализуются. Часть вещества проходит через кишечник, но нужных микроорганизмов еще нет. Если первые 8 месяцев билирубин в кале у грудничка положительный, это нормальное состояние адаптации.

Нормальный показатель билирубина

Билирубин измеряют количественно (в мкмолях) только в крови и моче, в кале пигмент измеряют качественно – присутствует или не присутствует.

При серьезной патологии билирубин крови будет значительно повышен, ребенок будет иметь признаки желтухи.

Если же кал имеет выражено зеленоватый оттенок, и очевидно, что билирубина в кале слишком много, но желтухи при этом нет, это говорит об ускоренной эвакуации пищи или о несформировавшейся флоре кишечника.

Отклонения от нормы

Видимые глазу проявления желтухи на коже и слизистых проходят через неделю у доношенного младенца и через 2 недели у недоношенного. Если симптомы затягиваются, значит, у ребенка патологическая желтуха, требующая выявления причин.

https://www.youtube.com/watch?v=7Cf7ER-AL3E

Опасным показателем повышенный билирубин становится, если сопровождается заметной желтухой. Даже неопасная и естественная желтуха при длительном течении ведет к токсическому воздействию билирубина на нервную систему.

Если билирубин только в кале, но не в крови, повышен относительно нормы, то это говорит о повышенной перистальтике. Пища и другие вещества проскакивают через желудочно-кишечный тракт быстро, не успевая усвоиться и переработаться.

Признаки повышения у грудничков

Основным заметным признаком повышения билирубина в кале является усиление зеленоватого оттенка.

Рекомендуется проводить узи органов ЖКТ, если зеленоватый кал обнаруживается у ребенка старше 8 месяцев.

Цвет кала при повышенном билирубине крови и даже при желтухе может быть как гиперхоличным, так и обычным.

Профилактические мероприятия

Стандартом профилактики всех проблем пигментного обмена у младенца является фототерапия (ультрафиолетовое облучение). Предотвратить патологии, которые могут проявляться повышением билирубина только в кале, но не в крови, можно, если обращать внимание на состояние пищеварительной системы в соответствии с возрастом. Здесь также важны такие факторы, как:

  • своевременное выявление пищевых аллергий и исключение аллергенов, продуктов, вызывающих диарею;
  • обращение к педиатру в случае, если после 8 месяца жизни сохраняются признаки недостаточного усвоения пищи и ее переработки в кишечнике;
  • назначение вспомогательных препаратов, нормализующих микрофлору, если ребенку назначались антибиотики.

Предотвращение диареи также служит профилактикой появления кристаллов билирубина в кале.

https://youtu.be/D-sEj9ZiH28

Как лечить

Присутствие билирубина само по себе не требует лечения. Однако поводом обращения к врачу может быть сочетание следующих признаков:

  1. Билирубин присутствует в кале у младенца старше 8 месяцев.
  2. Количество очевидно превышает норму, кал заметно зеленый.
  3. Наблюдается повышенная утомляемость, судороги, другие признаки проблем с желудочно-кишечным трактом.
  4. Есть признаки пищевого отравления или кишечной инфекции.
  5. Возобновились симптомы желтухи.
  6. Присутствуют симптомы анемии (бледность, слабость, плач).

В этом случае врач определяет причину повышенного билирубина, и лечение будет зависеть от того, связано ли это повышение с обменом пигмента, его повышением в крови, с кишечной флорой, с нарушениями в работе желчного пузыря или печени или ферментативной недостаточностью.

В зависимости от причин может быть назначена фототерапия, пересмотр питания, бифидобактерии и препараты, устраняющие кишечный дисбактериоз, иногда энтеросорбенты, лекарства, поддерживающие печень, желчный пузырь (например, алохол).

Не рекомендуется использовать указанные средства без назначения врача и предварительного обследования.

Тем не менее, в большинстве случаев присутствие и повышение билирубина у грудничков не означает ничего опасного и отражает естественный этап развития пищеварительной системы новорожденного.

Источник: https://pro-analiz.ru/kal/bilirubin-v-kale-u-grudnichka.html

Билирубин в кале: зачем оценивают реакцию у ребенка, грудничка, взрослого, анализы по цвету, почему положительная реакция

Билирубин в кале у грудничка: признаки повышения, как лечить

Билирубин находят в кале у новорожденных при грудном кормлении до 9 месяцев, а при искусственном примерно до 5 месяцев. Реакция кала на этот желчный пигмент у таких детей положительная в норме. В более старшем возрасте и у взрослых билирубин перерабатывается кишечной микрофлорой до стеркобилина. Обнаружение билирубиновых кристаллов возможно при поносе, дисбактериозе.

Примесь билирубина окрашивает каловые массы в зеленоватый цвет, что характерно для новорожденного в первые месяцы жизни.

Если ребенку проводят активную антибиотикотерапию, то из-за нарушения кишечной микрофлоры кал становится золотисто-желтым.

При закупорке желчных путей и недостатке пигментов происходит обесцвечивание содержимого кишечника, а из-за разрушения эритроцитов у больных гемолитической анемией кал почти черный.

Причины обнаружения билирубина в кале

Обнаружение билирубина в кале может быть признаком нормы или заболевания в зависимости от возраста (см. таблицу).

Возраст пациентаРеакция на билирубин
С рождения до 9 месяцев на грудном вскармливанииПоложительная
С рождения до 5 месяцев при кормлении смесямиПоложительная
Дети с 5-9 месяцевОтрицательная
ВзрослыеОтрицательная

У здорового ребенка до 3 месяцев при грудном кормлении желчные пигменты представлены неизмененным билирубином.

Это объясняется тем, что в кишечнике еще нет микрофлоры, которая может его превратить в стеркобилин. Поэтому цвет испражнений у младенцев зеленоватый.

После 4 месяцев в каловых массах есть билирубин, поступивший с желчью, а также стеркобилиноген. К 9 месяцам в норме в кале есть только стеркобилин.

Причинами, из-за которых кал дает положительную реакцию с 9 месяцев у детей, а также у взрослых, считают:

  • понос при инфекции, отравлении, нарушении работы поджелудочной железы;
  • дисбактериоз (нарушение состава кишечной микрофлоры), в том числе и после лечения антибиотиками, сульфаниламидами, гормонами, заражения глистами, воспалении (колите, энтерите), диабете, опухолях.

К факторам риска ухудшения кишечного пищеварения относится питание с недостатком растительной клетчатки (пищевых волокон) и избыток сладостей, мучного. Иногда пациенты провоцируют изменения состава микрофлоры кишечника частыми очищающими клизмами или солевыми слабительными.

Когда нужно проверить реакцию кала на билирубин у ребенка, грудничка, взрослого

Так как реакция кала на билирубин качественная, то есть она покажет есть ли он в каловых массах или нет, то грудничку анализ назначается только в составе общего исследования (копрограммы). Для ребенка от 9 месяцев и у взрослых поводами для анализа могут быть:

  • нарушения работы кишечника – поносы, запоры, вздутие, боли, неустойчивый стул;
  • подозрения на заболевания печени, желчных путей, поджелудочной железы – тошнота, непереносимость жирной пищи, ухудшение аппетита, боли и тяжесть в животе, желтоватое окрашивание кожи;
  • недостаточное всасывание питательных веществ в желудке, двенадцатиперстной кишке при язвенной болезни – болезненность, связанная с едой, упорные запоры, потеря веса;
  • признаки ускоренного разрушения эритроцитов – головокружение, слабость, желтуха.

Рекомендуем прочитать о том, что провоцирует повышенный билирубин при беременности. Из статьи вы узнаете, на что влияет билирубин при беременности, норме билирубина при беременности, причинах повышения показателя, диагностике и лечении состояния.

А здесь подробнее о причинах повышения прямого билирубина у ребенка.

Как происходит определение

Определение билирубина в кале происходит путем качественной реакции Шмидта. К комочку кала добавляют раствор хлорида ртути и через сутки оценивают окрашивание раствора. При наличии билирубина появится зеленоватый оттенок, а стеркобилин у взрослых дает розовое окрашивание. При необходимости тест можно ускорить нагреванием пробирки с материалом.

Кто направляет на обследование

Дать направление на анализ кала может педиатр, терапевт или гастроэнтеролог, инфекционист. Чаще всего назначается расширенное исследование – копрограмма, включающая оценку физико-химических свойств каловых масс, наличие белка, скрытой крови, слизи, лейкоцитов, паразитов.

Копрограмма норма

Подготовка к анализу

За 3-5 дней до анализа кала нужна подготовка, для этого из питания нужно убрать:

  • свежие овощи;
  • жареные, жирные, острые блюда;
  • бобовые;
  • свеклу.

Можно есть нежирное мясо, рыбу, паровые и отварные овощи, каши, запеченные яблоки. Разрешены молочные продукты, 1-2 яйца всмятку, картофельное пюре. За 5-7 дней врач отменяет препараты с железом, висмутом, слабительные и противопоносные средства, активированный уголь.

Если пациент принимал антибиотики, или ему было проведено инструментальное обследование кишечника (ректороманоскопия, колоноскопия), рентгенография с барием или поставлена клизма, то перед анализом должно пройти не менее недели.

Для исследования нужна стерильная емкость объемом 100 мл – в нее собирают каловые массы утром, заполняя ее примерно наполовину. При получении образца для анализа важно придерживаться правил:

  • опорожнение кишечника происходит только самостоятельно;
  • запрещено накануне принимать слабительные или ставить свечи, при склонности к запорам за сутки рекомендуется увеличить объем питьевой воды на 20-30% (не менее 1,5 литров без учета кофе, чая, напитков и первых блюд);
  • биоматериал не должен соприкасаться с мочой;
  • при доставке в лабораторию контейнер плотно закрывается крышкой, если требуется хранение более получаса, то емкость с калом нужно поставить в холодное место с температурой 4-8 градусов (обычно хранят в дверце холодильника).

Меняет ли билирубин цвет кала

Неизмененный билирубин, поступивший в кишечник с желчью, окрашивает кал в зеленый цвет, который меняется на коричневый, когда из желчного пигмента образуется стеркобилиноген. Он при контакте с воздухом окисляется до стеркобилина, придающего каловым массам коричневый цвет.

При закупорке желчных путей внутри печени или общего протока камнем, отечной головкой поджелудочной железы, опухолью желчь не поступает и кал обесцвечивается (бывает светло-желтым или сероватым).

Потемнение каловых масс возможно при разрушении эритроцитов и повышении уровня общего билирубина в крови, тогда больше стеркобилиногена образуется. Золотисто-желтый цвет бывает у младенцев и маленьких детей при длительном лечении антибиотиками, подавляющими кишечную микрофлору. Он объясняется примесью непереработанного билирубина.

Выходят ли с калом кристаллы или с мочой

Кристаллы билирубина выходят с калом, когда каловые массы чрезмерно быстро проходят через кишечник. Они появляются только при очень тяжелых (профузных) поносах из-за инфекции или выраженном нарушении пищеварения из-за нехватки ферментов поджелудочной железы.

С мочой из организма выделяется уробилиноген, всосавшийся из кишечной стенки в кровь. Он придает ей соломенно-желтый цвет, но кристаллы билирубина в мочевых путях не образуются.

Смотрите в этом видео о том, почему при механической желтухе кал окрашивается в белый цвет:

Если билирубин положительный в кале, какие еще анализы сдать

Для уточнения диагноза при положительной пробе на билирубин в кале назначают обследование:

  • бактериологическое исследование кала для определения количества бифидобактерий и лактобактерий, а также выявления кишечной палочки, грибов, энтерококков, клостридий, яйца глист, лямблий;
  • биохимический анализ кала для определения продуктов обмена жирных кислот;
  • биохимия крови – билирубин общий, прямой, непрямой, ферменты (АСТ, АЛТ, щелочная фосфатаза, ГГТ), печеночные пробы.

При необходимости их дополняют УЗИ брюшной полости, гастроскопией, анализами для определения возбудителей инфекции.

Кал при высоком билирубине

Если в крови высокий билирубин, то кал может быть бесцветным при закупорке желчных путей камнем, опухолью, а также при тяжелых поражениях печени с застоем желчи. При болезнях, протекающих с усиленными распадом эритроцитов, каловые массы темнеют за счет большого поступления билирубина в просвет кишечника с желчью.

Если кровь в кале, повышен билирубин: причины

При повышенном билирубине и обнаружении крови в кале можно заподозрить ухудшение свертывающей способности из-за нарушения работы печени. Этот признак типичен для тяжелого течения гепатита, цирроза. При таких заболеваниях в печеночной ткани недостаточно образуется факторов свертывания и возникают кровотечения, в том числе и желудочно-кишечные.

Фракции билирубина в крови, моче, кале

Для того, чтобы исследовать в полном объеме обмен желчного пигмента, назначают его определение:

  • в крови – общий билирубин и фракции (прямой, непрямой);
  • в моче – билирубин и уробилин;
  • в кале – билирубин и стеркобилин.

Все эти показатели помогают правильно поставить диагноз при желтухе, найти ее причину (см. таблицу).

Название показателяРазрушение эритроцитов (гемолиз при гемолитической анемии)Наследственный дефицит ферментов (например, синдром Жильбера)Поражение печени при гепатите, циррозеЗакупорка желчных путей камнем, опухолью
ВысокийВысокийВысокийВысокий
НормаНормаПовышенПовышен
85% и больше общего85% и больше общегоДо 75% от общегоНорма
Печеночные ферменты (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТ)НормаНормаПовышеныПовышены
НетНетЕстьЕсть
Уробилин в мочеЕсть или отсутствуетНетВсегда присутствуетНет
ПовышенВ нормеПониженНет

Билирубин и стеркобилин

Стеркобилин – это пигмент, который образуется в кишечнике из билирубина, поступившего с желчью. За этот процесс отвечают бактерии кишечника.

В норме уже с 5 месяца при кормлении смесями и с 9 при грудном вскармливании билирубина в кале не должно быть, а желчные пигменты полностью представлены стеркобилином.

Установлена его норма для детей с 1 года и взрослых – за сутки должно выделяться от 75 до 350 мг.

Если билирубин не успевает перерабатываться, то в анализе каловых масс находят его вместе со стеркобилином.

Уменьшение содержания последнего может быть вызвано закупоркой, сдавлением желчных протоков.

Частичное препятствие вызывает осветление кала, а при полном прекращении поступления желчи в кишечник кал становится бесцветным. Болезни, протекающие со снижением стеркобилина:

  • желчнокаменная болезнь;
  • гепатит в острой или хронической форме;
  • цирроз печени;
  • первичный рак печени или метастатическая опухоль.

Повышение показателей бывает при разрушении эритроцитов из-за врожденной или приобретенной гемолитической анемии. У больных кал при этой патологии темнеет.

Если билирубин в кале отрицательный

Если у взрослого или ребенка после года билирубин в кале отрицательный, то это признак нормы, так как он подтверждает:

  • нормальный билирубиновый обмен (образование и выведение пигмента без нарушений);
  • достаточное содержание полезных бактерий в кишечнике;
  • естественную скорость продвижения кишечного содержимого.

Что делать, если реакция кала на билирубин положительная

При положительной реакции кала на билирубин, связанной с дисбактериозом кишечника, нужно:

  • ввести в рацион кисломолочные продукты (лучше свежеприготовленные на аптечных заквасках);
  • ограничить сладости, мучное и мясные продукты;
  • употреблять отварные, паровые и запеченные овощи, фрукты, каши и хлеб из цельного зерна.

Лечение при нарушении микрофлоры назначается только гастроэнтерологом после полного обследования. Могут быть рекомендованы препараты для восстановления микрофлоры: Лактобактерин, Линекс, Дуфалак. Если обнаружен рост бактерий, грибков, то применяют бактериофаги, антибиотики или противогрибковые средства. Восстановить пищеварение возможно при помощи ферментов, желчегонных препаратов.

Если билирубин не успевает превратиться в стеркобилин из-за усиленной перистальтики кишечника (при поносе), то больным рекомендуют:

  • в период ухудшения состояния исключить из рациона продукты, стимулирующие сокращения кишечника, раздражающие его стенки (свежие овощи и фрукты, бобовые, жирные, жареные, острые блюда), газированные напитки;
  • пить достаточное количество питьевой воды, отвара шиповника или из ягод черники;
  • восстановить баланс солей при помощи специальных растворов (например, Регидрона).

Для регуляции моторики кишечника используется Имодиум, при инфекции назначается антибактериальная терапия, бактериальные препараты. Уменьшить вздутие и боль в животе помогает Эспумизан, активированный уголь.

Рекомендуем прочитать о показателях нормы билирубина в крови у женщин. Из статьи вы узнаете о причинах для проведения анализа, симптомах отклонений, таблице норм билирубина по возрасту, при беременности.

А здесь подробнее о показателях билирубина в крови у мужчин.

Билирубин в кале бывает у детей до 5-9 месяцев, а потом он в норме должен быть переработан бактериями кишечника до стеркобилина. При поносе и дисбактериозе обнаружение билирубиновых кристаллов является признаком нарушения кишечного пищеварения.

Смотрите в этом видео о диете при дисбактериозе:

Источник: https://bilirubin.online/bilirubin-v-kale/

Билирубин в кале у грудничка

Билирубин в кале у грудничка: признаки повышения, как лечить

Обследование младенца, в том числе анализ его кала, содержит в себе графу на билирубин. Результаты такого анализа у грудничков всегда положительные. Это вещество присутствует в кале новорожденного до определенного возраста.

С ним же связана временная желтуха, через которую проходит до 70% младенцев в первые дни жизни. В то же время не менее 40 патологий могут сопровождаться повышением этого пигмента.

Избыточный билирубин в кале у грудничка бывает как нормой, так и симптомом патологии.

Норма

Чтобы суметь расшифровать копрограмму, следует знать, какие характеристики стула исследуются и какими являются их нормальные значения. Отметим, что у маленького ребенка на характеристики кала влияет тип вскармливания.

Показатель

Дети раннего возраста, вскармливаемые грудным молоком

Дети раннего возраста, вскармливаемые смесями

Источник: https://doctor-grebnev.ru/info/bilirubin-v-kale-u-grudnichka/

Повышенный уровень билирубина у новорожденных: причины, последствия, лечение

Билирубин в кале у грудничка: признаки повышения, как лечить

Многим мамочкам в роддоме приходится услышать фразу «у вашего ребенка повышен билирубин».

Чтобы не бояться этих слов, необходимо разобраться, какую роль играет билирубин у новорожденных и какое количество этого вещества является безопасным для малыша.

Что представляет собой билирубин?

Билирубин – это пигмент, высокая концентрация которого в организме может стать ядом для нервной системы. Это вещество – результат распада эритроцитов.

Из отживших свой век красных кровяных телец высвобождается гемоглобин, который тут же становится токсичным. Иммунитет начинает «атаковать врага» и разрушает гемоглобин, высвобождая гемы – соединения, содержащие железо. Под воздействием ферментов гемы трансформируются в билирубин.

Нужно различать прямой и непрямой билирубин. Прямой выводится с калом и мочой, а непрямой сначала образует соединение с альбумином и транспортируется в печень, где ферментируется и становится прямым билирубином, который с легкостью покидает организм.

Билирубин в крови новорожденного всегда повышен. Дело в том, что кислород в организме еще не родившегося ребенка переносят эритроциты, насыщенные фетальным гемоглобином. После родов он теряет свои функции и разрушается, отставляя после себя продукт распада – билирубин.

В роддоме у ребенка несколько раз берут анализ крови, чтобы выяснить уровень этого пигмента. Повышенный билирубин у новорожденных свидетельствует о возникновении желтухи, и таким образом врачи контролируют ее протекание.

Желтуха с высоким билирубином опасна как сама по себе, так и может свидетельствовать о развитии у крохи какого-либо патологического состояния.

Какие анализы необходимо сдать?

  • Сразу после первого крика малыша врачи измеряют уровень пигмента в пуповинной крови. Спустя двое суток доношенному ребенку анализ проводят вновь.
  • Недоношенным малышам проверяют количество пигмента в крови спустя сутки после появления на свет, и контролируют его каждые 24 часа.

  • У деток из группы риска (сложная беременность, сложные роды, выраженная желтизна склер и кожных покровов) берут кровь из венки на головке. 

Эта процедура безболезненна и безопасна для ребенка, хотя и очень пугает мамочек.

 Забор проводится специальной тоненькой иглой руками опытной медсестры, этот анализ помогает вовремя диагностировать развитие опасных осложнений, поэтому не стоит отказываться от него в роддоме.

  • Деткам, у которых отсутствуют яркие признаки желтухи, делают бескровный тест – билитест.

Прибор для анализа представляет собой фотоэлемент, который фиксирует цвет кожи на лобике ребенка и определяет таким образом количество желтого пигмента. Результат можно увидеть мгновенно. Недостаток такого теста – он не показывает прямой и непрямой билирубин, а эти цифры очень важны для диагностики.

При желтухе малышам делают контрольные анализы на протяжении всего времени лечения, пока уровень пигмента не снизится до нормального.

Еще раз анализ на билирубин у новорожденных делают уже в поликлинике, при прохождении диспансеризации в месячном возрасте. Кровь при этом берут из венки на голове или на ручке, в разных медицинских учреждениях по-разному.

Нормы билирубина у деток

Так как процесс обновления крови происходит постоянно, то и безопасное количество пигмента присутствует в организме всегда.

Норма билирубина у месячного ребенка попадает в промежуток от 8,5 до 20,5 мкмоль/литр. Но у только что родившегося малыша и в последующие несколько недель эти цифры значительно выше.

Такая ситуация складывается по причине распада большого количества фетального гемоглобина.

  1. Нормальным считается содержание пигмента в крови из пуповины:
  • 51–60 мкмоль/литр у детей, родившихся в срок;
  • 71,8–106 мкмоль/литр у недоношенных малышей.

Речь идет об уровне общего билирубина, который является суммой количества билирубина непрямого и прямого. При этом непрямой билирубин не должен составлять более четверти от общего уровня, а прямого, соответственно, быть меньше 75%.

  1. Спустя 24 часа после родов нормальный уровень пигмента у деток, рожденных в срок, не превышает 85 мкмоль/л.
  2. Спустя 36 часов от рождения эта цифра возрастает до 150 мкмоль/л.
  3. Через 48 часов – до 180 мкмоль/л.
  4. Через 3-5 суток после родов билирубин может достигать своего максимума: 256 мкмоль/л. Если эта граница превышена, то врачи говорят о развитии желтухи у ребенка.

Затем уровень билирубина снижается.

  1. На 6–7 день жизни ребенка он составляет до 145 мкмоль/л.
  2. На 8–9 день – до 110 мкмоль/л.
  3. На 10–11 день – до 80 мкмоль/л,
  4. На 12–13 день – до 45 мкмоль/л, и т. д.
  5. К четвертой неделе жизни крохи билирубин достигает своего нормального значения – до 20,5 мкмоль/л.

Таблица норм билирубина (непрямого и прямого)

Возраст

ребенка

Билирубин,

мкмоль/л

12–24 ч.до 85
36 часовдо 150
48 часовдо 180
3–5 днейдо 225
6–7 днейдо 145
8–9 днейдо 110
10–11 дн.до 80
12–13 дн.до 45
14 дней

и далее

до 20,5

Норма билирубина у новорожденного по дням различна у доношенных и недоношенных детей. Через 24 часа после появления на свет средний уровень билирубина у «раннего» малыша – 97,4–148,8 мкмоль/л. Своего максимального значения показатель достигает на 5–6 день после родов. При уровне пигмента выше 172 мкмоль/л у малыша диагностируют желтуху.

Почему у ребенка высокий билирубин и в чем опасность такого состояния

Когда билирубин выше нормального уровня (256 мкмоль/л у детей, рожденных в срок и 172 мкмоль /л у «поторопившихся» малышей), врачи говорят о развитии желтухи. Она бывает двух типов. Физиологическая желтуха чаще всего заканчивается сама к 4 неделе жизни ребенка и не несет никаких последствий для его организма.

Однако детки с таким диагнозом нуждаются в постоянном наблюдении, так как заболевание может перетечь и в более тяжелую форму. Патологическая желтуха требует лечения, а в случае его отсутствия приносит значительный вред здоровью ребенка.

Если повышен билирубин в крови у новорожденного, причины могут быть следующие:

  • тяжелая беременность;
  • сахарный диабет у матери;
  • осложненные роды;
  • недоношенная беременность;
  • недостаток кислорода у ребенка во время беременности или в родах – например, при обвитии пуповины.

При патологической желтухе билирубин в крови деток зашкаливает. Причинами такого повышения могут быть те же проблемы, что ведут к физиологической желтухе. Также экстремально высокий уровень пигмента может свидетельствовать о:

  1. проблемах с печенью у малыша;
  2. гормональных нарушениях;
  3. резус-конфликте между матерью и ребенком;
  4. непроходимости кишечника;
  5. генетическом заболевании, ведущем к разрушению эритроцитарных оболочек;
  6. непроходимости желчных путей.

Также патологическую желтуху могут спровоцировать препараты, которые получала мать во время беременности и родов.

При обнаружении у ребенка этого состояния врачи лечат не только непосредственно симптомы, но и устраняют причину заболевания.

Состояния, которые могут являться причиной патологической желтухи, сами по себе очень опасны и иногда смертельны. Но и высокий билирубин у новорожденных игнорировать нельзя. Этот пигмент – яд для нервной системы младенца. При его высоком уровне в крови развивается билирубиновая энцефалопатия. Признаками этого состояния являются:

  • увеличение печени и селезенки;
  • снижение давления;
  • судорожный синдром;
  • малыш очень много спит либо, наоборот, постоянно находится в движении;
  • ребенок практически не берет бутылочку и грудь.

Несвоевременное получение лечения (или полное отсутствие помощи) при билирубиновой энцефалопатии может иметь следующие последствия:

  1. снижение слуха;
  2. отставание в развитии;
  3. двигательный паралич.

Иногда билирубина у крохи повышается из-за молока матери: развивается так называемая «желтуха грудного вскармливания». В молочке присутствуют жирные кислоты, которые не дают печени перевести непрямой билирубин в прямой, и токсин скапливается в организме. В этом случае деток переводят на два дня на питание смесью.

Если билирубин снижается, тогда ребенка оставляют на искусственном вскармливании. Либо возможно кормить кроху материнским молоком. Для этого надо сцедить его в бутылочку и прогреть до температуры 70°, затем остудить и дать ребенку. Подробнее о том, как правильно сцеживать грудное молоко>>>

При нагревании жирные кислоты разрушаются, и молочко не причинит малышу вреда.

Читайте более подробно о желтухе, ее симптомах, методах лечения, последствиях для новорожденных>>>

Врачебная помощь при повышенном билирубине

Как снизить билирубин у новорожденного? Если диагностирована физиологическая желтуха, не нужны никакие особые мероприятия, кроме наблюдения. Обычно болезнь отступает спустя несколько недель.

Быстрее снизить билирубин у новорожденного помогут солнечные ванны. Если у вас «весенний» или «летний» ребенок, то во время прогулок можете отодвигать капюшон коляски, подставляя солнышку личико и ручки малыша. Зимнее и осеннее солнце поймать сложнее. Но если выдался ясный денек, выйдите с крохой на балкон, пусть лучи посветят на лицо грудничка.

Малышу нельзя быть на солнце дольше 10 минут. При этом необходимо следить, чтобы солнце не попадало в открытые глазки. Поздней весной и летом не держите ребенка под прямыми лучами с 11 утра до 17 вечера.

Фототерапия – самый действенный способ лечения патологической желтухи. Она может быть проведена в роддоме, если он имеет необходимое оснащение. В противном случае маму и малыша переводят в детскую больницу. Младенца помещают под специальную синюю лампу.

С помощью света билирубин переходит в люмирубин, который быстро выходит из организма. Пролежать под лампой нужно в сумме 96 часов, с перерывами на кормления.

На глазки малышам надевают специальную повязку или натягивают шапочку, так как свет ламп вреден для зрения. Процедура безболезненна и эффективна, но может иметь и неприятные побочные эффекты: высыхание и шелушение кожи, разжиженный стул, которые пройдут после завершения терапии.

В особо тяжелых случаях деткам ставят капельницы и даже делают переливание крови. Отличной профилактикой желтухи является кормление маминым молоком. Очень важно приложить ребенка к груди как можно быстрее. Как это сделать читайте в статье: Кормление грудью: рекомендации ВОЗ.

Кормление по требованию также способствует снижению количества вредного пигмента. Молозиво провоцирует выведение мекония из организма новорожденного, вместе с которым выходит и большое количество билирубина. Подробнее о кормлении по требованию>>>

Один из вредных советов, который может услышать мамочка – допаивать малыша с желтухой. Ни сладкая водичка, ни отвар шиповника не снизят уровень билирубина. Лучше почаще прикладывайте кроху к груди и следуйте рекомендациям своего врача.

билирубина – это важный показатель состояния здоровья новорожденного. Ни в коем случае не следует отказываться от его определения и от лечения желтухи. Последствия такого отказа могут быть гораздо плачевнее некоторых неудобств при терапии.

Источник: https://uroki4mam.ru/bilirubin-u-novorozhdennyh

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.